皮膚性病的治療

1、皮膚性病的治療陽(yáng)西縣中醫(yī)院蕭俊賢內(nèi)用藥物療法 內(nèi)用藥物是指通過(guò)口服、肌肉注射及靜脈給藥的方法治療皮膚病和性病的藥物。 （一）抗組胺類藥物 組胺可使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增加，平滑肌收縮，腺體分泌增加，血壓下降，臨床可產(chǎn)生紅斑、風(fēng)團(tuán)、哮喘、瘙癢、腹痛甚至休克等癥狀?？菇M胺類藥物通過(guò)與組胺競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)細(xì)胞上的組胺而抑制組胺的作用。由于作用的不同，可將本類藥物分為H1受體拮抗劑和H2拮抗劑。1.H1受體拮抗劑 本組藥物可達(dá)到減少滲出、減輕炎癥和平滑肌痙攣等作用，還能降低中樞神興奮性，有鎮(zhèn)靜止癢作用。主要用于治療濕疹、藥疹和扁平苔蘚、神經(jīng)性皮炎等引起的瘙癢。 本類藥物常引起頭暈、嗜睡、注意力不集中等，因

2、此，駕駛員、高空作業(yè)者慎用。同時(shí)青光眼、前列腺肥大者也慎用。2.H2受體拮抗劑 本類藥具有收縮血管、減少炎癥和抑制胃酸分泌等作用。常見(jiàn)有西米替丁、雷尼替丁，長(zhǎng)期服用會(huì)引起陽(yáng)痿、精子減少以及血清轉(zhuǎn)氨酶增高。常用于治療蕁麻疹（三）抗生素 用于原發(fā)或繼發(fā)性皮膚細(xì)菌感染及性病傳播疾病。選用抗生素主要根據(jù)致病菌及其對(duì)藥物的敏感性而定。青霉素類主要用于革蘭氏球菌感染及梅毒螺旋體感染；頭孢類主要用于耐青霉素的金黃葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌感染；氨基糖苷類用于桿菌感染；四環(huán)素類主要用于痤瘡、支原體、衣原體；大環(huán)內(nèi)酯類主要用于淋球菌、支原體、衣原體感染。 抗生素易引起過(guò)敏，用前就詢問(wèn)過(guò)敏史，嚴(yán)格進(jìn)行常規(guī)皮膚試驗(yàn)，

3、發(fā)現(xiàn)過(guò)敏立即停用，并作相應(yīng)處理。（二）糖皮質(zhì)激素 1.適應(yīng)證 具有抗炎、抗休克、抗細(xì)胞毒、抗增 生及免疫抑制等作用，常用于： （1）急性過(guò)敏性疾?。?藥疹、嚴(yán)重的急性蕁麻疹、過(guò)敏性休克、嚴(yán)重的接觸性皮炎等。 （2）免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、天皰瘡、大皰性天皰瘡等。本類疾病病程長(zhǎng)，控制病情后減量要慢，維持時(shí)間長(zhǎng)。 2.不良反應(yīng) 感染，消化道潰瘍、出血或穿孔，骨質(zhì)疏松，加重高血壓，糖尿病，白內(nèi)障。出現(xiàn)精神障礙，月經(jīng)紊亂，低血鉀癥，使原有結(jié)核病灶復(fù)發(fā)，還可引起滿月臉，痤瘡，多毛和萎縮紋。 （四）抗真菌藥物 1.灰黃霉素 2.多烯類:制霉菌素、兩性霉素 3.唑類：酮康唑、克霉唑、伊曲康唑、氟

