護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施

1、護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施扶風(fēng)縣人民醫(yī)院信息科張培蘭隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和對醫(yī)院感染認(rèn)識的提高，護(hù)士的自我防護(hù)問題越來越受到國內(nèi)外同行 的關(guān)注。由于護(hù)士工作的特殊性，其職業(yè)危害因素廣泛存在于日常臨床工作中，如直接接觸病人的血液、 體液、分泌物、排泄物，病房中存在大量危害人體健康的健康因素，如揮發(fā)性的化學(xué)消毒劑、紫外線、放射 線、利器、電器設(shè)備等。護(hù)士應(yīng)提高對自身職業(yè)的防護(hù)意識，采取及時、有效的防護(hù)措施，不僅可以避免自身 遭受疾病的侵襲，同時避免了醫(yī)院感染給病人帶來的痛苦。1生物因素的危害及防護(hù)1.1危害生物危害主要指由細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染。感染途徑常見針刺傷；通過粘膜或

2、非完整 性皮膚接觸引起感染；進(jìn)行日常護(hù)理操作后手的帶菌率。尤其針刺傷，它是醫(yī)院最常見的職業(yè)危險因素， 醫(yī)院感染80%與針刺傷有關(guān)1。另據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界針刺感染人數(shù)高達(dá)1000萬人，因此而致命的有180 萬 人（WII 0 1998年）。針刺傷時，只需0.004ml帶有乙型肝炎病毒（HBV ）的血液足以使受傷者感染 HBV ；被丙型肝炎病毒（HCV）污染的銳器傷而感染的HCV的比例為1.8 %；被艾滋病病毒（HIV）污染的 銳器傷而感 染的HIV的比例為0 . 3% 2。我國目前處于HIV感染的增長期，故應(yīng)引起足夠重視。1.2防護(hù)措施1. 2. 1護(hù)士應(yīng)接受系列乙肝疫苗免疫注射。1.2.2護(hù)士在注

3、射完畢后應(yīng)將針頭或銳器直接放入耐刺的銳器盒內(nèi)，收集箱要有牢固的蓋子和箱體鎖定裝 置，有明顯的生物危險品警告標(biāo)志。手持無針帽的注射器時，行動要特別小心。不要將用過的針頭，再回套針 頭帽，以防針頭誤傷。拾、取污染針頭或其它銳器時要使用專用鉗子或躡子，絕對不可徒手處理破碎的玻璃器 IIIlo提倡使用帶有保護(hù)設(shè)計(jì)的針頭、刀片以及安全的真空采血試管和新型無針注射裝置。1.2.3嚴(yán)格執(zhí)行清潔、無菌技術(shù)和隔離制度。避免直接接觸患者血液及分泌物，接觸分泌物及污物時，戴 手套進(jìn)行，對使用過的物品進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，一次性醫(yī)療物品使用后集中滅活處理，被污染的桌面、 手術(shù)床、地面等，用1%戊二醛擦拭，再用清潔干布擦

4、干，每次操作完或每次脫下手套時徹底洗手，是防止 乙肝病毒和一切微生物最簡單有效的方法。1.2.4嚴(yán)格執(zhí)行中國醫(yī)院感染管理規(guī)范提岀的銳器傷的處理原則：如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即由近心 端向 遠(yuǎn)端擠出傷口血液，用肥皂和流動水沖洗，再用碘酊或碘伏消毒傷口行敷料包扎，并抽血進(jìn)行體檢，如有異常 及時對癥治療，并上報醫(yī)院感染控制科備案，作好跟蹤復(fù)查和治療。被乙型肝炎病毒（HBV ）陽性患者血 液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24h內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性 者皮下注射乙肝疫苗。1.2.5護(hù)士應(yīng)通過不同途徑，學(xué)習(xí)、了解護(hù)士職業(yè)性感染及其危害的相關(guān)信息和理論，不斷加強(qiáng)自我保護(hù) 意識，

