重大傳染病防治

1、EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)葉冬青葉冬青 教授教授 安徽醫(yī)科大學(xué)安徽醫(yī)科大學(xué) 流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系A(chǔ)HMUDept. of Epidemiology and Biostatistics安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第二節(jié)第二節(jié) 傳染病的發(fā)生、發(fā)展傳染病的發(fā)生、發(fā)展第三節(jié)第三節(jié) 傳染病的流行傳染病的流行第四節(jié)第四節(jié) 預(yù)防策略與措施預(yù)防策略與措施目目 錄錄安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HE

2、ALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)傳染病流行病學(xué)的起源與發(fā)展傳染病流行病學(xué)的起源與發(fā)展 20002000多年前，多年前，HippocratesHippocrates提出提出“流行流行”概念概念檢疫、隔離等方法的產(chǎn)生和預(yù)防疾檢疫、隔離等方法的產(chǎn)生和預(yù)防疾病思想的形成，奠定了傳染病流行病思想的形成，奠定了傳染病流行病學(xué)初步的理論基礎(chǔ)病學(xué)初步的理論基礎(chǔ)一、傳染病流行病學(xué)的定義和研究內(nèi)容一、傳染病流行病學(xué)的定義和研究內(nèi)容安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPID

3、EMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)1919世紀(jì)末世紀(jì)末微生物學(xué)創(chuàng)立微生物學(xué)創(chuàng)立鑒定致病微生物的推理方鑒定致病微生物的推理方法法Henle/KochHenle/Koch原則的建立，原則的建立，推動了傳染病流行病學(xué)的飛推動了傳染病流行病學(xué)的飛速發(fā)展速發(fā)展 2020世紀(jì)初形成了系統(tǒng)的世紀(jì)初形成了系統(tǒng)的傳染病流行病學(xué)傳染病流行病學(xué)的理論的理論 2020世紀(jì)初至今不斷發(fā)展完善世紀(jì)初至今不斷發(fā)展完善安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi) 傳染病流行病學(xué)傳染病流行病學(xué) （infectious di

4、sease infectious disease epidemiologyepidemiology）主要研究傳染病在人群中發(fā)生、主要研究傳染病在人群中發(fā)生、流行過程及影響流行過程的因素，并制定預(yù)防、流行過程及影響流行過程的因素，并制定預(yù)防、控制和消滅傳染病的對策與措施控制和消滅傳染病的對策與措施定定 義義安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi) 研究人群中傳染病的發(fā)生、發(fā)展和傳播規(guī)律研究人群中傳染病的發(fā)生、發(fā)展和傳播規(guī)律 探索傳染病的臨床識別標(biāo)志探索傳染病的臨床識別標(biāo)志 評價影響傳染病流行的因素評價影響傳染病流行的因素 提

5、出預(yù)防和控制傳染病流行的措施和策略提出預(yù)防和控制傳染病流行的措施和策略研究內(nèi)容研究內(nèi)容安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)二、人類與傳染病斗爭的歷史二、人類與傳染病斗爭的歷史安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流

6、行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)關(guān)于傳染病的發(fā)明關(guān)于傳染病的發(fā)明 15461546年年，意大利醫(yī)生，意大利醫(yī)生費拉卡斯托羅費拉卡斯托羅提出，疾病可通過健康提出，疾病可通過健康人直接與患者接觸傳播，也可間接傳播人直接與患者接觸傳播，也可間接傳播 16771677年年，荷蘭顯微鏡專家，荷蘭顯微鏡專家虎克虎克在顯微鏡下觀測到細(xì)菌在顯微鏡下觀測到細(xì)菌 17861786年年，丹麥生物學(xué)家，丹麥生物學(xué)家奧托奧托. .弗里德里希弗里

7、德里希. .米勒米勒最早著書描最早著書描寫細(xì)菌寫細(xì)菌安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi) 17981798年年，英國醫(yī)生，英國醫(yī)生琴納琴納發(fā)現(xiàn)接種牛痘，對天花產(chǎn)生免疫力發(fā)現(xiàn)接種牛痘，對天花產(chǎn)生免疫力 18671867年年，消毒外科手術(shù)開始普及，消毒外科手術(shù)開始普及 19101910年年，德國細(xì)菌學(xué)家，德國細(xì)菌學(xué)家埃爾利希埃爾利希發(fā)現(xiàn)一種砷化合物能殺死發(fā)現(xiàn)一種砷化合物能殺死梅毒螺旋體梅毒螺旋體 19211921年年，卡介苗問世，卡介苗問世 19281928年年，第一種青霉素用于治療。同年，百日咳疫苗誕生，第一種青霉素用于