4、康唑 4.丙烯胺類：特比萘芬 5.碘化鉀 6.5-氟胞嘧啶（五）抗病毒藥 1.核苷類抗病毒：阿昔洛韋、更昔洛韋、泛昔洛韋 2.利巴韋林（六）維A酸類藥物 本類藥物具有減少皮脂腺分泌、調(diào)節(jié)免疫功能以及抗炎抗腫瘤等作用 1.非芳香類：維胺酯 2.單芳香類：阿維A酯 3.多芳類：芳香維A酸乙酯 不良反應(yīng)主要有：致畸、脫發(fā)、頭痛、高血壓、高血脂、肝功能異常、骨質(zhì)疏松及骨骼過(guò)早閉合（七）免疫抑制劑 本類主要用于結(jié)締組織病、大皰性皮膚病及皮膚腫瘤。長(zhǎng)期應(yīng)用易伴發(fā)各種感染或誘發(fā)腫瘤。 1.環(huán)磷酰胺 2.甲氨蝶呤 3.環(huán)孢素 4.昆明山海棠 5.雷公藤 （八）免疫調(diào)節(jié)劑 本類常見(jiàn)的有：干擾素、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗

5、、胸腺素、左旋咪唑（九）維生素類 常見(jiàn)有： 1.維生素C:治療變態(tài)反應(yīng)性皮膚病和出血性疾病 2.維生素A:魚鱗病及掌跖角化癥 3.維生素B12：治療蕁麻疹、急性期銀屑病、帶狀皰疹 4.維生素E：紫癜性皮膚病、角化性皮膚?。ㄊ┢渌?1.鈣劑：改善毛細(xì)血管通透性，有消炎和抗過(guò)敏作用。應(yīng)緩慢注射，防止發(fā)生心律不齊和心臟驟停，老年人慎用。應(yīng)用洋地黃期間禁用。 2.硫代硫酸鈉：應(yīng)用于濕疹和蕁麻疹，應(yīng)緩慢靜脈注射 3.普魯卡因：主要用于封閉療法，用前皮試,磺胺過(guò)敏及肝腎功能不全禁用。 4. 氨苯砜 5.氯喹 6.甲硝唑 7.硫酸鋅 8.靜脈注射用免疫球蛋白外用藥(一）外用藥的性能 清潔劑：硼酸，清潔皮膚

6、上的漿液、膿液 保護(hù)劑：氧化鋅，潤(rùn)滑、收斂、涼爽、保護(hù) 止癢劑：薄荷腦，麻痹感覺(jué)神經(jīng)末梢 抗菌劑：氯霉素、呋喃西林 抗真菌劑：水楊酸、聯(lián)苯芐唑、咪康唑 抗病毒：阿昔洛韋 抗寄生蟲劑：升華硫磺 角化促成劑：蒽林、水楊酸、魚石脂 角化松解劑：水楊酸 腐蝕劑：硝酸銀 收斂劑：醋酸鉛 脫色劑：氫醌 維A酸制劑：維A酸霜（二）外用藥的劑型 1.溶液：具有消炎清潔作用，用于濕敷 2.粉劑：具有干燥護(hù)膚，用于亞急性皮炎 3.洗劑：具有消炎、干燥、護(hù)膚、止癢用用。用于急性皮炎無(wú)滲液者，不用于毛發(fā)部位。 4.油劑：保護(hù)和潤(rùn)滑。適用于滲出不多的急性或亞急性皮炎 5.酊劑：具有消炎、殺菌、止癢等作用，常見(jiàn)有碘酊、百

7、部酊。 6.乳劑：具有保護(hù)、潤(rùn)滑皮膚和消炎等作用。 7.軟膏：保護(hù)潤(rùn)滑皮膚和軟化痂皮，用于慢性皮炎 8.糊劑：用于糜爛結(jié)痂的亞急性皮炎 9.硬膏 10.氣霧劑 （三） 外用藥選擇使用原則和注意事項(xiàng) 1.選擇藥物 2.選擇劑型 1)急性皮炎：有滲液的用溶液，無(wú)滲液的用粉劑 2）亞急性皮炎：有少量滲液的用油劑或糊劑 3）慢性皮炎：選用軟膏、糊劑、硬膏、乳劑或酊劑 4）單純瘙癢：酊劑、醑劑、乳劑、振蕩劑 3.選擇使用方法： 1）根據(jù)皮損的性質(zhì)，選用不同的用藥方法 2）注意外用藥的用法 3）對(duì)于皮膚敏感性強(qiáng)的患者，宜選用溫和而刺激小的藥物，或先使用較小的面積，如無(wú)不良反應(yīng)，再大面積使用。 4）長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素制劑，可引起皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，誘發(fā)和加重感