病理學(xué)課件：第六章_腫瘤

1、第六章第六章 腫腫 瘤瘤tumor, neoplasm病病 例例京巴犬，母，京巴犬，母，5歲歲主訴：兩個月前犬精神不振，觸摸主訴：兩個月前犬精神不振，觸摸腹部有雞蛋大硬塊，幾天前發(fā)現(xiàn)腹腹部有雞蛋大硬塊，幾天前發(fā)現(xiàn)腹部腫大明顯。部腫大明顯。平滑肌瘤平滑肌瘤主要內(nèi)容主要內(nèi)容一一 腫瘤概念腫瘤概念二二 腫瘤的特征腫瘤的特征三三 良性腫瘤和惡性腫瘤良性腫瘤和惡性腫瘤四四 腫瘤的病因、發(fā)病機(jī)理腫瘤的病因、發(fā)病機(jī)理五五 腫瘤的免疫腫瘤的免疫六六 腫瘤的診斷和治療腫瘤的診斷和治療1.腫瘤是危害人民身體健康最嚴(yán)重的一腫瘤是危害人民身體健康最嚴(yán)重的一類疾病。在歐美其發(fā)病率很高，類疾病。在歐美其發(fā)病率很高，死亡率

2、死亡率僅次于心血管系統(tǒng)疾病占第二位僅次于心血管系統(tǒng)疾病占第二位。在我。在我國，城市居民惡性腫瘤死亡率居死因第國，城市居民惡性腫瘤死亡率居死因第一位。一位。第一節(jié)第一節(jié) 腫瘤概述腫瘤概述2.在全球在全球,惡性腫瘤的死亡率呈逐年增惡性腫瘤的死亡率呈逐年增長趨勢長趨勢。在我國，。在我國，90年代初惡性腫年代初惡性腫瘤死亡率為瘤死亡率為108.3910萬萬,占人口死占人口死亡的亡的17.94%。2000年，惡性腫瘤死年，惡性腫瘤死亡率為亡率為11010萬，萬，2005年高達(dá)年高達(dá)120 10萬。在所有惡性腫瘤中，消化萬。在所有惡性腫瘤中，消化道腫瘤死亡率最高（胃癌，肝癌道腫瘤死亡率最高（胃癌，肝癌等）

3、；死亡率增長最快的是肺癌。等）；死亡率增長最快的是肺癌。中國常見惡性腫瘤：中國常見惡性腫瘤：呼吸道：肺癌、鼻咽癌呼吸道：肺癌、鼻咽癌 消化道：食管癌、胃癌、肝癌、大腸癌消化道：食管癌、胃癌、肝癌、大腸癌生殖系統(tǒng)：乳腺癌、子宮頸癌生殖系統(tǒng)：乳腺癌、子宮頸癌 造血系統(tǒng)：淋巴瘤、白血病造血系統(tǒng)：淋巴瘤、白血病3.盡管近幾十年來盡管近幾十年來,人們對腫瘤的研究人們對腫瘤的研究有了突破性的進(jìn)展有了突破性的進(jìn)展,醫(yī)療水平有了很大醫(yī)療水平有了很大的提高的提高,使惡性腫瘤的存活率明顯提高使惡性腫瘤的存活率明顯提高,但是對于大部分腫瘤來講但是對于大部分腫瘤來講,其病因其病因,形成形成機(jī)制等仍然是個機(jī)制等仍然是個

4、“迷迷”,許多腫瘤至今許多腫瘤至今仍無理想的根治方法。仍無理想的根治方法。瘤者皮肉中忽腫起，初梅李大，不痛不瘤者皮肉中忽腫起，初梅李大，不痛不癢，又不結(jié)強(qiáng)，言留結(jié)不散，謂之為瘤癢，又不結(jié)強(qiáng)，言留結(jié)不散，謂之為瘤巢元方巢元方 諸病源侯論諸病源侯論一切組織都來源于細(xì)胞一切組織都來源于細(xì)胞動物腫瘤的重要性動物腫瘤的重要性1 腫瘤是畜禽常見的一類疾病腫瘤是畜禽常見的一類疾病2 動物腫瘤種類較多，同人腫瘤相似，地理分布動物腫瘤種類較多，同人腫瘤相似，地理分布 與人有許多一致性與人有許多一致性4 人與動物的關(guān)系越來越密切人與動物的關(guān)系越來越密切細(xì)胞病理學(xué)細(xì)胞病理學(xué)3 比較醫(yī)學(xué)意義比較醫(yī)學(xué)意義第一節(jié)第一節(jié)

5、腫瘤的概念腫瘤的概念 腫瘤腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞發(fā)生基因結(jié)構(gòu)的改變或基因部組織的細(xì)胞發(fā)生基因結(jié)構(gòu)的改變或基因表達(dá)失常，而且能夠逃脫機(jī)體的免疫排斥，表達(dá)失常，而且能夠逃脫機(jī)體的免疫排斥，機(jī)體失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆機(jī)體失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物。性異常增生而形成的新生物。Neoplasm: A tumor. An abnormal growth of tissue. The word neoplasm is not synonymous with cancer. A neoplasm may be ben

6、ign or malignant. The word neoplasm literally means a new growth, from the new + plasmaTumor : An abnormal growth of tissue resulting from uncontrolled, progressive multiplication of cells and serving no physiological function 腫瘤細(xì)胞與機(jī)體的關(guān)系腫瘤細(xì)胞與機(jī)體的關(guān)系正常組織正常組織C 致瘤因素致瘤因素腫瘤腫瘤C（癌（癌C） 腫瘤性增生腫瘤性增生 非腫瘤性增生非腫瘤性增生

7、 增生增生單克隆性單克隆性多克隆性多克隆性分化程度分化程度 失去分化成熟能力失去分化成熟能力 分化成熟分化成熟與機(jī)體協(xié)調(diào)性與機(jī)體協(xié)調(diào)性 相對自主性相對自主性具有自限性具有自限性病因去除病因去除 持續(xù)生長持續(xù)生長停止生長停止生長形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能 異常異常正常正常對機(jī)體影響對機(jī)體影響 有害有害有利有利腫瘤增生與損傷修復(fù)增生的區(qū)別腫瘤增生與損傷修復(fù)增生的區(qū)別腫瘤與腫塊的關(guān)系：腫瘤常形成腫塊腫瘤與腫塊的關(guān)系：腫瘤常形成腫塊 2、有的腫瘤也不一定會出現(xiàn)腫塊、有的腫瘤也不一定會出現(xiàn)腫塊。1、腫塊不一定都是腫瘤腫塊不一定都是腫瘤；第二節(jié)第二節(jié) 腫瘤的特征腫瘤的特征一一 腫瘤的形態(tài)結(jié)構(gòu)腫瘤的形態(tài)結(jié)