5、規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作，加強(qiáng)熟練性訓(xùn)練，逐步掌握正確的防護(hù)措施。2化學(xué)因素的危害及防護(hù)2.1危害護(hù)士職業(yè)中的化學(xué)因素危害主要來自抗腫瘤藥和消毒制劑。多數(shù)抗腫瘤藥為細(xì)胞毒劑，對實(shí)驗(yàn)動 物具有毒性、致畸性、致突變和致癌性。接觸抗腫瘤藥與自然流產(chǎn)、宮外孕及先天畸形等生殖損傷有關(guān)，接觸 抗腫瘤藥的護(hù)士外周血中淋巴細(xì)胞姐妹染色單體互換率增高。護(hù)士在使用化學(xué)消毒劑時，有引起咽喉炎、職業(yè) 性哮喘的危險3,特別是甲醛可引起各種損害，對人的皮膚、眼睛、呼吸道胃腸道刺激非常大，對人的脂 質(zhì)過氧化方面也有影響，能降低自由基（SOD）,從而引起組組細(xì)胞的損傷和免疫功能下降，對人體神經(jīng) 行為也有影響，環(huán)氧乙烷、乙醇、甲苯還能

6、誘發(fā)細(xì)胞突變，并具有累積效應(yīng)4。2. 2防護(hù)措施2. 2.1接觸抗腫瘤藥物時，嚴(yán)格按配藥操作規(guī)程執(zhí)行，嚴(yán)格認(rèn)真洗手，配藥前洗手穿防護(hù)衣、戴口罩、帽 子、帶橡膠手套（操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換）。操作臺應(yīng)覆蓋一次性防護(hù)墊，減少藥液污染，操作完畢 及時更換。2. 2.2配制藥物場所應(yīng)有抽風(fēng)和排風(fēng)設(shè)備，盡可能使用層流凈化安全艙或安全柜，并定期檢測其凈化效 能。2. 2.3配制抗腫瘤藥物時應(yīng)注意：靜脈給藥時護(hù)士應(yīng)戴手套，靜脈輸液時采用密閉式，使用輸液泵和軟袋 液體以減少空氣中有害物質(zhì)排出。用水劑代替粉劑以減少配藥時氣溶和氣霧的外溢。必須打開粉劑時，割據(jù) 安甑前應(yīng)輕彈其頸部，使附著之藥液藥粉降至甑底，

7、打開安甑時應(yīng)墊以無菌紗布，溶解藥物時，溶酶應(yīng)沿瓶壁 緩緩注入甑底，待藥粉浸透后再行攪動以防粉末溢出；抽取藥液以不超過注射容器量3/4為宜，并使用針腔 較大的針頭抽取藥液，以防注射器內(nèi)壓力過大，藥液外溢，抽取藥液后放于墊有聚氯乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備 用。在完成全部藥物配備后，所用一切污染物應(yīng)放于醫(yī)療污物專用袋內(nèi)集中封閉處理，操作完畢，脫去手套用 肥皂、流動水洗手。2. 2.4操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，則立刻用生理鹽水反復(fù)沖洗15min ,然后以2. 6%的硫代硫 酸鈉局部清洗，如手套污染，穿破或撕裂應(yīng)立即更換，如果溢出到桌面，應(yīng)用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被 污染表而。2. 2.5在處理化療

8、后病人的排泄物、嘔吐物時，必須戴手套以免沾染皮膚，馬桶用后反復(fù)用水沖洗干 凈。3放射因素的危害及防護(hù)3. 1危害X線損傷為醫(yī)護(hù)最常見的放射危害。陪護(hù)病人做各種輔助檢查是護(hù)士經(jīng)常遇到的一項(xiàng)工作，經(jīng)常受到X線的照射，護(hù)士會因多次少量接觸各種放射線而對人體造成很多損害，如植物神經(jīng)功能紊亂、造血功能低 下、晶狀體混濁甚至誘發(fā)腫瘤等。病房、治療室等病區(qū)環(huán)境經(jīng)常使用紫外線進(jìn)行空氣消毒，護(hù)理人員暴露在紫 外線照射下也可導(dǎo)致皮膚癌、眼炎等。3.2防護(hù)措施3.2.1距離防護(hù)，最有效的減少射線的方法為增加距離。因此為帶有放射源的病人進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)注意保 持一定的距離。3.2.2時間防護(hù)，護(hù)士在護(hù)理帶有放射源的病人

9、時盡量縮短接觸時間，因此要求護(hù)士事先做好護(hù)理計(jì)劃， 安排好護(hù)理步驟，進(jìn)入室內(nèi)按次序要求，爭取短時間內(nèi)做完。3. 2. 3注射過程中應(yīng)遵循放射性物質(zhì)操作規(guī)程，盡可能避免或減少放射性照射及污染；在抽取及注射藥液 時，應(yīng)確認(rèn)注射針頭與注射器安裝緊固，否則易引起藥液濺出，造成放射性污染；排出注射器內(nèi)空氣應(yīng)在瓶內(nèi) 進(jìn)行，以避免污染別處。3.2.4屏障防護(hù)屏障防護(hù)有一定的防護(hù)作用，但對高能量射線來說防護(hù)屏蔽作用較小。用2cm左右的鉛 制屏蔽，可使張或艷的輻射量減少約9% ,但對放射源鐳則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。3.2.5對放射源污染的物品如器械、敷料以及病人的排泄物、體液等的處理，應(yīng)與有關(guān)部門取得聯(lián)系，一 般來講必須在

