小兒推拿(手法學(xué))

1、123小兒推拿，在明代后期開(kāi)始興起，在理論、診小兒推拿，在明代后期開(kāi)始興起，在理論、診斷治療、特定穴位、手法操作等方面，形成獨(dú)立體斷治療、特定穴位、手法操作等方面，形成獨(dú)立體系，以系，以小兒按摩經(jīng)小兒按摩經(jīng)的問(wèn)世為標(biāo)志。推拿本專指的問(wèn)世為標(biāo)志。推拿本專指小兒按摩，但是從明代起，推拿廣泛地取代了按摩小兒按摩，但是從明代起，推拿廣泛地取代了按摩的概念。的概念。清代小兒推拿得到進(jìn)一步發(fā)展，特別注重手法清代小兒推拿得到進(jìn)一步發(fā)展，特別注重手法操作，強(qiáng)調(diào)手法的平穩(wěn)著實(shí)，輕快柔和，強(qiáng)調(diào)施術(shù)操作，強(qiáng)調(diào)手法的平穩(wěn)著實(shí)，輕快柔和，強(qiáng)調(diào)施術(shù)時(shí)要靈活熟練、運(yùn)用自如，方能時(shí)要靈活熟練、運(yùn)用自如，方能“一旦臨證，機(jī)觸一

2、旦臨證，機(jī)觸于外，功生于內(nèi)，心隨手轉(zhuǎn)，法從手出于外，功生于內(nèi)，心隨手轉(zhuǎn)，法從手出”。四、推拿前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)四、推拿前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng) 1.環(huán)境 2.醫(yī)者 3.患兒姿勢(shì) 4.操作多采用患兒左手 5.操作順序：頭面-上肢-胸腹-下肢-腰背 6.手法輕而柔和 7.推拿介質(zhì)（潤(rùn)滑劑） 8.每日一次 9.避風(fēng)寒 由于小兒在生理上機(jī)體嬌嫩，發(fā)育迅速；病理上多外感六淫邪氣，少七情內(nèi)傷，且發(fā)病迅速，變化較快。所以，在穴位選擇和手法操作方面，都有與成人不相同的地方。 穴位的選擇方面：除選用與成人相同的常用經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴之外，還有許多特定穴。 這些穴位呈點(diǎn)、線、面狀，多分布在頭面和兩肘以下。這給手法治療帶來(lái)很

3、多方便，樂(lè)于為小兒所接受。比如在嚴(yán)寒的冬天，可在患兒頭面及兩手部穴位進(jìn)行操作，避免脫衣的不便和感受寒涼的刺激。 手法操作的特點(diǎn)： 其手法特別強(qiáng)調(diào)補(bǔ)瀉。 在操作上，一般分補(bǔ)、瀉和平補(bǔ)平瀉三種 手法的補(bǔ)瀉主要與手法的輕重、操作的速度、方向有關(guān)。一般用力輕、速度慢、順經(jīng)方向?yàn)檠a(bǔ)；反之，用力重、速度快、逆經(jīng)方向?yàn)闉a；用力大小和手法的速度介于補(bǔ)瀉之間，往返方向操作為平補(bǔ)平瀉。另有旋推為補(bǔ)，直推為清、為瀉之說(shuō)。 手法要求輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)。 在按摩時(shí)，為減輕摩擦，避免皮膚損傷，提高治療效果，常采用一些介質(zhì)如滑石粉、姜汁、蔥汁、紅花油等。 操作的順序，一般是先頭面，次上肢，再胸腹腰背，最后是下肢。當(dāng)然，在治