8、構(gòu)（一）腫瘤的外觀形態(tài)（一）腫瘤的外觀形態(tài)腫瘤形狀腫瘤形狀不規(guī)則狀不規(guī)則狀 局部組織高突或腫厚局部組織高突或腫厚 潰瘍狀潰瘍狀大體標(biāo)本（良性）大體標(biāo)本（良性）乳頭狀乳頭狀 囊狀囊狀 多房性囊狀多房性囊狀結(jié)節(jié)狀（子宮平滑肌瘤）結(jié)節(jié)狀（子宮平滑肌瘤） 結(jié)腸管狀腺瘤結(jié)腸管狀腺瘤 分葉狀脂肪瘤分葉狀脂肪瘤小者僅顯微鏡下可見如原位癌。小者僅顯微鏡下可見如原位癌。大者可達(dá)數(shù)千克大者可達(dá)數(shù)千克.臨床表示方法：臨床表示方法：1)計(jì)量單位（計(jì)量單位（cm3)；2)與實(shí)物比較與實(shí)物比較腫瘤的大小腫瘤的大小家族性結(jié)腸息肉狀腺瘤家族性結(jié)腸息肉狀腺瘤通常為一個，稱單發(fā)，有時在一個器官或通常為一個，稱單發(fā)，有時在一個器官

9、或在身體多處同時出現(xiàn)多個瘤塊稱多發(fā)。在身體多處同時出現(xiàn)多個瘤塊稱多發(fā)。單發(fā)單發(fā)腫瘤的腫瘤的顏色顏色多囊性腎細(xì)胞癌多囊性腎細(xì)胞癌 血管瘤血管瘤 骨軟骨瘤骨軟骨瘤惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤 脂肪瘤脂肪瘤 鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌灰白（一般良性瘤或癌）；灰白（一般良性瘤或癌）；灰紅（肉瘤）灰紅（肉瘤）腫瘤的腫瘤的硬度硬度一般腫瘤較其來源的組織硬度增大。一般腫瘤較其來源的組織硬度增大。此外還與下列因素有關(guān)。此外還與下列因素有關(guān)。 1）組織來源有關(guān)：骨組織硬；脂肪組織軟。）組織來源有關(guān)：骨組織硬；脂肪組織軟。2）實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例有關(guān)：實(shí)質(zhì)多而間質(zhì)少則軟；）實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例有關(guān)：實(shí)質(zhì)多而間質(zhì)少則軟； 間質(zhì)多而實(shí)質(zhì)少

10、則硬。間質(zhì)多而實(shí)質(zhì)少則硬。3）繼發(fā)性改變：發(fā)生壞死時軟，鈣化和骨化時則）繼發(fā)性改變：發(fā)生壞死時軟，鈣化和骨化時則 硬。硬。 1） 腫瘤的實(shí)質(zhì)（腫瘤的實(shí)質(zhì)（parenchyma） 瘤細(xì)胞的總稱瘤細(xì)胞的總稱，不同組，不同組織來源的瘤細(xì)胞具有各自的特點(diǎn)，從而決定腫瘤組織的來源，織來源的瘤細(xì)胞具有各自的特點(diǎn)，從而決定腫瘤組織的來源，腫瘤的分類、命名和診斷；并根據(jù)其分化成熟程度和異型性腫瘤的分類、命名和診斷；并根據(jù)其分化成熟程度和異型性大小來確定腫瘤的性質(zhì)（良、惡性）和惡性腫瘤的級別（惡大小來確定腫瘤的性質(zhì)（良、惡性）和惡性腫瘤的級別（惡性程度）。性程度）。 2） 腫瘤的間質(zhì)腫瘤的間質(zhì)（mesenchy

11、ma） 不具特異性，是所不具特異性，是所有腫瘤共有的成分，有腫瘤共有的成分，只是數(shù)量不等而已只是數(shù)量不等而已。 纖維結(jié)締組織纖維結(jié)締組織 纖維母細(xì)胞、肌成纖維母細(xì)胞、肌成纖維母細(xì)胞，可作為腫瘤的支持組織，纖維母細(xì)胞，可作為腫瘤的支持組織，后者尚有延緩瘤細(xì)胞浸潤，限制瘤細(xì)后者尚有延緩瘤細(xì)胞浸潤，限制瘤細(xì)胞活動的作用。胞活動的作用。血管組織血管組織 營養(yǎng)腫瘤細(xì)胞營養(yǎng)腫瘤細(xì)胞炎性細(xì)胞浸潤炎性細(xì)胞浸潤可殺傷腫瘤細(xì)胞、可殺傷腫瘤細(xì)胞、或有助于腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散或有助于腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散 乳腺癌乳腺癌 鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌二二 腫瘤的異型性腫瘤的異型性異型性異型性 atypia腫瘤組織無論在腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)細(xì)胞

12、形態(tài)還是還是組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)上上都與其來源的正常組織有不同程度的差異都與其來源的正常組織有不同程度的差異間變間變 anaplasia大大：細(xì)胞體積增細(xì)胞體積增大，核漿比例增大，大，核漿比例增大，核肥大，核仁增大。核肥大，核仁增大。 怪：怪：細(xì)胞多形性，核細(xì)胞多形性，核多形性（多核、巨核、多形性（多核、巨核、雙核、畸形核）。出現(xiàn)雙核、畸形核）。出現(xiàn)病理性核分裂，胞漿內(nèi)病理性核分裂，胞漿內(nèi)出現(xiàn)異常分泌物。出現(xiàn)異常分泌物。深深：核染色質(zhì)粗大、核染色質(zhì)粗大、染色深，胞漿內(nèi)核蛋染色深，胞漿內(nèi)核蛋體增多，呈嗜堿性。體增多，呈嗜堿性。細(xì)胞異型性細(xì)胞異型性核仁肥大核仁肥大 核分裂象多核分裂象多空泡樣核空泡樣核

13、 細(xì)胞異型性細(xì)胞異型性不對稱不對稱三極三極四極四極不規(guī)則不規(guī)則流產(chǎn)型流產(chǎn)型多倍體多倍體不能區(qū)分良惡，有助于鑒別腫瘤起源不能區(qū)分良惡，有助于鑒別腫瘤起源超微結(jié)構(gòu)的異型性超微結(jié)構(gòu)的異型性空間排列方式、極向、層次及實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例空間排列方式、極向、層次及實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例 息肉狀腺瘤息肉狀腺瘤（基底部正常黏膜）（基底部正常黏膜） 腺癌腺癌 右下方正常黏膜右下方正常黏膜腫瘤組織異型性小腫瘤組織異型性小腫瘤組織的細(xì)胞形態(tài)和組腫瘤組織的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與其起源的正常組織越相近織結(jié)構(gòu)與其起源的正常組織越相近細(xì)胞分化細(xì)胞分化成熟程度越高成熟程度越高腫瘤分化良好腫瘤分化良好良性腫瘤良性腫瘤。腫瘤組織異型性大腫