8、治療。同年，百日咳疫苗誕生安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi) 19321932年年，德國化學(xué)家，德國化學(xué)家吉吉哈德哈德. .多瑪克多瑪克發(fā)明硫元素化合物能發(fā)明硫元素化合物能殺死鏈球菌殺死鏈球菌 19351935年年，德國生物學(xué)家，德國生物學(xué)家馬克馬克發(fā)現(xiàn)磺胺類藥物的抗菌作用發(fā)現(xiàn)磺胺類藥物的抗菌作用 19391939年年，美國微生物學(xué)家，美國微生物學(xué)家迪博迪博發(fā)現(xiàn)抗菌素的抗菌作用發(fā)現(xiàn)抗菌素的抗菌作用 19441944年年，美國人發(fā)明鏈霉素，美國人發(fā)明鏈霉素 19551955年年，美國微生物學(xué)家，美國微生物學(xué)家索爾克索爾

9、克制成脊髓灰質(zhì)炎疫苗制成脊髓灰質(zhì)炎疫苗安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)消滅消滅天花天花脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎、肺結(jié)核肺結(jié)核等傳染病得到有效控制等傳染病得到有效控制盡管人類在與傳染病斗爭中取得了一些盡管人類在與傳染病斗爭中取得了一些 成就，但成就，但2020世紀(jì)世紀(jì)7070年代以來，一些老的年代以來，一些老的傳染病死灰復(fù)燃，新的傳染病不斷涌現(xiàn)，傳染病死灰復(fù)燃，新的傳染病不斷涌現(xiàn)，給公共衛(wèi)生帶來巨大挑戰(zhàn)！給公共衛(wèi)生帶來巨大挑戰(zhàn)！與傳染病斗爭取得的成就與傳染病斗爭取得的成就安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOL

10、OGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)1996-20041996-2004年世界范圍新發(fā)和再發(fā)傳染病年世界范圍新發(fā)和再發(fā)傳染病安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)三、新發(fā)傳染病的威脅三、新發(fā)傳染病的威脅定義：由定義：由新出現(xiàn)新出現(xiàn)（發(fā)現(xiàn)）的病原體，或經(jīng)過（發(fā)現(xiàn)）的病原體，或經(jīng)過 變異而具有新的生物學(xué)特性的已知病變異而具有新的生物學(xué)特性的已知病 原體所引起的人和動物傳染性疾病原體所引起的

11、人和動物傳染性疾病傳染源包括傳染源包括源于野生動物的動物傳染病病原源于野生動物的動物傳染病病原源于非野生動物的動物傳染病病原源于非野生動物的動物傳染病病原耐藥的病原體耐藥的病原體經(jīng)昆蟲媒介傳播病原體經(jīng)昆蟲媒介傳播病原體安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)2020世紀(jì)世紀(jì)7070年代以來新發(fā)現(xiàn)的病原體和傳染病年代以來新發(fā)現(xiàn)的病原體和傳染病 安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)續(xù)表續(xù)表1安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AN

12、D HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)續(xù)表續(xù)表2安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)與與SARSSARS做斗爭做斗爭安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)禽流感禽流感流行流行安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)人粒細(xì)胞無形體病人粒細(xì)胞無形體病蜱蟲傳播的蜱蟲傳播的安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS

13、1957衛(wèi)衛(wèi)新發(fā)傳染病的地理起源圖，新發(fā)傳染病的地理起源圖，1940-20041940-2004年年新發(fā)傳染病的地理起源新發(fā)傳染病的地理起源安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)新發(fā)傳染病相對危險性全球分布新發(fā)傳染病相對危險性全球分布a a 源于野生動物的動物傳染病病原源于野生動物的動物傳染病病原 b b 源于非野生動物的動物傳染病病原源于非野生動物的動物傳染病病原 c c 耐藥的病原體耐藥的病原體 d d 經(jīng)昆蟲媒介傳播的病原體經(jīng)昆蟲媒介傳播的病原體安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HE

14、ALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)新發(fā)傳染病新發(fā)傳染病宿主易感性宿主易感性疾病傳播疾病傳播新疾病新疾病技術(shù)與工業(yè)技術(shù)與工業(yè)改變改變?nèi)丝谌丝? /行為改變行為改變環(huán)境改變環(huán)境改變土地使用土地使用國際旅游國際旅游與貿(mào)易與貿(mào)易公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生措施破壞措施破壞微生物的適應(yīng)微生物的適應(yīng)/ /改變改變危險因素危險因素安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)不確定性不確定性 即不知道會在何時何地發(fā)生何種新即不知道會在何時何地發(fā)生何種新 發(fā)傳染病，給防控的準(zhǔn)備工作帶來困難發(fā)傳染病，給防控的準(zhǔn)備工作帶來困難 缺乏特效治療和免疫預(yù)防缺

15、乏特效治療和免疫預(yù)防 容易造成醫(yī)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行，對醫(yī)務(wù)人員容易造成醫(yī)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行，對醫(yī)務(wù)人員 造成直接傷害造成直接傷害 動物源性動物源性: :有關(guān)研究資料顯示在新發(fā)傳染病有關(guān)研究資料顯示在新發(fā)傳染病 中中75%75%為動物源性為動物源性流行特征流行特征安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)人群對新傳染病缺乏免疫力人群對新傳染病缺乏免疫力 新的病原性微生物帶來的傳染是全球性的，新的病原性微生物帶來的傳染是全球性的，而非局部的獨立事件而非局部的獨立事件在疫情發(fā)生初期，不能充分認(rèn)識，大眾得不到有效在疫情發(fā)生初期，不能

