沈紹功教授臨床經(jīng)驗(yàn)匯講9-學(xué)生提問

1、學(xué)生提問       1，沈老師，你在臨床上用白菊花和野菊花分在什么情況用白菊花？什么情況下用野菊花?       白菊花和黃菊花和杭菊花是一類的，當(dāng)然理論上就要分了，當(dāng)然具體的都要平肝，肝陽上亢肝風(fēng)內(nèi)動就用白菊花或者黃菊花，它以平肝為主；野菊花是以解毒為主，解毒呀就想到野菊花，那么野菊花還有一個優(yōu)勢就是強(qiáng)心，心臟病的病人要給他強(qiáng)心解毒就要用野菊花，高血壓的病人合并心臟病你就要用白菊花。我平常喜歡用白菊花，效果明顯，這么區(qū)別。  

2、60;    2，沈教授，我有個病人，乳腺癌手術(shù)后沒有化療，吃藥效果也不太好，到現(xiàn)在手術(shù)有三個月了，請問怎么治療？       乳腺癌不應(yīng)當(dāng)化療，因?yàn)槿橄侔┦莻€腺癌，化療就犯忌，非但治不了乳腺癌，加速反應(yīng)。因?yàn)樗蛔鳛橐粋€好方法，你要確定，不要做化療，作化療特別不利。       老師乳腺癌要轉(zhuǎn)移了也不能化療嗎？       轉(zhuǎn)移了就更不能化療了，

3、打了化療就更轉(zhuǎn)移了，跑得更遠(yuǎn)了，你敢打化療嗎？       北京的醫(yī)院都這樣，都化療。那他就是呀，死得早。因此我勸你呀，這不是我說的，西醫(yī)的專家告訴我的，腺癌假如沒有免疫力，轉(zhuǎn)移的更快，所以腺癌的特點(diǎn)，化療主要損傷免疫力，你能打嗎？       第二個，他胃口不好，苔薄的用養(yǎng)胃湯，苔厚的用溫膽湯。先開胃口，胃氣為本。胃口開了以后，乳腺癌從西醫(yī)來講就是內(nèi)分泌紊亂，它引起的乳腺癌，而且乳腺癌的病人最犯忌就是繼續(xù)來月經(jīng)，繼續(xù)來月經(jīng)呀，說明她內(nèi)分泌紊亂沒調(diào)整，所以

4、一定要給她調(diào)腎，調(diào)內(nèi)分泌紊亂。而且里面避免用活血化瘀的藥，一個活血化瘀促進(jìn)轉(zhuǎn)移，二一個活血化瘀月經(jīng)止不住，要補(bǔ)氣止血。最好她月經(jīng)不來了，病情穩(wěn)定了，好多人就死亡在每個月來月經(jīng)，而且血量特別多，所以生命周期就會短，給你出三個點(diǎn)子你回去試一試。       3，老師犀黃丸治療癌癥放化療期間都可以用嗎？       都可以用?？梢匝娱L生命，減輕放化療的毒付反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。      老師放化療期間吐

5、得厲害怎么辦，是不是不能吃中藥？       化療吐，這是化療特別重的一個付反應(yīng)。怎么辦呢？這個藥可以勻開吃，不要一次吃10粒，先吃兩粒，等一等，隔半個小時，再吃兩粒，這是一個辦法；第二個辦法，用鮮姜切片，把舌頭伸出來，搽上5-6下再吃；第三個辦法就是掐他的內(nèi)關(guān)，一邊吃一邊揉按內(nèi)關(guān)，這三個辦法，你試一試，估計他不能吐。       犀黃丸通治所有的癌癥，當(dāng)然這癌癥里面也要分清苔膩的苔不膩的，虛的厲害的，在湯藥里面調(diào)，這個方子不調(diào)。  &

6、#160;    4，老師我有個患者，一年四季手心都出汗，夏天時你能看到手心里濕漉漉的，這個人體重特別重，舌苔是薄的，齒痕特別重，而且他晚上睡覺的時候也是渾身濕漉漉的，單掌心出汗的時候他感覺手特別的涼，這個病怎么治呀？       這是個陰虛內(nèi)熱呀，用杞菊地黃湯。手汗和手心熱的道理是一樣的，手汗就是五心煩熱，就是陰虛內(nèi)熱。       5，淋巴肉瘤轉(zhuǎn)移到肺，請問怎么治療？    

7、;   淋巴肉瘤轉(zhuǎn)移到肺，這種治療還是采取大的原則還是胃氣為本，調(diào)腎陰陽。轉(zhuǎn)移到了肺你在給他加兩個藥：一個就是紫苑15g，一個就是川貝2g（磨成粉），沖服，如用湯劑川貝必須用10g。胃口開了，舌苔退了，調(diào)腎陰陽。抗癌的藥千萬別換成以毒攻毒、清熱解毒、軟堅散結(jié)、活血化瘀都不行?？拱┑乃幚锩鎿Q成幾個藥：第一個白花蛇舌草30g，既能抗癌，又能健胃，利尿，連翹10g、生梔子10g，完后你想著加上三七粉，當(dāng)然我明天還要給你講，祖?zhèn)鬟€有一個方，叫犀黃丸加味，明天我講腫瘤時告訴你，你可配合這個吃。       

8、;6，沈老師犀黃丸成藥？       成藥當(dāng)然有，但是成藥一般都用人工牛黃、人工麝香，力量不夠，而且還有小金丹也和犀黃丸力量相近，吃這個藥療效就明顯。良性腫瘤你可以吃，乳腺增生、纖維瘤、炎性假瘤、卵巢囊腫、肌瘤可以吃。惡性腫瘤吃那個成藥你絕對失敗。第一個它沒有加味，第二個它沒有提高免疫功能的藥，而且它的用量太小。我們家傳的犀黃丸，用量至少加5-10倍，而且一定要用真的牛黃、麝香。       7，沈老師，我說我自己的病，我現(xiàn)在什么癥狀？后背特別難受，涼，而

9、且我身體非常弱，身體特別虛，而且不能補(bǔ)，一補(bǔ)就頭發(fā)脹，腳也沉，胃口也不是怎么舒服，月經(jīng)也不正常，但是自己調(diào)也調(diào)不明白。       又回到虛實(shí)夾雜了，你后背涼嗎？不是很涼。冒風(fēng)嗎？就是有點(diǎn)脖子直不起來的那種感覺。       你這個先祛邪，后扶正。祛邪兩個方針：第一苔膩的就用溫膽湯，第二個你后背假如冒風(fēng)不舒服，你就用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)。       我原來得過強(qiáng)直性脊柱炎，那就用桂枝湯調(diào)和營

10、衛(wèi)，里面再加葛根。我告訴你辦法，把邪祛掉，以后再補(bǔ)腎。補(bǔ)腎里面不用熱藥，用滋陰藥，但是防止它滋膩，陽中求陰，加上生杜仲、桑寄生。       西洋參可以用嗎？       可以。人參不能用，西洋參湯劑得用10g，2g量少啊，另外西洋參里面可以加麥冬呀，和麥冬很能配吃呀，可以試一試。湯劑里面用三個藥，西洋參10g，也可以用2g西洋參粉劑沖服，麥冬放在里面，再不行加15g蘆根，蘆根和西洋參麥冬一起熬。西洋參你絕對不要買市售的粉末，粉末里面就麻煩了，香港第一個叫

