恩替卡韋聯(lián)合自擬中藥治療失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化患者的療效觀察

1、       恩替卡韋聯(lián)合自擬中藥治療失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化患者的療效觀察                     摘要:目的分析恩替卡韋聯(lián)合自擬中藥治療失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化患者的療效。方法：以70例失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化患者為對(duì)象，研究時(shí)間為2018年1月-2019年12月，35例為參照組，實(shí)施恩替卡韋治療，35例為研究組，添加自擬中藥治療，對(duì)比

2、治療效果。結(jié)果研究組代償期穩(wěn)定率高于參照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組治療后丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素均優(yōu)于參照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化患者使用恩替卡韋聯(lián)合自擬中藥治療，有效改善肝功能，提高治療效果，可廣泛應(yīng)用于臨床。關(guān)鍵詞：健脾疏肝湯；恩替卡韋；失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化；乙型肝炎為臨床常見疾病，研究數(shù)據(jù)表明，我國在2016年慢性乙肝病毒hbv感染者為9300萬人，對(duì)人類的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。因乙肝病毒持續(xù)感染且復(fù)制，極易發(fā)展成為肝硬化、肝癌1。臨床在治療失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化時(shí)多采用核苷類藥物抗乙肝病毒治療，以抑制乙肝病

3、毒的dna復(fù)制，進(jìn)而延緩疾病的惡化與進(jìn)展。隨著中醫(yī)中藥研究深入，使用中西醫(yī)結(jié)合治療，在該疾病的治療中取得顯著效果。本文將以70例患者進(jìn)行研究，詳細(xì)如下：1資料與方法1.1一般資料以70例失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化患者為對(duì)象，研究時(shí)間為2018年1月-2019年12月，35例為參照組，35例為研究組。參照組患者中，男性20例，女性15例；最小年齡為29歲，最大年齡為55歲，年齡平均值是（41.67±4.27）歲。研究組患者中，男性21例，女性14例；最小年齡為28歲，最大年齡為56歲，年齡平均值是（41.43±4.18）歲。兩組患者的年齡、性別等資料對(duì)比分析，p>0.

4、05，差異具有可比性。1.2 方法參照組患者實(shí)施恩替卡韋治療：口服恩替卡韋，每次0.5mg，每天1次，空腹服用。研究組患者添加自擬中藥治療：在參照組治療同時(shí)，添加自擬中藥治療，藥方如下：12g黨參，9g黃芪，9g莪術(shù)，9g紅花，9g柴胡，9g八月札，9g陳皮，6g枳殼，12g白術(shù)，12g茯苓，6g甘草。若患者血瘀明顯，添加9g丹參，9g郁金香；若患者肝郁氣滯嚴(yán)重，添加6g枳殼，12g香附；若患者濕熱重，添加9g炒梔子，15g蒼術(shù)；若患者肝腎陰虛，添加9g山茱萸，12g生地黃；若患者肝腎陽虛，添加9g淫羊藿，9g仙茅。開水煎煮，熱水溫服，1劑/天，取汁共200ml，分早晚兩次服用。1.3 觀察指

5、標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者的代償期穩(wěn)定者與肝癌者，進(jìn)行對(duì)比分析；隨后，對(duì)比兩組患者的肝功能指標(biāo)：使用全自動(dòng)生化分析儀（優(yōu)利特8260）檢測(cè)患者的丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素，晨起空腹，抽取靜脈血5ml，實(shí)施離心操作，采集血清，等待檢驗(yàn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用spss20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：p0.05。2 結(jié)果2.1 兩組患者代償期穩(wěn)定率比較研究組代償期穩(wěn)定率高于參照組，p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如表1所示。表1：兩組患者代償期穩(wěn)定率比較（n/%）組別n穩(wěn)定率肝癌參照組3527（77.14%）8（22.86%）研究組

6、3533（94.29%）2（5.71%）x2/4.20004.3893p/0.04040.04202.2 兩組患者肝功能指標(biāo)比較研究組治療前丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素與參照組比較，p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組治療后丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素均優(yōu)于參照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。表2：兩組患者肝功能指標(biāo)比較（x±s）組別n丙轉(zhuǎn)氨酶（g/l）總膽紅素（umol/l）治療前治療后治療前治療后參照組35104.38±32.6866.84±6.9437.93±5.3723.67±4.59研究組35104.29±31.7

7、338.94±5.8537.84±5.4116.83±4.82t/0.78445.08560.59375.8566p/0.63730.00000.64840.00003 討論研究指出，抗病毒治療有助于hbv dna的復(fù)制持續(xù)抑制，進(jìn)而阻斷疾病的進(jìn)展，并控制其傳染性，促使患者生活質(zhì)量有效提高。在國外的研究中表示，慢性乙型肝炎肝硬化失代償患者使用恩替卡韋治療可對(duì)hbv復(fù)制有效抑制，促使肝纖維化、肝硬化有效改善。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，恩替卡韋在乙型肝炎肝硬化失代償患者的治療中取得顯著效果2。中醫(yī)理論認(rèn)為，失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化因?yàn)橄忍焯ザ?、濕熱邪毒引起，表現(xiàn)為瘀血阻絡(luò)

8、、濕熱中阻、肝失疏泄、肝郁脾虛、肝腎虧虛等特點(diǎn)，其治療重點(diǎn)為活血化瘀、健脾疏肝、清熱利濕、補(bǔ)益肝腎等。當(dāng)前，中醫(yī)治療該疾病取得顯著效果3。本次研究中，研究組采用恩替卡韋聯(lián)合自擬中藥治療，藥方中，黃芪、莪術(shù)、紅花、茯苓具補(bǔ)益氣血、活血化瘀功效，陳皮、八月札、枳殼、柴胡具疏肝理氣功效，甘草、茯苓、白術(shù)、炒黨參具健脾益氣功效，以上眾藥共揍理氣化濕、健脾疏肝、活血化瘀等功效。研究結(jié)果可見，研究組代償期穩(wěn)定率高于參照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組治療后丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素均優(yōu)于參照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述：失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化患者使用恩替卡韋聯(lián)合自擬中藥治療，有效改善肝功能，提高治療效果，可廣泛應(yīng)用于臨床。參考文獻(xiàn)：1李芝蓓,鄒靜,曹丹, 等.安絡(luò)化纖丸聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型病毒性肝炎伴肝硬化的系統(tǒng)評(píng)價(jià)j.中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2019,19(9):1025-103