口腔科論文口腔修復(fù)論文口腔醫(yī)學(xué)論文范文口腔醫(yī)學(xué)論文下載成人牙周病患者拔牙矯治前后牙槽骨高度的變化的探討

1、 口腔科論文口腔修復(fù)論文口腔醫(yī)學(xué)論文范文口腔醫(yī)學(xué)論文下載成人牙周病患者拔牙矯治前后牙槽骨高度的變化的探討摘要目的：通過(guò)測(cè)量矯治前后牙槽骨的高度，比較其變化，探討成人牙周病患者正畸治療的特點(diǎn)，為成人牙周病的正畸臨床提供一定參考。方法：選擇成人牙周病患者例，均拔除個(gè)第一前磨牙，矯治前后拍攝全頜曲面斷層片。分別測(cè)量上下頜中切牙至第一磨牙遠(yuǎn)中各個(gè)牙槽骨的高度。采用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)矯治前后各牙間牙槽骨高度進(jìn)行配對(duì)檢驗(yàn)。結(jié)果：除上下前牙間牙槽骨高度增高之外，矯治后較矯治前各牙間牙槽骨的高度均有降低，但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：成人牙周病患者在矯治中定期做牙周檢查及牙周治療，嚴(yán)格控制菌斑。同時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和指

2、導(dǎo)，在統(tǒng)一正確的刷牙方法下進(jìn)行矯治。正畸矯治中遵循細(xì)絲輕力的原則，使有垂直骨吸收的牙槽骨高度有所恢復(fù)，達(dá)到較為滿意的療效。矯治采用固定矯正器，應(yīng)用直絲弓矯治技術(shù)遵循細(xì)絲輕力的原則，在同一正畸醫(yī)師指導(dǎo)下操作完成。關(guān)鍵詞牙周病拔牙矯治牙槽骨高度牙周病是口腔兩大類(lèi)疾病之一，應(yīng)用固定矯治器對(duì)牙周炎致錯(cuò)合畸形的患者進(jìn)行矯治，恢復(fù)其美觀及咀嚼功能是一種良好有效的方法。關(guān)于正畸治療前后牙槽骨高度的變化一直存在爭(zhēng)論。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，在得到控制的牙周病患者中，正畸治療前后牙槽骨高度沒(méi)有明顯變化，而朱北蘭等的研究結(jié)果表明正畸治療后牙槽骨高度有顯著增高。材料與方法材料選擇成人牙周病患者例，女例，男例。年齡歲，平均年齡

3、歲。入選病例要求為輕度或中度牙周炎患者，即片顯示齒槽骨吸收。所有患者均于正畸治療前被診斷為慢性牙周炎，并在牙周綜合治療結(jié)果穩(wěn)定后個(gè)月開(kāi)始正畸治療。采用“”直絲弓矯治器，均拔除個(gè)第一雙尖牙。嚴(yán)格控制菌斑。同時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)，在統(tǒng)一正確的刷牙方法下進(jìn)行矯治。正畸治療過(guò)程中定期進(jìn)行牙周檢查和治療，平均療程年。矯治前后拍攝定位全頜曲面斷層片。排除標(biāo)準(zhǔn)：外傷史、孕期、患系統(tǒng)性疾病、菌斑控制不佳及不能定期進(jìn)行口腔維護(hù)的病例。方法分別測(cè)量上下頜中切牙至第一磨牙遠(yuǎn)中每個(gè)牙間牙槽骨的高度。其高度的測(cè)量方法是從牙槽嵴頂至釉牙骨質(zhì)界間的垂直距離。測(cè)量均由一人完成并重復(fù)測(cè)量次，取平均值。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用軟件

4、包建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用配對(duì)檢驗(yàn)對(duì)矯治前后的牙槽骨高度測(cè)量值進(jìn)行比較。結(jié)果正畸治療后除左上側(cè)切牙近中至右上側(cè)切近中的牙槽骨和下中切牙區(qū)的牙槽骨高度有所增加以外，多數(shù)部位的牙槽骨有所降低，但是，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，上述差異均不具有顯著性意義。討論目前國(guó)內(nèi)外測(cè)量牙槽骨高度的方法多局限于根尖片和檢查，但是拍攝常規(guī)的根尖片的角度不恒定，缺乏定位的準(zhǔn)確；拍攝平行投照的根尖片需要特殊的儀器設(shè)備，不容易廣泛使用；價(jià)格較高，難以作為臨床常規(guī)檢查方法。在本研究中采用的全頜曲面斷層片為目前正畸治療的常規(guī)檢測(cè)手段，無(wú)需拍攝額外的放射片進(jìn)行檢查，因其投照條件恒定，可用于同一研究個(gè)體治療前后的比較。正畸治療將唇向移位扇形排列的前牙

5、內(nèi)收、排齊，必然使牙發(fā)生移動(dòng)，牙槽骨有一定的吸收和修復(fù)，并在正畸力的作用下發(fā)生牙槽骨和牙周膜的組織重建。成人正畸治療中有很大一部分比例因牙周炎使前牙唇向移位扇形排列，在正畸治療中前牙移動(dòng)較多；多數(shù)后牙作為支抗牙同樣承受了相同大小的矯治力。以往對(duì)牙周炎正畸治療前后牙槽骨高度變化的研究大部分集中在前牙區(qū)，對(duì)后牙區(qū)牙槽骨高度的研究比較少見(jiàn)。因牙周病損并非對(duì)稱性發(fā)生，故本研究分別計(jì)算了左右側(cè)牙槽骨的高度變化。研究結(jié)果顯示，牙周病患者接受正畸治療后多數(shù)部位的牙槽骨有所降低，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，無(wú)臨床意義，這與等，的研究結(jié)果一致。本研究觀察到正畸治療后，患者左上側(cè)切牙近中至右上側(cè)切近中的牙槽骨、下中切牙區(qū)的牙

6、槽骨高度有所增加。這可能是由于牙周病患者的牙槽骨在矯治前不僅存在炎癥所致的水平吸收，同時(shí)還合并牙合創(chuàng)傷所致的垂直吸收，特別是前牙因唇向移位扇形排列較多，故咬牙合創(chuàng)傷更為常見(jiàn)；矯治后，唇向錯(cuò)位伸長(zhǎng)的切牙恢復(fù)到正常位置，消除了牙合創(chuàng)傷，牙槽骨垂直吸收停止，高度得到一定恢復(fù)。通過(guò)本研究證實(shí)，成人牙周病患者拔牙矯治前后牙槽骨高度變化不明顯，但上頜前牙區(qū)的牙槽骨高度和下頜中切牙牙槽骨高度可因正畸壓低排齊后牙合創(chuàng)傷的消除而得到一定程度的恢復(fù)。而國(guó)內(nèi)劉郁等，的研究結(jié)果表明正畸治療后牙槽骨高度沒(méi)有顯著的增高，這與本次研究的結(jié)果是一致的。因此，成人牙周病患者正畸治療要嚴(yán)格控制菌斑。同時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)，在統(tǒng)一正確的刷牙方法下進(jìn)行矯治，并定期進(jìn)行牙周檢查及維護(hù)。正畸治療中遵循細(xì)絲輕力原則，正畸治療不僅可以滿足牙周病患者的美觀需求，而且還可以在一定程度上改善其牙周狀況。參考文獻(xiàn)：，（），：，（）施捷，周彥恒，傅民魁牙周炎致錯(cuò)位前牙