16、充分認(rèn)識，大眾得不到有效的宣傳和教育，恐慌心理嚴(yán)重，容易造成社會不穩(wěn)定的宣傳和教育，恐慌心理嚴(yán)重，容易造成社會不穩(wěn)定新發(fā)傳染病的生物學(xué)性狀、傳播因素及傳播規(guī)律等新發(fā)傳染病的生物學(xué)性狀、傳播因素及傳播規(guī)律等方面尚缺乏足夠的認(rèn)識，傳播迅速、易形成暴發(fā)或流方面尚缺乏足夠的認(rèn)識，傳播迅速、易形成暴發(fā)或流行、病死率高行、病死率高 安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)第二節(jié)第二節(jié) 傳染病的發(fā)生、發(fā)展傳染病的發(fā)生、發(fā)展安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)一、

17、傳染過程一、傳染過程病原體進(jìn)入宿主機(jī)體后，與機(jī)體相互作用、相互斗病原體進(jìn)入宿主機(jī)體后，與機(jī)體相互作用、相互斗爭的過程，亦即傳染發(fā)生、發(fā)展、直至結(jié)束的整個爭的過程，亦即傳染發(fā)生、發(fā)展、直至結(jié)束的整個過程過程安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)二、病原體二、病原體u能夠引起宿主致病的各類微生物能夠引起宿主致病的各類微生物 細(xì)菌細(xì)菌 破傷風(fēng)破傷風(fēng) 病毒病毒 脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎 立克次體立克次體 恙蟲熱恙蟲熱 支原體支原體 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎 衣原體衣原體 沙眼沙眼 螺旋體螺旋體 梅毒梅毒 霉菌和寄生蟲霉菌和寄生蟲

18、 腳氣腳氣 血吸蟲病血吸蟲病安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi) 傳染力（傳

19、染力（infectivity）病原體引起易感宿主發(fā)生感染的能力病原體引起易感宿主發(fā)生感染的能力傳染力大小可通過引發(fā)感染所需的最小病原體的數(shù)傳染力大小可通過引發(fā)感染所需的最小病原體的數(shù)量來衡量，也可通過人群中量來衡量，也可通過人群中二代發(fā)病率二代發(fā)病率 (secondary attack rate) 來評價來評價 u與致病相關(guān)的主要特征與致病相關(guān)的主要特征 安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)毒力（毒力（virulence）病原體感染機(jī)體后引起嚴(yán)重病變的能力病原體感染機(jī)體后引起嚴(yán)重病變的能力可用可用病死率病死率和和重癥病

20、例比例重癥病例比例來表示來表示致病力（致病力（pathogenicity) 病原體侵入宿主后引起臨床疾病的能力病原體侵入宿主后引起臨床疾病的能力安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi) 抗原性（抗原性（antigenicity）或或 免疫原性（免疫原性（immunogenicity） 病原體的抗原作用于病原體的抗原作用于T淋巴細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞的淋巴細(xì)胞的抗原識別受體（抗原識別受體（T細(xì)胞受體、細(xì)胞受體、B細(xì)胞受體），促使其細(xì)胞受體），促使其增殖、分化，并產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)（特異性抗體和增殖、分化，并產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)

21、（特異性抗體和致敏淋巴細(xì)胞）的特性致敏淋巴細(xì)胞）的特性 安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)u 病原體的變異病原體的變異 抗原性變異抗原性變異 耐藥性變異耐藥性變異 毒力變異毒力變異 安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)u病原體在宿主體外的生存力病原體在宿主體外的生存力 外環(huán)境中的諸多因素對病原體的生長不外環(huán)境中的諸多因素對病原體的生長不利利 大部分病原體在體外的生存力較大部分病原體在體外的生存力較弱弱 少數(shù)少數(shù)病原體在外界生存力較強(qiáng)，如能形成

22、病原體在外界生存力較強(qiáng)，如能形成芽孢的細(xì)菌、乙肝病毒等芽孢的細(xì)菌、乙肝病毒等 安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)三、宿主三、宿主自然條件下被自然條件下被傳染性病原體寄生傳染性病原體寄生的人或其它動物的人或其它動物u定義定義安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)u宿主的各種防御機(jī)制宿主的各種防御機(jī)制l皮膚粘膜屏障皮膚粘膜屏障 l內(nèi)部屏障內(nèi)部屏障 吞噬作用吞噬作用正常的體液屏障作用正常的體液屏障作用l特異性免疫反應(yīng)特異性免疫反應(yīng) 體液免疫體液免疫細(xì)