4、療時(shí)可根據(jù)患兒的具體病情，靈活掌握。 根據(jù)病情的輕重和患兒年齡的大小，在按摩次數(shù)（或時(shí)間）上有明顯的區(qū)別。一般說(shuō)，年齡大、病情重的，按摩次數(shù)多，時(shí)間長(zhǎng)；年齡小、病情輕的，操作次數(shù)少，時(shí)間短。而且，對(duì)于每個(gè)具體手法的操作時(shí)間或次數(shù)，也有區(qū)別。一般以揉、摩、推等法為長(zhǎng)而次數(shù)多；以按、拿、掐、捏等法為短而次數(shù)少。 【五經(jīng)穴【五經(jīng)穴 】【位置】【位置】 五指末節(jié)羅紋面五指末節(jié)羅紋面 拇指拇指 食指（橈側(cè)緣）食指（橈側(cè)緣） 中指中指 無(wú)名指無(wú)名指 小指（心側(cè)緣）小指（心側(cè)緣） 脾土脾土 肝木（大腸經(jīng)）肝木（大腸經(jīng)） 心火心火 肺金肺金 腎水（小腸經(jīng)）腎水（小腸經(jīng)）【操作】【操作】 旋推或直推向指端方向?yàn)?/p>

5、補(bǔ)，旋推或直推向指端方向?yàn)檠a(bǔ)， 直推向指根方向?yàn)榍?，次?shù)到直推向指根方向?yàn)榍澹螖?shù)到3 3次。次。【運(yùn)用】【運(yùn)用】 腎無(wú)實(shí)證，只補(bǔ)不清腎無(wú)實(shí)證，只補(bǔ)不清 脾常不足，宜補(bǔ)不宜清脾常不足，宜補(bǔ)不宜清 心多有余，宜清不宜補(bǔ)心多有余，宜清不宜補(bǔ) 肝為將軍，只清不補(bǔ)肝為將軍，只清不補(bǔ) 肺為嬌臟，可清可補(bǔ)。肺為嬌臟，可清可補(bǔ)?！厩氨廴ā厩氨廴?】三關(guān)：三關(guān)：前臂橈側(cè)，陽(yáng)池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。前臂橈側(cè)，陽(yáng)池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。（

6、次數(shù)）到次。指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。（次數(shù)）到次。天河水：天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實(shí)熱、高熱等癥。前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實(shí)熱、高熱等癥。用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱打馬過(guò)天一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱打馬過(guò)天河。（次數(shù)）到次。河。（次數(shù)）到次。六腑：六腑：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。主治一切實(shí)熱病癥。前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。主治一切實(shí)熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘

7、推向腕，稱退六腑。（次數(shù)）到用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數(shù)）到次。次?！鹃T穴【門穴 】天門：天門：二眉之間至前發(fā)際成一直線。開(kāi)啟經(jīng)穴二眉之間至前發(fā)際成一直線。開(kāi)啟經(jīng)穴 ，啟迪智力，外感頭痛。，啟迪智力，外感頭痛。兩拇指由下至上交替直推。兩拇指由下至上交替直推。 上推上推2424次，開(kāi)天人合一的門戶。次，開(kāi)天人合一的門戶。板門：板門：手掌大魚際平面。健脾和胃、消食化滯手掌大魚際平面。健脾和胃、消食化滯指端揉，稱揉板門或運(yùn)板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，指端揉，稱揉板門或運(yùn)板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，能止瀉；反之稱橫紋推向板門，能止嘔吐。能止瀉；反

8、之稱橫紋推向板門，能止嘔吐。100100到到300300次。次。二扇門：二扇門：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐次；揉拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐次；揉100100次。次。箕門：箕門：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。利尿通淋。大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。利尿通淋。用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。100100到到300300次。次?！緳M紋穴【橫紋穴 】 大橫紋：大橫紋：掌后橫紋，

9、中間稱總筋，近拇指端稱陽(yáng)池，近小指端稱陰掌后橫紋，中間稱總筋，近拇指端稱陽(yáng)池，近小指端稱陰池。主治：寒熱往來(lái)、泄瀉、嘔吐、食積、身熱不退、煩躁不安、胸悶、池。主治：寒熱往來(lái)、泄瀉、嘔吐、食積、身熱不退、煩躁不安、胸悶、喘嗽等。喘嗽等。 用雙拇指自總筋向陰陽(yáng)池分推，稱為分推大橫紋，又稱分陰陽(yáng)；自用雙拇指自總筋向陰陽(yáng)池分推，稱為分推大橫紋，又稱分陰陽(yáng)；自兩旁向總筋合推，稱合陰陽(yáng)。兩旁向總筋合推，稱合陰陽(yáng)。30305050次。次。 四橫紋：四橫紋：掌面食掌面食 、中、無(wú)名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。掐之能退、中、無(wú)名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。掐之能退熱除煩，散瘀結(jié)；推之能調(diào)中行氣，和氣血，消脹滿。主治

