常用腫瘤標(biāo)志物及組合2

1、常用腫瘤標(biāo)志物及組合 (2)2020/12/15常用腫瘤標(biāo)志物及組合ppt課件2腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物（一）常用的腫瘤標(biāo)志物（一）常用的腫瘤標(biāo)志物（二）腫瘤標(biāo)志物檢測最佳組合（二）腫瘤標(biāo)志物檢測最佳組合2020/12/15常用腫瘤標(biāo)志物及組合ppt課件3腫瘤發(fā)病率腫瘤發(fā)病率 肺癌：每年新發(fā)病例135.2萬 胃癌：每年新發(fā)病例87.6萬 肝癌：11/10萬 乳腺癌：120/10萬 宮頸癌：10.28/10萬 前列腺癌：10/10萬2020/12/15常用腫瘤標(biāo)志物及組合ppt課件4腫瘤標(biāo)志物（腫瘤標(biāo)志物（tumor markers)tumor markers)n可檢測到的、與腫瘤相關(guān)的物質(zhì)n監(jiān)控-

2、比臨床和影象學(xué)檢查早幾個月n跟蹤-腫瘤的復(fù)發(fā)、療效判斷n1846-bence-jones 蛋白（發(fā)現(xiàn)）n1963-gold & freedman cea （推廣）n1975-kohlermilstein 單克隆抗體糖類腫瘤抗原的研究（發(fā)展）2020/12/15常用腫瘤標(biāo)志物及組合ppt課件5（一）常用的腫瘤標(biāo)志物（一）常用的腫瘤標(biāo)志物1.甲胎蛋白（afp）2.癌胚抗原（cea）3.糖類抗原125（ca125）4.糖類抗原19-9（ca19-9）5.糖類抗原15-3（ca15-3）6.糖類抗原50（ca50）7.糖類抗原72-4（ca72-4）8.前列腺特異抗原（psa）9. 非前列腺特

3、異抗原（f-psa）10.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（nse）11.血清細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（cf21-1）2020/12/15常用腫瘤標(biāo)志物及組合ppt課件61.甲胎蛋白甲胎蛋白（afp） 來源來源: : 是一種腫瘤胎蛋白，由卵黃囊和肝臟細(xì)胞合成。是一種腫瘤胎蛋白，由卵黃囊和肝臟細(xì)胞合成。 臨床意義：臨床意義：（1 1）原發(fā)性肝細(xì)胞癌者血清中）原發(fā)性肝細(xì)胞癌者血清中afpafp明顯升高，約有明顯升高，約有8080的的afp400ng/mlafp400ng/ml。（2 2）病毒性肝炎、肝硬化）病毒性肝炎、肝硬化afpafp有不同程度的升高，但絕大有不同程度的升高，但絕大部分其水平部分其水平40

4、0ng/ml400ng/ml。（3 3）內(nèi)胚竇癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝）內(nèi)胚竇癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者血清轉(zhuǎn)移者血清afpafp也可升高。也可升高。（4 4）婦女妊娠）婦女妊娠3 3個月后，血甭個月后，血甭afpafp開始升高，開始升高，7 78 8個月時達(dá)個月時達(dá)到高峰，一般在到高峰，一般在400ng/ml400ng/ml以下，分娩后以下，分娩后3 3周恢復(fù)正常。周恢復(fù)正常。2020/12/15常用腫瘤標(biāo)志物及組合ppt課件72.癌胚抗原（cea） 來源：從結(jié)腸癌患者血清中發(fā)現(xiàn)，是一種具有人類胚胎抗原特性的糖蛋白。存在于內(nèi)胚層細(xì)胞分化而來的癌腫細(xì)胞表面，