10、去除放射性污染后方能處理或重新使用，處理時應(yīng)戴雙層手套以防手部污染。3.2.6病房進(jìn)行空氣消毒時，嚴(yán)禁工作人員進(jìn)出，空氣消毒后必須進(jìn)行通風(fēng)，用紫外線進(jìn)行空氣消毒時應(yīng) 選擇在治療、護(hù)理操作少的時間，接觸消毒光線時注意遮蓋皮膚，必要時戴護(hù)目鏡。3. 2. 7健全的保健制度定期體檢，一般一年進(jìn)行1次，如特殊情況一次照射超過年最大允許劑量者，應(yīng) 及時進(jìn)行體檢并做必要的處理。4意外損傷及防護(hù)4.1危害現(xiàn)代病房電器設(shè)備多，如監(jiān)護(hù)儀、電動吸引器、呼吸機(jī)、輸液泵等，有些設(shè)備存在漏電現(xiàn)象， 工作人員在工作中偶有被電擊或灼傷事件。4. 2防護(hù)措施設(shè)備要定期檢修，部分陳舊電器要及時更換，同時護(hù)士要熟練操作，嚴(yán)格遵守

11、電器使用原 則，確保自身安全。5心理社會危害及防護(hù)5. 1危害有資料顯示，心理社會性危害對護(hù)士造成的傷害是最嚴(yán)重的。5.1.1暴力及語言攻擊有些病人病情急重且多為突發(fā)，病人及家屬情緒不穩(wěn)定，容易對護(hù)理人員的言 行產(chǎn)生誤解。尤其護(hù)士在值夜班時遇到醫(yī)護(hù)人員少、病人多的情況時，沒有過多的時間向病人及家屬做充分的 解釋，診治的原則只能按照先急后緩、先重后輕而難以完全兼顧，病人及家屬對此不理解或有歧議，容易引發(fā) 爭端。若遇到醉酒后的病人及家屬則更容易沖動，甚至?xí)x語辱罵或動手毆打護(hù)士。在類似的情況下，護(hù)士成 為弱勢群體，不僅人身安全受到威脅，還會導(dǎo)致嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，使工作熱情大大受挫。5.1.2精神或體

12、力疲潰隨著醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)對競爭、競聘機(jī)制的引入，使護(hù)士承受了越來越大的心理壓 力，要想在醫(yī)院的大環(huán)境中適應(yīng)生存，在激烈的崗位競爭中不落聘，護(hù)士必須要自我加壓，時時處處嚴(yán)格 要求 自己，不斷提升自己。護(hù)士值夜班頻繁且工作量大，精神高度集中，體力腦力消耗都非常大。大部分己婚護(hù)士 下班之余還要擔(dān)負(fù)著照顧家庭和孩子的重任，在家得不到充分的休息和睡眠。一部分護(hù)士參與院前出診時存在 不同程度的暈車現(xiàn)象，特別是在快速行駛的救護(hù)車上進(jìn)行各種精細(xì)的搶救操作時，會出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、 嘔吐等。這一系列不利因素不僅使護(hù)士的飲食起居極不規(guī)律，而且精神高度緊張，如不能進(jìn)行合理的調(diào)整，持 續(xù)的緊張和勞累將會導(dǎo)致精神和體力

13、的疲潰，嚴(yán)重的還可導(dǎo)致神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的慢性疾病。5. 2防護(hù)措施5. 2. 1合理安排工作、學(xué)習(xí)和活動時間，學(xué)習(xí)社會學(xué)知識，正視現(xiàn)實(shí)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，培養(yǎng)健康 的情緒，促使護(hù)士提高對緊張刺激的承受能力，適當(dāng)調(diào)整護(hù)士的工作強(qiáng)度和心理壓力。5. 2.2健全的保健制度定期體檢，一年進(jìn)行1次。參加體育鍛煉，避免生理、心理疲勞，提高機(jī)體抗 病及防御能力。6總結(jié)因護(hù)士工作中的職業(yè)危害是嚴(yán)重威脅護(hù)士身心健康的重要因素，應(yīng)予以高度重視。護(hù)士要關(guān)注、 愛護(hù)自己的健康，要充分認(rèn)識到木職業(yè)所存在的種種危害，明確有害因素是客觀存在，又是可防護(hù)的，消除恐 懼和盲目性，從預(yù)防入手，安全操作，不但要做醫(yī)生的得