10、：食積，腹脹熱除煩，散瘀結(jié)；推之能調(diào)中行氣，和氣血，消脹滿。主治：食積，腹脹腹痛，氣血不和，氣喘，口唇破裂。腹痛，氣血不和，氣喘，口唇破裂。 用拇指甲從食指依次掐揉至小指橫紋，稱掐四橫紋；四指并攏，從用拇指甲從食指依次掐揉至小指橫紋，稱掐四橫紋；四指并攏，從食指橫紋推向小指橫紋處，稱推四橫紋。掐各食指橫紋推向小指橫紋處，稱推四橫紋。掐各3 35 5次，推次，推次。次。 小橫紋：小橫紋：掌面食掌面食 、中、無(wú)名、小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處、中、無(wú)名、小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處。主治口唇破裂，。主治口唇破裂，口瘡，腹脹，發(fā)熱，煩躁等?？诏彛姑洠l(fā)熱，煩躁等。 用拇指甲從食指依次掐揉至小指橫紋，稱掐四橫紋；四指并

11、攏，從食用拇指甲從食指依次掐揉至小指橫紋，稱掐四橫紋；四指并攏，從食指橫紋推向小指橫紋處，稱推四橫紋。掐各指橫紋推向小指橫紋處，稱推四橫紋。掐各35次，推次，推次。次。123【推法】（直推；旋推【推法】（直推；旋推；分推；合推）分推；合推）1 1直推法直推法 以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動(dòng)。位或一定部位上作直線向前推動(dòng)。 用拇指操作時(shí)，依靠拇指的內(nèi)收和外展運(yùn)動(dòng)；用示、中二指操作時(shí)，用拇指操作時(shí)，依靠拇指的內(nèi)收和外展運(yùn)動(dòng)；用示、中二指操作時(shí)，依靠肘關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)。頻率約為每分鐘依靠肘關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)

12、動(dòng)。頻率約為每分鐘250250次。次。 直推法操作時(shí)要有節(jié)奏，輕快連續(xù)，一拂而過(guò)，以推后皮膚不發(fā)紅直推法操作時(shí)要有節(jié)奏，輕快連續(xù)，一拂而過(guò)，以推后皮膚不發(fā)紅為佳。直推法要求直線操作，不可歪斜扭曲。為佳。直推法要求直線操作，不可歪斜扭曲。 直推法是小兒推拿的代表性手法，主要用于小兒特定穴中的線狀穴直推法是小兒推拿的代表性手法，主要用于小兒特定穴中的線狀穴操作，如推大腸、推小腸、推三關(guān)、清天河水、退六腑、推七節(jié)骨、推脊操作，如推大腸、推小腸、推三關(guān)、清天河水、退六腑、推七節(jié)骨、推脊等。其治療作用常取決于應(yīng)用腧穴的特性，且在某些腧穴上推動(dòng)的方向還等。其治療作用常取決于應(yīng)用腧穴的特性，且在某些腧穴上推

