最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案178

1、 109、小兒急性感染性喉炎特征是a.發(fā)熱b.犬吠樣咳嗽c.鼻塞d.呼氣性呼吸困難e.呼吸快110、6個月的嬰兒患化膿性腦膜炎疑有硬膜下積液，為明確診斷.首先需做下列哪項檢查a.做腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高b.做腰穿，觀察腦脊液細胞數(shù)升高否c.拍攝頭骨x線平片d.頭顱超聲波檢查，觀察中線有無移位e.顱骨透照檢查111、化膿性腦膜炎與病毒性腦膜炎在csf檢查中有根本區(qū)別的項目是a.腦脊液透明b.腦脊液壓力c.腦脊液細胞總數(shù)d.蛋白增高程度e.糖和氯化物減少112、小兒化膿性腦膜炎，腦膜刺激征不明顯的原因是a.機體的反應能力差b.腦膜炎癥不如年長兒強c.顱縫及前囟未閉，對顱內(nèi)壓升高起緩沖作用d.

2、頸肌尚不發(fā)達e.大腦處于抑制狀態(tài)113、小兒化膿性腦膜炎的腦脊液（csf）變化為a.細胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低b.細胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低c.細胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低d.細胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高e.細胞數(shù)升高，蛋白正常，糖正常114、化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是a.急性高熱、驚厥、昏迷b.劇烈頭痛、嘔吐、抽搐c.腦膜刺激征陽性d.腦脊液細胞數(shù)明顯升高e.腦脊液中檢出化膿性細菌115、下列有關(guān)小兒血壓的測定哪一項是錯誤的a.正常情況下，下肢血壓高于上肢血壓b.收縮壓高于按公式測算值20mmhg為高血壓c.小兒年齡愈小，血壓愈低d.袖帶的寬度應為上臂長度的1/4e.一般收縮壓低于7

3、580mmhg為低血壓116、常見先心病治療原則以下哪項不正確a.按時預防接種b.積極防治感染c.手術(shù)最適年齡多在學齡前d.左向右分流型大多能根治，效果較好e.合并心衰時慎用洋地黃，不能長時間用117、室間隔缺損患兒有時出現(xiàn)聲音嘶啞。其原因是a.擴張的右心房壓迫喉返神經(jīng)b.擴張的左心房壓迫喉返神經(jīng)c.擴張的主動脈壓迫喉返神繹d.擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)e.擴張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)118、室間隔缺損血流動力學改變首先引起a.右心室增大b.左心室增大c.左心房增大d.主動脈擴張e.肺動脈擴張119、嬰幼兒患化膿性腦膜炎時，最常見的病原菌是a.大腸桿菌，金黃色葡萄球菌b.肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌

4、c.腦膜炎雙球菌，肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌d.肺炎鏈球菌，腦膜炎雙球菌e.綠膿桿菌，-溶血性鏈球菌120、新生兒時期最常見的腦膜炎是a.病毒性腦膜炎b.流行性腦膜炎c.大腸桿菌腦膜炎d.流感嗜血桿菌腦膜炎e.腦膜炎雙球菌腦膜炎121、化膿性腦膜炎的致病菌可通過多種途徑進入腦膜，以下哪種途徑最多見a.呼吸道侵入b.皮膚粘膜c.新生兒臍部d.消化道e.腰骶部皮膚竇道使腦脊液與外界交通122、在化膿性腦膜炎與病毒腦膜炎在csf檢查中有根本區(qū)別的項目是a.腦脊液透明b.腦脊液壓力c.腦脊液細胞總數(shù)d.蛋白增高程度e.糖減少123、化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別為a.病史b.ppd試驗c.胸部x線

