新生兒暖箱藍(lán)光箱

1、1.提供適宜中性環(huán)境溫度,使體溫維持在正常范圍2.膿皰瘡、尿布疹、燙傷等皮膚受損患兒暴露患處皮膚，保持局部干燥，減少摩擦損傷，促進(jìn)愈合1.體重在2500g以下未成熟兒2.體重2500g但無(wú)法較長(zhǎng)時(shí)間在室溫中維持正常體溫者 3.疾病需要需放在保溫箱觀(guān)察者4.因疾病原因需在保溫箱實(shí)行暴露者 1.上罩 2.基座 3.底箱1.護(hù)士應(yīng)了解胎兒的胎齡、日齡、出生體重、生命體征及一般情況，有無(wú)并發(fā)癥2.檢查結(jié)構(gòu)功能是否正常。鋪好床單。對(duì)于出生體重低于1000g的早產(chǎn)兒及燙傷等嚴(yán)重皮膚受損患兒，箱內(nèi)一切用物（布類(lèi)）需經(jīng)高壓蒸汽消毒3.加水：將蒸餾水加入暖箱濕化器水箱中（至水位上端指示線(xiàn)）及干濕水槽中 4.預(yù)熱

2、：接通電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)（加熱指示燈亮）。5.根據(jù)嬰兒體重、日齡、胎齡調(diào)節(jié)所需溫度。（見(jiàn)下表）6.調(diào)節(jié)箱內(nèi)濕度：使之保持在55%-65%。7.預(yù)熱2小時(shí)左右暖箱溫度達(dá)到預(yù)定值后將嬰兒置入暖箱。出生體重（kg ) 暖 箱 溫 度 35 34 33 321.患兒穿上單衣，更換尿布，放于暖箱內(nèi)嬰兒床上，并記錄箱內(nèi)溫度、濕度2. 除測(cè)量體重外，一切治療、護(hù)理盡量在暖箱內(nèi)集中進(jìn)行，操作時(shí)可從操作窗伸入進(jìn)行，盡量少開(kāi)箱門(mén)，以免箱內(nèi)溫度波動(dòng)。如需要暫出暖箱進(jìn)行治療護(hù)理，應(yīng)注意在保暖措施下進(jìn)行，如使用開(kāi)放式暖箱或加蓋絨毯等，避免患兒受涼。3.定時(shí)測(cè)量體溫：在患兒體溫未升至正常之前應(yīng)每小時(shí)測(cè)量體溫1次，升至正常

3、后可每4小時(shí)測(cè)量1次，注意保持體溫在36-37之間。根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫，并做好記錄。4.密切觀(guān)察患兒生命體征變化，注意面色、呼吸、心率、體溫等。密切觀(guān)察箱暖和使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)妥善處理。5.保持暖箱清潔：每天用消毒液將暖箱內(nèi)外擦拭干凈，然后用清水再擦拭一遍。若有沾污應(yīng)隨時(shí)擦去。濕化器水箱的水每天更換1次，以免細(xì)菌滋生。每周應(yīng)更換溫箱1次，以便清潔、消毒?；純撼雠浜髴?yīng)進(jìn)行終末消毒。1.體重達(dá)2500g左右或以上,體溫正常者 2.在停止加溫的暖箱內(nèi)，室溫維持在24-26時(shí)，能維持正常體溫者 3.患兒在暖箱內(nèi)生活1月以上，體重雖不到2000g，但體重持續(xù)增長(zhǎng)，一般情況良好4.病情好轉(zhuǎn)或皮膚破損好

4、轉(zhuǎn)、愈合者。5.給患兒穿好衣服（冬天將患兒衣被暖好，一放受涼），抱回病房，并做好記錄。1.暖箱應(yīng)避免陽(yáng)光直射，冬季避開(kāi)熱源及冷空氣對(duì)流處，以免影響箱溫2.使用暖箱時(shí)室溫不宜過(guò)低，以免暖箱大量散熱3.使用中注重觀(guān)察暖箱各儀表顯示是否正常，出現(xiàn)報(bào)警要及時(shí)查找原因并予處理，必要時(shí)切斷電源，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行維修4.要掌握暖箱性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無(wú)故障、失靈現(xiàn)象，保證使用安全5. 每周調(diào)換一次暖箱，用過(guò)的暖箱用消毒液擦拭，再用紫外線(xiàn)照射消毒。忌用乙醇擦拭。使用過(guò)程中定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)6.嚴(yán)禁驟然提高箱溫，以免患兒體溫突然上升而不良后果。嚴(yán)格交接班制度7.每天更換濕化器水箱內(nèi)用水，以免細(xì)菌繁殖