14、瘤組織異型性大腫瘤組織的細(xì)胞形態(tài)和腫瘤組織的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與其起源的正常組織差異越大，甚組織結(jié)構(gòu)與其起源的正常組織差異越大，甚至接近幼稚的胚胎組織至接近幼稚的胚胎組織細(xì)胞分化成熟程度細(xì)胞分化成熟程度越低越低腫瘤分化不良腫瘤分化不良惡性腫瘤惡性腫瘤。腫瘤組織的腫瘤組織的異型性大小反映出腫瘤組織的成熟程度異型性大小反映出腫瘤組織的成熟程度三三 腫瘤細(xì)胞的代謝特點(diǎn)腫瘤細(xì)胞的代謝特點(diǎn)腫瘤組織的代謝比正常組織旺盛，惡性腫腫瘤組織的代謝比正常組織旺盛，惡性腫瘤尤其明顯。瘤尤其明顯。核酸代謝：合成核酸代謝：合成，分解，分解蛋白質(zhì)代謝：合成蛋白質(zhì)代謝：合成 ，分解，分解酶系統(tǒng)：氧化酶酶系統(tǒng)：氧化酶，蛋白分

15、解酶，蛋白分解酶糖代謝：無氧糖酵解方式糖代謝：無氧糖酵解方式（一）生長速度（一）生長速度四四 腫瘤的生長腫瘤的生長一般來講，成熟程度高、分化好的良性一般來講，成熟程度高、分化好的良性腫瘤生長較緩慢。成熟程度低、分化差腫瘤生長較緩慢。成熟程度低、分化差的惡性腫瘤生長較快。的惡性腫瘤生長較快。各種腫瘤的生長速度有極大的差異。各種腫瘤的生長速度有極大的差異。由慢突然加快，要考慮惡變。由慢突然加快，要考慮惡變。（二）生長方式（二）生長方式膨脹性生長膨脹性生長浸潤性生長浸潤性生長外生性生長外生性生長呈結(jié)節(jié)狀，周圍常有完整的呈結(jié)節(jié)狀，周圍常有完整的包膜包膜，與周，與周圍組織圍組織分界清楚分界清楚 ，影響主

16、要為擠壓或阻，影響主要為擠壓或阻塞的作用塞的作用 （良性腫瘤良性腫瘤）。）。1 膨脹性生長膨脹性生長 乳頭狀、息肉狀或菜花狀乳頭狀、息肉狀或菜花狀 ，易發(fā)生壞死脫落，易發(fā)生壞死脫落而形成底部高低不平、邊緣隆起的惡性潰瘍而形成底部高低不平、邊緣隆起的惡性潰瘍（良、惡性腫瘤良、惡性腫瘤）。）。2 外生性生長外生性生長惡性腫瘤在外生性生長的同時，惡性腫瘤在外生性生長的同時，基底部基底部呈浸潤性生長呈浸潤性生長。發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官表發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官表面的腫瘤，常向外生長面的腫瘤，常向外生長沒有包膜，無明顯界限（惡性腫瘤）沒有包膜，無明顯界限（惡性腫瘤）3 浸潤性生長浸潤性生長

17、瘤細(xì)胞分裂增殖，侵入周圍組織間隙、淋瘤細(xì)胞分裂增殖，侵入周圍組織間隙、淋巴管或血管內(nèi)并破壞周圍組織巴管或血管內(nèi)并破壞周圍組織（三）腫瘤生長生物學(xué)（三）腫瘤生長生物學(xué)典型的惡性腫瘤自然生長史包括：典型的惡性腫瘤自然生長史包括：一個細(xì)胞出現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)化一個細(xì)胞出現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)化惡性轉(zhuǎn)化的細(xì)胞克隆性增生惡性轉(zhuǎn)化的細(xì)胞克隆性增生局部浸潤局部浸潤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞的生成與丟失瘤細(xì)胞的生成與丟失腫瘤是否能進(jìn)行性長大，及其長大速度決腫瘤是否能進(jìn)行性長大，及其長大速度決定于瘤細(xì)胞的定于瘤細(xì)胞的生成大于丟失的程度生成大于丟失的程度2 2 腫瘤血管形成腫瘤血管形成l誘導(dǎo)血管生成是腫瘤繼續(xù)生長的前提，也是惡誘導(dǎo)血管生成是

18、腫瘤繼續(xù)生長的前提，也是惡性腫瘤浸潤與轉(zhuǎn)移的重要條件之一。性腫瘤浸潤與轉(zhuǎn)移的重要條件之一。l血管生成因子血管生成因子l抗血管生成因子抗血管生成因子免疫組免疫組化化:CD105標(biāo)記腫瘤標(biāo)記腫瘤血管血管3 3 腫瘤的演進(jìn)與異質(zhì)化腫瘤的演進(jìn)與異質(zhì)化腫瘤的演進(jìn)腫瘤的演進(jìn)(progression)(progression)：惡性腫瘤在生：惡性腫瘤在生長過程中變得長過程中變得越來越富有侵襲性越來越富有侵襲性的現(xiàn)象的現(xiàn)象腫瘤的異質(zhì)化腫瘤的異質(zhì)化(heterogeneity)(heterogeneity)：是指一個：是指一個克隆來源的腫瘤細(xì)胞，在生長過程中，形克隆來源的腫瘤細(xì)胞，在生長過程中，形成在侵襲能力、

19、生長速度、對激素的反應(yīng)成在侵襲能力、生長速度、對激素的反應(yīng)和對放、化療的敏感性等方面有所不同的和對放、化療的敏感性等方面有所不同的瘤細(xì)胞亞克隆的過程。瘤細(xì)胞亞克隆的過程。五五 腫瘤的擴(kuò)散腫瘤的擴(kuò)散腫瘤細(xì)胞的生理特征腫瘤細(xì)胞的生理特征l細(xì)胞周期失控細(xì)胞周期失控l具有遷移性具有遷移性l接觸抑制喪失接觸抑制喪失l定著依賴性喪失定著依賴性喪失l去分化現(xiàn)象去分化現(xiàn)象l對生長因子需要量降低對生長因子需要量降低l代謝旺盛代謝旺盛l線粒體功能障礙線粒體功能障礙l可移植性，如人的癌細(xì)胞可移植到鼠體，形成移可移植性，如人的癌細(xì)胞可移植到鼠體，形成移植瘤。植瘤。接觸抑制喪失接觸抑制喪失定著依賴性喪失定著依賴性喪失（

