手衛(wèi)生的重要性ppt課件

1、1 衛(wèi)生的重要性 供應(yīng)室 許愛(ài)霞210月15日是“世界洗手日”n2005年世界衛(wèi)生組織提出n2008年正式設(shè)立你知道嗎？你知道嗎？從從20082008年起，年起，1010月月1515日是日是_日日? ?2009年年10月月15日，廣州市白云區(qū)景泰小學(xué)的日，廣州市白云區(qū)景泰小學(xué)的學(xué)生在課間通過(guò)學(xué)生在課間通過(guò)“集體洗手操集體洗手操”學(xué)習(xí)正確洗手方法。學(xué)習(xí)正確洗手方法。3普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!保障自己的健康、保障服務(wù)對(duì)象的健康。拯救自己的生命、拯救他人的生命！4這手干凈嗎？這手干凈嗎？5培養(yǎng)皿顯示：培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。醫(yī)務(wù)人員的手很容易

2、受到暫居菌的污染。6常居菌常居菌:又稱(chēng)為種植菌落存在于皮膚較深層能從大部分皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久存在的固有寄居菌不易被機(jī)械的摩擦清除；數(shù)量長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定；一般情況下不致病暫居菌暫居菌:又稱(chēng)為污染或非種植菌落寄居在皮膚表層不能在干燥的皮膚上繁殖通過(guò)洗手（機(jī)械作用）可以很容易地移除通常在皮膚上的生存時(shí)間不長(zhǎng)是造成醫(yī)院感染的主要病原菌7如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？n病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染n自己很容易攜帶病菌、患病n帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病 8無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！

3、9這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉一邊看病人一邊接電話實(shí)例1：診治過(guò)程10這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例2：不能做到接診一位患者一洗手的原因其中一個(gè)原因就是“忙！”其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。11這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例3：個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度 一醫(yī)院感染科的工作人員到手術(shù)室做現(xiàn)況調(diào)查，親眼目睹了個(gè)別外一醫(yī)院感染科的工作人員到手術(shù)室做現(xiàn)況調(diào)查，親眼目睹了個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快快”。12這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例4：用帶手套來(lái)取代洗手手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手?。ㄊ聦?shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清

4、洗雙手，理論上沒(méi)有絕對(duì)必要用手套）因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而戴手套因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而戴手套（雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限）手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象。（戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手）13這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例5：采血室人員采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。 他們認(rèn)為可行的

5、方法是：手套無(wú)污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。 14這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉n一個(gè)真實(shí)的故事：一位醫(yī)生的手連續(xù)三次微生物檢測(cè)均為一個(gè)真實(shí)的故事：一位醫(yī)生的手連續(xù)三次微生物檢測(cè)均為“細(xì)菌無(wú)法計(jì)數(shù)細(xì)菌無(wú)法計(jì)數(shù)”。n究其原因，他自己說(shuō)：我每天只洗兩次手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。究其原因，他自己說(shuō)：我每天只洗兩次手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。實(shí)例6：看看這位醫(yī)生15有些事實(shí)我們不得不承認(rèn)：有些事實(shí)我們不得不承認(rèn)：保護(hù)自己、保護(hù)親人、保護(hù)病人保護(hù)自己、保護(hù)親人、保護(hù)病人你做到了嗎？你做到了嗎？下班后都會(huì)洗手。采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換。

6、打電話時(shí),會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī)。喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手。脫手套后基本不洗手?？偸墙凶约旱暮⒆釉卺t(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸。16在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2003年SARS在我國(guó)暴發(fā)流行，我國(guó)SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。結(jié)果結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過(guò)程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%暴露的問(wèn)題暴露的問(wèn)題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范17西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自2008

7、年9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日-15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。本次發(fā)生醫(yī)院感染的原因：1、控制院內(nèi)感染的安全意識(shí)淡薄2、手衛(wèi)生的消毒設(shè)施不健全，醫(yī)務(wù)人員洗手手衛(wèi)生的消毒設(shè)施不健全，醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性差（對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，金黃色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌嚴(yán)的依從性差（對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，金黃色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌嚴(yán)重超標(biāo)）重超標(biāo)）在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生18在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生 醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不

