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1、上肢解剖(實(shí)用課件)2 1. 上肢帶?。哼\(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)(一)肩帶肌 1.三角肌位置:肩關(guān)節(jié)前、外、后方形態(tài):倒三角形起點(diǎn):鎖骨外側(cè)半、肩峰、肩胛岡止點(diǎn):肱骨體三角肌粗隆功能:外展肩關(guān)節(jié)3三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌肩胛下肌4 2.岡上肌位置:岡上窩內(nèi)形態(tài):羽狀肌起點(diǎn):肩胛骨岡上窩止點(diǎn):肱骨大結(jié)節(jié)功能:外展肩關(guān)節(jié)三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌53.岡下肌和小圓肌位置:岡下窩內(nèi)形態(tài):三角形/圓柱形起點(diǎn):岡下窩止點(diǎn):肱骨大結(jié)節(jié)功能:使上臂伸、內(nèi)收、外旋三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌6崗上肌、崗下肌、小圓肌74.肩胛下肌和大圓肌位置:肩胛下窩內(nèi)/小圓肌下外方形態(tài):多羽狀肌/圓形肌起點(diǎn):岡下窩/肩胛骨下角
2、背面止點(diǎn):肱骨小結(jié)節(jié)/肱骨小結(jié)節(jié)嵴功能:使上臂內(nèi)收、內(nèi)旋、后伸三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌8 (二)上臂肌前群 1.肱二頭肌 位置:上臂前面淺層 形態(tài):梭形肌,有長(zhǎng)、短二頭 起點(diǎn) 長(zhǎng)頭肩胛骨盂上結(jié)節(jié) 短頭肩胛骨喙突 止點(diǎn):橈骨粗隆和前臂筋膜 功能:屈肩、屈肘、前臂旋后910 2.喙肱肌 位置:肱二頭肌上半部?jī)?nèi)側(cè) 形態(tài):長(zhǎng)梭形肌 起點(diǎn):肩胛骨喙突 止點(diǎn):肱骨中部?jī)?nèi)側(cè) 功能:使上臂屈、內(nèi)收、外旋11 3.肱肌 位置:肱二頭肌深層,肱骨前面下半部 形態(tài):梭形肌 起點(diǎn):肱骨前面下半部 止點(diǎn):尺骨粗隆和冠突 功能:屈肘12 后 群 肱三頭肌 位置:上臂后面 形態(tài):長(zhǎng)肌 起點(diǎn) 長(zhǎng) 頭肩胛骨盂下結(jié)節(jié) 外側(cè)
3、頭橈神經(jīng)溝外上方 內(nèi)側(cè)頭橈神經(jīng)溝內(nèi)下方 止點(diǎn):尺骨鷹嘴 功能:伸肘,后伸和內(nèi)收肩關(guān)節(jié)13 4. 臂肌 (后群:伸肘)肱三頭肌14 (三)前臂肌 前群 1.淺層(橈尺) 肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌 指淺屈肌、尺側(cè)腕屈肌 2.深層(橈尺) 拇長(zhǎng)屈肌、指深屈肌、旋前方肌15肱橈肌橈側(cè)腕屈肌旋前圓肌尺側(cè)腕屈肌指淺屈肌拇長(zhǎng)屈肌掌長(zhǎng)肌指深屈肌 旋前方肌 前臂肌 (前群9塊:屈肘、屈腕、屈指;收展腕關(guān)節(jié)、前臂旋前)16 后群 1.淺層(橈尺) 橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、 小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌 2.深層(橈尺) 旋后肌、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌、 示指伸肌17 前臂肌 (后群10塊:伸
