臨床常用藥物輸液配伍建議

1、臨床常用藥物輸液配伍建議臨床輸液配伍中有許多值得注意的問題，選擇合適溶媒配伍前應(yīng)仔細閱讀藥品說明書及相關(guān)參考文獻，充分了解藥物的性能，以利用藥安全，保障治療有效。以下是一些常用藥物（以抗菌藥物為主）的輸液配伍宜忌情況，供參考。1、注射用化學(xué)藥品部分藥 名適宜溶媒不宜配伍的藥物及建議操作一、青霉素類抗菌藥物青霉素鈉以注射用水、生理鹽水為最佳輸液溶媒。氨基糖苷類抗生素，重金屬特別是銅、鋅和汞；氯霉素、紅霉素、四環(huán)素類和磺胺類；丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥；碳酸氫鈉、氨茶堿等堿性藥物；頭孢噻吩、林可霉素、四環(huán)素、萬古霉素、琥乙紅霉素、兩性霉素b、去甲腎上腺素、間羥胺、苯妥英鈉、鹽酸羥嗪

2、、丙氯拉嗪、異丙嗪、維生素b族、維生素c等。苯唑青霉素生理鹽水、注射用水、5%或10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化鈉注射液。參見“青霉素鈉”項。哌拉西林（氧哌嗪青霉素）注射用水、生理鹽水、5%葡萄糖注射液。參見“青霉素鈉”項。呋布西林鈉參見“哌拉西林”項。參見“青霉素鈉”項。本品僅供靜脈滴注。氟氯西林5%葡萄糖注射液、生理鹽水、注射用水、復(fù)方乳酸鈉注射液。參見“青霉素鈉”項。阿洛西林鈉（阿樂欣、歐樂施）5%葡萄糖氯化鈉注射液或5%10%葡萄糖注射液、注射用水、生理鹽水。不宜配伍的藥物參見“青霉素鈉”項。成人靜滴：將所需用量用10ml注射用水溶解后加入適宜溶媒中靜滴。美洛西林（力揚）5%葡萄糖氯

3、化鈉注射液、5%10%葡萄糖注射液。參見“青霉素鈉”項。其它不宜配伍的藥物有ph4.5以下及ph8.0以上的藥物。氨芐西林鈉注射用水、生理鹽水、乳酸鈉林格氏液等中性液體。參見“青霉素鈉”項。氨芐西林鈉/舒巴坦鈉（凱蘭欣）參見“氨芐西林鈉”項。氨基糖苷類抗生素；重金屬特別是銅、鋅和汞；克林霉素磷酸酯、林可霉素、粘菌素甲磺酸鈉、多粘菌素b、琥珀氯霉素、琥乙紅霉素和乳糖酸紅霉素鹽、四環(huán)素類注射劑、新生霉素、腎上腺素、間羥胺、多巴胺、阿托品、鹽酸肼酞嗪、水解蛋白、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、維生素b族、維生素c、含有氨基酸的營養(yǎng)注射劑、多糖（如右旋糖酐40）和氫化可的松琥珀酸鈉；丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保

4、泰松、磺胺藥；別嘌醇；雙硫侖（乙醛脫氫酶抑制藥）。藥 名適宜溶媒不宜配伍的藥物及建議操作阿莫西林鈉/舒巴坦鈉（倍舒林）生理鹽水、注射用水。重金屬特別是銅、鋅和汞；丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺藥；氯霉素、紅霉素、四環(huán)素、磺胺類等抗菌藥物。阿莫西林鈉/克拉維酸鉀（安滅菌）生理鹽水。參見“阿莫西林/舒巴坦鈉”項。二、頭孢菌素類抗菌藥物頭孢曲松（羅氏芬、利君曲至）5%或10%葡萄糖注射液、生理鹽水、6-10%羥乙基淀粉靜脈滴注溶液、注射用水。含鈣的溶液如乳酸林格注射液等、氨基糖苷類抗生素、克林霉素、紅霉素、四環(huán)素、氯霉素、氟康唑、兩性霉素b、血管活性藥（如間羥胺、去甲腎上腺素等）、苯妥英鈉、氯丙嗪

5、、異丙嗪、維生素b族和維生素c等。頭孢哌酮（二葉必）5%或10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化鈉注射液、生理鹽水、注射用水、乳酸林格氏液、10%轉(zhuǎn)化糖。氨基糖苷類抗生素、碳酸氫鈉、四環(huán)素、多西環(huán)素、氟康唑、甲氯芬酯、阿馬林（緩脈靈）、苯海拉明、門冬酸鉀鎂、鹽酸羥嗪（安太樂）、普魯卡因胺、氨茶堿、丙氯拉嗪、細胞色素c、噴他佐辛（鎮(zhèn)痛新）、抑肽酶、法莫替丁、去甲腎上腺素、非格司亭、鈣鹽、淀粉代血漿等。輸液配置：每克頭孢哌酮鈉溶于5ml滅菌注射用水中，溶解后以適宜溶媒稀釋。頭孢哌酮/舒巴坦鈉（哌舒平、悅康力欣、舒普深）5%葡萄糖注射液、生理鹽水、注射用水。不宜配伍的藥物參見“頭孢哌酮”項。頭孢噻肟（凱