14、力助手，在管理和防范措施方面更要互相督促，共同 將這一特殊行業(yè)帶來的職業(yè)危害降到最低，在為病人治療疾病的同時，保護(hù)自身的健康，才能為病人提供更高 更滿意的健康服務(wù)。參考文獻(xiàn)1楊小蓉，廖蘭，張燕.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)損傷及防護(hù)研究進(jìn)展J華西醫(yī)學(xué)，2004 , 19(3):516-5172李映蘭，羅貞護(hù)士職業(yè)安全的危險因素及防護(hù)對策J護(hù)士進(jìn)修雜志，2 0 0 3, 1 9 ( 1 ) 6 7 6 8 .3中翠香，李學(xué)琴編譯 使用戊二醛應(yīng)采取保護(hù)措施J國外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊，2 0 0 2, 2 1(5 ) ： 2 3 04周春芳，楊小立手術(shù)室職業(yè)性危害及護(hù)士的自身防護(hù)J護(hù)士進(jìn)修雜志，2 0 0 2, 1 7(

15、3 )：面是古文鑒賞，不需要的朋友可以下載后編輯刪除！ ！謝謝！九歌湘君屈原朗誦：路英君不行兮夷猶，蹇誰留兮中洲。美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。令沅湘兮無波，使江水兮安 流。望夫君兮未來，吹參差兮誰思。駕飛龍兮北征，遭吾道兮洞庭。薜荔柏兮蕙綢，菰橈兮 蘭旌。望涔陽兮極浦，橫大江兮揚(yáng)靈。揚(yáng)靈兮未極，女嬋媛兮為余太息。橫流涕兮潺漫，隱思君兮徘 側(cè)。桂棹兮蘭杷:，斫冰兮積雪。采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。心不同兮媒勞，恩不甚兮輕絕。石瀨兮淺淺，飛龍兮翩翩。交不忠兮怨長，期不信兮告余以不閑。朝騁鴦兮江皋，夕弭節(jié)兮北渚。她含著笑，切著冰屑悉索的蘿卜，她含著笑，用手掏著豬吃的 麥糟，她含著笑，扇著燉肉的爐子的

16、火，她含著笑，背了團(tuán)箕到廣場上去曬好那些大豆和小 麥，大堰河，為了生活，在她流盡了她的乳液之后，她就用抱過我的兩臂，勞動了。大堰河，深愛著她的乳兒；在年節(jié)里，為了他，忙著切那冬米的糖，為了他，常悄悄地走到村邊的她的家里去，為了他，走到她的身邊叫一聲“媽”，大堰河，把他畫的大紅大綠的關(guān)云長貼在灶邊的墻上,大堰河，會對她的鄰居夸口贊美她的乳兒；大堰河曾做了一個不能對人說的夢:在夢里，她吃著她的乳兒的婚酒,坐在輝煌的結(jié)彩的堂上,而她的嬌美的媳婦親切的叫她“婆婆” 大堰河，深愛她的乳兒！大堰河，在她的夢沒有做醒的時候已死了。她死時，乳兒不在她的旁側(cè)，她死時，平時打罵她的丈夫也為她流淚，五個兒子，個個哭

17、得很悲，她死時，輕輕地呼著她的 乳兒的名字，大堰河，已死了，她死時，乳兒不在她的旁側(cè)。大堰河，含淚的去了！同著四 十幾年的人世生活的凌侮，同著數(shù)不盡的奴隸的凄苦，同著四塊錢的棺材和幾束稻草，同著 幾尺長方的埋棺材的土地，同著一手把的紙錢的灰，大堰河，她含淚的去了。這是大堰河所 不知道的：她的醉酒的丈夫已死去，大兒做了土匪，第二個死在炮火的煙里，第三，第四， 第五而我，我是在寫著給予這不公道的世罟的咒語。當(dāng)我經(jīng)了長長的飄泊回到故土?xí)r，在山腰里，田野上,兄弟們碰見時，是比六七年 鳥次兮屋上，水周兮堂下。捐余玦兮江中，遺余佩兮澧浦。采芳洲兮杜若，將以遺兮下女。時不可兮再得，聊逍遙兮容與。注釋 湘君：