11、荔枝洋參，它的洋參粉末里面都被查出來了，里面放了好多淀粉，商人呀，都要賺錢呀，他不管你病呀，管利潤，所以你不吃膠囊，也不吃粉劑。自己買西洋參，自己研粉末吃2g西洋參，湯劑加10g，麥冬加10g，加蘆根煮水喝，別人靠不住呀。       后腳發(fā)沉，腳跟發(fā)沉是怎么原因？       對呀，你肯定腎虧、營衛(wèi)不合呀。       但有胃火，這三個藥可以吃嗎？   &

12、#160;   可以呀，再加上桂枝湯，加葛根。而且你要改性，我沒給你號脈，你兩個性格要改：第一個，你辦事不得緩慢，恨不得三天的事一天辦完，你好強(qiáng)，都要爭第一，第二都不干，這兩個你自己把營衛(wèi)內(nèi)分泌搞紊亂了。       我今年48歲，42歲時月經(jīng)就沒有了。       對呀，內(nèi)分泌紊亂，沒錯呀，就這性格提早紊亂犯不著。       能調(diào)過來嗎？ &#

13、160;     能。改性格就能調(diào)過來，難得糊涂。10件事里面，有6件事能弄明白就行了，那4件事看明白也不想了，留出個余地調(diào)身體呀，對不對？我給那個學(xué)了15年，我那個學(xué)生，我剛才簽了字，都忘了，他記住了我的名字。中國現(xiàn)在13億人口，缺你一個人地球照樣轉(zhuǎn)，家里缺你一個人就亂套了，他記住我的話了。人才多了，你何必那么好強(qiáng)，難得糊涂，你也不能急，你的家事一件事，別人三天，你肯定一天就搞定，第二個事又來了，又加速，你哪能受得了？你三天一天到晚盡忙活了。忙活一天，什么也不管了，個人興趣，溜達(dá)、爬山、麻將、游泳、網(wǎng)球或者就像我卡拉OK，這一套長壽了，你還得

14、圖長壽快樂。人家三天，你兩天做完不就行了嗎！然后再去第二次，三天又一次，再放松一天，你永遠(yuǎn)的快樂長壽，的保養(yǎng)呀！我沒給你號脈，估計你也好心，世界充滿愛，助人為樂，吃虧了，你好心沒好報。你這個更年期綜合癥，就內(nèi)分泌紊亂，重的就出汗不止；第二個就心煩意亂，看什么都煩，誰勸你誰倒霉，包括你先生好意勸你幾句，那不行啊，火更大了，還不如不勸，一撞撞上了，三分鐘平靜了，后悔了，我干嘛沒這個涵養(yǎng)呀！小事我也發(fā)火，所以惡性循環(huán)，來回的轉(zhuǎn)，你現(xiàn)在弄不嚴(yán)重，嚴(yán)重的人煩，你現(xiàn)在月經(jīng)沒了。還有月經(jīng)的，月經(jīng)紊亂了，尤其在經(jīng)期，很煩很煩，我就問她一句：“多煩？”錢煩不煩？這個不煩有救，這個都煩甭救了，到頭了。當(dāng)然用這個辦

15、法來解除病人緊張，給病人交流，感情交流，讓病人信服你，這也是意療的辦法，增加療效。所以你這個病能治好，我教你的辦法，你試試看。就用桂枝湯加葛根，改性格，估計問題不大。       8，沈老師，我這有一個糖尿病患者，有丙肝，平常驚悸、乏力、汗出、食欲不振、舌苔黃膩。       第一個你甭管丙肝，丙肝相當(dāng)難治，先管糖尿病，兩個病先易后難，看他苔膩不膩，舌苔黃膩的，糖尿病的患者見了膩苔絕對不要按我的辦法去弄，先化苔先開胃口，他胃口一開了，血糖控制不住，他會吃多

16、了，那血糖能下來嗎？糖尿病的病人苔膩的不化苔，還用我的辦法補(bǔ)氣為主，注意養(yǎng)陰，塞因塞用啊！說明他有痰濁呀！我把你補(bǔ)得不想吃飯了，反而血糖下來了，這是一個關(guān)鍵。我也講了首先化舌苔，胃氣為本，唯一不能適于糖尿病，這我給他試過，糖尿病的病人給他苔一化，胃口開了，控制不住血糖了，這是一個原則。第二就是我這個辦法，補(bǔ)氣為主，養(yǎng)陰為主，苔膩的要管他就加一個白扁豆，白扁豆可用這個辦法。也可用藥膳，用 90g的生薏苡仁，90g的白扁豆，90g的山藥，這三個藥都能降糖，都能代替糧食，熬成粥，每天吃，糧食就不吃了，有利于血糖降下去，而且白扁豆生、薏苡仁有利于退那個舌苔，你不妨試試看。丙肝先不管它，丙肝相當(dāng)難治。&

17、#160;      9，沈教授，有一個患者患膽汁反流性胃炎，身體消瘦，舌質(zhì)紅，少苔，然后嘔吐，吐出舒服，嚴(yán)重時嘔吐苦膽水，治療了一段時間不見效果，有什么好辦法治療？       胃陰不足啊，胃陰不足用養(yǎng)胃湯；舌質(zhì)紅，手心發(fā)熱，再把知柏地黃湯也給他放在里面。當(dāng)然嘔吐你必須加降逆的藥：代赭石呀，昨天講的伏龍肝，這個你可以試試看，胃陰不足和胃火是一致的。       10，沈老師，我血壓高都兩年了，我

18、今年45歲，血壓一超過80-120mmhg，我就開始頭暈，氣血上涌，我就不敢生氣了，稍一有點(diǎn)氣，就覺得氣血上涌。       第一個穩(wěn)定情緒，血壓高和情緒關(guān)系相當(dāng)大，情緒穩(wěn)定不了，你血壓很難降，而且反復(fù)性很大。       有時我也很輕松，和別人也叫不上什么勁。       你舌苔膩嗎？有時膩。       你不膩的時

19、候就用二仙湯，二仙湯降壓，但不要用仙毛，里面加什么藥呢？第一個你后背不舒服，加葛根。第二個，二仙湯里面必須加生杜仲和桑寄生。生杜仲和桑寄生本身就降壓，就從陰求陽，陰陽雙調(diào)。另外加點(diǎn)天麻和生石決明，平肝降壓。里面重要的一個原則，就是下午講的升降理論。升就用川芎，降就用牛膝。你穩(wěn)定下情緒試試看。高血壓的病人，年輕人痰瘀同治，但上了年紀(jì)的人，就調(diào)腎的陰陽。       加丹參嗎？       沒給你說加丹參呀！年輕的時候痰瘀同治，可以加丹參。對年輕的時候痰瘀同治

20、就要加：鉤藤、澤瀉、萊菔子、丹參。冠心病的治療（一）       冠心病目前雜志咱們教科書修了好幾次，分了好幾版；那么我們專門搞心血管疾病，搞心血管疾病就是我們把中醫(yī)的一些病名跟西醫(yī)的配套起來，這么叫起來可能大家比較順；那么現(xiàn)在一說冠心病，大家先是西醫(yī)的那些概念，心電圖的改變，年齡，癥狀；那么現(xiàn)在西醫(yī)又加上了冠脈照影，這西醫(yī)的診斷咱們要參照。       按西醫(yī)的分類，它一共分了五個類型，那么中醫(yī)根據(jù)它這五個證類有中醫(yī)的病名。  