20、一）直接蔓延（一）直接蔓延瘤細(xì)胞連續(xù)不斷地沿著瘤細(xì)胞連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束血管或神經(jīng)束侵入并破壞鄰近正常器官或侵入并破壞鄰近正常器官或組織，并繼續(xù)生長，稱為直接蔓延，也叫組織，并繼續(xù)生長，稱為直接蔓延，也叫局部浸潤。局部浸潤。（二）轉(zhuǎn)移（二）轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移（metastasis）腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管、或體腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管、或體腔，遷徙到他處繼續(xù)生長，形成與腔，遷徙到他處繼續(xù)生長，形成與 原發(fā)瘤同樣原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，這個過程稱為轉(zhuǎn)移。類型的腫瘤，這個過程稱為轉(zhuǎn)移。 所形成的腫

21、瘤稱為所形成的腫瘤稱為轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移瘤 (metastatic tumor)或或繼發(fā)瘤繼發(fā)瘤 (secondary tumor)。 瘤細(xì)胞侵入淋瘤細(xì)胞侵入淋巴管后，隨淋巴流巴管后，隨淋巴流首先到達(dá)局部淋巴首先到達(dá)局部淋巴結(jié)，先聚集于邊緣結(jié)，先聚集于邊緣竇，以后生長繁殖竇，以后生長繁殖累及整個淋巴結(jié)，累及整個淋巴結(jié)，使淋巴結(jié)腫大，質(zhì)使淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地變硬，并可相互地變硬，并可相互融合成團(tuán)塊。局部融合成團(tuán)塊。局部轉(zhuǎn)移后，可繼續(xù)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移后，可繼續(xù)轉(zhuǎn)移至下一級淋巴結(jié)，移至下一級淋巴結(jié)，最后，可經(jīng)胸導(dǎo)管最后，可經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血流再繼發(fā)血進(jìn)入血流再繼發(fā)血道轉(zhuǎn)移。道轉(zhuǎn)移。癌最常見癌最常見血道轉(zhuǎn)移：血道轉(zhuǎn)移： 肉瘤最

22、常見肉瘤最常見種植性轉(zhuǎn)移：種植性轉(zhuǎn)移： 特點(diǎn)：多數(shù)器官表面瘤結(jié)節(jié)，血性積液。特點(diǎn)：多數(shù)器官表面瘤結(jié)節(jié)，血性積液。第三節(jié)第三節(jié) 腫瘤的命名和分類腫瘤的命名和分類一一 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別三三 腫瘤的分類腫瘤的分類二二 腫瘤的命名腫瘤的命名 良性腫瘤良性腫瘤 惡性腫瘤惡性腫瘤組織分化組織分化程度程度 核分裂像核分裂像生長速度生長速度生長方式生長方式分化好，異型性小，分化好，異型性小，與原有組織的形態(tài)與原有組織的形態(tài)相似相似 無或稀少，不見病無或稀少，不見病理性核分裂理性核分裂 緩慢緩慢膨脹性或外生性，膨脹性或外生性，前者常有包膜形成，前者常有包膜形成，與周圍組織一般分與

23、周圍組織一般分界清楚，故通?？山缜宄释ǔ？赏苿印Ｍ苿?。分化不好，異型性大，分化不好，異型性大，與原有組織的形態(tài)差與原有組織的形態(tài)差別大。別大。多見，可見病理性分多見，可見病理性分裂像裂像 較快較快浸潤性或外生性生長，浸潤性或外生性生長，前者無包膜，一般與前者無包膜，一般與周圍組織分界不清，周圍組織分界不清，不能推動。后者常伴不能推動。后者常伴有浸潤。有浸潤。繼發(fā)改變繼發(fā)改變 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 移移復(fù)復(fù) 發(fā)發(fā)對機(jī)體影響對機(jī)體影響很少發(fā)生壞死、很少發(fā)生壞死、出血出血不轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移手術(shù)切除后很手術(shù)切除后很少復(fù)發(fā)少復(fù)發(fā)較小，主要是較小，主要是局部壓迫或阻局部壓迫或阻塞。塞。常發(fā)生出血壞死，常發(fā)生出血壞死，潰瘍形

24、成潰瘍形成常有轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移手術(shù)切除等治療手術(shù)切除等治療后常有復(fù)發(fā)后常有復(fù)發(fā)較大，壓迫、阻較大，壓迫、阻塞、破壞組織。塞、破壞組織。惡病質(zhì)，副腫瘤惡病質(zhì)，副腫瘤綜合征綜合征良性腫瘤良性腫瘤 惡性腫瘤惡性腫瘤良、惡性腫瘤并無絕對界限，有些腫瘤良、惡性腫瘤并無絕對界限，有些腫瘤介于二者之間，稱介于二者之間，稱交界性腫瘤交界性腫瘤有些良性腫瘤如治療不及時，有有些良性腫瘤如治療不及時，有時可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤時可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤良性腫瘤的命名：良性腫瘤的命名：生長部位生長部位+起源組織名稱起源組織名稱+“瘤瘤”字字(平滑肌瘤、乳腺纖維瘤平滑肌瘤、乳腺纖維瘤)二二 腫瘤的命名腫瘤的命名有時結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)命名

25、有時結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)命名腺瘤呈乳頭狀生長并有囊腔的稱為腺瘤呈乳頭狀生長并有囊腔的稱為乳頭狀囊腺瘤乳頭狀囊腺瘤2.惡性腫瘤的命名惡性腫瘤的命名（1）癌）癌(carcinoma):來源于上皮組織的惡性腫瘤來源于上皮組織的惡性腫瘤生長部位生長部位+起源組織起源組織+“癌癌”字字來源于鱗狀上皮組織的的惡性來源于鱗狀上皮組織的的惡性腫瘤稱為鱗狀細(xì)胞癌腫瘤稱為鱗狀細(xì)胞癌來源于腺上皮的惡性腫瘤來源于腺上皮的惡性腫瘤腺癌腺癌（2）肉瘤）肉瘤(sarcoma):來源于間葉組織的非上皮性惡性腫瘤來源于間葉組織的非上皮性惡性腫瘤（纖（纖維組織、脂肪、肌肉、脈管、骨等）維組織、脂肪、肌肉、脈管、骨等）生長部位生長部

