外感發(fā)熱的中醫(yī)護(hù)理3

1、外感發(fā)熱的中醫(yī)護(hù)理 發(fā)熱是臨床上常見的一個(gè)癥狀，可以發(fā)生在許多疾病的過(guò)程中。中醫(yī)認(rèn)為引起發(fā)熱的原因般分為外感與內(nèi)傷兩大類。病因病機(jī) 外感發(fā)熱主要是四時(shí)氣候不正，感受風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六種外邪引起的外感熱病，發(fā)熱是邪正相爭(zhēng)的表現(xiàn)，往往具有六經(jīng)傳變或衛(wèi)氣營(yíng)血傳變的規(guī)律，其發(fā)病特點(diǎn)是較快、較急、變化較多，而且與季節(jié)時(shí)令關(guān)系較密切。因此，護(hù)理工作應(yīng)根據(jù)這些特點(diǎn)進(jìn)行。辯證分型 1.表證：（1）風(fēng)寒表證：惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛，無(wú)汗或有汗，舌苔薄白或，脈浮緊等。 （2）風(fēng)熱表證：惡寒輕，發(fā)熱重，頭身疼痛，無(wú)汗或有汗，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)等辯證分型 2.半表半里證：高熱或寒熱往來(lái)，面赤，目眩，心煩

2、，胸脅滿悶，口苦惡心，口渴納呆，舌苔薄白或黃燥，脈弦。里熱證為外感表邪內(nèi)傳人里，侵犯臟腑而成 （1）熱郁陽(yáng)明：有身大熱，不惡寒反惡熱，汗出，渴喜冷飲，苔黃而干燥，脈洪大等。 （2）熱入心包：發(fā)熱甚，煩燥不安，神昏譫語(yǔ)或發(fā)斑疹，或見衄血，便血，口干燥而不多飲，舌紅，脈洪大或細(xì)數(shù)。三護(hù)理 1 .護(hù)理評(píng)估 a 生命體征。 b 伴隨癥狀及生活自理能力。 c 心理社會(huì)狀況。 d 辨證：表熱證、半表半里證、里熱證。發(fā)熱的護(hù)理降溫的護(hù)理物理降溫藥物降溫2. 護(hù)理要點(diǎn) 1 一般護(hù)理 a 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 b高熱期間應(yīng)臥床休息。 c 煩躁不安者，應(yīng)實(shí)施保護(hù)性措施。 d 對(duì)于時(shí)行疫癘引發(fā)的高熱，按

3、呼吸道傳染病隔離。 e 持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時(shí)更換衣被，用溫水擦身，定時(shí)變換體位。2. 護(hù)理要點(diǎn) 2 .病情觀察，做好護(hù)理記錄 a 體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。 b神昏譫語(yǔ)、肢體抽搐等情況。 c 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情況。 d 高熱不退、大吐、大瀉等情況。 e高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。2. 護(hù)理要點(diǎn) 3. 給藥護(hù)理: 湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可服。服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_水或熱粥，以助汗出。 2. 護(hù)理要點(diǎn) 4. 飲食護(hù)理 a飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品。 b 外

4、感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助汗出。 c 鼓勵(lì)患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液2. 護(hù)理要點(diǎn) 5. 情志護(hù)理 內(nèi)傷發(fā)熱多病程長(zhǎng)，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療。3. 健康指導(dǎo) 1 .保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)。 2 .注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過(guò)勞，適當(dāng)活動(dòng)。注意保暖，慎風(fēng)寒，以免復(fù)感外邪。 3 .飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒。 4 .根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。 5. 積極治療原發(fā)病。 6. 堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥、治療，定期到門診復(fù)查。.臨證（癥）施護(hù)

5、 a發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無(wú)汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱。 b壯熱者，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。一、審因論治，辨清表里 辨證是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之，辨證是施護(hù)的前提和依據(jù)。對(duì)于外感發(fā)熱的病人，首先辨明表熱或里熱是非常重要的，因?yàn)樗鼈兪┳o(hù)中有其根本的不同之處醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。一、審因論治，辨清表里 表熱證為六淫或疫毒之邪侵犯皮毛肌腠，使衛(wèi)氣受遏，肌表得不到正常溫煦，邪氣閉阻，營(yíng)衛(wèi)不得宣通所致。其發(fā)病的主要表現(xiàn)為：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗或有汗，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)等。一、審因論治，辨清表里 里熱證為外感表邪內(nèi)傳人里，侵犯臟腑而成。如果陰分先虛為其根本，也可以出現(xiàn)熱邪直

6、入陽(yáng)明或內(nèi)傳心包的里熱證?？捎猩泶鬅?，不惡寒反惡熱，汗出，渴喜冷飲，苔黃而干燥，脈洪大等。進(jìn)一步可出現(xiàn)煩燥不安，神昏譫語(yǔ)或發(fā)斑疹，或見衄血，便血，口干燥而不多飲，舌紅，脈洪大或細(xì)數(shù)。二、發(fā)散解表，重在取汗 素問(wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大淪云“其在皮者，汗而發(fā)之”。但在發(fā)汗的過(guò)程中，對(duì)汗的觀察，護(hù)理得當(dāng)與否，與表證的進(jìn)退關(guān)系甚為密切。若服解表藥后，汗出熱退身涼，提示表邪已解，不必盡劑。若服藥后，汗出不徹，寒熱未退，說(shuō)明表邪未解，藥力不濟(jì)，仍需繼服，以出微汗熱退為度。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意： 1.湯藥宜熱服或溫服，以利發(fā)散驅(qū)邪外出。 2.服藥后同時(shí)可鼓勵(lì)病人進(jìn)少量熱飲料或熱稀粥，并稍加衣被，以助汗出。 3扦出不能太過(guò)，以

7、微汗為宜。若大汗淋漓，易耗氣傷津，嚴(yán)重的可導(dǎo)致亡陰亡陽(yáng)之變醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。 4.汗出后應(yīng)及時(shí)擦干換衣，注意避風(fēng)保暖。5.此期不可用物理降溫法：如冰敷，酒精擦浴或注射退熱藥（西藥），容易導(dǎo)致衛(wèi)陽(yáng)不達(dá)，腠理閉塞致汗閉不出，使邪遏而伏里。三、涼營(yíng)透熱，降溫保津 外感熱病的極期，此時(shí)表證已無(wú)，轉(zhuǎn)為里熱，證見大熱、大渴、大汗、神昏、譫語(yǔ)、脈洪大等，治療上以寒涼清泄為主，護(hù)理上應(yīng)根據(jù)熱者涼之的原則，采取積極的降溫及保津措施。 1.物理降溫：此期間可用冰袋置于頭部、鼠鼷部冷敷，或用中藥煎水擦?。ㄈ缡嗨?、荊芥水），以利溫經(jīng)通絡(luò)，解除血管痙攣；以及酒精擦浴，冰水灌腸，針刺降溫等。降溫時(shí)一定要注意觀察體溫及病情變化，防止因體溫驟降而發(fā)生虛脫。如果病人出現(xiàn)面色蒼白，四肢不溫，脈轉(zhuǎn)微細(xì)無(wú)力時(shí)，應(yīng)立即停止降溫，給子積極的保溫及扶正措施。三、涼營(yíng)透熱，降溫保津 2.熱盛傷津是發(fā)熱最常見的后果，因邪熱灼傷津液，患者會(huì)有不同程度的渴飲，如果僅微渴說(shuō)明熱邪在表陰津受損不嚴(yán)重；如果口渴喜冷飲或大渴引飲，說(shuō)明熱邪熾盛，津液大傷。還可以從皮膚的光澤、口唇舌