5、是細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)蛋白。2020/12/15常用腫瘤標(biāo)志物及組合ppt課件82.癌胚抗原（cea） 臨床意義：臨床意義：（1 1）血清）血清ceacea升高主要見于結(jié)升高主要見于結(jié)/ /直腸癌、胃癌、肝直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳癌、卵巢癌、子宮及子宮癌、肺癌、胰腺癌、乳癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等。頸癌、泌尿系腫瘤等。（2 2）肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息）肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等某些良性疾病。肉、結(jié)腸炎等某些良性疾病。（3 3）ceacea的濃度與癌癥的早、中、晚期有關(guān)，越到的濃度與癌癥的早、中、晚期有關(guān)，越到晚期越高，但陽性率不高。晚期

6、越高，但陽性率不高。（4 4）ceacea的濃度與腫瘤體積大小有關(guān)，隨體積增大的濃度與腫瘤體積大小有關(guān)，隨體積增大而升高。而升高。2020/12/15常用腫瘤標(biāo)志物及組合ppt課件9 臨床意義：臨床意義：（5 5）ceacea的濃度與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)，當(dāng)?shù)臐舛扰c腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)，當(dāng)轉(zhuǎn)移后，濃度升高。轉(zhuǎn)移后，濃度升高。（6 6）ceacea的濃度與癌癥的組織類型有的濃度與癌癥的組織類型有關(guān)，腺癌最敏感，其次是鱗癌和低關(guān)，腺癌最敏感，其次是鱗癌和低分化癌。分化癌。（7 7）正常人吸煙者）正常人吸煙者ceacea可升高?？缮摺＃? 8）癌癥患者的胸、腹水、消化液、）癌癥患者的胸、腹水、消化液、分泌物中的分

7、泌物中的ceacea常升高。常升高。2.癌胚抗原（cea）2020/12/15常用腫瘤標(biāo)志物及組合ppt課件103.糖類抗原125（ca125） 來源：來源：是用卵巢漿液性乳突狀囊腺癌細(xì)胞免疫小是用卵巢漿液性乳突狀囊腺癌細(xì)胞免疫小鼠，并與骨髓瘤雜交得到一株單克隆抗體。鼠，并與骨髓瘤雜交得到一株單克隆抗體。 臨床意義：臨床意義：（1 1）卵巢癌血清）卵巢癌血清ca125ca125升高，陽性率為升高，陽性率為61.461.4。（2 2）其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率。）其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率。（3 3）某些非惡性腫瘤也有不同程度升高。）某些非惡性腫瘤也有不同程度升高。（4 4）在許

8、多良性和惡性胸腹水中發(fā)現(xiàn)）在許多良性和惡性胸腹水中發(fā)現(xiàn)ca125ca125升升高。高。（5 5）早期妊娠者，也有）早期妊娠者，也有ca125ca125升高的可能。升高的可能。2020/12/15常用腫瘤標(biāo)志物及組合ppt課件114.糖類抗原19-9（ca19-9） 來源：來源：用結(jié)腸癌細(xì)胞株用結(jié)腸癌細(xì)胞株sw1116sw1116免疫免疫balb/cbalb/c小鼠，而得到的腫瘤特小鼠，而得到的腫瘤特異性單克隆抗體異性單克隆抗體1116-ns-19-9.1116-ns-19-9. 臨床意義：臨床意義：（1 1）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時，血清）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時，血清ca-19-9c

9、a-19-9水平水平明顯升高。明顯升高。（2 2）胃癌的陽性率為）胃癌的陽性率為5050，結(jié)，結(jié)/ /直腸癌的陽性率為直腸癌的陽性率為6060，肝癌的陽性率為肝癌的陽性率為6565。（3 3）其他惡性腫瘤如乳癌、卵巢癌及肺癌等也有一定的）其他惡性腫瘤如乳癌、卵巢癌及肺癌等也有一定的陽性率。陽性率。（4 4）某些消化道炎癥也會升高，但升高幅度較低。）某些消化道炎癥也會升高，但升高幅度較低。（5 5） ca-19-9ca-19-9的檢測對上述腫瘤的療效觀察，預(yù)后判斷，的檢測對上述腫瘤的療效觀察，預(yù)后判斷，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷均有重要意義。復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷均有重要意義。2020/12/15常用腫瘤標(biāo)志物