26、位+起源組織起源組織+“肉瘤肉瘤”字字(纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤)母細(xì)胞瘤母細(xì)胞瘤來源于幼稚組織和神經(jīng)組織的惡性腫瘤來源于幼稚組織和神經(jīng)組織的惡性腫瘤人人 名名馬立克氏病馬立克氏病 Mareks disease加惡性加惡性惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤習(xí)習(xí) 慣慣白血病白血病“癌癥癌癥”（cancer）-泛指所有惡性腫瘤。泛指所有惡性腫瘤。癌癌 肉肉 瘤瘤組織來源組織來源發(fā)病率發(fā)病率 大體特點(diǎn)大體特點(diǎn)組織學(xué)特組織學(xué)特征征網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀纖維 轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移上皮組織上皮組織較常見，約為肉瘤的較常見，約為肉瘤的9倍，多見于倍，多見于40歲以后歲以后的成人。的成人。 質(zhì)較硬、灰白色、較

27、質(zhì)較硬、灰白色、較干燥。干燥。多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，常有間質(zhì)分界清楚，常有纖維組織增生。纖維組織增生。瘤細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖瘤細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維。維。多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移間葉組織間葉組織較少見，大多見于青較少見，大多見于青少年少年 質(zhì)軟，色灰紅、濕潤、質(zhì)軟，色灰紅、濕潤、魚肉狀。魚肉狀。細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少。維組織少。 細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維。細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維。 多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。三三 腫瘤的分類腫瘤的分類(p133)上皮組織上皮組織間葉組織間葉組織淋巴造血組

28、織淋巴造血組織神經(jīng)組織神經(jīng)組織其他其他第四節(jié)第四節(jié) 常見的動物腫瘤常見的動物腫瘤乳頭狀瘤：頭頸部、胸部為乳頭瘤的多發(fā)部位乳頭狀瘤：頭頸部、胸部為乳頭瘤的多發(fā)部位1 乳頭狀瘤乳頭狀瘤papilloma由皮膚或黏膜的被覆上皮構(gòu)成的良性腫瘤，乳頭狀由皮膚或黏膜的被覆上皮構(gòu)成的良性腫瘤，乳頭狀多見于頭頸皮膚、口腔、食管和膀胱黏膜處，各種家畜均多見于頭頸皮膚、口腔、食管和膀胱黏膜處，各種家畜均可發(fā)生，以馬牛羊兔常見可發(fā)生，以馬牛羊兔常見皮膚乳頭狀瘤，可見手指狀突起，皮膚乳頭狀瘤，可見手指狀突起，似入侵的假象似入侵的假象鏡下變化鏡下變化腫瘤表層是排列整齊的大量腫瘤細(xì)胞，較正常上腫瘤表層是排列整齊的大量腫瘤

29、細(xì)胞，較正常上皮細(xì)胞稍大，胞漿略嗜堿性，核染色質(zhì)豐富，分皮細(xì)胞稍大，胞漿略嗜堿性，核染色質(zhì)豐富，分裂相少，基膜完整裂相少，基膜完整據(jù)上皮性質(zhì)分為據(jù)上皮性質(zhì)分為復(fù)層鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤，見于皮復(fù)層鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤，見于皮膚和皮膚型黏膜膚和皮膚型黏膜移行上皮乳頭狀瘤移行上皮乳頭狀瘤基底細(xì)胞瘤，來源于表皮基底基底細(xì)胞瘤，來源于表皮基底細(xì)胞，見于犬和貓細(xì)胞，見于犬和貓黑白花奶牛第三眼瞼黑白花奶牛第三眼瞼SCC2 鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌squamous carcinoma簡稱鱗癌或表皮樣癌簡稱鱗癌或表皮樣癌上皮組織惡變時，上皮組織惡變時，棘細(xì)胞出現(xiàn)進(jìn)行性棘細(xì)胞出現(xiàn)進(jìn)行性不典型增生，細(xì)胞不典型增生，細(xì)胞異型性和

30、病理核分異型性和病理核分裂相顯著，當(dāng)這些裂相顯著，當(dāng)這些細(xì)胞未穿破基底膜細(xì)胞未穿破基底膜時，稱為時，稱為原位癌原位癌carcinoma in situ見于皮膚和皮膚型黏膜見于皮膚和皮膚型黏膜犬舌下鱗狀細(xì)胞癌，瘤體表面呈菜花樣犬舌下鱗狀細(xì)胞癌，瘤體表面呈菜花樣 鱗狀上皮癌鱗狀上皮癌鏡下病變鏡下病變癌細(xì)胞團(tuán)塊穿破基底膜，向深層的結(jié)締癌細(xì)胞團(tuán)塊穿破基底膜，向深層的結(jié)締組織和肌肉內(nèi)浸潤性生長，癌細(xì)胞組成組織和肌肉內(nèi)浸潤性生長，癌細(xì)胞組成圓形、橢圓形、梭形或長條形癌巢圓形、橢圓形、梭形或長條形癌巢鱗狀上皮癌鱗狀上皮癌分化成熟的癌巢中心發(fā)生角化，形成層狀的分化成熟的癌巢中心發(fā)生角化，形成層狀的角化物，稱角

31、化物，稱角化珠角化珠keratin pearl或癌珠或癌珠鱗狀上皮癌鱗狀上皮癌分化差的癌巢沒有癌珠，癌細(xì)胞異型分化差的癌巢沒有癌珠，癌細(xì)胞異型性大，可見較多分裂相性大，可見較多分裂相牛瞬膜癌牛瞬膜癌third eyelid carcinoma牛角癌牛角癌 horn carcinoma3 腺瘤腺瘤 adenoma腺上皮發(fā)生的良性腫瘤腺上皮發(fā)生的良性腫瘤形成腺泡或腺管狀或一些細(xì)胞集團(tuán)構(gòu)成形成腺泡或腺管狀或一些細(xì)胞集團(tuán)構(gòu)成常見于肝臟、卵巢、腎上腺、甲狀腺、常見于肝臟、卵巢、腎上腺、甲狀腺、乳腺和唾液腺及胃腸道乳腺和唾液腺及胃腸道肝細(xì)胞腺瘤肝細(xì)胞腺瘤纖維腺瘤纖維腺瘤fibroadenoma鏡下病變鏡下