21、60;    第一個病名叫冠心病心絞痛，咱們中醫(yī)叫胸痹心痛。       第二個冠心病心律失常，叫胸痹心悸。       第三個心力衰竭，叫胸痹心損。       第四個心肌梗死，叫胸痹心厥。       第五個心臟驟停，叫胸痹心衰。    

22、;   這是我們中醫(yī)心病或者冠心病協(xié)作組定的標(biāo)準(zhǔn)。       中醫(yī)我給大家講，有西醫(yī)的盲點(diǎn)，它治不好的。       一個呢，西醫(yī)目前治療冠心病或者心血管疾病，它就看什么病，你是心肌梗死了，心肌病呀，心力衰竭呀，還是什么，所以選用的藥是不一樣的，它必須把診斷搞清楚，是不是呀？所以它重視病而輕視證。那么中醫(yī)呢？中醫(yī)是辯證。第一步是辯證，第二步是辨病，它是病證結(jié)合。這是西醫(yī)的一個盲點(diǎn)。   

23、0;   第二個呢，西醫(yī)呢，它只是針對病因的治療，它一堵了，我就給你通開；凝了我就給你溶栓。如果中醫(yī)不是這樣的。為什么得心肌梗死？那當(dāng)然了咱們說了，由于心肌急速的缺氧缺血而引起的心肌壞死。什么原因引起的？冠狀動脈粥樣硬化呀、血脂高呀、血管痙攣、勞累或緊張呀、情緒刺激造成的，中醫(yī)講很多因素。所以它把那支架上去了，搭橋搭上了，但經(jīng)過一段時間又堵了，所以我見過一個病人，搭了十個支架，搭了支架之后怎么辦？這是它的盲點(diǎn)。它搭完之后屬實(shí)沒有什么好的辦法，就用阿士匹林溶栓呀、消心痛這些辦法，但是病人的癥狀并沒有改善，胸痛、頭暈、乏力，你們看見過吧，就這些它沒有什么好的治療辦法，

24、這是一個盲點(diǎn)。       還有現(xiàn)在搭不起橋放不起支架，尤其在農(nóng)村或經(jīng)濟(jì)條件不好的，怎么治療？西醫(yī)現(xiàn)在這種用硝酸甘油，鈣離子拮抗劑治療沒有什么效果的，這些就是咱們吃飯的地方，我給大家說這些明白了，你不要和人家搭橋或者支架這些去比，那咱們絕對是比不上，最先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)。我剛才給你說了幾點(diǎn)，手術(shù)，病人沒有錢作，這些病人是我們打的目標(biāo)。       再一個，你們發(fā)現(xiàn)沒有現(xiàn)在整個人意識超前了，自我保健防治意識超前了。什么意思，過去是生了病，查出病來才去看，現(xiàn)在是有

25、點(diǎn)不舒服，趕緊檢查是什么病，尤其現(xiàn)在在大城市。因?yàn)榍皫啄?，像我原來在廣州、深圳、福建講課，上海、福建、深圳，它的保健意識就比北京超前。前些年，像冬季這些老人呢就在吃西洋參、人參這些東西；近二三年時間，北京尤其在高層人士，在一些有錢人的理念里面，就保健意識增強(qiáng)。保健這塊就是咱們中醫(yī)治未病的這塊，或者西醫(yī)查不出來的，叫亞健康狀態(tài)或疲勞綜合癥。這一塊，西醫(yī)一點(diǎn)辦法都沒有，但是也是咱們中醫(yī)的長處，而且療效非常好，所以大家以后呢，可能目標(biāo)要調(diào)整一下。生病了，窮人生病了才去看病，沒錢治，那么這一部分要想辦法給他提高療效。       再

26、一部分，我剛才說了，有錢人、或者當(dāng)官的人、或者就想去花錢去保健的，這也是咱們瞄準(zhǔn)的目標(biāo)，而且療效非常好，這是我給大家說的目標(biāo)在什么地方。目前呢，中醫(yī)我剛才給大家講了，有些人對中醫(yī)不抱希望，覺得中醫(yī)治不好病，所以他怎么著，跟西醫(yī)一樣。冠心病，?。⊥ㄐ慕j(luò)、速效救心丸，這樣的話，光用這兩個藥不行，為什么？這兩個藥是活血化瘀都通經(jīng)絡(luò)的，那么對腎虛、寒凝、痰濁的就沒有效，所以就導(dǎo)致了中醫(yī)療效水平的下降。這是一個。       我前兩天，碰見了有一個人給我說，協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科的，給他們講，給我說話的這個人是個官員，這個官員呢給我講：“他是

27、三年前的了高血壓病，他找到了協(xié)和醫(yī)院心血管病的權(quán)威專家，那個權(quán)威專家給他講，你得了高血壓終身性服藥，不可能停藥，吃藥和吃飯一樣?！苯Y(jié)果他通過一個朋友介紹到我這兒來治，治了半年左右，現(xiàn)在的血壓是120-80mmhg。昨天還來了，然后他就碰到了協(xié)和醫(yī)院的中醫(yī)科大夫，中醫(yī)大夫都說了：“中藥去治高血壓病是不可能治愈的，瞎扯”。他說：“他笑了笑，就沒說”。我說：“如果說中醫(yī)沒效的人有兩種：第一種是根本就不懂中醫(yī)的人，就學(xué)西醫(yī)的，他從來就沒學(xué)中醫(yī)或?qū)W中醫(yī)學(xué)的皮毛，就中醫(yī)治不好胡扯呀，什么陰陽五行，還能診斷清楚，有我們的儀器檢查的清楚，治不了??；還有有的人是搞中醫(yī)的人，水平太低，他自己沒有把握，而且治不好病

28、，他也會跟著西醫(yī)說，?。≈嗅t(yī)根本就治不好病，什么高血壓、糖尿病治得好嗎？不可能”。這就導(dǎo)致中醫(yī)勢力很大的萎縮，這是一點(diǎn)。       再一個就是中醫(yī)的方法學(xué)，就是我治療有效，你治療沒效。為什么？我告訴你，具體的方法和藥物配伍在哪，你學(xué)不會，所以導(dǎo)致中醫(yī)的水平下降。咱們在講之前給大家分析一下，就是為什么中醫(yī)現(xiàn)在療效水平不行。       那么咱們講了前面談到的那五個因素，我今天要給大家講的，幾乎是純中醫(yī)，為什么？我剛才給你講了，經(jīng)過我十年學(xué)習(xí)中醫(yī)，我現(xiàn)在幾乎

29、不用西藥了。我剛才給你說的高血壓還有糖尿病，現(xiàn)在在我手里，有的根本就不用服西藥了，就完全好了的。如果還有咱們的中醫(yī)治病呢，我剛才也跟大家說了，喜歡用某個方子，治療某個病，他治療冠心病用什么藥，高血壓病用什么藥，他忽視了整體的綜合的治療，一些食療，對吧，除了藥物還有飲食療法，精神療法。所以我給大家講之前先要點(diǎn)一下，用咱們中醫(yī)的方法，綜合方法，很多病都能治好。我說在臨床上你回去再試一下，有時候那個療效把你自己都會嚇一跳，有時你沒想到效果會那么好，知道為什么嗎？因?yàn)槿梭w是一個巨復(fù)雜系統(tǒng)，你在調(diào)這個病的時候沒想到治那一個。你比方我在治冠心病的時候，有一個老頭，全身的濕疹，他原來幾十年都治不好，就晚上夜