13、動(dòng)的方向還與補(bǔ)瀉有關(guān)，應(yīng)根據(jù)不同的部位和腧穴而定。與補(bǔ)瀉有關(guān)，應(yīng)根據(jù)不同的部位和腧穴而定。2 2旋推法旋推法: :用拇指的指紋面在腧穴上作順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻膯蜗颦h(huán)旋用拇指的指紋面在腧穴上作順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻膯蜗颦h(huán)旋推動(dòng)。其頻率較直推法緩慢，約為每分鐘推動(dòng)。其頻率較直推法緩慢，約為每分鐘200200次。次。旋推法操作時(shí)腕、肘關(guān)節(jié)要放松，僅用拇指作小幅度的環(huán)旋推動(dòng)。旋推法操作時(shí)腕、肘關(guān)節(jié)要放松，僅用拇指作小幅度的環(huán)旋推動(dòng)。旋推法在體表操作，不要求帶動(dòng)皮下組織，用力大小介于指揉和指摩之間。旋推法在體表操作，不要求帶動(dòng)皮下組織，用力大小介于指揉和指摩之間。旋推法主要用于小兒特定穴中的面狀穴操作。與

14、直推法相對(duì)而言多作為補(bǔ)旋推法主要用于小兒特定穴中的面狀穴操作。與直推法相對(duì)而言多作為補(bǔ)法應(yīng)用，如補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)等。法應(yīng)用，如補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)等。 【推法】（直推；旋推【推法】（直推；旋推；分推；合推）分推；合推）3 3分推法：雙手拇指橈側(cè)緣或指紋面或掌面，自腧穴中間向兩旁作分向分推法：雙手拇指橈側(cè)緣或指紋面或掌面，自腧穴中間向兩旁作分向推動(dòng)。既可作直線移動(dòng)又可作弧形移動(dòng)。前者操作時(shí)速度宜快，幅度較小，推動(dòng)。既可作直線移動(dòng)又可作弧形移動(dòng)。前者操作時(shí)速度宜快，幅度較小，約為每分鐘約為每分鐘250250300300次。后者操作時(shí)速度稍慢，幅度較大，約為每分鐘次。后者操作時(shí)速度稍慢，幅度

15、較大，約為每分鐘200200次。次。 分推法輕快柔和，能分利氣血，多用于小兒特定穴中的陰陽(yáng)穴，分推法輕快柔和，能分利氣血，多用于小兒特定穴中的陰陽(yáng)穴，- -如如分推頭陰陽(yáng)分推頭陰陽(yáng)( (坎宮坎宮) )、分推手陰陽(yáng)、分推手陰陽(yáng)( (大橫紋大橫紋) )、分推胸陰陽(yáng)、分推胸陰陽(yáng)( (膻中膻中) )、分推腹、分推腹陰陽(yáng)陰陽(yáng)( (腹腹) )、分推背陰陽(yáng)、分推背陰陽(yáng)( (肺俞肺俞) )等。等?！就品ā浚ㄖ蓖?；旋推【推法】（直推；旋推；分推；合推）分推；合推）4 4合推法：雙手拇指橈側(cè)緣或指紋面或掌面，自腧穴兩旁向合推法：雙手拇指橈側(cè)緣或指紋面或掌面，自腧穴兩旁向中間作分向推動(dòng)。頻率約為每分鐘中間作分向推動(dòng)

16、。頻率約為每分鐘200200次。次。 合推法要求輕快柔和，平穩(wěn)著力于皮膚，不應(yīng)使皮膚向中間合推法要求輕快柔和，平穩(wěn)著力于皮膚，不應(yīng)使皮膚向中間起皺。起皺。合推法在臨床上作為一種輔助手法，僅用于手陰陽(yáng)穴，具有合推法在臨床上作為一種輔助手法，僅用于手陰陽(yáng)穴，具有行痰散結(jié)的功效，常用于治療痰結(jié)咳喘、胸悶等。有時(shí)還與行痰散結(jié)的功效，常用于治療痰結(jié)咳喘、胸悶等。有時(shí)還與分推手陰陽(yáng)配合應(yīng)用，起到相輔相成的作用。分推手陰陽(yáng)配合應(yīng)用，起到相輔相成的作用。小兒按摩經(jīng)小兒按摩經(jīng)：和陰陽(yáng)，從兩下合之，理氣血用之。：和陰陽(yáng)，從兩下合之，理氣血用之?！就品ā浚ㄖ蓖疲恍啤就品ā浚ㄖ蓖?；旋推；分推；合推）分推；合推）【運(yùn)