32、病變4 腺癌腺癌 adenocarcinoma黏膜上皮和腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤黏膜上皮和腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤分化較好的腺癌分化較好的腺癌分化不好的腺癌分化不好的腺癌黏液樣癌黏液樣癌類型類型雞卵巢囊腺癌雞卵巢囊腺癌乳腺腺癌乳腺腺癌肝膽管型腺癌肝膽管型腺癌5 纖維瘤纖維瘤 fibroma來源于纖維結(jié)締組織的腫瘤，由成來源于纖維結(jié)締組織的腫瘤，由成纖維細(xì)胞和膠原纖維組成纖維細(xì)胞和膠原纖維組成畜禽纖維瘤十分多見，尤其馬屬畜禽纖維瘤十分多見，尤其馬屬動物。主要于皮下、粘膜下、肌動物。主要于皮下、粘膜下、肌間、筋膜和骨膜等處間、筋膜和骨膜等處奶牛背腰部纖維瘤奶牛背腰部纖維瘤 纖維瘤呈圓形，表面光纖維瘤呈圓形

33、，表面光滑，有包膜滑，有包膜 鏡下病變鏡下病變瘤細(xì)胞和膠原纖維以束狀朝某一方向伸展，瘤細(xì)胞和膠原纖維以束狀朝某一方向伸展，或呈旋渦狀排列，相互交錯，排列散亂或呈旋渦狀排列，相互交錯，排列散亂6 纖維肉瘤纖維肉瘤 fibrosarcoma來源于纖維結(jié)締組織的惡性腫瘤來源于纖維結(jié)締組織的惡性腫瘤纖維肉瘤切面凸凹不平，纖維肉瘤切面凸凹不平，色灰暗色灰暗 纖維肉瘤內(nèi)表面有深灰色隆纖維肉瘤內(nèi)表面有深灰色隆起，切開為纖維組織，包起，切開為纖維組織，包膜結(jié)構(gòu)不明顯。膜結(jié)構(gòu)不明顯。鏡下病變鏡下病變細(xì)胞成分多，呈梭形或不規(guī)則形，細(xì)胞成分多，呈梭形或不規(guī)則形，膠原纖維少，瘤細(xì)胞異型性大，可膠原纖維少，瘤細(xì)胞異型性

34、大，可見瘤巨細(xì)胞見瘤巨細(xì)胞纖維肉瘤：浸潤性生長纖維肉瘤：浸潤性生長7 脂肪瘤脂肪瘤 lipoma來源于脂肪組織的良性腫瘤，來源于脂肪組織的良性腫瘤，多發(fā)生于皮下多發(fā)生于皮下呈結(jié)節(jié)狀呈結(jié)節(jié)狀切面分葉狀切面分葉狀脂肪瘤組織內(nèi)結(jié)締組織條索脂肪瘤組織內(nèi)結(jié)締組織條索將其分割成不規(guī)則的小葉將其分割成不規(guī)則的小葉鏡下病變鏡下病變 脂肪肉瘤脂肪肉瘤8 平滑肌瘤平滑肌瘤leiomyoma來源于平滑肌的良性腫瘤，常見來源于平滑肌的良性腫瘤，常見于消化道和子宮壁于消化道和子宮壁9 平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤 leiomyosarcoma來源于平滑肌的惡性腫瘤，常見來源于平滑肌的惡性腫瘤，常見于消化道和子宮壁、膀胱于消化道

35、和子宮壁、膀胱細(xì)胞束狀或旋渦狀排列，胞細(xì)胞束狀或旋渦狀排列，胞漿豐富，嗜伊紅，分裂相多漿豐富，嗜伊紅，分裂相多見，可見瘤巨細(xì)胞見，可見瘤巨細(xì)胞10 血管瘤血管瘤haemangioma來源于內(nèi)皮細(xì)胞的良性腫瘤，多見來源于內(nèi)皮細(xì)胞的良性腫瘤，多見于牛、犬、貓于牛、犬、貓分為三種類型分為三種類型(1) 毛細(xì)血管瘤毛細(xì)血管瘤 capillary haemangioma血管內(nèi)皮增生，構(gòu)成毛血管內(nèi)皮增生，構(gòu)成毛細(xì)血管，或排列成條索細(xì)血管，或排列成條索狀、團(tuán)塊狀狀、團(tuán)塊狀(2) 海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤 cavernous haemangioma血管腔大，壁薄，血管腔大，壁薄，瘤組織似海綿狀瘤組織似海綿狀(

36、3) 混合血管瘤混合血管瘤 mixed haemangioma11 惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤 malignant melanoma惡性黑色素瘤（轉(zhuǎn)移灶）：肝臟惡性黑色素瘤（轉(zhuǎn)移灶）：肝臟鏡下病變鏡下病變12 雞淋巴肉瘤雞淋巴肉瘤特點(diǎn)特點(diǎn)腔上囊和內(nèi)臟出現(xiàn)淋巴肉瘤腔上囊和內(nèi)臟出現(xiàn)淋巴肉瘤自然發(fā)病者均為自然發(fā)病者均為14周齡后，周齡后，特別產(chǎn)蛋雞特別產(chǎn)蛋雞眼觀病變眼觀病變法氏囊法氏囊腫大，灰白色腫大，灰白色轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)瘤原發(fā)瘤病理變化病理變化內(nèi)臟器官內(nèi)臟器官：肝臟、脾臟、：肝臟、脾臟、腎、心、肺、卵巢、骨髓腎、心、肺、卵巢、骨髓類型類型結(jié)節(jié)型結(jié)節(jié)型腫瘤呈分界清楚的多個球形結(jié)腫瘤呈分界清楚的多個球

37、形結(jié)節(jié)，直徑節(jié)，直徑2mm-5cm，切面呈，切面呈乳白色，油脂樣乳白色，油脂樣彌漫型彌漫型內(nèi)臟器官極度腫大，尤其肝臟增內(nèi)臟器官極度腫大，尤其肝臟增大幾倍，可充滿腹腔的大幾倍，可充滿腹腔的3/4容積，容積，質(zhì)地脆弱，俗稱大肝病質(zhì)地脆弱，俗稱大肝病粟粒型和混合型粟粒型和混合型鏡下病變鏡下病變腫瘤細(xì)胞腫瘤細(xì)胞大小和形狀比較一致的成大小和形狀比較一致的成淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞組成，胞漿多，嗜堿性，組成，胞漿多，嗜堿性，胞核大，呈空泡狀，染色質(zhì)聚集成胞核大，呈空泡狀，染色質(zhì)聚集成叢靠近核膜叢靠近核膜腫瘤細(xì)胞腫瘤細(xì)胞大小和形狀比較一致的成淋巴細(xì)大小和形狀比較一致的成淋巴細(xì)胞胞組成，胞漿多，嗜堿性，胞核大，呈空組