18、湘水之神，男性。一說即巡視南方時死于蒼梧的舜。 君：指湘君。夷猶：遲疑不決。 蹇（jian3簡）：發(fā)語詞。洲：水中陸 要眇 （miQo3秒）：美好的樣子。宜修：恰到好處的修飾。 沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。 沅湘：沅水和湘水，都在湖南。無波：不起波浪。 夫：語助詞。 參差：高低錯落不齊，此指排簫，相傳為舜所造。飛龍：雕有龍形的船只。北征：北 行。遭（zhanl 沾）： 轉(zhuǎn)變。洞庭： 洞庭湖。（11）薜荔：蔓生香草。柏（bo2伯）：通“箔”,簾子。蕙：香草名。綢：帷帳。（12）：香 草，即石菖蒲。橈（rao2饒）:短槳。蘭：蘭草：旌：旗桿頂上的飾物。（13）涔（cen2 岑）卩日：在涔水北

19、岸，洞庭湖西北。極浦：遙遠(yuǎn)的水邊。（橫：橫渡。揚(yáng)靈：顯揚(yáng)精誠。一說即揚(yáng)舲，揚(yáng)帆前進(jìn)。（15）極:至，到達(dá)。（15）女：侍女。嬋媛：眷念多情的樣子。（16）橫：橫溢。潺漫（yuan2援）:緩慢流動的樣子。（18）徘（pei2培）處 即7非惻”,內(nèi)心悲痛的樣子。（19）權(quán)（zhao4棹）：同“棹”,長槳。枇（yi4弈）：短槳。（20）斷（zhuo2 琢）:砍。（21）搴（qianl 千）： 拔取。芙蓉： 荷花。木末： 樹梢。（22）媒：媒人。勞：徒勞。（23）甚：深厚。輕絕：輕易斷絕。（24）石澈：石上急流。淺（jianl間）淺：水流湍急的樣子。（25）翩翩：輕盈快疾的樣子。（26）交：交往。（2

20、7）期：相約。不閑：沒有空閑。（28）*（zhaol招）:同“朝”，早晨。騁鷲（wu4務(wù)）:急行。皋：水旁高地。（29）弭（mi3米）：停止。節(jié)：策，馬鞭。渚：水邊。（30）次：止息。（31）周：周流。（32）捐：拋棄。玦（juel決）：環(huán)形玉佩。（33）遺（yi2儀）：留下。佩：佩飾。醴（li3里）：澧水，在湖南，流入洞庭湖。（34）芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。（35）遺（wei4味）：贈予。下女：指身邊侍女。（36）聊：暫且。容與：舒緩放松的樣子。譯文君不行兮夷猶，神君遲疑猶豫徘徊不肯向前，蹇誰留兮中洲？你為誰滯留在水中的島上呢？美要眇兮宜修，我容顏妙麗裝飾也恰倒好處，沛吾乘兮桂舟。

21、急速地乘坐上我那桂木小舟。 令沅、湘兮無叫沅湘之水柔媚得波瀾不生，使江水兮安流。讓長江之水平靜地緩緩前行。望夫君兮未來，盼望著你啊你為何還不到來，吹參差兮誰思！吹起洞簫寄托我的思念之情!駕飛龍兮北征，用飛龍駕舟急速地向北行駛， 遭吾道兮洞庭。改變我的道路引舟直達(dá)洞庭。 薜荔柏兮蕙綢，用薜荔做門簾用蕙草做床帳， 茹橈兮蘭旌。以香範(fàn)裝飾船槳以蘭草為旗。望涔陽兮極浦，遙望涔陽啊在那遼遠(yuǎn)的水邊, 橫大江兮揚(yáng)靈。大江橫陳面前彰顯你的威靈。 揚(yáng)靈兮未極，難道你的威靈彰顯還沒終止？女嬋媛兮為余太息！我心中為你發(fā)出長長的嘆息。橫流涕兮潺漫，眼中的清淚似小溪潺潺流下， 隱思君兮徘側(cè)。暗地里思念你心中充滿悲傷。桂