23、胞免疫細(xì)胞免疫安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)u 宿主的宿主的遺傳易感性遺傳易感性 宿主的個體遺傳因素也與傳染病的感染有關(guān)宿主的個體遺傳因素也與傳染病的感染有關(guān)已證實已證實7 7個麻風(fēng)病的易感基因個麻風(fēng)病的易感基因艾滋病、肝炎、結(jié)核、腦膜炎等傳染病的艾滋病、肝炎、結(jié)核、腦膜炎等傳染病的易感基因也陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)易感基因也陸續(xù)被發(fā)現(xiàn) 傳染病遺傳易感性的研究有望從基因水平揭傳染病遺傳易感性的研究有望從基因水平揭示感染性疾病的發(fā)病機(jī)制，并為傳染病的防治提示感染性疾病的發(fā)病機(jī)制，并為傳染病的防治提供新的思路供新的思路安徽醫(yī)科大學(xué)

24、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)感染譜感染譜（spectrum of infection）或或感染梯度（感染梯度（gradient of infection）指機(jī)體感染病原體后，經(jīng)過傳染過程所指機(jī)體感染病原體后，經(jīng)過傳染過程所表現(xiàn)出的輕重不等的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)出的輕重不等的臨床表現(xiàn)四、傳染過程的結(jié)局四、傳染過程的結(jié)局安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)l 定植定植l 感染感染l 持續(xù)感染持續(xù)感染l 隱伏隱伏l 疾病疾病l 痊愈痊愈感染譜的分類感染譜的分類安

25、徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)定植定植（colonization） 病原體存在于體表，組織未受侵害病原體存在于體表，組織未受侵害感染感染(infection)亦稱亦稱亞臨床感染亞臨床感染(subclinical infection)/無癥狀感無癥狀感染染(asymptomatic infection) ：病原體侵入宿主病原體侵入宿主組織，但沒有臨床癥狀和體征，也沒有組織損組織，但沒有臨床癥狀和體征，也沒有組織損害的實驗室證據(jù)害的實驗室證據(jù)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH

26、 STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)持續(xù)感染持續(xù)感染（persistent infection）亦稱亦稱慢性感染慢性感染(chronic infection)/攜帶狀態(tài)攜帶狀態(tài)(carrier state)/慢性攜帶狀態(tài)慢性攜帶狀態(tài)(chronic carrier state): 不迅速引起發(fā)病或痊愈的感染狀態(tài)不迅速引起發(fā)病或痊愈的感染狀態(tài)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)隱伏（隱伏（latencylatency）又稱又稱隱性感染隱性感染或潛隱感染或潛隱感染(latent infection)(latent infec

27、tion)：病原體的一種持續(xù)性感染狀態(tài)，病原體存在于某些病原體的一種持續(xù)性感染狀態(tài)，病原體存在于某些組織或細(xì)胞中，既不繁殖也不具傳染性，不出現(xiàn)臨組織或細(xì)胞中，既不繁殖也不具傳染性，不出現(xiàn)臨床癥狀床癥狀安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND

28、 HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)第三節(jié)第三節(jié) 傳染病的流行傳染病的流行安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)流行過程流行過程 (epidemic process)與傳染過程不同，流行過程與傳染過程不同，流行過程是是傳染病在人群中連續(xù)傳播的傳染病在人群中連續(xù)傳播的過程過程，包括病原體從傳染源排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，包括病原體從傳染源排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染的整個過程侵入易感者機(jī)體而形成新的感染的整個過程安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEAL

29、TH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物 病人病人 霍亂霍亂 病原攜帶者病原攜帶者 乙肝乙肝 受感染的動物受感染的動物 鼠疫鼠疫 安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi) 體內(nèi)存在大量病原體體內(nèi)存在大量病原體 具有利于病原體排出的臨床癥狀，如咳嗽、腹瀉等具有利于病原體排出的臨床癥狀，如咳嗽、腹瀉等 潛伏期潛伏期 臨床癥狀

30、期臨床癥狀期 恢復(fù)期恢復(fù)期 傳染期傳染期安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)1、潛伏期 自病原體侵入機(jī)體到最早出現(xiàn)臨床癥狀這一段時間自病原體侵入機(jī)體到最早出現(xiàn)臨床癥狀這一段時間l 判斷患者受感染時間判斷患者受感染時間, ,追蹤傳染源，查明傳播途徑追蹤傳染源，查明傳播途徑 l 確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限l 確定免疫接種時間確定免疫接種時間l 評價預(yù)防措施效果評價預(yù)防措施效果l 潛伏期長短還可影響流行特征潛伏期長短還可影響流行特征 安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMI

31、OLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)2 2、臨床癥狀期、臨床癥狀期 出現(xiàn)疾病特異性癥狀和體征的時期出現(xiàn)疾病特異性癥狀和體征的時期3 3、恢復(fù)期、恢復(fù)期 此時疾病的傳染性逐步消失，有些病人已不再作為傳染源此時疾病的傳染性逐步消失，有些病人已不再作為傳染源4 4、傳染期、傳染期 病人排出病原體的整個時期病人排出病原體的整個時期 意義：意義：決定病人隔離期限決定病人隔離期限 傳染期的長短影響疾病的流行傳染期的長短影響疾病的流行安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi) 沒有任何臨床癥狀而能排出病原體的