8、在，所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開(kāi)手的服務(wù)。醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不在，所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開(kāi)手的服務(wù)。手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生，不衛(wèi)生的手可能是手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生，不衛(wèi)生的手可能是“罪惡罪惡”之手，手衛(wèi)生不良的雙之手，手衛(wèi)生不良的雙重傷害重傷害害人害己！害人害己！試問(wèn)：我們能保持一雙試問(wèn)：我們能保持一雙“潔凈潔凈”的雙手嗎？的雙手嗎？19 最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、規(guī)范的洗手！認(rèn)真、規(guī)范的洗手！預(yù)防和控制醫(yī)院感染預(yù)防和控制醫(yī)院感染20洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手肥皂洗手3030秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為2.542.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)

9、減少；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為值為2.82.8。艾利坦?fàn)栄芯勘砻鞣试硐词?，銅綠假單胞菌、金葡菌、大腸埃希菌。艾利坦?fàn)栄芯勘砻鞣试硐词郑~綠假單胞菌、金葡菌、大腸埃希菌的對(duì)數(shù)減少值為的對(duì)數(shù)減少值為2.2-2.52.2-2.5。常居菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。常居菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。21610術(shù)語(yǔ)與定義術(shù)語(yǔ)與定義手衛(wèi)生手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。洗手洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手

10、消毒外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。22手消毒劑手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑速干手消毒劑：含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑免沖洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施：手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑（外科手消毒設(shè)施有計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖）。（外科手消毒設(shè)施

11、有計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖）。術(shù)語(yǔ)與定義術(shù)語(yǔ)與定義23洗手設(shè)施洗手設(shè)施24洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則n當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。和流動(dòng)水洗手。n手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干的手消毒劑消毒雙手代替洗手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干的手消毒劑消毒雙手代替洗手。手。25a)直接接觸每個(gè)患者前后前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。b)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后，摘手

12、套后。d)進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。e)接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。f)處理藥物或配餐前。在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑指征:26a) a) 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b) b) 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒:27洗手要求（二前三后）洗手要求（二前三后）2829第一步：第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

13、掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦 30第二步：第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦 31第三步：第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦 32第四步：第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心33第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 34第六步第六步: : 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗35洗手腕、手臂洗手腕、手臂 揉搓手揉搓手腕、手臂，雙手交換腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。進(jìn)行。 第七步第七步不要忘記洗不要忘記洗手腕及手臂手腕及手臂363738速干手消毒劑的使用應(yīng)用指征

14、：應(yīng)用指征：符合洗手指征，且醫(yī)務(wù)人員的手未受到病人的血液、體液等蛋白性物質(zhì)可見(jiàn)污染時(shí)，可采用速干手消毒劑消毒雙手，可節(jié)約醫(yī)務(wù)人員的大量時(shí)間，方便臨床。使用方法：使用方法：按照產(chǎn)品使用說(shuō)明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時(shí)注意覆蓋整個(gè)手部的皮膚，直至手部干燥，使整個(gè)雙手達(dá)到消毒的目的。酒精類(lèi)手消液是衛(wèi)生保健的標(biāo)準(zhǔn)酒精類(lèi)手消液是衛(wèi)生保健的標(biāo)準(zhǔn)39快速，廣譜，出色的耐藥活性40外科手消毒目的：目的：清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。將常居菌減少到最低程度。抑制微生物的快速再生。應(yīng)遵循以下原則：應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重

15、新進(jìn)行外科手消毒。41洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/31/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/31/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/31/3。外科洗手方法與要求42外科手消毒方法沖洗手消毒方法沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的

16、每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3。認(rèn)真揉搓2min6min。用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3。無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類(lèi)手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。43免沖洗手消毒方法免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3。認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。外科手消毒方法44注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周?chē)M織的清潔。在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。4546關(guān)于手套清潔手套：清潔手套：接觸病人手可能被污染時(shí)或接觸病人的粘膜、血液、體液時(shí)使用。無(wú)菌手套：無(wú)菌手套：進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)、護(hù)理免疫力低