10、及組合ppt課件125.糖類抗原15-3（ca15-3） 來源：來源： 應(yīng)用雜交瘤技術(shù)而得到的識別這種大分子糖蛋白的單克隆應(yīng)用雜交瘤技術(shù)而得到的識別這種大分子糖蛋白的單克隆抗體檢測?？贵w檢測。 臨床意義：臨床意義：（1 1）乳癌患者）乳癌患者ca15-3ca15-3升高，但在乳癌的初期敏感性較低，升高，但在乳癌的初期敏感性較低，約為約為6060，晚期可達(dá)，晚期可達(dá)8080。（2 2）其他惡性腫瘤，如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、）其他惡性腫瘤，如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等，也有不同程序的陽性率。子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等，也有不同程序的陽性率。（3 3）肝臟、胃腸道、肺、

11、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾）肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽性率一般低于病，陽性率一般低于1010。2020/12/15常用腫瘤標(biāo)志物及組合ppt課件136.糖類抗原50（ca50） 來源：來源：從大腸癌培養(yǎng)細(xì)胞株從大腸癌培養(yǎng)細(xì)胞株colo205colo205中發(fā)現(xiàn)的一種糖類抗原，主中發(fā)現(xiàn)的一種糖類抗原，主要分布在糖酯及高分子糖蛋白中，遍布于結(jié)、直腸、胃腸道、要分布在糖酯及高分子糖蛋白中，遍布于結(jié)、直腸、胃腸道、胰腺、肺臟、膽囊、膀胱、子宮和肝臟等器官的腫瘤組織中。胰腺、肺臟、膽囊、膀胱、子宮和肝臟等器官的腫瘤組織中。 臨床意義：臨床意義：（1 1）肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)）肝癌

12、、肺癌、胃癌、結(jié)/ /直腸癌、胰腺癌、膽囊癌、腎癌、直腸癌、胰腺癌、膽囊癌、腎癌、子宮癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素子宮癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等血清瘤等血清ca50ca50升高，是一個非特異的廣譜升高，是一個非特異的廣譜tmtm。（2 2）肺炎、腎炎、胰腺炎、結(jié)腸炎等某些感染性疾病血清）肺炎、腎炎、胰腺炎、結(jié)腸炎等某些感染性疾病血清ca50ca50升高。升高。（3 3）某些潰瘍性疾病、自身免疫性疾病也有）某些潰瘍性疾病、自身免疫性疾病也有ca50ca50升高的現(xiàn)升高的現(xiàn)象。象。2020/12/15常用腫瘤標(biāo)志物及組合ppt課件147.糖類抗原7

13、2-4（ca72-4） 來源：從乳癌的肝轉(zhuǎn)移灶中發(fā)現(xiàn)的腫瘤相關(guān)糖蛋白，屬于粘蛋白類癌胚胎抗原。 臨床意義：（1）胃癌時血清ca72-4升高。有轉(zhuǎn)移者更高。（2）結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳癌、卵巢癌也有一定的陽性率。（3） ca72-4還可作為治療后隨診的指標(biāo)，以及復(fù)發(fā)和預(yù)后的判斷。2020/12/15常用腫瘤標(biāo)志物及組合ppt課件158.前列腺特異抗原（psa） 來源：來源：從人精漿中分享出來，同前列腺上皮細(xì)胞組成的糖蛋白。從人精漿中分享出來，同前列腺上皮細(xì)胞組成的糖蛋白。 臨床意義：臨床意義：（1 1）前列腺癌血清）前列腺癌血清psapsa升高，陽性率在升高，陽性率在50508080