6、福隆）注射用水或其他常用溶液（如普通鹽液、林格液、5%葡萄糖溶液、乳酸鹽液）。氨基糖苷類藥物，碳酸氫鈉、紅霉素、氟康唑、氨茶堿、去甲腎上腺素、非格司亭、法莫替丁、鈣鹽、淀粉代血漿；不能與其他抗生素或其他注射溶液混用。頭孢他啶（復(fù)達欣、瑞秦）5%葡萄糖注射液或乳酸鈉、生理鹽水。氨基糖苷類藥物，林可霉素、氨茶堿、可溶性巴比妥類、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、鹽酸苯海拉明和其他抗組胺藥、利多卡因、去甲腎上腺素、間羥胺、哌甲酯、琥珀膽堿等。偶亦可能與下列藥物發(fā)生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氫化可的松、苯妥英鈉、丙氯拉嗪、維生素b族和維生素c、水解蛋白、萬古霉素等。頭孢替安（佩羅欣）5%葡萄糖注射液、生理鹽

7、水、注射用水。氨基糖苷類抗生素；呋塞米。頭孢西?。êＮ鞫。?%或10%葡萄糖注射液、生理鹽水、注射用水。氨基糖苷類抗生素、去甲腎上腺素、氫化可的松、鈣鹽、紅霉素、氨曲南、甲硝唑等。頭孢呋辛（達力新、西力欣、嘉諾欣、麗扶欣、新福欣）生理鹽水、注射用水、5%葡萄糖（氯化鈉）注射液、林格氏溶液。碳酸氫鈉、強利尿藥，其余參見“頭孢他啶”項。不可與氨基糖苷類藥物于同一容器中混合，若需同時治療，應(yīng)在不同部位分開給藥。三、氨基糖苷類抗菌藥物阿米卡星（丁胺卡那霉素）生理鹽水、5%或10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉注射液。不宜與其它藥物混合滴注。藥 名適宜溶媒不宜配伍的藥物及建議操作奈替米星（康

8、力星）5%或10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化鈉注射液、生理鹽水、注射用水。氨基糖苷類和內(nèi)酰胺類抗生素（青霉素或頭孢菌素）、萬古霉素、多粘菌素、強利尿劑、神經(jīng)肌肉接頭阻滯劑等腎毒性和神經(jīng)毒性藥物。依替米星（愛益）單獨使用，依替米星溶液中不宜加入其他藥物。異帕米星（依克沙）5%葡萄糖注射液、林格氏液、果糖注射液、生理鹽水。氨芐西林、頭孢替安、頭孢呋辛；環(huán)孢霉素、兩性霉素b；萬古霉素、恩維霉素、含鉑類抗惡性腫瘤藥（順鉑、卡鉑、奈達鉑）等；筒箭毒堿、泮庫溴胺、維庫溴胺、托哌酮、a型肉毒毒素等；依他尼酸、阿佐塞米、呋塞米等；右旋糖酐、羥乙基淀粉等；維生素c注射液。四、氟喹諾酮類抗菌藥物培氟沙星（萬輔）

9、5%葡萄糖注射液。氯化鈉及其它含氯離子的溶液；氨芐西林鈉、阿莫西林/克拉維酸鉀、氟氯西林、克林霉素、胞磷膽堿、呋噻米、三磷酸腺苷、聚肌胞、氯霉素、氨基已酸、甲硝唑、氨茶堿等；輸液導(dǎo)管應(yīng)在使用本品前后用相容輸液沖洗。環(huán)丙沙星（廣易沙）生理鹽水或葡萄糖注射液?？肆置顾?、氨茶堿；不宜和其它藥物混合靜滴，須單獨靜滴，也不要和其它藥物共同一根靜脈給藥。氧氟沙星（氟嗪酸、福星必妥）5%葡萄糖（氯化鈉）注射液、生理鹽水、5%碳酸氫鈉、乳酸林格氏注射液。不宜與其它藥物同時使用同一輸液管路，建議單獨使用；使用本品前后，應(yīng)使用5%葡萄糖注射液、生理鹽水或葡萄糖氯化鈉注射液等相容的注射液沖洗管路。氟羅沙星（筠菲、惠

10、博）5%葡萄糖注射液。參閱“培氟沙星”項。左氧氟沙星（左克、來立信、可樂必妥）5%葡萄糖（氯化鈉）注射液、生理鹽水、乳酸林格氏注射液。碳酸氫鈉、甘露醇、阿昔洛韋、呋塞米、肝素鈉、胰島素、硝酸甘油、硝普鈉、前列地爾、茶堿、非甾體類消炎藥等；不宜與含鋁、銅、鎂、鈣等離子的藥物同時使用同一輸注管路；在本品使用前后，應(yīng)使用5%葡萄糖注射液、生理鹽水或5%葡萄糖氯化鈉注射液等相容注射液沖洗管路。加替沙星（奧維美、利歐）5%葡萄糖注射液、生理鹽水。嚴禁將其它藥品與本品混合一起輸注，也不可將其它藥品與本品經(jīng)同一靜脈輸液通道使用；如果同一靜脈輸液通道用于輸液不同藥物，在使用本品前后必須用與本品和其它藥物相容的

