肺的解剖和生理

1、十二區(qū) 施榮1肺的解剖和生理肺的解剖和生理2概述w 肺位于胸腔，坐落肺位于胸腔，坐落于膈肌上方、縱隔于膈肌上方、縱隔的兩側(cè)。的兩側(cè)。w 正常肺呈淺紅色，正常肺呈淺紅色，質(zhì)柔軟呈海綿狀，質(zhì)柔軟呈海綿狀，富有彈性。富有彈性。 肺的解剖和生理3肺的形態(tài) w兩肺外形不同，兩肺外形不同，右肺寬而短，左右肺寬而短，左肺狹而長(zhǎng)。肺狹而長(zhǎng)。肺的解剖和生理4w左肺左肺斜裂斜裂由后上斜向前下，由后上斜向前下，將左肺分為上、將左肺分為上、下兩葉。下兩葉。 肺的解剖和生理5w右肺右肺的斜的斜裂和水平裂將裂和水平裂將右肺分為上、右肺分為上、中、下三葉。中、下三葉。 w肺呈圓錐形，分一尖、一底、三面、肺呈圓錐形，分一尖、

2、一底、三面、三緣。三緣。 前緣、后緣、下緣6肺的解剖和生理肺的解剖和生理7w肺尖肺尖鈍圓，經(jīng)胸廓上口伸入頸鈍圓，經(jīng)胸廓上口伸入頸根部。根部。肺的解剖和生理8w肺底肺底在膈肌頂部上方，膈肌壓迫使肺在膈肌頂部上方，膈肌壓迫使肺底呈半月形凹陷。底呈半月形凹陷。肺的解剖和生理9w肋面肋面 與胸廓的外側(cè)壁和前、后壁相鄰。與胸廓的外側(cè)壁和前、后壁相鄰。 肺的解剖和生理10w縱隔面縱隔面 中央有橢圓中央有橢圓形凹陷，稱形凹陷，稱肺門肺門w內(nèi)有支氣管、血管、內(nèi)有支氣管、血管、神經(jīng)、淋巴管的出神經(jīng)、淋巴管的出入并為結(jié)締組織包入并為結(jié)締組織包裹，稱裹，稱肺根肺根 。w肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后為：上

3、肺自前向后為：上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管。支氣管。 肺的解剖和生理11w 膈面膈面即肺底。即肺底。w 肺肺前緣前緣銳利，左肺前緣下部有心切跡銳利，左肺前緣下部有心切跡，下方有一突起稱左肺小舌下方有一突起稱左肺小舌 。 肺的解剖和生理12w下緣下緣位于膈肌上，位于膈肌上，是肺三個(gè)面的移行是肺三個(gè)面的移行部，其位置隨呼吸部，其位置隨呼吸運(yùn)動(dòng)而顯著變化。運(yùn)動(dòng)而顯著變化。肺的解剖和生理13w后緣后緣在脊柱兩側(cè)在脊柱兩側(cè)的肺溝中，為肋的肺溝中，為肋面與縱隔面在后面與縱隔面在后方的移行處。方的移行處。 肺的解剖和生理14肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈 w 肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈干起自右心干起自右心室，在左主支氣管室，

4、在左主支氣管前方向左后上行，前方向左后上行，至主動(dòng)脈弓下方，至主動(dòng)脈弓下方，平第平第4胸椎高度分胸椎高度分為左、右肺動(dòng)脈，為左、右肺動(dòng)脈，經(jīng)肺門入肺。經(jīng)肺門入肺。 肺的解剖和生理15肺靜脈w肺靜脈肺靜脈由肺泡由肺泡周圍毛細(xì)血管周圍毛細(xì)血管逐級(jí)匯集而成。逐級(jí)匯集而成。每側(cè)兩條，稱每側(cè)兩條，稱上肺靜脈和下上肺靜脈和下肺靜脈，肺靜脈， 組織結(jié)構(gòu) 肺的解剖和生理肺的解剖和生理17肺的解剖和生理18w 支氣管肺段支氣管肺段 是是每一肺段支氣管每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)及其分支分布區(qū)的全部肺組織的的全部肺組織的總稱。總稱。 w支氣管肺段簡(jiǎn)稱支氣管肺段簡(jiǎn)稱肺段肺段。w左、右肺通常分左、右肺通常分別有別有1

5、0個(gè)肺段。個(gè)肺段。 肺的解剖和生理19 右肺支氣管肺段 左肺支氣管肺段上葉尖段（SI） 上葉尖后段 （S I +S II )后段（S II ） 前段（S III ） 前段（S III ） 上舌段（S IV ） 下舌段 （S V )肺的解剖和生理20支氣管肺段簡(jiǎn)表二 右肺支氣管肺段 左肺支氣管肺段中葉 外側(cè)段（S IV ） 中葉 內(nèi)側(cè)段（S V ） 肺的解剖和生理21 右肺支氣管肺段 左肺支氣管肺段 下葉背段 （S VI ） 下葉背段（S VI ）內(nèi)側(cè)底段（S VII )內(nèi)前底段（S VII S VIII ） 前底段（ S VIII ） 外側(cè)底段（S IX ） 外側(cè)底段（S IX ）后底段（S