32、人沒有任何臨床癥狀而能排出病原體的人 潛伏期病原攜帶者潛伏期病原攜帶者 恢復(fù)期病原攜帶者恢復(fù)期病原攜帶者 健康病原攜帶者健康病原攜帶者安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi) 病原體在自然界中的動物間傳播，在一定條件下可以病原體在自然界中的動物間傳播，在一定條件下可以傳給人所致的疾病。具有嚴(yán)格的地方性特點傳給人所致的疾病。具有嚴(yán)格的地方性特點 鸚鵡熱、鼠疫、萊姆病、登革熱、流行性出血熱、西尼羅熱鸚鵡熱、鼠疫、萊姆病、登革熱、流行性出血熱、西尼羅熱 在脊椎動物和人之間自然傳播的疾病和感染，即人和脊在脊椎動物和人之間自然傳播的

33、疾病和感染，即人和脊椎動物由共同的病原體引起的并在流行病學(xué)上有關(guān)聯(lián)的疾病椎動物由共同的病原體引起的并在流行病學(xué)上有關(guān)聯(lián)的疾病 炭疽病、鼻疽病、豬丹毒、布氏桿菌病、結(jié)核病、口蹄疫、炭疽病、鼻疽病、豬丹毒、布氏桿菌病、結(jié)核病、口蹄疫、狂犬病、瘋牛病狂犬病、瘋牛病 、鉤端螺旋體病、鉤端螺旋體病 安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STA

34、TISTICS1957衛(wèi)衛(wèi) 病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)l 空氣傳播空氣傳播 流感、肺結(jié)核流感、肺結(jié)核l 經(jīng)水傳播經(jīng)水傳播 霍亂、血吸蟲霍亂、血吸蟲l 食物傳播食物傳播 痢疾、傷寒痢疾、傷寒 l 接觸傳播接觸傳播 淋病、疥瘡淋病、疥瘡l 媒介節(jié)肢動物傳播媒介節(jié)肢動物傳播 瘧疾、西尼羅熱瘧疾、西尼羅熱l 土壤傳播土壤傳播 炭疽、破傷風(fēng)炭疽、破傷風(fēng) l 醫(yī)源性傳播醫(yī)源性傳播 丙肝、

35、艾滋病丙肝、艾滋病 l 圍產(chǎn)期傳播圍產(chǎn)期傳播 風(fēng)疹、梅毒風(fēng)疹、梅毒 l 多途徑傳播多途徑傳播 土拉菌病土拉菌病 安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)飛沫傳播飛沫傳播 飛沫核傳播飛沫核傳播 塵埃傳播塵埃傳播安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)飛沫在空氣懸浮過程中由于失去水分飛沫在空氣懸浮過程中由于失去水分而剩下的蛋白質(zhì)和病原體組成的核而剩下的蛋白質(zhì)和病原體組成的核含有大量病原體的飛沫在病人呼氣、含有大量病原體的飛沫在病人呼氣、噴嚏、咳嗽時經(jīng)口鼻排

36、入環(huán)境噴嚏、咳嗽時經(jīng)口鼻排入環(huán)境 含有病原體的飛沫或分泌物落在地含有病原體的飛沫或分泌物落在地面，干燥后形成塵埃，易感者吸入面，干燥后形成塵埃，易感者吸入后即可感染后即可感染 安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)l 傳播途徑易實現(xiàn)，易爆發(fā)流行傳播途徑易實現(xiàn)，易爆發(fā)流行l(wèi) 冬春季高發(fā)冬春季高發(fā)l 少年兒童多見少年兒童多見l 未免疫預(yù)防人群周期性升高未免疫預(yù)防人群周期性升高l 受居住條件和人口密度的影響受居住條件和人口密度的影響安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTI

37、CS1957衛(wèi)衛(wèi) 飲用水污染傳播 疫水接觸傳播安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)l 飲用水污染 病例分布與供水范圍一致病例分布與供水范圍一致 除哺乳嬰兒外，其余人群均可發(fā)病除哺乳嬰兒外，其余人群均可發(fā)病 如經(jīng)常被污染，可表現(xiàn)為慢性流行經(jīng)過如經(jīng)常被污染，可表現(xiàn)為慢性流行經(jīng)過 如一次性嚴(yán)重污染，可出現(xiàn)爆發(fā)流行如一次性嚴(yán)重污染，可出現(xiàn)爆發(fā)流行 水源停用或凈化后，爆發(fā)或流行可平息水源停用或凈化后，爆發(fā)或流行可平息安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安