38、成，胞漿多，嗜堿性，胞核大，呈空泡狀，染色質(zhì)聚集成叢靠近核膜泡狀，染色質(zhì)聚集成叢靠近核膜J亞型白血病亞型白血病迄今為止，組織病理學(xué)仍不失為認(rèn)識本病的重要手段之一，它有助于區(qū)別經(jīng)典迄今為止，組織病理學(xué)仍不失為認(rèn)識本病的重要手段之一，它有助于區(qū)別經(jīng)典型淋巴白血病和馬立克氏病。型淋巴白血病和馬立克氏病。J亞型白血病是骨髓細(xì)胞瘤亞型白血病是骨髓細(xì)胞瘤，在，在H-E染色切片中，染色切片中，瘤細(xì)胞形態(tài)基本一致，核較大，空泡化，色淡，常有一個明顯的核仁；有豐富瘤細(xì)胞形態(tài)基本一致，核較大，空泡化，色淡，常有一個明顯的核仁；有豐富的嗜酸性細(xì)胞漿，胞漿內(nèi)有嗜酸性環(huán)形顆粒。而的嗜酸性細(xì)胞漿，胞漿內(nèi)有嗜酸性環(huán)形顆粒。

39、而經(jīng)典型淋巴白血病經(jīng)典型淋巴白血病是成淋巴細(xì)是成淋巴細(xì)胞或淋巴母細(xì)胞瘤，瘤細(xì)胞是體積較大、發(fā)胄一致的大淋巴細(xì)胞，胞漿較胞或淋巴母細(xì)胞瘤，瘤細(xì)胞是體積較大、發(fā)胄一致的大淋巴細(xì)胞，胞漿較J亞亞型腫瘤細(xì)胞少。且呈嗜堿性染色，包圍在核邊上；胞核較大，偏位，核內(nèi)染色型腫瘤細(xì)胞少。且呈嗜堿性染色，包圍在核邊上；胞核較大，偏位，核內(nèi)染色體邊移，核仁嗜酸性，體邊移，核仁嗜酸性，1個或多個。很多細(xì)胞呈現(xiàn)有絲分裂相。個或多個。很多細(xì)胞呈現(xiàn)有絲分裂相。雞馬立克氏病雞馬立克氏病的腫瘤切片在鏡下顯示出各種成熟程度不一、大小各異的多形性中、小淋已細(xì)的腫瘤切片在鏡下顯示出各種成熟程度不一、大小各異的多形性中、小淋已細(xì)胞，胞

40、核染色較深；胞漿更少或缺如。除此而外，胞，胞核染色較深；胞漿更少或缺如。除此而外，J亞型和經(jīng)典型淋巴白血病亞型和經(jīng)典型淋巴白血病往往存在法氏囊的腫瘤性病變，而缺乏神經(jīng)和皮膚腫瘤，馬立克氏病則恰好相往往存在法氏囊的腫瘤性病變，而缺乏神經(jīng)和皮膚腫瘤，馬立克氏病則恰好相反。反。 13 雞馬立克氏病雞馬立克氏病特征：外周神經(jīng)、性腺、虹膜、皮膚特征：外周神經(jīng)、性腺、虹膜、皮膚和各內(nèi)臟器官發(fā)生腫瘤和各內(nèi)臟器官發(fā)生腫瘤發(fā)病主要在發(fā)病主要在2-4月齡月齡類型類型按病變部位分為內(nèi)臟型、皮膚型、按病變部位分為內(nèi)臟型、皮膚型、眼型和神經(jīng)型眼型和神經(jīng)型按疾病經(jīng)過分為急性型和慢性型按疾病經(jīng)過分為急性型和慢性型眼觀變化眼

41、觀變化消瘦消瘦內(nèi)臟器官表面和切面可見內(nèi)臟器官表面和切面可見數(shù)數(shù)量不等，大小不一的灰白色量不等，大小不一的灰白色魚肉樣結(jié)節(jié)魚肉樣結(jié)節(jié)內(nèi)臟器官表面和切面可見內(nèi)臟器官表面和切面可見數(shù)數(shù)量不等，大小不一的灰白色量不等，大小不一的灰白色魚肉樣結(jié)節(jié)魚肉樣結(jié)節(jié)內(nèi)臟器官彌漫性腫大內(nèi)臟器官彌漫性腫大鏡下病變鏡下病變肝臟的間質(zhì)和血管周圍生長，瘤細(xì)肝臟的間質(zhì)和血管周圍生長，瘤細(xì)胞為胞為多形態(tài)的淋巴樣細(xì)胞多形態(tài)的淋巴樣細(xì)胞腺胃的間質(zhì)內(nèi)瘤細(xì)胞為腺胃的間質(zhì)內(nèi)瘤細(xì)胞為多形態(tài)的淋多形態(tài)的淋巴樣細(xì)胞巴樣細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)瘤細(xì)胞為神經(jīng)內(nèi)瘤細(xì)胞為多形態(tài)的淋巴樣細(xì)多形態(tài)的淋巴樣細(xì)胞，可見核分裂相胞，可見核分裂相第五節(jié)第五節(jié) 腫瘤的病因?qū)W和發(fā)

42、病學(xué)腫瘤的病因?qū)W和發(fā)病學(xué)病因?qū)W病因?qū)W發(fā)病學(xué)發(fā)病學(xué)一）一） 化學(xué)性致癌因素化學(xué)性致癌因素一一 腫瘤的病因及發(fā)生機(jī)理腫瘤的病因及發(fā)生機(jī)理化學(xué)致癌物化學(xué)致癌物易感人群易感人群誘發(fā)的主要腫瘤誘發(fā)的主要腫瘤烷化劑烷化劑接受化學(xué)治療的惡性腫瘤病人接受化學(xué)治療的惡性腫瘤病人白血病白血病多環(huán)芳烴多環(huán)芳烴吸煙者、食用熏制魚肉者吸煙者、食用熏制魚肉者肺癌、胃癌肺癌、胃癌芳香胺芳香胺染料工人、橡膠工人染料工人、橡膠工人膀胱癌膀胱癌亞硝胺亞硝胺亞硝酸鹽污染食物的食用者亞硝酸鹽污染食物的食用者食管癌、胃癌食管癌、胃癌黃曲霉毒素黃曲霉毒素B1B1污染食物的食用者污染食物的食用者肝細(xì)胞性肝癌肝細(xì)胞性肝癌石棉纖維石棉纖維礦工

