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1、編號: 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點服務(wù)協(xié)議甲 方: 乙 方: 簽訂日期: 年月日甲方: 乙方: 根據(jù) 縣 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施方案和 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定,經(jīng)乙方申請,甲方審核,確定乙方為臨城縣 新型農(nóng)村合作醫(yī)療村級定點服務(wù)機(jī)構(gòu),甲乙雙方就有關(guān)事宜協(xié)議如下:一、甲、乙雙方必須嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市、縣制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及各項配 套辦法規(guī)定。二、甲方有義務(wù)向乙方通報新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策、 管理制度及操作規(guī)程的變化情 況,指導(dǎo)乙方規(guī)范管理,改進(jìn)服務(wù)。甲方應(yīng)定期對乙方的管理人員進(jìn)行新農(nóng)合知識培訓(xùn), 乙方應(yīng)積極參加病假那必要的培訓(xùn)費用。三、乙方應(yīng)在本單位顯要位置
2、懸掛縣合管辦統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)題牌,設(shè)置“新型 農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳欄” ,將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要政策規(guī)定和協(xié)議的重點內(nèi)容向農(nóng) 民朋友公布。四、乙方在接診過程中應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行參合身份和醫(yī)療證識別。要堅持熱情接待、因病施治、 合理檢查、合理治療的原則,為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù) 規(guī)范,不亂開藥,不違反藥品零差價的規(guī)定。使用縣合管辦監(jiān)制的統(tǒng)一復(fù)式處方、結(jié)算表 格等相關(guān)資料。五、甲方有權(quán)不定期檢查乙方是否遵守合同及相關(guān)規(guī)定,發(fā)現(xiàn)有違反門診統(tǒng)籌補(bǔ)償政策、 弄虛作假等情況,及時上報縣衛(wèi)生局和縣新農(nóng)合管理中心調(diào)查處理。經(jīng)調(diào)查屬實的,按違 反醫(yī)療費金額的 倍扣減其補(bǔ)償費用, 并
3、可給予暫停定點補(bǔ)償資格 個月的處罰。情節(jié)嚴(yán)重的取消其定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。六、乙方應(yīng)嚴(yán)格按照 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療村級基本用藥目錄用藥,目錄內(nèi)藥物費用必須達(dá)到 %(急救藥品除外)。門診處方實行限額管理,控制醫(yī)藥費用,門診平均處方費用不超過 元。不得為了降低處方費用而分解處方收費。七、參合患者單次診療必須以治療一種疾病為主 (包括這種疾病并發(fā)的多種疾?。?,治療、 用藥必須在這一主要疾病 (包括這種疾病并發(fā)的多種疾?。?范圍內(nèi), 與此疾病無關(guān)的治療、 用藥按月核扣。八、甲方對乙方提交的報銷資料進(jìn)行審核,對違反規(guī)定的費用在當(dāng)月結(jié)算時予以扣減。九、甲方對參合人員發(fā)生的醫(yī)療費用與乙方采用以下結(jié)算方法。1、門
4、診費用結(jié)算。門診統(tǒng)籌和門診一般診療費執(zhí)行總量控制,限額支付的辦法,按參合 人數(shù)、就診情況和病人分布情況以村級為單位劃定總量, 該村全年門診統(tǒng)籌總量為 元。門診總額執(zhí)行超支自付,結(jié)余下轉(zhuǎn)的辦法,按月進(jìn)行考核控制。2、結(jié)算時間及程序。當(dāng)月的 日前,乙方將上月參合農(nóng)民發(fā)生的醫(yī)療費用(以網(wǎng)上上傳的數(shù)據(jù)為依據(jù))結(jié)算資料交給甲方審核,經(jīng)審核及計算,扣除上月不合理費用及暫扣 應(yīng)的結(jié)算額后,其余部分甲方在縣合管中心撥付到位后撥付給乙方。十、 參合農(nóng)民在乙方就醫(yī)時,乙方必須按下列要求辦理結(jié)算業(yè)務(wù):1、參合農(nóng)民就診必須使用縣合管辦統(tǒng)一印制的處方和結(jié)算表格,按照統(tǒng)一的格式和要求 填寫、 在規(guī)定的時間內(nèi)將相關(guān)資料錄入電腦, 每月向甲方報送相關(guān)的紙質(zhì)資料, 進(jìn)行審核2、乙方嚴(yán)格按照有關(guān)政策的標(biāo)準(zhǔn)收取應(yīng)由參合農(nóng)民個人負(fù)擔(dān)部分,不得多收或少收,不 得隨意提高或降低補(bǔ)償比例。3、進(jìn)行門診補(bǔ)償公示;及時登記門診統(tǒng)籌家庭補(bǔ)償臺賬或記錄;及時過錄門診基金收支 臺帳或記錄;十一、 參合患者在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故 及后遺癥所發(fā)生的醫(yī)療費用,甲方不予支付。十二、 本協(xié)議一式 份,甲、乙雙方各執(zhí) 份,上報縣合管中心 份。未盡事宜由雙方協(xié)商解決。甲乙雙方對有關(guān)處理有分歧的,由縣合管中心調(diào)處
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