兒科-小兒肺炎

1、冬冬咳的越來(lái)越冬冬咳的越來(lái)越厲害了厲害了兒科-PBL兒科-小兒肺炎第一幕第一幕 1兒科-小兒肺炎冬冬讀小學(xué)三年級(jí)，放學(xué)回家時(shí)淋了雨，第冬冬讀小學(xué)三年級(jí)，放學(xué)回家時(shí)淋了雨，第2 2天發(fā)燒，體溫達(dá)到天發(fā)燒，體溫達(dá)到38-4038-40C C，伴一，伴一陣陣咳嗽，媽媽帶他急診，醫(yī)生給予抗感染、補(bǔ)液處理，治療陣陣咳嗽，媽媽帶他急診，醫(yī)生給予抗感染、補(bǔ)液處理，治療3 3天病情沒(méi)有明顯天病情沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，仍在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療一周（具體不詳），體溫控制不理想，咳得越來(lái)越好轉(zhuǎn)，仍在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療一周（具體不詳），體溫控制不理想，咳得越來(lái)越厲害。有時(shí)呼吸急促，厲害。有時(shí)呼吸急促，痰中少量血絲痰中少量血絲。媽媽

2、急忙帶他至兒童醫(yī)院就診。冬冬入我。媽媽急忙帶他至兒童醫(yī)院就診。冬冬入我院兒科呼吸病房，你仔細(xì)詢問(wèn)了病情，媽媽說(shuō)冬冬最近精神和食欲都不好，睡不院兒科呼吸病房，你仔細(xì)詢問(wèn)了病情，媽媽說(shuō)冬冬最近精神和食欲都不好，睡不好，大小便正常。好，大小便正常。兒科-小兒肺炎討論討論胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？?jī)嚎?小兒肺炎胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？小兒呼吸系小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)？統(tǒng)的特點(diǎn)？討論討論兒科-小兒肺炎胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)？雙肺的生理雙肺的生理功能？功能？討論討論兒科-小兒肺炎胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？小

3、兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)？雙肺的生理功能？引起肺功能損引起肺功能損傷的原因有哪傷的原因有哪些？些？討論討論兒科-小兒肺炎胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)？雙肺的生理功能？引起肺功能損傷的原因有哪些？引起發(fā)熱的引起發(fā)熱的原因、機(jī)制、原因、機(jī)制、分度？分度？討論討論兒科-小兒肺炎胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)？雙肺的生理功能？引起肺功能損傷的原因有哪些？引起發(fā)熱的原因、機(jī)制、分度？引起小兒咳引起小兒咳嗽、咳痰的嗽、咳痰的原因？原因？討論討論兒科-小兒肺炎胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)？雙肺的生理功能？引起肺

4、功能損傷的原因有哪些？引起發(fā)熱的原因、機(jī)制、分度？引起小兒咳嗽、咳痰的原因？討論討論Q07發(fā)熱伴咳嗽發(fā)熱伴咳嗽”為主訴的病為主訴的病史問(wèn)診要點(diǎn)？史問(wèn)診要點(diǎn)？?jī)嚎?小兒肺炎胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)？雙肺的生理功能？引起肺功能損傷的原因有哪些？引起發(fā)熱的原因、機(jī)制、分度？引起小兒咳嗽、咳痰的原因？討論討論Q07發(fā)熱伴咳嗽”為主訴的病史問(wèn)診要點(diǎn)？患兒體檢的注意事項(xiàng)患兒體檢的注意事項(xiàng)及所需的輔助檢查？及所需的輔助檢查？?jī)嚎?小兒肺炎胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)？雙肺的生理功能？引起肺功能損傷的原因有哪些？引起發(fā)熱的原因、機(jī)制、