30、里三四點(diǎn)鐘就得癢醒，吃了一禮拜，他那濕疹好多了，嚇了一跳，所以我覺得中醫(yī)的綜合觀非常重要。另外咱們要提高心血管病的療效呢，咱們要采取多方法多途徑多劑型的治療。       為什么中醫(yī)現(xiàn)在別人看不起？就是中醫(yī)的劑型太落后。3000多年了，你看做成丸劑效果不好，打點(diǎn)滴有時有反映，老是讓病人喝，有些病人就不愛喝，太苦！所以就不想吃，這就限定了好多人去用藥，所以呢我就想要多種思路、多種途徑、還有多種療效手段一塊上，這樣的話，可能療效水平就會提高，那么在綜合治療里面這幾點(diǎn)也都給大家。大家可能就想，我就想怎么治它，你讓我護(hù)理、你讓我食療

31、，這些有什么作用呀？我剛才講；像冠心病，有的人，心肌梗死，有的治療效果挺好的，像我眼看那老頭，馬上要出院，今天晚上吃了一頓鴨子，半夜三四點(diǎn)鐘死了沒人知道。還有一個老太太，她說：“她在床上解大便，解不出來”。非讓她家人把她背到廁所去解大便，一使勁就死了。這都是我碰到的，這是什么意思呀？就是除了治療，你相應(yīng)的調(diào)護(hù)，護(hù)理原則要跟上。那你要知道了，像我碰見了，我就會給他們說：“我說你要出什么事我們不負(fù)責(zé)”。如果你要不說，那病人家屬就會說：“我不知道你都不知道嗎”？他給你打官司，就引出很多麻煩。所以呢大夫應(yīng)該見識廣，思路要活，出了問題不要驚慌，你這樣全方位的給病人考慮可能會出現(xiàn)什么問題，你飲食上要注意什

32、么？在康復(fù)上要注意什么？這樣的話可能會更好一些。       我是前天晚上看的一個電視，我看了一個報道，我笑了半天，我覺得非?？尚?。電視上報，我不知道你們看沒看，說有一個老頭90歲了，心肌梗死，還有肺炎，肺部大面積感染，他們用抗菌素，越用越差，結(jié)果有一個教授主張把抗菌素全部停下，輸?shù)氖裁?？支持療法。用的蛋白，用的脂肪乳，結(jié)果輸了一段時間各方面都好了。那我剛才前面說了那么多別人別人的不好，那人都是這個毛病，說自己好之前一定要挑別人的毛病，就是別人的不足是什么？你的長處是什么？這才有效。如果說你是短處，那你說有什么用？所以咱們先

33、把別人的缺點(diǎn)先舉出來，然后說咱們的長處是什么？       中醫(yī)治療冠心病，中醫(yī)的優(yōu)勢就是辨證論治。我跟大家講，你去翻一下內(nèi)科學(xué)，我當(dāng)年學(xué)的，到現(xiàn)在已經(jīng)20年了，我把那時的書和現(xiàn)在21世紀(jì)剛剛編出來的教材翻了一下，有些病有變化有些病沒有變化，那么我就在它們里面抽它們有用的東西。什么呀？你看胸痹病，大家都學(xué)過吧，這是一個主病，在胸痹病里面，至少分了 6個證候。你們想一想，第一個肯定是肝郁氣滯證、心血瘀阻證、痰濁凝滯證、寒凝經(jīng)脈證，這肯定會有的，對不對？這是實(shí)證。虛證里面會有什么？心氣虛證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證。這樣一算，至少

34、有七個證候，書上都說過了。那么為什么大家按這個治治不好？因?yàn)樗o你的東西是個規(guī)范性的東西，規(guī)范性的東西就是一個普通的標(biāo)準(zhǔn)的東西，但是臨床的病人他不按你普通的標(biāo)準(zhǔn)的，他雖然有痰他還有寒，不但有寒還有氣滯呢，他還有實(shí)證還有虛證呢，證吧，寒的熱的在一塊，氣滯的淤血的在一塊，虛的實(shí)的在一塊，所以這就導(dǎo)致了中醫(yī)的認(rèn)識的模糊，診斷上的混亂，它你認(rèn)為虛證我認(rèn)為實(shí)證，你認(rèn)為淤血他認(rèn)為痰濁，非常亂，所以我在這給大家講一下診斷的問題。       我覺得中醫(yī)的療效體現(xiàn)是兩個部分：第一部分是診斷；第二部分是療效。那么我的痰瘀互結(jié)證拿出來先給大家講

35、，什么意思呢？這個病是我研究了10年了，這個證候是我研究了10年了。第二個這個證候在國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)上全部沒有，這個證類在國標(biāo)上沒有，行標(biāo)上沒有，我剛才給你講了大家都會的東西講了就沒有意思，所以我喜歡給大家講沒有的東西或者我認(rèn)為成熟的東西，我呢就是把這個同冠心病切入去研究，非常有意思，我在動物身上發(fā)現(xiàn)了非常有趣的東西，而且我發(fā)現(xiàn)心血管方面有這個證候，在腦血管疾病，在婦科、在腫瘤也發(fā)現(xiàn)了這一證候，非常重要，所以這一證候我就想通過這幾天講下來，大家要記住了。為什么？你就要看見了痰瘀互結(jié)這個證候，你就化痰活血的藥用上去，療效非常好。      

36、 現(xiàn)在我把它擴(kuò)展到皮膚病、外科病，不管它外科內(nèi)科都一樣，都離不開氣血陰陽，對不對？離不開這些東西，他功能失調(diào)。       我給你們舉一個例子，大家就有信心。其實(shí)我就這幾天，近一段時間看的病人，看了一個什么病人？一個局長的老婆，什么病呢？頑固性的濕疹。在協(xié)和、北醫(yī)看了三年，沒有效果。什么藥都用遍了，沒效。奇癢無比，晚上睡不著覺。西醫(yī)大夫說了：“你這病治不好，你找中醫(yī)看”。她又跑到廣安門皮膚科找最有名最權(quán)威的皮膚科專家看了二年，那老專家最后一句話：“哎呀！你這病我真的沒有辦法啦，它為什么到現(xiàn)在還不好呢？我給你方法都用

37、盡了”。然后這病人說：“哎呀！你看大夫都說沒辦法了，我這病是不是沒治了？我都要尋死尋活”。她都想上吊。她在找我的時候說：“我就想上吊，真的沒法活了，奇癢無比呀”。結(jié)果呢找沈老師看了一次，沈老師給她開了七副藥，吃上去無效，一點(diǎn)作用都沒有，找我開了七副藥，沒效，我又給她開了七付藥，吃上去一點(diǎn)效果也沒有。我說：“這就怪了，我們這藥用上去怎么無效”？她然后就給我講，她說：“廣安門那個大夫給我用藥的時候，我就仔細(xì)的問了一下，我說你在廣安門治療的時候有沒有好的時候”。她說： “有一段時間還挺好，過一段時間又發(fā)了，就控制不住了”。那我說：“我看你好的時候用的什么方子”？結(jié)果我一翻她那方子，它實(shí)際上是四物湯加