22、棹兮蘭牠，想用桂木作成槳蘭木作成舵，斫冰兮積雪。劈開你堅(jiān)冰積雪也似的情懷。采薜荔兮水中，卻似在水中采集陸生的薜荔，搴芙蓉兮木末。更似爬樹梢采摘水生的芙蓉。 心不同兮媒勞，兩心不相通讓媒妁徒勞無功，恩不甚兮輕絕。恩愛不深切就會輕易的斷絕。石瀨兮淺淺，留連著沙石灘上淺淺的流水，飛龍兮翩翩。等待著你駕著飛龍翩然降臨。交不忠兮怨長，你交情不忠徒增我多少幽怨，期不信兮告余以不間。既相約又失信卻說沒有時間。朝騁鴛兮江皋，早晨我駕車在江邊急急奔馳，夕弭節(jié)兮北渚。晚間我停鞭在北岸灘頭休息。 鳥次兮屋上，眾鳥棲息在這空閑的屋頂上，水周兮堂下。空屋的四周有流水迂緩圍繞。捐余玦兮江中,采芳洲兮杜若,將你贈的玉制扳指

23、置于江中,采來香草裝飾這芬芳的洲瀆,時不可兮再得,難道那往昔的時光不可再得,遺余佩兮澧浦。將以遺兮下女。聊逍遙兮容與。將你贈的玉佩放在澧水岸邊。這一切都是你留給我的信物。暫且慢步洲頭排除心中煩惱。賞析在屈原根據(jù)楚地民間祭神曲創(chuàng)作的九歌中，湘君和湘夫人是兩首最富生活情趣 和浪漫色彩的作品。人們在欣賞和贊嘆它們獨(dú)特的南國風(fēng)情和動人的藝術(shù)魅力時，卻對湘 君和湘夫人的實(shí)際身份迷惑不解，進(jìn)行了長時間的探討、爭論。從有關(guān)的先秦古籍來看，盡管楚辭的遠(yuǎn)游篇中提到“二女”和“湘靈”，山海 經(jīng)中山經(jīng)中說“洞庭之山帝之二女居之，是常游于江淵”，但都沒有像后來的注釋把湘 君指為南巡道死的舜、把湘夫人說成追趕他而溺死湘

24、水的二妃娥皇和女英的跡象。最初把兩 者結(jié)合在一起的是史記秦始皇本紀(jì)。書中記載秦始皇巡游至湘山（即今洞庭湖君 山）時，“上問博士曰：'湘君何神？博士對曰：'聞之，堯女，舜之妻，而葬此。后來劉向的列女傳也說舜“二妃死于江、湘之間，俗謂之湘君” O這就明確指出湘君就是 舜的兩 個妃子，但未涉及湘夫人。到了東漢王逸為楚辭作注時，鑒于二妃是女性，只適合 于湘 夫人，于是便把湘君另指為“湘水之神”。對于這種解釋。唐代韓愈并不滿意，他在黃 陵廟碑中認(rèn)為湘君是娥皇，因?yàn)槭钦实梅Q“君”;女英是次妃，因稱“夫人”。以后 宋代 洪興祖楚辭補(bǔ)注、朱熹楚辭集注皆從其說。這一說法的優(yōu)點(diǎn)在于把湘君和湘夫

25、人 分屬兩人，雖避免了以湘夫人兼指二妃的麻煩，但仍沒有解決兩人的性別差異，從而為詮釋 作品中顯而易見的男女相戀之情留下了困難。有鑒于此，明末清初的王夫之在楚辭通釋中 采取了比較通脫的說法，即把湘君說成是湘水之神，把湘夫人說成是他的配偶，而不再拘泥 于按舜與二妃的傳說一一指實(shí)。應(yīng)該說這樣的理解，比較符合作品的實(shí)際，因而也比較可 取。雖然舜和二妃的傳說給探求湘君和湘夫人的本事帶來了不少難以自圓的穿鑿附會，但是如 果把這一傳說在屈原創(chuàng)作九歌時已廣為流傳、傳說與創(chuàng)作的地域完全吻合、湘夫人 中又有“帝子”的字樣很容易使人聯(lián)想到堯之二女等等因素考慮在內(nèi)，則傳說的某些因子如 舜與二妃飄泊山川、會合無由等，為

26、作品所借鑒和吸取也并不是沒有可能的。因此既注意到 傳說對作品可能產(chǎn)生的影響，又不拘泥于傳說的具體人事，應(yīng)該成為我們理解和欣賞這兩篇 作品的基點(diǎn)。由此出發(fā)，不難看出作為祭神歌曲，湘君和湘夫人是一個前后相連的整體，甚至 可以看作同一樂章的兩個部分。這不僅是因?yàn)閮善髌范家浴氨变尽毕嗤牡攸c(diǎn)暗中銜接， 而且還由于它們的末段，內(nèi)容和語意幾乎完全相同，以至被認(rèn)為是祭祀時歌詠者的合唱（見 姜亮夫屈原賦校注）。這首湘君由女神的扮演者演唱，表達(dá)了因男神未能如約前來而產(chǎn)生的失望、懷疑、 哀傷、埋怨的復(fù)雜感情。第一段耳美麗的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘著小船興致勃 勃地來到與湘君約會的地點(diǎn)，可是卻不見湘君前來