43、、接觸者礦工、接觸者肺癌、胸膜間皮瘤肺癌、胸膜間皮瘤氯乙烯氯乙烯塑料廠工人塑料廠工人肝血管肉瘤肝血管肉瘤苯苯橡膠工人、染料工人橡膠工人、染料工人白血病白血病砷砷礦工、農(nóng)藥工人和噴撒者礦工、農(nóng)藥工人和噴撒者皮膚癌、肺癌、肝癌皮膚癌、肺癌、肝癌鎳鎳煉鎳工人煉鎳工人鼻癌、肺癌鼻癌、肺癌鉻鉻接觸含鉻氣體者接觸含鉻氣體者鼻癌、肺癌、喉癌鼻癌、肺癌、喉癌鎘鎘接觸者接觸者前列腺癌、腎癌前列腺癌、腎癌二）二） 物理性致癌因素物理性致癌因素離子輻射如電離輻射離子輻射如電離輻射:包括包括X射線、射線、射線、亞射線、亞原子微粒原子微粒(粒子、質(zhì)子、中子或粒子、質(zhì)子、中子或粒子粒子)的輻射的輻射以及紫外線照射。以及紫

44、外線照射。 還有熱輻射還有熱輻射 。慢性炎性刺激如慢性皮膚潰瘍、結(jié)石引起慢性炎性刺激如慢性皮膚潰瘍、結(jié)石引起的慢性膽囊炎、慢性子宮頸炎和子宮內(nèi)膜的慢性膽囊炎、慢性子宮頸炎和子宮內(nèi)膜增生等病變有時可發(fā)生癌變。增生等病變有時可發(fā)生癌變。異物如石棉和石棉制品能導(dǎo)致人的胸膜間皮異物如石棉和石棉制品能導(dǎo)致人的胸膜間皮瘤瘤 、寄生蟲中華支睪吸蟲致肝膽管細(xì)胞癌。、寄生蟲中華支睪吸蟲致肝膽管細(xì)胞癌。三）三） 生物性致癌因素生物性致癌因素病毒致癌病毒致癌1/3為為DNA病毒，病毒，2/3為為RNA病毒。病毒。乳頭狀瘤病毒乳頭狀瘤病毒(HPV)致上皮性腫致上皮性腫瘤，主要是鱗狀細(xì)胞癌；瘤，主要是鱗狀細(xì)胞癌；Eps

45、teinBarr病毒病毒(EBV)與伯基特與伯基特淋巴瘤和鼻咽癌；淋巴瘤和鼻咽癌；乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒(HBV)與肝細(xì)胞性肝癌與肝細(xì)胞性肝癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。的發(fā)生有密切的關(guān)系。小結(jié)小結(jié)一一 腫瘤概念腫瘤概念二二 腫瘤的特征腫瘤的特征三三 良性腫瘤和惡性腫瘤良性腫瘤和惡性腫瘤形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)外觀形態(tài)外觀形態(tài)組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)異型性異型性細(xì)胞的異型性細(xì)胞的異型性組織的異型性組織的異型性腫瘤細(xì)胞的代謝特點(diǎn)腫瘤細(xì)胞的代謝特點(diǎn)腫瘤的生長腫瘤的生長生長速度生長速度生長方式生長方式生長生物學(xué)生長生物學(xué)腫瘤的擴(kuò)散腫瘤的擴(kuò)散直接蔓延直接蔓延轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移四四 常見的動物腫瘤常見的動物腫瘤五五 腫瘤的病因、發(fā)病機(jī)

46、理腫瘤的病因、發(fā)病機(jī)理六六 影響腫瘤發(fā)生、發(fā)展的因素影響腫瘤發(fā)生、發(fā)展的因素乳頭狀瘤、鱗狀細(xì)胞癌、腺瘤、腺乳頭狀瘤、鱗狀細(xì)胞癌、腺瘤、腺癌、纖維瘤、纖維肉瘤、平滑肌瘤、癌、纖維瘤、纖維肉瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、血管瘤、黑色素瘤平滑肌肉瘤、血管瘤、黑色素瘤病因?qū)W病因?qū)W 化學(xué)因素、物理因素和生物因素化學(xué)因素、物理因素和生物因素 發(fā)病學(xué)發(fā)病學(xué) 癌基因、抑癌基因、端粒等癌基因、抑癌基因、端粒等遺傳傾向性、腫瘤免疫遺傳傾向性、腫瘤免疫l自習(xí)二二 腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)基礎(chǔ)腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)基礎(chǔ)二二 腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)基礎(chǔ)腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)基礎(chǔ)(一一)癌基因癌基因原癌基因原癌基因Bishop and

47、 Varmus20世紀(jì)世紀(jì)70年代于雞和火雞年代于雞和火雞Rous肉瘤病毒的肉瘤病毒的V-Src正常細(xì)胞發(fā)現(xiàn)與病毒癌基因正常細(xì)胞發(fā)現(xiàn)與病毒癌基因幾乎完全相同的幾乎完全相同的DNADNA序列，序列，稱細(xì)胞癌基因，稱細(xì)胞癌基因，rasras、mycmycRb基因和基因和P53基因基因(二二)腫瘤抑制基因腫瘤抑制基因Rb基因是研究視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤最基因是研究視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤最早發(fā)現(xiàn)的一種腫瘤抑制基因早發(fā)現(xiàn)的一種腫瘤抑制基因P53基因基因當(dāng)細(xì)胞核中的當(dāng)細(xì)胞核中的DNADNA受損時，受損時，p53p53或者或者阻止非正常細(xì)胞復(fù)制，直到阻止非正常細(xì)胞復(fù)制，直到DNADNA被被修復(fù)，或者引導(dǎo)修復(fù)，或者引導(dǎo)“細(xì)胞

48、自殺細(xì)胞自殺”。 p53基因受基因受mdm2基因的嚴(yán)格控制基因的嚴(yán)格控制 羅氏公司開發(fā)的一種叫羅氏公司開發(fā)的一種叫nutlinsnutlins的小分子化合的小分子化合物，能夠干預(yù)物，能夠干預(yù)p53p53基因和基因和mdm2mdm2基因之間的基因之間的互動關(guān)系，成為一種很有效的抗癌藥物。互動關(guān)系，成為一種很有效的抗癌藥物。(三三) 凋亡調(diào)節(jié)基因和凋亡調(diào)節(jié)基因和DNA修復(fù)基因修復(fù)基因Bcl-2 與與BaxBcl-2蛋白可以抑制細(xì)胞凋亡蛋白可以抑制細(xì)胞凋亡Bax蛋白可以促進(jìn)細(xì)胞凋亡蛋白可以促進(jìn)細(xì)胞凋亡(四四)端粒和腫瘤端粒和腫瘤端粒是染色體末端的端粒是染色體末端的DNA重復(fù)序列重復(fù)序列(五五)多步癌變的分子基礎(chǔ)多步癌變的分子基礎(chǔ)惡性腫瘤的發(fā)生是一個長期的多因素的惡性腫瘤的發(fā)生是一