38、減，而且他蟬衣用的10g，他的量用的非常大，生地用的30g，他量用的非常大。我一看這個呢，由于第一次沈老師給她用的是溫膽湯，她舌苔膩，應(yīng)該說有效嗎，沒效。然后呢，我就沈老師用的溫膽湯沒效，咱用用杞菊地黃湯，用上去無效，都沒效果。這就怪了，清火沒效，補(bǔ)也無效，這總會有一個會有效的吧！結(jié)果她養(yǎng)血，養(yǎng)血涼血有效。我就按他那個思路，我就換了個方子，然后我就用了幾個平時我不用的藥，狠一點(diǎn)的藥，結(jié)果用上去，6塊大濕疹，2塊就收了，還有癢就好了很多，馬上情緒就好多了，結(jié)果就上一個禮拜，又來找我，她說：“好多了”。原來皮膚變厚，因?yàn)橐晕辶赀^去了，增厚了，衣服來了鮮紅鮮紅的，經(jīng)過我的一個禮拜的治療，她的顏色就

39、變暗了，就是病情控制住了，然后再來了，我給她一個絕門的東西，就是蟲類藥，因?yàn)橄x類藥或者蛇類藥我重來都不用。但是我翻了翻書，跟別人聊聊天，所以我就說沒效時我才找別的絕招去學(xué)，別人就教我一招，說你用點(diǎn)蟲類藥或者蛇類藥，但是我非常擔(dān)心，因?yàn)檫@個東西我不用在內(nèi)科，我就給她講，我說： “我這次給你用一個狠得藥”。她說：“什么藥”？我說：“祈蛇”。用的最小量，用了3g。我說：“你回去包著，難受的時候拿出來，這個藥就不要吃了啊，不難受，第二天接著用”。她吃了三天，給我打電話，她說：“幾乎這四個皮都掉下去了，不怎么癢了”。高興壞了。所以她老頭給我打電話，要請我。我說：“請我都是小事，還不行，我一定想什么辦法治

40、愈她的病”。 我給這大家說什么意思，你說這皮膚病離心血管病是不是很遠(yuǎn)，但是我就發(fā)現(xiàn)她什么問題呢？說到痰瘀互結(jié)證，她舌苔是膩的，質(zhì)是暗的，而且她皮膚外周都是暗紅色的。咱們說暗紅就是淤血，對不對？舌苔膩她就是痰濁，這我就把內(nèi)科中發(fā)現(xiàn)的問題看到皮膚科了，中醫(yī)治好了，高興壞了。       我們在定什么是痰瘀互結(jié)的時候把舌脈放在前面，尤其把舌診放在前面。為什么？我剛才給大家說了，有的人以癥狀去判別；有的人以脈搏去判別；有的人以舌苔去判別。到最后，誰為主？搞不定，但是舌苔不會作假。他說：“有時我頭暈；有時我頭痛；有時還氣短呢；有時還腿

41、軟呢”。你診斷他哪有??？這個就是有客觀性的想。所以我們定的指標(biāo)：第一就是舌苔膩，舌苔膩就是痰濁；脈是滑的，滑是痰飲，有濕熱，這兩個癥狀都是有痰濕的表現(xiàn)。       苔膩。膩呢，不管是白膩，或者黃膩，都叫膩。所以你看到白膩的也好黃膩的也好；脈滑，脈有時候滑有時候還不滑呢，你不信看，你經(jīng)常在臨床上看病人怎么著？舌苔很膩，脈沉細(xì)。他到底是實(shí)的還是虛的，搞不清楚。是不是搞不清楚？現(xiàn)在我給大家講，脈細(xì)不管脈，管舌苔。知道嗎？看到苔膩就是痰濁，脈可以忽略，這是我們定的一個標(biāo)準(zhǔn)。這是痰濁。    

42、   如果淤血的表現(xiàn)，舌是紫的，或者是暗紅的，或者邊是瘀斑、瘀點(diǎn)，這都是有淤血的表現(xiàn)；脈是澀的，或者沉細(xì)的。但有時是能對到一塊，有時是對不上的。忽略脈象注重舌苔這是我們的觀點(diǎn)。       主癥：有胸悶、胸漲或者刺痛。悶是什么？悶就是覺得憋憋得，像壓了個什么東西，對不對？悶就是缺氧缺血，實(shí)際上悶就是中醫(yī)的痰濁，堵塞了胸陽或心脈之陽，血過不去。那么口唇可能是青的，口是粘的。這是主癥。       兼癥：可能會有頭重、身困、嘔惡、

43、咳痰或者吐痰，有的沒有。所以給大家說了這幾個診斷完了以后呢，那么以舌脈，最后定位在舌，這就是痰瘀互結(jié)的表現(xiàn)。那么有什么病，你再往上面去扣。有心血管疾病往心臟上去扣；有腦血管的，那是腦血管?。黄つw了，女同志的月經(jīng)往這上一扣，她苔膩呀，舌質(zhì)暗呀，就是痰瘀互結(jié)。       那么我在這呢多講一點(diǎn)，關(guān)于痰和瘀的問題。什么是痰呢？實(shí)際上這個痰濁呢，從80年代以后就研究比較多，瘀是在60年代，那么痰瘀互結(jié)證90年代才開始研究。       那么我在這給大家說：“痰是什

44、么”？ 痰實(shí)際就是津液代謝的失常，停留于體內(nèi)或者留滯于臟腑、經(jīng)絡(luò)、肢節(jié)而出現(xiàn)的一類病癥。那么痰有狹義和廣義之痰。狹義的痰是什么？簡單的就是從肺胃咳出來吐出來的痰。有的人說：“我從來不吐痰從來不咳痰，哪來的談”？所以還有一種廣義之痰。廣義之痰是什么？就像剛才我說的，津液代謝失常，停聚在體內(nèi)，它是一種病理性的代謝產(chǎn)物。那么我就喜歡去聯(lián)想了，它停聚于體內(nèi)、停聚于臟腑、停聚于肌表、停聚于肢節(jié)、停聚于諸竅。好，那么咱們從腦袋上往下數(shù)。為什么？因?yàn)槿ツ晡覀兘o瑞典的一個團(tuán)講了一個講座就是從痰論治冠心病，就是內(nèi)生之痰。結(jié)果給講了講，他就給我說：“你給我講痰的問題”。你比如說什么講氣虛、血虛、陰虛、陽虛，他說書

45、上講的很清楚，我們在臨床上給學(xué)生分的不清楚。她說：“韓老師你能不能把這個給分清楚？不要文字的東西，就是要在臨床上操作的時候能分清楚”。他說：“你講這個問題，我很感興趣”。這說明什么呢？我給他講了痰你一定要學(xué)會聯(lián)想。所以我給大家講，從頭到腳我給大家數(shù)。       痰停于腦部，表現(xiàn)是什么？表現(xiàn)為頭重、頭目不清，容易出現(xiàn)腦血管疾病，腦梗塞、腦出血。對不對？津血是同源的，腦出血咱們叫離經(jīng)之血，用化血化瘀的方法，但是很少人提到化痰，對不對？是不是這樣？腦出血，早期止血，后期活血，但是我現(xiàn)在給大家講，有腦出血的時候，到后期止血還要化痰