27、，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排簫。 首二句以問句出之，一上來就用心中的懷疑揭出愛而不見的事實(shí)，為整首歌的抒情作了明確 的鋪墊。以下二句說為了這次約會，她曾進(jìn)行了認(rèn)真的準(zhǔn)備，把本已姣好的姿容修飾得恰到 好處，然后才駕舟而來。這說明她十分看重這個見面的機(jī)會，內(nèi)心對湘君充滿了愛戀。正是 在這種心理的支配下，她甚至虔誠地祈禱沅湘的江水風(fēng)平浪靜，能使湘君順利赴約。然而久 望之下，仍不見他到來，便只能吹起聲聲幽咽的排簫，來傾吐對湘君的無限思念。這一段的 描述，讓人看到了一幅望斷秋水的佳人圖。第二段接寫湘君久等不至，湘夫人便駕著輕舟向北往洞庭湖去尋找，忙碌地奔波在湖中 江岸，結(jié)果依然不見湘君的蹤影。作品

28、在這里把對湘夫人四出尋找的行程和她的內(nèi)心感受緊密 地結(jié)合在一起。你看她先是駕著龍舟北出湘浦，轉(zhuǎn)道洞庭，這時她顯然對找到湘君滿懷希 望；可是除了眼前浩渺的湖水和裝飾精美的小船外，一無所見；她失望之余仍不甘心，于是放 眼遠(yuǎn)眺涔陽，企盼能捕捉到湘君的行蹤；然而這一切都毫無結(jié)果，她的心靈便再次橫越大 江，遍尋沅湘一帶的廣大水域，最終還是沒有找到。如此深情的企盼和如此執(zhí)著的追求，使得 身邊的侍女也為她嘆息起來。正是旁人的這種嘆息，深深地觸動和刺激了湘夫人，把翻滾 在 她內(nèi)心的感情波瀾一下子推向了洶涌澎湃的高潮，使她止不住淚水縱橫，一想起湘君的失約 就心中陣陣作癇。第三段主要是失望至極的怨恨之情的直接宣泄

29、。首二句寫湘夫人經(jīng)多方努力不見湘君之- 后，仍漫無目的地泛舟水中，那如劃開冰雪的船槳雖然還在擺動，但給人的感覺只是她行動 的遲緩沉重和機(jī)械重復(fù)。接著用在水中摘采薜荔和樹上收取芙蓉的比喻，既總結(jié)以上追求不 過是一種徒勞而已，同時也為后面對湘君“心不同”、“恩不甚”、“交不忠”、“期不信” 的一連串斥責(zé)和埋怨起興。這是湘夫人在極度失望的情況下說出的激憤語，它在表面的絕情 和激 烈的責(zé)備中，深含著希望一次次破滅的強(qiáng)烈痛苦；而它的原動力，又來自對湘君無法回 避的深愛，正所謂愛之愈深，責(zé)之愈切，它把一個大膽追求愛情的女子的內(nèi)心世界表現(xiàn)得淋 漓盡致。第四段可分二層。前四句為第一層，補(bǔ)敘出湘夫人浮湖橫江從早

30、到晚的時間，并再次強(qiáng) 調(diào)當(dāng)她兜了一大圈仍回到約會地“北渚”時，還是沒有見到湘君。從“捐余玦”至末為第二 層，也是整首樂曲的卒章。把玉環(huán)拋入江中。把佩飾留在岸邊，是湘夫人在過激情緒支配下做 岀的過激行動。以常理推測，這玉環(huán)和佩飾當(dāng)是湘君給她的定情之物?，F(xiàn)在他既然不念前 情，一再失約，那么這些代表愛慕和忠貞的信物又留著何用，不如把它們拋棄算了。這一舉 動，也是上述四個“不”字的必然結(jié)果。讀到這里，人們同情惋惜之余，還不免多有遺憾。最 后四句又作轉(zhuǎn)折：當(dāng)湘夫人心情逐漸平靜下來，在水中的芳草地上采集杜若準(zhǔn)備送給安慰她 的侍女時，一種機(jī)不可失、時不再來的感覺油然而生。于是她決定“風(fēng)物長宜放眼量”，從長