5、8.保溫箱中的嬰兒需外出檢查或出箱操作時(shí)需用溫暖的包被包裹9. 治療、護(hù)理工作盡量集中操作，避免過(guò)多開(kāi)啟暖箱側(cè)門(mén)、端門(mén)，影響箱溫的恒定。如須將患兒抱出暖箱做治療護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注重保暖 新生兒藍(lán)光箱 的使用及護(hù)理 藍(lán)光治療是一種通過(guò)熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。主要作用是使未結(jié)合膽紅素經(jīng)過(guò)光照射后轉(zhuǎn)成水溶性膽紅素，從而容易于從膽汁和尿液中排出體外 用于各種原因所致的新生兒高膽紅素血癥，主要是用于各種溶血癥1 .凡患兒總膽紅素在12-15mg/dl(205-256umo/L)以上者，在檢查病因的同時(shí)，可進(jìn)行2. 產(chǎn)前已確診為新生兒溶血癥，生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸者3.換血前后的輔助治療

6、1.有心肺或肝功能損害2.有出血傾向3. 有嘔吐或腹瀉表現(xiàn)4. 尿量減少5.體溫過(guò)高38.5 1. 藍(lán)光箱： 光源的裝置常用20w或40w的藍(lán)色熒光燈，有效波長(zhǎng)位 420470nm，分單面和雙面光療箱，單面光療可用20w燈管68支平列或排列成弧形，雙面光療時(shí)，上下各裝20w燈管56支，燈管與皮膚距離為3350cm2. 遮光眼罩（有黑紙或膠片剪成眼鏡狀，也可消毒黑紙或黑布制成）、長(zhǎng)條（一次性）尿布、膠布等1.檢查、清潔藍(lán)光箱；特別注意清除燈管及反射板上的灰塵，箱內(nèi)濕化器水箱加水至23滿(mǎn)，接通電源，檢查線(xiàn)路及燈管度2.預(yù)熱：根據(jù)患兒體重及年齡選擇適中箱溫，一般30-34，相對(duì)濕度5565 3.皮膚

7、清潔：患兒入箱前須進(jìn)行皮膚清潔，剪短指甲，防止抓破皮膚4.入箱：脫去患兒衣褲，全身裸露，雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線(xiàn)損傷視網(wǎng)膜，用長(zhǎng)條（一次性）尿布遮蓋會(huì)陰部，男嬰注意保護(hù)陰囊 。抱入藍(lán)光箱中5.記錄：記錄光療開(kāi)始時(shí)間6.光療期間護(hù)理（1） 監(jiān)測(cè)體溫和箱溫變化：光療時(shí)應(yīng)每1-2小時(shí)測(cè)體溫l次或根據(jù)病情，體溫情況隨時(shí)測(cè)量，使體溫保持在3637度為宜，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫，光療最好在有空調(diào)房間里進(jìn)行，保持室溫2426，患兒體溫超過(guò)37.8或低于35 應(yīng)暫時(shí)停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常再繼續(xù)進(jìn)行（2）嚴(yán)密觀(guān)察病情：光療前后期間要監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化，以判斷療效，光療過(guò)程中要觀(guān)察患兒精神反應(yīng)及生命體征。注意黃疸

8、部位、程度及其變化，大小便的顏色與性狀，皮膚有無(wú)發(fā)紅、干燥、皮疹，若有異常及及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，以便檢查原因，及時(shí)進(jìn)行處理（3）保證水分及營(yíng)養(yǎng)供給：光療過(guò)程中，應(yīng)按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂奶，因光療時(shí)患兒不顯性失水比正常小兒高2一3倍，故應(yīng)在奶間喂水，觀(guān)察記錄出入量（4）應(yīng)保持患兒皮膚均勻受光，并盡量使身體廣泛照射，禁止在箱上放置雜物以遮擋光線(xiàn)，若使用單面光療箱一般每2時(shí)-4更換體位1次，伏臥照射時(shí)要有專(zhuān)人巡視以免口鼻受壓影響呼吸（5）每天清潔燈管及反射板，每天更換濕化器水箱內(nèi)用水，以免細(xì)菌滋生（6）出箱：出箱時(shí)給患兒穿好衣服，除去眼罩，檢查全身皮膚情況，換上清潔衣被，抱回病床，記錄出箱時(shí)間及光療總時(shí)

9、間（7）光療箱的維護(hù)和保養(yǎng)：光療結(jié)束后，關(guān)好電源，拔出插頭，將濕化器水箱內(nèi)水倒盡，做好清潔、消毒工作，使其處于完好的備用狀態(tài)。有機(jī)玻璃制品忌用酒精擦洗，光療箱應(yīng)置在干凈，溫濕度變化小，無(wú)陽(yáng)光直射的場(chǎng)所1、照射中應(yīng)保持玻璃的透明度，及時(shí)清除患兒的嘔吐物，汗水、大小便等。工作人員為患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可戴墨鏡，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度2.密切觀(guān)察病情變化，如患兒出現(xiàn)反應(yīng)低下，單聲啼哭或尖叫，抽搐，呼吸減慢或驟停，皮膚黃疸加深或無(wú)明顯消退等，應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)行處理3、保持患兒皮膚的清潔，應(yīng)使皮膚均勻受光，并盡量使身體廣泛照射，禁忌在皮膚上涂油類(lèi)或粉類(lèi)，否則將降低光療的效果，同時(shí)油類(lèi)也會(huì)增加光熱的吸收，使皮膚產(chǎn)生灼紅4、對(duì)特別瘦小或肥胖患兒骶尾部易受壓摩擦而引起皮損，