46、。腦部，對不對？有的還會出現(xiàn)癲癇，出現(xiàn)癡呆，這是痰濁停于腦部。       咱們再往下數(shù)，腦子下來是什么？脖子。前面脖子有甲狀腺呀，甲狀腺腫大，甲狀腺結(jié)節(jié)，是不是這樣？咱們?nèi)粗嗅t(yī)的思路不按西醫(yī)的思路。       從脖子上呢到肺部。西醫(yī)講了肺炎、胸前積液、支氣管發(fā)炎。病人的主要癥狀是什么？要么吐痰多；要么咳不出來；要么就是咳嗽氣喘。       表現(xiàn)在心臟，那就更多了。心臟咱們說；“為

47、什么叫冠心病”？冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。粥樣硬化是什么東西？粥樣硬化就是痰濁。它原來看不到。我給大家講：“你們有幾個人看到粥樣硬化”？看見過嗎？我告訴大家，我在兔子身上看過，那血管呀，正常的時候管徑很粗彈性很好，血和氧的供應(yīng)沒有問題，不會發(fā)生冠心病。那在人天天吃、天天喝、天天生氣、天天勞累，怎么了？這些東西就往管壁上沉淀，對不對？越沉淀越多越沉淀越多，最后血管就剩一條線了，什么外界一刺激一痙攣，血液就供應(yīng)不過去了，就是心絞痛，時間再長一點(diǎn)就是心肌梗死。所以為什么叫冠狀動脈粥樣硬化，就是它那血脂呀沉積沉積成大的脂肪塊，大脂肪塊一堵塞就栓塞在血管，梗死了，實(shí)際上就這么簡單。所以我剛才也給

48、你講了，在西醫(yī)就放個支架或搭個橋，它沒想到粥樣硬化沒有解決，而且最多的我看到一個人放了10個支架，最后癥狀還是沒有解除。當(dāng)然了，一旦梗塞，你這中醫(yī)喝點(diǎn)中藥把它通開，太難了！就得支架，就得搭橋，搭完以后中醫(yī)趕緊跟上，這可以延長生命。所以在心血管你們一定記住痰濁的問題，就在血管，就在心臟。像我做兔子的病理的時候，給那兔子喂高脂飲食，哎！正常兔子的心肌就是這樣的，一根一根的，肌纖維排列非常整齊，我告訴你給兔子喂4-6周高脂飲食以后看，心肌里面就插進(jìn)了很多脂肪樣的物質(zhì)，它的供血供氧就不行了，所以冠心病血管一痙攣，它的供氧就更不行了，這到最后我們切開家兔的心臟，有好多的心肌已溶解壞死，實(shí)際上在冠心病發(fā)生

49、的時候就光有一點(diǎn)痛啊，有些局部的心肌細(xì)胞就發(fā)生壞死，所以呢冠心病痛得很厲害就當(dāng)心肌梗死治，痛的時間越長他心肌壞死的就越多，這是心臟。       肝臟。你們發(fā)現(xiàn)沒有門診病例肝病的比較多，脂肪肝是不是很多呀？脂肪肝是什么東西？吃了過多的脂肪堆積在肝臟代謝不出去。我們把兔子肝臟切開之后很多白呼呼的東西，那是什么？脂肪細(xì)胞。脂肪細(xì)胞脂肪細(xì)胞再填塞，到最后脂肪變性，再到最后肝硬化，是不是這樣病理發(fā)展？脂肪細(xì)胞是什么？就是中醫(yī)的痰濁。?。∵@個我再給大家描述一下，我不知道你們看見過沒看見過那個乳糜血，在臨床上抽病人血的時候，抽不出來，白

50、粘糊糊的，都是油脂，這是什么東西？這就叫中醫(yī)的痰濁。下一個病人告訴我，抽不出來是乳糜血，你就腦子想，?。№n老師告訴我乳糜血就是痰濁，就得化痰。所以以后碰到脂肪肝怎么著？就給他用化痰。光化痰不行，還得活血，因?yàn)樘禎釙绊懙浇蛞哼€會影響到血液，知道嗎，所以兩個必須同時治。就這樣非常有意思聯(lián)想吧。再往底下我就不說了，你們?nèi)ヂ?lián)想去。你說好多病你從這，內(nèi)科、外科、皮科、男科、女科，都能聯(lián)系得了，我不再講了。這就是痰濁的診斷就很清楚了。       那我在觀察兔子的時候，我就發(fā)現(xiàn)這個證候是演變的。從開始給兔子吃高脂的東西，咱們認(rèn)為是痰濁

51、，吃了時間長了是乳糜血，再吃呢，抽出來的是黑血，再到最后抽不出來了，這是一個中醫(yī)證候的演變。不要光看著這個東西，你要看中醫(yī)癥候?qū)W是怎樣演變的。那我就發(fā)現(xiàn)什么？中醫(yī)的證候一開始就發(fā)現(xiàn)了痰濁證，再慢慢的痰濁證變成了淤血證，再到最后怎么著？痰瘀互結(jié)證。看見它證候演變是這樣的規(guī)律，所以你治療的時候就剛才我說的，證候演變規(guī)律你就中藥干預(yù)。冠心病的治療（二）       那么在治療上呢，咱們就要求祛痰化瘀，溫膽開竅。通什么竅？心竅。所用的方子就是溫膽湯和血府逐瘀湯。      

52、 我在講這個方子前，我還要講一下沈老師的診斷，另外一個實(shí)際上前面已經(jīng)講了一些，沒講的很深，剛才把痰濁講了一點(diǎn)。       沈老師看病快的絕招就是看舌質(zhì)和舌苔，這個學(xué)會了，你診斷就比較明白了。       舌質(zhì)這一塊，淡舌主寒證、虛證。淡紅、淡白、淡暗這是虛證。你先把性質(zhì)給定了。紅的，舌尖紅，主火。就是實(shí)證、熱證。舌體瘦的呢就是肝腎陰虛；胖大舌，脾胃虛寒或者陽氣不足。這些簡單的要分開。你不要把寒的弄成熱的，熱的弄成寒的，虛的弄成實(shí)的，這個不行。如

53、果從大的性質(zhì)，寒證熱證分開來，虛證實(shí)證分開來，這就行了。       那么舌苔要分部位：舌尖部位是心肺的問題，中間是脾胃，兩邊是肝膽，后面是雙腎。就是說，病人來了你要快速的看一下，大概知道病位在什么地方，這個要腦子清楚，這個不需要記得很多。       那么在舌尖的部位，一般出現(xiàn)兩種情況：一個是舌尖比較紅的，心肺有火。心肺有火病人會有什么表現(xiàn)呢？口干、口渴、心煩、失眠。是不是你就推出來了？那心肺有火，或干咳呼吸道的癥狀，或者心臟的癥狀，就會分出來，這是一個

54、吧。第二個情況，在舌尖的部位有瘀點(diǎn)或者瘀斑。瘀點(diǎn)是什么？就是味蕾有幾個變成紫的了，變成青的了或者有一塊斑出現(xiàn)了。這會是什么？中醫(yī)把它叫青主淤血、主寒凝，這就淤血寒凝血脈不通。       哎！我還發(fā)現(xiàn)一個什么秘密？我想血脈不通有淤斑淤點(diǎn)，那么心肺肯定有淤血了。心臟的淤血就是冠心病、心絞痛、心肌梗死或者心肌炎，血脈不通，心臟；那肺臟的淤血呢？咳嗽呀、氣喘呀或者呼吸系統(tǒng)長期的病變就有淤血了。那么我發(fā)現(xiàn)，有一段時間我問病人，心肺都沒有什么毛病，心肺都沒有毛病他舌質(zhì)又是紫的，在舌尖的部位，問他沒事，沒事心肺沒事，什么沒事那我能看錯嗎