4、腕、伸指、旋后)尺側(cè)腕伸肌 小指伸肌指伸肌橈側(cè)腕短伸肌橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌旋后肌拇長(zhǎng)展肌拇短伸肌 拇長(zhǎng)伸肌 示指伸肌18 骨間掌側(cè)肌 手肌 (分三群) 魚(yú)際肌 魚(yú)際肌 蚓狀肌屈伸掌指關(guān)節(jié)19 手肌 (分三群) 骨間背側(cè)肌2021第四節(jié) 上肢的動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈腋動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈掌淺弓和掌深弓22掌淺弓23掌深弓24第五節(jié) 上肢的靜脈和淋巴 回流 (2). axillary vein手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)貴要靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈上腔靜脈手背靜脈橈側(cè)頭靜脈上肢的深靜脈2526臂叢的組成根:c5,c6, c7, c8和t1脊神經(jīng)前支干:上、中、下干股、前、后股束:外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束、后束支:胸長(zhǎng)神經(jīng) 肌皮神經(jīng) 正中
5、神經(jīng) 尺神經(jīng) 腋神經(jīng) 橈神經(jīng) 27胸長(zhǎng)神經(jīng) 沿前鋸肌表面伴外側(cè)動(dòng)脈下行 分布于前鋸肌和乳房 損傷:前鋸肌癱瘓(翼狀肩)281 肌皮神經(jīng)組成和位置外側(cè)束肱骨外上髁上方潛出肌皮神經(jīng)穿前臂肌前臂外側(cè)皮神經(jīng)肌皮神經(jīng) 29肌支:皮支:分支前臂肌前臂外側(cè)皮膚 肌皮神經(jīng)肱二頭肌萎縮、反射消失305 腋神經(jīng)( axillary nerve)組成和位置后束繞肱骨外科頸腋神經(jīng)三角肌后緣潛出腋神經(jīng) 31 腋神經(jīng)損傷 三角肌癱瘓,萎縮,肩不能外展,形成“方肩”;肩部、臂上部皮膚感覺(jué)喪失。三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌324 橈神經(jīng)(radial nerve)組成和位置后束橈神經(jīng)溝內(nèi)淺支外側(cè)肌間隔橈神經(jīng)深支橈神經(jīng) 33
6、肌支臂部后群肌1塊(12塊)皮支分支前臂后群肌10塊肱橈肌臂后面皮膚前臂后面皮膚手背:手背橈側(cè)半和橈側(cè)2.5手指的第1節(jié)手背面皮膚 橈神經(jīng)34橈神經(jīng)損傷:前臂伸肌癱瘓,不能伸腕伸指,抬前臂時(shí),出現(xiàn)“垂腕”前臂旋后功能減弱;第1、2 掌骨間背面“虎口區(qū)”皮膚感覺(jué)障礙353 尺神經(jīng)(ulnar nerve)組成和位置內(nèi)側(cè)束肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝尺側(cè)腕屈肌下降腕橫韌帶淺面手掌尺神經(jīng)溝尺神經(jīng)尺神經(jīng) 36肌支前臂: 尺側(cè)腕屈肌,指深屈肌尺側(cè)半,1.5塊手:拇收肌,小魚(yú)際肌3塊,第3,4蚓狀肌,骨間肌7塊(14.5塊)皮支手掌: 尺側(cè)1.5手指皮膚,手掌尺側(cè)半手背:尺側(cè)2.5手指皮膚,手背尺側(cè)半分支 尺神經(jīng)37尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)1. 屈腕力減弱。2. 小指、環(huán)指末節(jié)不能屈曲。3. “爪形手”。4. 感覺(jué)支支配區(qū)域感覺(jué)障礙 38正中神經(jīng)(median nerve)組成和位置內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)根外側(cè)束外側(cè)根正中神經(jīng)伴肱動(dòng)脈穿旋前圓肌經(jīng)指淺、深屈肌之間行于橈側(cè)腕屈肌腱和掌長(zhǎng)肌腱之間經(jīng)過(guò)腕管手掌肘窩正中神經(jīng) 39肌支前臂: 前群肌6.5塊 (除肱橈肌,尺側(cè)腕屈肌,指深屈肌尺側(cè)半,2.5塊)手:魚(yú)際肌3塊(拇收肌除外),第1,2蚓狀?。?1.5塊)皮支手掌: 橈側(cè)3.5手指皮膚,手掌橈側(cè)半手背:1、2、3、4指2,3節(jié)橈側(cè)3.5手指皮膚分支正中神經(jīng)40正中神經(jīng)損
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