6、X ） 后底段（SX） 肺的解剖和生理22肺的解剖和生理23肺的解剖和生理24肺的解剖和生理25肺的解剖和生理26氣-血屏障或呼吸膜肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體進(jìn)行交換所通過(guò)的結(jié)構(gòu)包括： 表面活性物質(zhì) 肺泡上皮細(xì)胞 上皮細(xì)胞基膜 血管內(nèi)皮細(xì)胞基膜 血管內(nèi)皮細(xì)胞肺的解剖和生理外呼吸外呼吸（內(nèi)呼吸）內(nèi)呼吸）呼呼吸吸生生理理肺的解剖和生理29肺的解剖和生理一、呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸肌收縮和舒張引起胸廓節(jié)律性的擴(kuò)大和縮小，稱為呼吸運(yùn)動(dòng)。n 呼吸肌收縮/舒張 胸腔容積變化 肺容積變化 肺內(nèi)壓變化 肺泡與大氣壓力差肺通氣。n呼吸肌n吸氣?。弘跫?、肋間外肌。n呼氣?。焊贡诩　⒗唛g內(nèi)肌。 肺的解剖和生理（一）吸氣和呼氣的發(fā)

7、生1、吸氣過(guò)程的發(fā)生：平靜呼吸時(shí)，主要的吸氣肌群收縮。 2、呼氣過(guò)程的發(fā)生：平和呼吸時(shí)，呼氣動(dòng)作是被動(dòng)的。當(dāng)用力呼氣（主動(dòng)）時(shí)，除了吸氣肌群的舒張外，還有呼氣肌群的參與。肺的解剖和生理（二）胸內(nèi)負(fù)壓及其意義無(wú)論在吸氣還是呼氣過(guò)程，胸內(nèi)壓始終是低于大氣壓，因此，通常將胸內(nèi)壓稱為胸內(nèi)負(fù)壓。臟層胸膜臟層胸膜壁層胸膜壁層胸膜胸膜腔胸膜腔圖27胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義：保證呼吸時(shí)肺泡張縮。利于靜脈血和淋巴液回流。利于嘔吐和反芻chu。肺的解剖和生理（三）呼吸式、呼吸頻率和呼吸音1.呼吸式：三種 胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸2.呼吸頻率：每分鐘的呼吸次數(shù)。 3.呼吸音：呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，氣體通過(guò)呼吸道及出入肺泡（只

8、能）時(shí)產(chǎn)生的聲音。091肺的解剖和生理 氣體交換氣體交換：肺泡與血液之間，以及血液與組織細(xì)胞之間O2和CO2的交換。氣體交換動(dòng)力：氣體分壓差分壓：混合氣體中，各種氣體所占?jí)毫Ψ蓊~肺的解剖和生理氣體交換過(guò)程 nO2 和 CO2 都是從高分壓一側(cè)，通過(guò)氣體分子通透膜，擴(kuò)散到低分壓一側(cè)。n肺換氣肺泡肺的解剖和生理影響肺換氣的因素 1、呼吸膜厚度：0.2-0.5um肺炎、肺水腫時(shí)，呼吸膜增厚，氣體擴(kuò)散速度下降，影響肺換氣2、呼吸膜面積面積愈大，擴(kuò)散的氣體量愈多運(yùn)動(dòng)： 肺氣腫、肺不張等疾病時(shí) 3、肺血流量肺血流量的多少，影響呼吸膜兩側(cè)O2和CO2分壓肺的解剖和生理影響組織換氣的因素1、氣體分子通透膜的通

9、透性正常的情況下，通透性極強(qiáng)病理?xiàng)l件下：通透性降低，影響組織換氣。2、全身血液循環(huán)障礙心力衰竭、局部貧血、淤血等病理?xiàng)l件下組織換氣受到影響，嚴(yán)重時(shí)引起局部缺氧。 肺的解剖和生理氣體運(yùn)輸氧的運(yùn)輸 ：主要是與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白(Hb)結(jié)合，以氧合血紅蛋白(HbO2)的形式運(yùn)輸，約占98%；而溶解的甚微，僅約占2%。 (2)二氧化碳的運(yùn)輸以物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式運(yùn)輸。血漿中溶解的CO2量7%，主要是形成氨基甲酸血紅蛋白(23%)和碳酸氫鹽(70%)的化學(xué)結(jié)合形式運(yùn)輸。 肺的解剖和生理碳酸酐酶血漿毛細(xì)血管壁肺的解剖和生理呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)（一）神經(jīng)調(diào)節(jié) 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，有許多調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的細(xì)胞群-呼吸中樞1、延髓基本呼吸中樞 吸氣中樞 交互抑制 呼氣中樞吸氣中樞興奮-呼氣中樞抑制 吸氣運(yùn)動(dòng)呼氣中樞興奮-吸氣中樞抑制 呼氣運(yùn)動(dòng)2、腦橋呼吸調(diào)整中樞調(diào)整呼吸的節(jié)律性和深度3、大腦皮層對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 使呼吸變慢、加快或暫時(shí)停止。肺的解剖和生理肺的解剖和生理 體液調(diào)節(jié)CO2濃度增高、缺氧、H+濃度增高 中樞（主）和外周化學(xué)感受器興奮呼吸中樞興奮呼吸頻率和深度增加肺通氣增加肺的解剖和生理w 好哭的小孩為達(dá)到一定目的，嚎啕大哭，哭聲強(qiáng)度節(jié)節(jié)攀升，突然一下子沒(méi)有了聲音，連呼吸也嘎然而至，這一幕讓家長(zhǎng)好生緊張。你說(shuō)為什么呢？肺的解剖和生理生理學(xué)知識(shí)：p 嚎啕大哭過(guò)度通氣