38、徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)l疫水接觸 疫水接觸史疫水接觸史 地區(qū)、季節(jié)與職業(yè)上的差別地區(qū)、季節(jié)與職業(yè)上的差別 多見于與疫水接觸的人群多見于與疫水接觸的人群 大量易感人群與疫水接觸可爆發(fā)大量易感人群與疫水接觸可爆發(fā) 對疫水采取措施可控制發(fā)生對疫水采取措施可控制發(fā)生安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)l 吃污染食物者發(fā)病，不食者不

39、發(fā)病吃污染食物者發(fā)病，不食者不發(fā)病l 一次性大量污染，可形成爆發(fā)一次性大量污染，可形成爆發(fā)l 停止供應(yīng)該食物后，爆發(fā)即可平息停止供應(yīng)該食物后，爆發(fā)即可平息l 潛伏期較短潛伏期較短安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)l 直接接觸直接接觸 沒有外界因素參與下，傳染源直接與易感者接觸沒有外界因素參與下，傳染源直接與易感者接觸l 間接接觸間接接觸 易感者接觸了被傳染源的排出物或分泌物污染的易感者接觸了被傳染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的傳播用品所造成的傳播安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND

40、HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)l 機(jī)械性傳播機(jī)械性傳播 通過接觸、反吐或隨糞便排出病原體污染通過接觸、反吐或隨糞便排出病原體污染l 生物性傳播生物性傳播 病原體進(jìn)入節(jié)肢動物體內(nèi)后，在其腸腔或體腔內(nèi)經(jīng)過病原體進(jìn)入節(jié)肢動物體內(nèi)后，在其腸腔或體腔內(nèi)經(jīng)過發(fā)育、繁殖后，才能感染易感者發(fā)育、繁殖后，才能感染易感者安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)l 地區(qū)性地區(qū)性 西尼羅熱西尼羅熱l 職業(yè)性職業(yè)性 森林腦炎森林腦炎l 季節(jié)性季節(jié)性 瘧疾瘧疾 l 青壯年多發(fā)青壯年多發(fā) 地方性斑疹傷寒地方性斑疹傷寒安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與

41、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)土壤污染土壤污染l 傳染源的排泄物或分泌物污染傳染源的排泄物或分泌物污染l 埋葬因傳染病死亡的人、畜尸體埋葬因傳染病死亡的人、畜尸體條件條件l 病原體存活力病原體存活力l 土壤污染程度土壤污染程度l 人的接觸機(jī)會人的接觸機(jī)會安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi) 醫(yī)療、預(yù)防工作中，由于未嚴(yán)格地執(zhí)行規(guī)章制度醫(yī)療、預(yù)防工作中

42、，由于未嚴(yán)格地執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程而造成的傳播。和操作規(guī)程而造成的傳播。 器械、針頭、 采血器等被 污染或消毒 不嚴(yán)引起輸血、生物制品或藥物受污染引起安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi) 在圍產(chǎn)期病原體通過母體傳給子代，也稱垂直傳播在圍產(chǎn)期病原體通過母體傳給子代，也稱垂直傳播或母嬰傳播或母嬰傳播l 經(jīng)胎盤傳播經(jīng)胎盤傳播 l 上行性感染上行性感染l 分娩時傳播分娩時傳播 安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPI

43、DEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi) 許多傳染病可通過一種以上途徑傳播，以哪一種許多傳染病可通過一種以上途徑傳播，以哪一種途徑傳播取決于環(huán)境和病原體的流行病學(xué)特征途徑傳播取決于環(huán)境和病原體的流行病學(xué)特征l 虱子或鹿蠅虱子或鹿蠅l 兔子和其他動物兔子和其他動物l 吸入含病原體的氣溶膠吸入含病原體的氣溶膠安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi) 人群作為一個整體對傳染病的易感程度人群作為一個整體對傳染病的易感程度 易感性的高低取決于該人群中易感個體所占的比例易感性的高低取決于該人群中易感個

44、體所占的比例 安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi) l 新生兒增加新生兒增加l 易感人口遷入易感人口遷入l 免疫人口免疫力自然消退免疫人口免疫力自然消退l 免疫人口死亡免疫人口死亡 l 計劃免疫計劃免疫 l 傳染病流行傳染病流行 l 隱性感染隱性感染安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)（一）概念（一）概念疫源地疫源地 在一定條件下，傳染源向其周圍傳播病原體所能波及在一定條件下，傳染源向其周圍傳播病原體所能波及的范圍的范圍疫點疫點 范圍小的或單個

45、傳染源所構(gòu)成的疫源地范圍小的或單個傳染源所構(gòu)成的疫源地疫區(qū)疫區(qū) 較大范圍的疫源地或若干疫源地連成較大范圍的疫源地或若干疫源地連成 安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)（二）形成條件（二）形成條件 l 傳染源存在傳染源存在l 病原體能夠繼續(xù)傳播病原體能夠繼續(xù)傳播（三）消滅條件（三）消滅條件l 傳染源被移走或消除了攜帶狀態(tài)傳染源被移走或消除了攜帶狀態(tài)l 進(jìn)行了終末消毒進(jìn)行了終末消毒l 經(jīng)過最長潛伏期，易感者中沒有