55、？明明這么大的瘀斑在那。我就問他：“我說你還有什么問題嗎”？他說：“哎，我最近查了我有脂肪肝”。脂肪肝的病人在舌尖的部位它會出現(xiàn)瘀斑。為什么？大家想了沒想？我后來在想這個問題，為什么舌尖的部位有瘀斑？他沒病在心肺，在肝。你想了沒想？他為什么會這樣？沒想呀！我給大家講：“我覺得我跟原來的思維是不一樣的，心主血脈，肝主藏血，他那個脂肪肝，我剛才給你講，一有脂肪肝痰濁淤血都有，對吧？這是肝臟的血脈循環(huán)不好了，肝臟血脈循環(huán)不好，因?yàn)樾恼麄€是主血脈的，它也會影響心臟的血液循環(huán)系統(tǒng)，對吧？這是我臨床發(fā)現(xiàn)的，就是我原來的思維和我原來總結(jié)的不一樣了，那你就把你的思維或者診斷進(jìn)行改進(jìn)，我就明白了，所以就推進(jìn)了一

56、步，就是以后光看到舌尖有淤血，不要光想到心肺，你還要想到肝臟”。這是一個，跟我原來的思維不一樣。       還有一種呢，是個女同志，她舌尖就是有好幾個瘀斑，問她心肺也一點(diǎn)問題沒有。我說這沒問題了，我就說：“你平時月經(jīng)好不好”？她說：“不好”。我說：“為什么不好”？她說：“有痛經(jīng)，每次來月經(jīng)前疼痛欲死”。大家從她這個反應(yīng)能得出一個什么結(jié)論？沖脈、任脈這是主十二經(jīng)陰脈之海，血海呀，對不對？任主胞胎嗎？那么它這個部位出現(xiàn)問題也會出現(xiàn)血脈運(yùn)行瘀阻，那么表現(xiàn)在舌尖，這都是心主血脈，那么就是心臟有血管，別的地方也有血脈，五臟是相連的，

57、她婦科的病變也會發(fā)生在舌尖的部位，是不是？所以舌尖有瘀點(diǎn)瘀斑我不光考慮心肺的問題，我還考慮他別的臟器是不是有問題？那你診斷的思路就開闊了。所以舌尖的部位我從去年開始就考慮好多地方它會出現(xiàn)這樣的問題，所以這個診斷的水平或認(rèn)識的水平會隨著你的臨床實(shí)踐而提高，你出現(xiàn)問題你解決問題就提高了，你如果不想你就不會有太大的長進(jìn)，這是在舌尖。       舌的兩邊是肝膽的位置。肝膽的位置我也發(fā)現(xiàn)了有趣的現(xiàn)象，什么現(xiàn)象呢？就是有的人舌頭一伸，舌兩邊的部位發(fā)青或者發(fā)紫，我一看那病人，我就跟他說：“你好生氣”！他說：“韓大夫你怎么這樣的厲害，你一

58、看就知道我好生氣呀？你怎么看出來是生氣了”？我說：“那當(dāng)然，中醫(yī)這叫功夫，中醫(yī)功夫都看不出來性格還能看出來病”？就是說看病，尤其是中醫(yī)大夫看病，第一個就是攻心，你上去就不要說我先給他看病，你要先和他溝通，看他想干什么？他毛病在哪？我給你說，我有時在門診，把病人會給說的眼淚直流，為什么？說到他痛處了。我說：“你這病呀，是從氣上得的，由氣而生”。他眼淚鼻涕全下來了，我說到這我就不說了，再說就哭得看不成病了。這說明什么意思？記住了，看見舌頭兩邊發(fā)青的病人，這病人的性格不好，就愛生氣，愛生悶氣，這是早期的病人。再嚴(yán)重，就在舌兩邊變紫，病人就肝郁的時間太長了，病情就比較重。我就給病人講：“我說你這病呀，

59、從氣而得，很長時間你沒好好調(diào)理，現(xiàn)在導(dǎo)致嚴(yán)重了，至于你生什么病？生什么氣？為什么而氣？我搞不清楚，自己回憶一下”。他說：“我沒覺得生氣呀”？我說你好好想一想，??！是有那個，那我現(xiàn)在不生氣了呢。原來你是生氣了，把你的肝臟整個功能都搞紊亂了，你現(xiàn)在不生氣來不及了，看到了舌兩邊變紫了，你回去觀察。這就是在這個部位，他挺長時間了，長到什么時間呢？至少兩三個月了以上，或在半年以上了。所以這就為什么有些人來了以后打嗝、胸滿、唉聲嘆氣，老這個樣。什么意思呢？氣不通。纏住這個位置，氣就不通，這病人都是由氣而生，他可能都忘記了他為什么由氣而生，像我一眼就看出來。所以我給大家說，你們以后一眼也看得出來，知道嗎？這

60、病人根上是生氣而來，就是在肝膽位置，為什么？肝主氣機(jī)、肝主疏泄、肝主藏血。沒看見嗎？這肝實(shí)際上是一個氣血轉(zhuǎn)化的地方，就是病是由輕到重的。在心肺，心主血脈。肝正好它是雙層的，又主氣機(jī)又主藏血，它這個氣機(jī)不疏通的話，很快病情就進(jìn)入血分，病情就嚴(yán)重了，是不是？這病人一開始哎吆常出氣；再嚴(yán)重了，肝區(qū)疼痛；再厲害，脘腹脹滿，很多證出現(xiàn)了。所以像咱書上描述，兩脅脹痛，攻痛作滿，那就是肝氣郁結(jié)的中期；再重出現(xiàn)肝脾腫大，那都晚期了；再重的肝癌晚期，還能治嗎？但是我剛才給你形容一下，嘆氣、常出氣，這都能治，這是早期的，比較快的。如果病人一來咣咣咣打兩肋，這都是氣郁到中前期了。所以咱一眼看上去，哪些能治哪些不能治

61、，這是我給大家講肝膽的位置。       這個中間是脾胃，脾胃在臨床上會出現(xiàn)這幾個情況：       第一個舌苔膩。就是病人舌頭伸出來以后，苔是很膩的、滿布的。這個我方才給你們講，苔膩不管是白膩還是黃膩，都屬于什么證？痰濁證或叫濕證，這我又給你們推進(jìn)了一步。剛才講診斷是我說苔膩是痰濁證，那我現(xiàn)在又給你們點(diǎn)了一下，苔膩就叫實(shí)證。你不管病人是脈象沉細(xì)，氣短、腿軟，都不管。為什么？因?yàn)樯嗵σ荒?，他胃腸消化公能吸收就不行，不行以后你再給他補(bǔ)，吸收不了，知道嗎？你再

