體重指數(shù)與糖尿病冠心病腦卒中患病率的關(guān)系

1、體重指數(shù)與糖尿病、冠心病、腦卒中患病率的關(guān)系【摘要】 目的：探討體重指數(shù)(BMI)與糖尿病(DM)、冠心病(CHD)和腦卒中患病率的關(guān)系。方法：對(duì)北京地區(qū)1 125人及5年后隨訪到的912人進(jìn)行DM及心腦血管疾病篩查，比較BMI各組DM、CHD和腦卒中的患病率。結(jié)果：將患者按BMI由小到大分為4組，5年后DM、CHD和腦卒中的患病率逐漸升高(P<0.05)，尤以BMI30組增幅最大。結(jié)論：BMI與DM、CHD和腦卒中的患病率有顯著的相關(guān)性。 【關(guān)鍵詞】 體重指數(shù);糖尿病;冠心病;腦卒中Abstract Objective: To explore the relationship

2、between body mass index(BMI) and the incidence of diabetes mellitus(DM),coronary artery disease(CHD) and stroke. Methods: 1 125 residents and 912 patients followed up after 5 years were screened in Beijing for DM, CHD, examining the relationship between BMI and the incidence of DM,CHD and stroke. Re

3、sults: All the residents were divided into four groups by BMI and the incidence of DM, CHD and stroke increased significantly with the increasing of BMI. Conclusions: BMI was closely related to the incidence of DM, CHD and stroke.Key words Body mass index; Diabetes mellitus; Coronary artery disease;

4、 Stroke肥胖是2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與心腦血管疾病的發(fā)病亦密切相關(guān)。我們對(duì)北京地區(qū)部分人群進(jìn)行了心腦血管疾病篩查，對(duì)1 125人進(jìn)行OGTT試驗(yàn)，獲得了有關(guān)北京地區(qū)糖耐量低減(IGT)、DM及CHD、腦卒中患病率的數(shù)據(jù)。2006年對(duì)上述人群進(jìn)行了5年后隨訪，以隨訪到的912人(81.1%)為研究對(duì)象，分析了BMI與DM、CHD、心腦血管疾病患病率的關(guān)系。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象采用區(qū)塊隨機(jī)抽樣的方法于2000年選擇北京市年齡25歲的人為篩查對(duì)象(其中最大年齡者為67歲)，包括城區(qū)工人、干部、居民、某部隊(duì)軍人及郊區(qū)農(nóng)民。2006年能夠隨訪到的有912人(男性425人，女性487人)，

5、對(duì)該人群進(jìn)行同樣的篩查。1.2 方法1.2.1 一般資料912例受檢對(duì)象中男性452人，女性487人，年齡2567歲，平均年齡46.2歲。受檢對(duì)象禁食1012 h后,次晨空腹進(jìn)食100 g面粉饅頭餐,餐后2 h用美國One-Touch II型血糖儀測(cè)定指尖全血血糖,血糖6.7 mmol/L者接受WHO統(tǒng)一的口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)(凡餐后血糖11.1 mmol/L者,飲等量不加葡萄糖的開水)?？崭箷r(shí)測(cè)血糖(FBG)、胰島素水平(FINS)，同時(shí)專人測(cè)身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、心電圖，服糖2 h后測(cè)血糖并用放射免疫法測(cè)定胰島素水平(PINS)，上述標(biāo)本的測(cè)定均用重復(fù)管。以下研究分別根據(jù)BMI、地區(qū)

6、及文化水平進(jìn)行分組。1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病及糖耐量減低的診斷參照1999年WHO統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，BMI25 kg/m2為肥胖，以血壓18.7/12 kPa為高血壓。靜息12導(dǎo)聯(lián)心電圖由心電圖專家以Minnesota方案記錄心電圖編碼，編號(hào)1.1-1.3、5.1-5.3及7.1作為心臟缺血性改變和冠心病的診斷依據(jù)。腦卒中的診斷參照患者既往病史資料。1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，患病率的比較采取2檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1 BMI與IGT、DM及CHD、腦卒中患病率的關(guān)系與5年前比較，DM、CHD的患病率隨體重的增加逐漸升高(P<0.05)，尤以BMI30組增幅最大，與其

7、它各組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。表1 不同BMI水平人群DM、CHD、腦卒中患病率情況3 討論近年來肥胖患病率迅速增長(zhǎng)，成為嚴(yán)重影響人類健康的流行病。我們的研究結(jié)果顯示,隨著BMI的增加，DM患病率明顯增加。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為肥胖導(dǎo)致DM的原因是肥胖后脂肪細(xì)胞數(shù)目增多,細(xì)胞表面胰島素受體的數(shù)目相對(duì)減少,組織對(duì)胰島素敏感性下降,產(chǎn)生胰島素抵抗，而胰島素抵抗是DM、CHD、脂代謝紊亂的發(fā)生基礎(chǔ)1。另外BMI越高的組，CHD和腦卒中患病率越高，這與國外研究結(jié)果一致2。新近的研究資料指出，肥胖和顯著的腹部肥胖通過其對(duì)胰島素抵抗和內(nèi)皮功能的影響，增加了心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，脂肪

8、細(xì)胞因子在其中起關(guān)鍵作用3。按地區(qū)分組研究發(fā)現(xiàn)，大興縣城居民肥胖發(fā)生率最高。分析原因可能是與近年來農(nóng)村人群體力活動(dòng)減少、勞動(dòng)強(qiáng)度減輕、機(jī)體能量消耗量減少有關(guān)，另一方面與生活水平的大幅度提高，過多攝入高脂肪、高熱量的食物有關(guān)。有趣的是，文化程度較低的人肥胖發(fā)生率最為迅速，從側(cè)面反應(yīng)了受教育程度對(duì)人們認(rèn)識(shí)健康生活的影響。本調(diào)查結(jié)果顯示，肥胖組高血壓、甘油三酯、高低密度脂蛋白及血漿C肽水平增高的程度均明顯高于非肥胖組，所以肥胖可能是它們共同的發(fā)病基礎(chǔ)。FFA是溝通肥胖與胰島素抵抗的重要中間環(huán)節(jié)4。在BMI超過25和27的男性和女性中，全因死亡率明顯上升5。肥胖是21世紀(jì)的重大公共衛(wèi)生問題，且日益呈低

9、齡化趨勢(shì)。積極控制體重，特別是對(duì)特殊地區(qū)、特殊人群的監(jiān)控，對(duì)減少DM及心腦血管疾病的發(fā)生有重要的意義。【參考文獻(xiàn)】 1 Uwaifo GI,Fallon EM,Chin J,et al.Indices of insulin action,disposal,and secretion derived from fasting samples and clamps in normal glucose- tolerant black and white childrenJ.Diabetes Care,2002,25(11),2081- 2087.2 Fujioka S,Matsuzawa Y,Tok

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