46、新的感染發(fā)生經(jīng)過最長潛伏期，易感者中沒有新的感染發(fā)生安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi) l 氣候氣候l 地理因素地理因素l 媒介昆蟲和宿主動物的特異性棲息習(xí)性媒介昆蟲和宿主動物的特異性棲息習(xí)性安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi) l 抗生素和殺蟲劑的濫用抗生素和殺蟲劑的濫用 l 城市化和人口爆炸城市化和人口爆炸l 戰(zhàn)爭、動亂、難民潮和饑荒戰(zhàn)爭、動亂、難民潮和饑荒 l 全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展 l 環(huán)境污染和破壞造成生態(tài)惡化環(huán)境

47、污染和破壞造成生態(tài)惡化 安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)一、策略一、策略我國傳染病的預(yù)防策略我國傳染病的預(yù)防策略以預(yù)防為主，群策群力，因地制宜，發(fā)展三以預(yù)防為主，群策群力，因地制宜，發(fā)展三級保健網(wǎng)，采取綜合性防制措施級保健網(wǎng)，采取綜合性防制措施 預(yù)防為主預(yù)防為主 傳染病監(jiān)測傳染病監(jiān)測 全球化控制

48、全球化控制安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)目目 錄錄預(yù)防為主預(yù)防為主加強(qiáng)健康教育加強(qiáng)健康教育強(qiáng)化人群免疫強(qiáng)化人群免疫改善衛(wèi)生條件改善衛(wèi)生條件預(yù)防接種預(yù)防接種改水改廁改水改廁健康教育健康教育安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)傳染病監(jiān)測傳染病監(jiān)測常規(guī)報告常規(guī)報告 甲、乙、丙三類共甲、乙、丙三類共3939種種哨點監(jiān)測哨點監(jiān)測p 艾滋病、流感監(jiān)測哨點艾滋病、流感監(jiān)測哨點p 慢性病監(jiān)測哨點慢性病監(jiān)測哨點安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMI

49、OLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)全球化控制全球化控制19801980年消滅年消滅天花天花19881988年啟動消滅年啟動消滅脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎行動行動 20012001年發(fā)起終止年發(fā)起終止結(jié)核病結(jié)核病活動活動20122012年實現(xiàn)消除年實現(xiàn)消除麻疹麻疹目標(biāo)目標(biāo)天花病人天花病人脊髓灰質(zhì)炎病人脊髓灰質(zhì)炎病人安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)目目 錄錄二、措施二、措施傳染病報告?zhèn)魅静蟾鎴蟾娌》N類別（甲、乙、丙類）報告病種類別（甲、乙、丙類）責(zé)任報告人責(zé)任報告人報告原則報告原則 執(zhí)行職務(wù)

50、的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員和采供血機(jī)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員和采供血機(jī) 構(gòu)人員，按構(gòu)人員，按屬地管理屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院 衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)p 甲類甲類( (傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎灰質(zhì)炎 ) ) 2 2小時內(nèi)小時內(nèi)p 乙類乙類 2424小時內(nèi)小時內(nèi)p 丙類丙類 2424小時內(nèi)小時內(nèi)報告時限報

51、告時限( (網(wǎng)絡(luò)直報網(wǎng)絡(luò)直報) )安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)疫情控制措施疫情控制措施針對傳染源、傳播途徑措施針對傳染源、傳播途徑措施p 對病人的措施對病人的措施 早早發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)早早診斷診斷早早報告報告早早隔離隔離早早治療治療安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)p 對病原攜帶者的措施對病原攜帶者的措施登記登記管理管理隨訪隨訪（期限至其病原體檢查（期限至其病原體檢查2-32-3次陰性）次陰性）p 對接觸者的措施對接觸者的措施留檢留檢醫(yī)學(xué)觀察

52、醫(yī)學(xué)觀察應(yīng)急接種和藥物預(yù)防應(yīng)急接種和藥物預(yù)防（檢疫期為最后接觸日至該病的最長潛伏期）（檢疫期為最后接觸日至該病的最長潛伏期）安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)p 對動物傳染源的措施對動物傳染源的措施徹底消滅徹底消滅捕殺、焚燒或深埋捕殺、焚燒或深埋隔離治療隔離治療預(yù)防接種和檢疫預(yù)防接種和檢疫深埋受感染的動物深埋受感染的動物安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)p針對傳播途徑的措施針對傳播途徑的措施u消毒消毒 用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或用化學(xué)、

53、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施包括包括預(yù)防性消毒預(yù)防性消毒疫源地消毒疫源地消毒安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)對可能受到病原微生物污染對可能受到病原微生物污染的場所和物品施行消毒的場所和物品施行消毒l預(yù)防性消毒預(yù)防性消毒安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)l 疫源地消毒疫源地消毒對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所進(jìn)行消毒，其目的是消滅傳染源排進(jìn)行消毒，其目的是