62、給他用西洋參，用點(diǎn)靈芝、用點(diǎn)人參，沒效。這時候用上去都沒效，那怎么辦？先開胃口，要給他開胃口，就調(diào)理胃腸，知道嗎？補(bǔ)是補(bǔ)不上去，所以記住了，這可是我說的診斷又延伸了?？匆娚嗵δ伒臅r候，濕證，要給他調(diào)理腸胃，不能補(bǔ)，這是我們在臨床上，剛才教你沈老師為什么看病快。他舌頭一伸，舌苔厚的薄的都能分清楚吧？快不快，幾秒鐘就分辨清楚了，腦子幾秒鐘分辨清楚了，那方子不就出來了，就這么快，所以這個過程就一分鐘兩分鐘，所以他就看得快。舌苔厚的，脾胃消化吸收功能不好，病人會表現(xiàn)什么呢？脘腹脹滿、口粘納呆、不思飲食，你看，一推就推出來了。他口粘，他能吃嗎？他想吃嗎？肯定不想吃。不想吃導(dǎo)致什么？胃腸老覺得脹滿。有時候

63、病人說：“韓大夫，你怎么說的比我自己知道的全呢”？你看，咱一推就推出來了，一看舌頭就出來了，所以我給你們教的這屬于望診里面。但是呢，你還要學(xué)會察言觀色，光靠舌診不能稱為神醫(yī)，還會察言觀色。眼睛眼神要分析好，眼神厲害。什么意思呢？就是你能看出病人的皮膚神氣，就是整個的形態(tài)，這是有一套的東西，你把這結(jié)合起來。所以中醫(yī)的最高層次-望而知之謂之神，就都不用問病人，打眼一看就知道，叫神醫(yī)。那我剛才說了，神醫(yī)需要修煉，光是舌苔一教你就會，知道嗎？這是我剛才要強(qiáng)調(diào)的，這個舌苔。第一個舌苔膩，現(xiàn)在你在臨床看病人的時候，十個里面六七個都舌苔膩。為什么？現(xiàn)在吃的太多，吃得太好，營養(yǎng)過剩，喝得太多，腦子想得太多，

64、會導(dǎo)致胃腸道受抑制，所以為什么我研究這一證，就是發(fā)病率太高了，這是第一個，就是脾胃的位置會出現(xiàn)舌苔膩。       第二個，舌苔的部位，正常人是薄白苔或者淡白的。       1，淡白的這屬于虛證。我剛才實(shí)際上虛證實(shí)證給你們區(qū)別開來。我再重復(fù)一下，我怕我述說的不清楚，舌苔膩的是實(shí)證，舌苔薄的是虛證，就兩句話就分出來了是不是？看病在診斷的時候，虛證實(shí)證必須鑒定清楚，否這你整個的法則用藥都是錯誤的，舌苔膩的叫實(shí)證，舌苔薄的叫虛證，我給你說明白了。那么，我就說舌

65、苔薄的是虛證。       2，那么在脾胃的位置，我說第二個情況，它會出現(xiàn)，第二個會出現(xiàn)什么呢？地圖舌。地圖舌什么意思？這叫脾胃氣虛，氣不足。氣不足不能上承于舌或營養(yǎng)與舌，它就叫地圖舌。如果這個人會出現(xiàn)地圖舌，他的胃粘膜也會是這樣，所以這人必有胃炎，因?yàn)樯囝^是身體的一面鏡子，他舌頭有剝脫的時候，他的胃粘膜也會有剝脫或者炎癥，這是有人做過科學(xué)研究的，我沒做過，但是我能看得出來，為什么？現(xiàn)在不是講究循證醫(yī)學(xué)，光憑經(jīng)驗(yàn)不行，還要流行病學(xué)調(diào)查，還要大樣本，但是我是看過這本書的。他的胃是什么？他的舌苔是地圖舌，他下胃鏡，胃里面也是這種

66、情況，所以一看地圖舌，這人就有胃炎。有的人說：“我打小就這樣”。要打小就有地圖舌，那你告訴他，你打小胃就不好。       3，第三種舌苔，就是在脾胃的位置全部沒有舌苔，全部脫掉了，這種舌頭是萎縮性胃炎的舌頭。他舌質(zhì)紅光紅光，沒有舌苔，那就是剝脾胃了。整個舌頭沒有舌苔，這種舌苔是萎縮性胃炎的。為什么？就是他胃里面的液體不能上承了。說明他分泌的胃液不足，消化能力不強(qiáng)，而且腺體就萎縮了。腺體一萎縮，怎么著？胃里面就燒灼，就有燒灼感。腺體萎縮了，分泌不了那個東西，得不到營養(yǎng)。    

67、0;  我看到一個老頭，80多歲，我告訴你，來的時候就這樣，一點(diǎn)舌苔也沒有。這個老頭，80歲了，他的食道胃全都是糜爛性的潰瘍，那個幽門螺旋菌還有霉菌感染什么的，我一看這個舌苔，我腦袋都漲，他告訴我不能吃東西，瘦的身上都沒有肌肉。他說：“他不能吃東西，吃了就痛”。知道嗎？他整個胃都發(fā)炎了，說實(shí)在，一看那片子什么的，他那個舌苔那樣，胃里面食道里面也成那樣，你說他有多痛，就不能吃東西，喝點(diǎn)水，結(jié)果我就給他治了，哎！老頭慢慢好了，現(xiàn)在舌苔起來了，所以我覺得也蠻有意思的。       后面就是雙腎的位置。雙腎的位置

68、會出現(xiàn)哪幾種情況呢？會出現(xiàn)兩種情況。       一種情況就是雙腎的位置會出現(xiàn)舌苔很膩，舌苔膩的的人會出現(xiàn)腰酸腰沉，這一般多見于腎炎、尿毒癥或者痹癥（就是風(fēng)濕性疾病在腰膝關(guān)節(jié)以下），他舌苔很膩，所以他覺得腰痛如帶五千錢，這就是濕太重，因?yàn)槟I主水液，水液代謝失調(diào)他會舌苔很膩，這是一種情況。       還有雙腎的位置會出現(xiàn)什么情況？會出現(xiàn)舌光紅無苔。這種呢是從胃陰虛、肝陰虛、到腎陰虛，一般在糖尿病的后期，在腎炎的后期，就變得和豬肝一樣。這是在舌頭上大概可以看

69、這些東西，這是我講的舌苔。       我現(xiàn)在給大家講講望診。       望診就是望神色形態(tài)，咱們書本上說神氣，對不對？有得神、少神、失神和假神，我在這不講這四個。我在這講神可是眼神，就看這個病人。我剛才和你說的那四種情況非常好分，為什么？有神沒神一看那眼睛就可以看出來吧，精神飽滿就是有神；那個說話眼睛都不想抬，那就是少神；那個失神眼睛都不想睜，睜眼都無光，那叫失神；那到假神就沒治了，所以我覺得這四種情況好分。   

70、0;   我剛才說我要給你們講眼神，從眼睛可以判斷疾病，書上說了，沒像我說的那樣具體。眼神，我發(fā)現(xiàn)通過眼神去觀察疾病非常有意思，你們回去練，練到幾千人次，你能夠練到5000人能看得很準(zhǔn)確，你診斷就一點(diǎn)沒問題，所以下次病人來，你問都不用問，眼睛一瞅就知道，就是看的病人。望診至少要練到 5000-10000人次，就是到正常人群你也看看?？赐晔?，比喻說，比較熟悉或者不太熟悉，你都要說，他診斷你確診你準(zhǔn)確率能達(dá)到多少，等你練到最后，你準(zhǔn)確率能達(dá)到70-80%。       那么通過眼神去練什么？通過眼神去看人的性格，通過性格可以判斷人的疾病。我把眼神分兩種，一種是外向型性格，一種是內(nèi)向型性格，就這么簡單。       咱們先總結(jié)外向型性格人