14、（2 2）前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病也可見血）前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病也可見血清清psapsa升高。升高。（3 3）psapsa水平隨年齡的增加而增加，一般以每年水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.04ng/ml0.04ng/ml的速度遞的速度遞增。增。（4 4）psapsa水平與前列腺的體積有關(guān)，但兩者并不具有相關(guān)性。水平與前列腺的體積有關(guān)，但兩者并不具有相關(guān)性。（5 5）有關(guān)前列腺操作的各種檢查均可引起）有關(guān)前列腺操作的各種檢查均可引起psapsa的明顯升高。的明顯升高。2020/12/15常用腫瘤標(biāo)志物及組合ppt課件1610.神經(jīng)元特異性烯醇

15、化酶（nse） 來源：來源：存在于神經(jīng)元及神經(jīng)來源折細(xì)胞中，是成神經(jīng)細(xì)胞瘤存在于神經(jīng)元及神經(jīng)來源折細(xì)胞中，是成神經(jīng)細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物，也是小細(xì)胞最敏感最特異的腫瘤標(biāo)志物。的腫瘤標(biāo)志物，也是小細(xì)胞最敏感最特異的腫瘤標(biāo)志物。 臨床意義：臨床意義：（1 1）小細(xì)胞肺癌患者血清）小細(xì)胞肺癌患者血清nsense明顯高于肺腺癌、肺鱗癌、大明顯高于肺腺癌、肺鱗癌、大細(xì)胞肺癌等非小細(xì)胞肺癌，可用于鑒別診斷、監(jiān)測小細(xì)胞肺細(xì)胞肺癌等非小細(xì)胞肺癌，可用于鑒別診斷、監(jiān)測小細(xì)胞肺癌的治療效果，治療有效時癌的治療效果，治療有效時nsense濃度逐漸降低至正常水平，濃度逐漸降低至正常水平，復(fù)發(fā)時血清復(fù)發(fā)時血清nsense升

16、高。升高。（2 2）神經(jīng)細(xì)胞瘤）神經(jīng)細(xì)胞瘤nsense水平異常升高。水平異常升高。（3 3）神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲）神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、成視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤等血清狀腺髓樣癌、黑色素瘤、成視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤等血清nsense也可升也可升高。高。2020/12/15常用腫瘤標(biāo)志物及組合ppt課件1711.血清細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（cf21-1） 來源：來源：細(xì)胞角蛋白細(xì)胞角蛋白1919的片段。的片段。 臨床意義：臨床意義：（1 1）鱗狀細(xì)胞癌、非小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、）鱗狀細(xì)胞癌、非小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、肺癌、腺癌、小細(xì)胞型

17、肺癌，轉(zhuǎn)移性肺癌肺癌、腺癌、小細(xì)胞型肺癌，轉(zhuǎn)移性肺癌cf21-1cf21-1升高。升高。（2 2）子宮癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、）子宮癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌cf21-1cf21-1升高。升高。（3 3）cf21-1cf21-1值與腫瘤的進(jìn)展程度和組織學(xué)分型相值與腫瘤的進(jìn)展程度和組織學(xué)分型相關(guān)。關(guān)。2020/12/15常用腫瘤標(biāo)志物及組合ppt課件18a-l-巖藻糖苷酶（afu） 原發(fā)性肝癌患者升高原發(fā)性肝癌患者升高 正常參考值：正常參考值： 500mol/l;500mol/l; 陽性：陽性： 650mol/l650mo

18、l/l2020/12/15常用腫瘤標(biāo)志物及組合ppt課件19標(biāo)志物正常值(1) afp： 20ng/ml ( 400ng/ml) cea: 15ng/ml psa: 5.4ng/ml nse: 15ng/ml ca50: 20u/ml ca125: 35u/ml ca15-3: 28u/ml 2020/12/15常用腫瘤標(biāo)志物及組合ppt課件20標(biāo)志物正常值(2) ca19-9: 37u/ml ca72-4: 6 u/ml ca242: 12u/ml afu: 555mol/l 2020/12/15常用腫瘤標(biāo)志物及組合ppt課件21（二）腫瘤標(biāo)志物檢測最佳組合腫瘤標(biāo)志物檢測最佳組合1.腫瘤標(biāo)志物常規(guī)篩查：（1） (男)：afp、cea、ca125、