11、溶液沖洗通道。洛美沙星（奧美星）5%或10%葡萄糖注射液、生理鹽水。參閱“加替沙星”項。五、其它類抗菌藥紅霉素5%葡萄糖注射液、生理鹽水。使用前先用滅菌注射用水溶解粉針劑，一般每50mg粉針加1ml注射用水，以此類推，加入注射用水溶解后立即搖動安瓿，這樣粉針可得到迅速、充分的溶解。振搖溶解充分后，轉(zhuǎn)入生理鹽水或葡萄糖注射液中稀釋。 阿奇霉素（亦歐青）5%葡萄糖注射液、生理鹽水。目前尚缺乏配伍資料，建議盡量單獨使用。林可霉素5%葡萄糖注射液、生理鹽水、林格氏液。碳酸氫鈉、乳酸鈉林格氏液、氨芐西林、芐青霉素、羧芐青霉素、硫酸多粘菌素e、甲氧西林、卡那霉素、新生霉素、苯妥英鈉、頭孢噻吩鈉、四環(huán)素、紅

12、霉素、氯霉素?？肆置顾亓姿狨ィǖ聦汒悺⒌聦毶?%葡萄糖液、生理鹽水。氨芐西林、慶大霉素、妥布霉素、頭孢曲松、環(huán)丙沙星、伊達比星、氟康唑、苯妥英鈉、硫噴妥鈉、巴比妥鹽、氨茶堿、雷尼替丁、別嘌醇、非格司亭、紅霉素、葡萄糖酸鈣、硫酸鎂等鎂鹽。藥 名適宜溶媒不宜配伍的藥物及建議操作甲硝唑磷酸二鈉（佳爾納）5%葡萄糖注射液、生理鹽水。不能與含鋁的針頭和套管接觸，避免與其他藥物一起滴注。六、非抗菌藥物奧美拉唑（洛賽克）專用溶媒使用前配置：（1）用注射器從安瓿中抽取10ml溶媒；（2）將約5ml溶媒緩慢注入裝有奧美拉唑凍干物質(zhì)的小瓶中；（3）盡可能回抽空氣以降低正壓，這將有利于注入剩余溶媒；（4）將注射器

13、中的剩余溶媒全部注入小瓶，注意針尖始終不可碰到液面或藥物；（5）震搖小瓶使奧美拉唑與溶媒充分混合；（6）配制后盡快使用。乙酰谷酰胺（威諾必）5%或10%葡萄糖注射液。藥物相互作用尚不明確，建議單獨使用。二羥丙茶堿（喘定）5%或10%葡萄糖注射液。鋰鹽、咖啡因或其他黃嘌呤類藥物。注：（1）各輸液宜現(xiàn)配現(xiàn)用；（2）左氧氟沙星（左克、來立信）、洛美沙星（奧美星）、培氟沙星（萬輔）、氟羅沙星（筠菲、惠博）、加替沙星（奧維美、利歐）等氟喹諾酮類抗菌藥注射液宜單獨輸注，若治療需要，須在其使用前后以相宜溶媒?jīng)_洗輸液管道；（3）內(nèi)酰胺類抗生素（如青霉素類、頭孢菌素類）不宜與氨基糖苷類藥物混合使用，若治療需要，

14、須在其使用前后以相宜溶媒?jīng)_洗輸液管道。2、中藥注射液適宜溶媒及用法用量品 名適宜溶媒用法用量黃芪gs10-20ml/次，靜滴，qd血塞通（三七總皂苷）gs、ns200-400mg/次，靜滴，qd血栓通（三七總皂苷）gs、ns250-500mg/次，靜滴，qd醒腦靜gs、ns10-20ml/次，靜滴，qd-七葉皂苷鈉10%gs、ns5-10ml/次，靜滴，qd舒血寧（銀杏葉）5%gs2-4ml/次，靜滴，1-2次/日天保康（葛根素）gs200-400mg/次，靜滴，qd布瑞寧（葛根素）5%gs、ns200-400mg/次，靜滴，qd丹參5%gs10-20ml稀釋到100-500ml，靜滴，qd參麥5%gs20-100ml稀釋到250-500ml，靜滴，qd生脈5%gs20-60ml稀釋到250-500ml，靜滴，qd冠心寧5%gs10-20ml/次，靜滴，qd燈盞細辛ns20-40ml，靜滴，qd，避免與ph低的藥物配伍復(fù)方麝香gs、ns10-20ml/次，靜滴，1-2次/日悅安欣（苦碟