5、分度？引起小兒咳嗽、咳痰的原因？討論討論Q07發(fā)熱伴咳嗽”為主訴的病史問(wèn)診要點(diǎn)？患兒體檢的注意事項(xiàng)及所需的輔助檢查？不同痰液性狀見(jiàn)于不同痰液性狀見(jiàn)于哪些疾??？哪些疾?。?jī)嚎?小兒肺炎第二幕第二幕 2兒科-小兒肺炎做了詳細(xì)的體格檢查：做了詳細(xì)的體格檢查：R 45, P 112, T 38.9C，神志清，精神可。頸軟，皮膚未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。咽紅，雙側(cè)扁桃體I度腫大。右側(cè)肋間隙飽滿，縱膈氣管向左移位，右肺觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診濁音，聽(tīng)診右肺固定細(xì)濕啰音，右下肺呼吸音減弱。心音有力，律齊，未聞及雜音。腹軟、肝脾無(wú)腫大，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查結(jié)果：輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)：血常規(guī)：WBC

6、26.1 *109/L，N 81%，L 18.2%，CRP 60mg/L胸片胸片：右側(cè)胸腔積液痰涂片：痰涂片：革蘭氏陽(yáng)性球菌感染兒科-小兒肺炎肺炎的病理生理、分型、病變特點(diǎn)？討論兒科-小兒肺炎肺炎的病理生理、分型、病變特點(diǎn)？肺炎的病因？發(fā)病機(jī)制？臨床表現(xiàn)？討論兒科-小兒肺炎肺炎的病理生理、分型、病變特點(diǎn)？肺炎的病因？發(fā)病機(jī)制？臨床表現(xiàn)？肺炎常用的輔助檢查？討論兒科-小兒肺炎肺炎的病理生理、分型、病變特點(diǎn)？肺炎的病因？發(fā)病機(jī)制？臨床表現(xiàn)？肺炎常用的輔助檢查？肺炎的診斷？討論兒科-小兒肺炎肺炎的病理生理、分型、病變特點(diǎn)？肺炎的病因？發(fā)病機(jī)制？臨床表現(xiàn)？肺炎常用的輔助檢查？肺炎的診斷？肺炎的鑒別診斷

7、？討論兒科-小兒肺炎肺炎的病理生理、分型、病變特點(diǎn)？肺炎的病因？發(fā)病機(jī)制？臨床表現(xiàn)？肺炎常用的輔助檢查？肺炎的診斷？肺炎的鑒別診斷？大葉性肺炎和小葉性肺炎的鑒別？討論兒科-小兒肺炎第三幕第三幕 3兒科-小兒肺炎你向冬冬媽媽解釋了病情，建議冬冬住院治療，入院當(dāng)天給予青霉素抗感染治療，胸穿并行胸腔閉式引流術(shù)，引流黃色液體250ml，第2天引流黃色液體20ml，第3天引流黃色液體10ml，第4天引流黃色液體5ml。胸水化驗(yàn)胸水化驗(yàn)：深黃，渾濁，WBC 2500/mm，單核88%，多核12%，涂片找到肺炎鏈球菌。3天后，燒退了，咳嗽、精神好轉(zhuǎn)。1周后復(fù)查胸片示少許斑片狀陰影。兒科-小兒肺炎1.小兒肺炎的治療原則？討論兒科-小兒肺炎1.小兒肺炎的治療原則？2.本患者如何治療？討論兒科-小兒肺炎1.小兒肺炎的治療原則？2.本患者如何治療？3.小兒肺炎的并發(fā)癥有哪些？討論兒科-小兒肺炎1.小兒肺炎的治療原則？4.小兒肺炎如何預(yù)防？宣教？2.本患者如何治療？3.小兒肺炎的并發(fā)癥有哪些？討論兒科-小兒肺炎1.小兒肺炎的治療原則？4.小兒肺炎如何預(yù)防？宣教？2.本患者如何治療？3.小兒肺炎的并發(fā)癥有哪些？5.5.小兒肺炎的預(yù)后？如何小兒肺炎的預(yù)后？如何進(jìn)行早