54、消滅傳染源排出的致病性微生物出的致病性微生物分類分類隨時消毒隨時消毒終末消毒終末消毒安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)u殺蟲殺蟲 是使用殺蟲（是使用殺蟲（insecticideinsecticide）殺滅有害昆蟲，）殺滅有害昆蟲，特別是外環(huán)境中傳遞病原體的媒介節(jié)肢動物特別是外環(huán)境中傳遞病原體的媒介節(jié)肢動物包括包括預(yù)防性殺蟲預(yù)防性殺蟲疫源地殺蟲疫源地殺蟲隨時殺蟲隨時殺蟲終末殺蟲終末殺蟲安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)針對易感人群的措施針對易

55、感人群的措施p免疫預(yù)防免疫預(yù)防p藥物預(yù)防藥物預(yù)防p個人防護(hù)個人防護(hù)安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)傳染病暴發(fā)、流行時的緊急措施傳染病暴發(fā)、流行時的緊急措施p 限制或停止集市、集會、影劇院演出或限制或停止集市、集會、影劇院演出或 者其他人群聚集活動者其他人群聚集活動p 停工、停業(yè)、停課停工、停業(yè)、停課p 臨時征用房屋、交通工具臨時征用房屋、交通工具p 封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品 以及相關(guān)物品以及相關(guān)物品p 控制或撲殺染疫野生動物、家畜家禽控制或撲殺染疫野生動物

56、、家畜家禽p 封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場所封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場所安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)計劃免疫（計劃免疫（planed immunizationplaned immunization） 是指根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按是指根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃、有組織地利用疫苗照規(guī)定的免疫程序，有計劃、有組織地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的三、免疫規(guī)劃及

57、其評價三、免疫規(guī)劃及其評價安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi)預(yù)防接種預(yù)防接種是將生物制品（抗原或抗體）接種到機(jī)體，是將生物制品（抗原或抗體）接種到機(jī)體，使機(jī)體獲得對傳染病的特異性免疫力，從而使機(jī)體獲得對傳染病的特異性免疫力，從而保護(hù)易感人群，預(yù)防傳染病的發(fā)生保護(hù)易感人群，預(yù)防傳染病的發(fā)生安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi) 預(yù)防接種種類預(yù)防接種種類人工自動免疫（人工自動免疫（artificial active immunityartifici

58、al active immunity）指將疫苗接種到機(jī)體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而指將疫苗接種到機(jī)體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防傳染病發(fā)生的措施預(yù)防傳染病發(fā)生的措施疫苗（疫苗（vaccinevaccine）是病原微生物或其代謝產(chǎn)物經(jīng)理化因素處是病原微生物或其代謝產(chǎn)物經(jīng)理化因素處理后，使其失去毒性但保留抗原性所制備的生物制品理后，使其失去毒性但保留抗原性所制備的生物制品 p減毒活疫苗減毒活疫苗 p滅活疫苗滅活疫苗p類毒素類毒素 p亞單位疫苗亞單位疫苗 p重組疫苗重組疫苗pDNADNA疫苗疫苗安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS19

59、57衛(wèi)衛(wèi) 減毒活疫苗減毒活疫苗 滅活疫苗滅活疫苗是用減毒或無毒力的活病原微生物制成的疫苗是用減毒或無毒力的活病原微生物制成的疫苗使病原體失去毒性，只保留抗原性使病原體失去毒性，只保留抗原性如如 麻疹疫苗麻疹疫苗、卡介苗卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗選用免疫性強(qiáng)的病原微生物，經(jīng)人工大量培養(yǎng)選用免疫性強(qiáng)的病原微生物，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用理化方法滅活后制成的疫苗后，用理化方法滅活后制成的疫苗如如 霍亂霍亂、百日咳百日咳、傷寒疫苗傷寒疫苗安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATISTICS1957衛(wèi)衛(wèi) 類毒素類毒素細(xì)菌的外毒素經(jīng)細(xì)菌的外毒素經(jīng)0.3

60、%0.3%0.4%0.4%的甲醛處理后，的甲醛處理后，使其失去毒性保留抗原性制成的疫苗使其失去毒性保留抗原性制成的疫苗接種后機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，預(yù)防感染接種后機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，預(yù)防感染如如 破傷風(fēng)類毒素破傷風(fēng)類毒素、白喉類毒素白喉類毒素 亞單位疫苗亞單位疫苗去除病原體中與激發(fā)保護(hù)性免疫無關(guān)的或有害的成分，去除病原體中與激發(fā)保護(hù)性免疫無關(guān)的或有害的成分，保留有效免疫原成分制成的疫苗保留有效免疫原成分制成的疫苗如如 提取百日咳桿菌的絲狀血凝素制成的提取百日咳桿菌的絲狀血凝素制成的 無細(xì)胞百日咳疫苗無細(xì)胞百日咳疫苗安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系EPIDEMIOLOGY AND HEALTH STATIS