31、計(jì)議，松弛一下繃緊的心弦，慢慢等待。這樣的結(jié)尾使整個故事和全首歌曲都余音裊裊，并 與篇首的疑問遙相呼應(yīng)，同樣給人留下了想像的懸念 豐樂亭游春三首歐陽修朗誦：焦晃綠樹交加山鳥啼，晴風(fēng)蕩漾落花飛。 鳥歌花舞太守醉，明日酒醒春已歸。春云淡淡日輝輝，草惹行襟絮拂衣。 行到亭前逢太守，籃輿酩酊插花歸。紅樹青山日欲斜，長郊草色綠無涯。 游人不管春將盡，來往亭前踏落花。作者簡介歐陽修（10071072年）【注音】ou yang xi u,字永叔，自號醉翁，晚年號六一居 士，謚號文忠，世稱歐陽文忠公，吉安永豐（今屬江西）人自稱廬陵人,漢族，因吉州 原屬廬 陵郡，岀生于綿州（今四川綿陽）北宋時期政治家、文學(xué)家、

32、史學(xué)家和詩人。與唐韓 愈，柳宗元，宋王安石，蘇洵，蘇軾，蘇轍，曾鞏合稱“唐宋八大家”。 說明詩人于慶歷六年（1046）在滁州郊外山林間造了豐樂亭，?第二年三月寫了豐樂亭游春三首絕句，這里選一首。詩中描寫詩人盡情春游，如醉如癡，?簡直不肯放過春天的樣子。可以說，這是畫眉鳥？詩中“自在啼”的一個非常形象化的注腳。綠樹交加山鳥啼，晴風(fēng)蕩漾落花飛。 鳥歌花舞太守醉，明日酒醒春已歸。春云淡淡日輝輝，草惹行襟絮拂衣。行到亭前逢太守，籃輿酩酊插花歸。豐樂亭游春歐陽修紅樹青山日欲斜，長郊草色綠無涯。游人不管春將老，來往亭前踏落花。解P C豐樂亭一位于滁州西南，背依豐山，？下臨幽谷泉，景色幽雅秀麗。長郊一廣闊的

33、 郊野。？綠無涯-綠色一望無際。春將老-春天快要過去了。翻譯將要偏西的太陽，映著紅艷艷的花樹和青翠的山峰，廣闊的原野上，碧綠的草色一望無 邊無涯，游人們顧不得春天即將結(jié)束，還在亭前來來往往，踏著地上的落花 這首詩寫暮春時 節(jié)一望無際、郁郁蔥蔥的美景，寫了暮春時節(jié)草木青翠、落紅滿地的特征。表達(dá)了游人對此懷 著喜愛和戀戀不舍的感情詩離不開景物的描寫，詩歌的意境是通過景物來表現(xiàn)的。因此，要體味一首詩的意境，可 從詩中描寫的景物著手。歐陽修的豐樂亭游春描寫的是暮春時節(jié)豐樂亭周圍的景色及游 人盡興游春的情懷，通過詩中的“紅樹”、“青山”、“綠草”、“落花”等景物來表現(xiàn)這種 意境。此篇寫惜春之情。美好的春

34、天即將過去，豐樂亭邊落花滿地。到了紅日西斜時，游人們 還依依不舍，在亭前盤桓，欣賞著暮春景色。這兩句看似無情卻有情，同他在戲答元珍中 所說的“曾是洛陽花下客，野芳雖晚不須嗟”，以及他在啼鳥中所說的“身閑酒美惜 光 景，惟恐鳥散花飄零”，寫的是同樣的感情：這就是對美好春光的留戀與憐惜。東大學(xué)任教。1926年底返滬后主持創(chuàng)造社出版部工作，主編創(chuàng)造月刊、洪水半月 刊，發(fā)表了小說淪、戲劇論等大量文藝論著。1928年加入太陽社，并在魯迅支持下，主編大眾文藝。1930年3月，中國左翼作家聯(lián) 盟成立，為發(fā)起人之一。12月，小說遲桂花發(fā)表。1933年4月移居杭州后，寫了大量山水游記和詩詞。1936年任福建省府參議。1938年， 赴武漢參加軍委會政治部第三廳的抗日宣傳工作，并在中華全國文藝界抗敵協(xié)會成立大會上當(dāng)選為常務(wù)理事。1938年12月至新加坡，主編星洲日報等報刊副刊，寫了大量政論、短評和詩詞。