5、檢查d.周圍血象變化e.腦脊液檢查124、小兒化膿性腦膜炎，最可靠的診斷依據(jù)是a.腦脊液外觀混濁或膿性b.腦脊液細胞數(shù)顯著增加c.糖定量降低d.腦脊液檢菌陽性e.腦膜刺激征陽性125、小兒化膿性腦膜炎合并腦積水原因是a.由于炎癥累及下丘腦和垂體b.由于不規(guī)律用藥c.由于血腦屏障功能差d.由于炎性滲出物阻礙腦脊液循環(huán)而致e.以上都不是126、新生兒化膿性腦膜炎，腦膜刺激征不明顯的原因是a.機體的反應能力差b.腦膜炎癥不如年長兒嚴重c.顱縫及前囟末閉，對顱內(nèi)壓升高起緩沖作用d.致病菌毒力不強e.大腦處于抑制狀態(tài)127、小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為a.細胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低b.細胞數(shù)增高，蛋白

6、增高，糖降低c.細胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低d.細胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高e.細胞數(shù)升高，蛋白正常，糖正常109、【答案】b【解析】小兒急性喉炎臨床特征是犬吠樣咳嗽，聲嘶、喉嗚、吸氣性呼吸困難，臨床發(fā)病急、癥狀重，可有發(fā)熱、喉梗阻。兒科應按急癥處理：控制感染、糖皮質(zhì)激素、吸氧、鎮(zhèn)靜。度喉梗阻應及時氣管切開。110、【答案】e111、【答案】e112、【答案】c113、【答案】b114、【答案】e115、【答案】d【解析】袖帶寬度是上臂長度的1/22/3。116、【答案】e117、【答案】d【解析】室間隔患兒可因擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞。118、【答案】b【解析】先是左室大。其病

7、理生理：室間隔缺損引起的左向右分流量取決于缺損的大小及左、右心室的壓力階差，當心室水平有相當量的左向右分流時，肺血流量增加，經(jīng)肺靜脈回至左房的血量亦增加，引起左房擴大及左房壓升高，流經(jīng)二尖瓣孔的血量增加，可產(chǎn)生相對性二尖瓣狹窄，心尖區(qū)可聽到舒張期雜音。左室工作量增加，左室增大，左房壓升高可導致肺間質(zhì)充血，患兒易患肺部或上呼吸道感染。大量的左向右分流，肺循環(huán)血流量明顯增加，可引起肺小血管痙攣、內(nèi)膜增生和中層肥厚。使肺血管阻力及肺動脈壓逐漸升高，右室壓力亦隨之增高，當左、右心室的壓力趨于接近時，心室水平的左向右分流，漸變?yōu)樽笙蛴壹坝蚁蜃蟮碾p向分流，更甚者右向左分流為主，臨床上出現(xiàn)紫紺，稱之為艾森曼

8、格綜合征，為手術(shù)禁忌。雖然此類患者仍要生存多年，但最終死于缺氧等并發(fā)癥。119、【答案】c【解析】2/3以上的患兒是由腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌三種細菌引起，2個月以下的幼嬰和新生兒以及原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷病者，易發(fā)生腸道革蘭氏陰性細菌和金黃色葡萄球菌腦膜炎，前者以大腸桿菌最多見。120、【答案】c【解析】新生兒腦膜炎最常見的病因是大腸桿菌，感染多來自產(chǎn)道。由于體內(nèi)缺乏能中和病菌的igm，入侵的大腸桿菌得以繁殖而致病。121、【答案】a【解析】多數(shù)化腦是由于體內(nèi)感染灶（如上呼吸道、皮膚）的致病菌通過血行播散至腦膜。122、【答案】e【解析】病毒性腦膜炎此病起病一般較急，腦脊液外觀微毛或輕度渾濁，白細胞稍增多，但以后即以單核細胞為主，蛋白輕度增高，糖、氯化物正常。應注意流行病學特點及臨床特殊表現(xiàn)，以助鑒別。某些病毒感染，腦脊液細胞總數(shù)可明顯增高，且以多核白細胞為主，但其糖量一般正常，腦脊液igm、乳酸氫酶及其同功酶（ldh4、ldh5）不增高可助鑒別。123、【答案】e124、【答案】d125、【答案】d【解析】患腦膜炎時，膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊髓循環(huán)障礙，產(chǎn)生腦積水。常見于治療不當或治療過晚的病人，尤其多見于新生兒和小嬰兒。粘連性蛛網(wǎng)膜炎好發(fā)于枕骨大孔，可阻礙腦脊液循環(huán)；或腦室膜炎形成粘