17、法】【運(yùn)法】 在腧穴上作從一點(diǎn)到另一點(diǎn)的緩慢輕柔的弧形或環(huán)形推動(dòng)的在腧穴上作從一點(diǎn)到另一點(diǎn)的緩慢輕柔的弧形或環(huán)形推動(dòng)的手法，稱為運(yùn)法。手法，稱為運(yùn)法。用拇指或中指指紋面在腧穴上，作由此往彼的弧形或環(huán)形推用拇指或中指指紋面在腧穴上，作由此往彼的弧形或環(huán)形推動(dòng)。本法實(shí)為推法的變化運(yùn)用，故又稱為運(yùn)推法。頻率約為動(dòng)。本法實(shí)為推法的變化運(yùn)用，故又稱為運(yùn)推法。頻率約為每分鐘每分鐘100次。次。1運(yùn)法僅在體表操作，不帶動(dòng)皮下組織。運(yùn)法僅在體表操作，不帶動(dòng)皮下組織。2運(yùn)法操作時(shí)宜運(yùn)法操作時(shí)宜輕不宜重，宜緩不宜急。輕不宜重，宜緩不宜急。運(yùn)法是小兒推拿手法中最輕的一種，常用于小兒推拿特定穴運(yùn)法是小兒推拿手法中最輕

18、的一種，常用于小兒推拿特定穴操作，如運(yùn)內(nèi)八卦、運(yùn)水入土、運(yùn)土入水、運(yùn)太陽(yáng)等。具有操作，如運(yùn)內(nèi)八卦、運(yùn)水入土、運(yùn)土入水、運(yùn)太陽(yáng)等。具有寬胸理氣、調(diào)理脾胃、止咳化痰等功效。此法有順運(yùn)為瀉，寬胸理氣、調(diào)理脾胃、止咳化痰等功效。此法有順運(yùn)為瀉，逆運(yùn)為補(bǔ)，左運(yùn)汗，右運(yùn)涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉等說(shuō)法。逆運(yùn)為補(bǔ)，左運(yùn)汗，右運(yùn)涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉等說(shuō)法?！景捶ā俊景捶ā?用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時(shí)用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時(shí)常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。 指按法指按法 掌按法掌按法【摩法】【摩法】 1 1指摩法指摩

19、法 用食、中、無(wú)名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。頻率約用食、中、無(wú)名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。頻率約為每分鐘為每分鐘120120次。次。2 2掌摩法掌摩法用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。頻率約為每分鐘用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。頻率約為每分鐘100100次。次。 3 3旋摩法旋摩法 用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開(kāi)始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開(kāi)始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩。解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩?！灸Ψā俊灸Ψā?【注意事項(xiàng)】【注意事項(xiàng)】 1 1摩法操作時(shí)，指面或掌面

20、要緊貼體表，作順時(shí)針或逆時(shí)針摩法操作時(shí)，指面或掌面要緊貼體表，作順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻哪?dòng)。方向的摩動(dòng)。2 2腕關(guān)節(jié)要放松，指掌部自然伸直并攏。腕關(guān)節(jié)要放松，指掌部自然伸直并攏。3 3動(dòng)作輕柔，壓力均勻，不帶動(dòng)皮下組織。動(dòng)作輕柔，壓力均勻，不帶動(dòng)皮下組織?！九R床應(yīng)用】【臨床應(yīng)用】摩法為小兒推拿常用手法之一，刺激輕柔舒適，多應(yīng)用于頭摩法為小兒推拿常用手法之一，刺激輕柔舒適，多應(yīng)用于頭面、胸腹部，如摩囟門、摩腹、摩中脘等。摩法在某些腧穴面、胸腹部，如摩囟門、摩腹、摩中脘等。摩法在某些腧穴上操作時(shí)其方向與補(bǔ)瀉有關(guān)，使用時(shí)應(yīng)根據(jù)不同腧穴而定，上操作時(shí)其方向與補(bǔ)瀉有關(guān)，使用時(shí)應(yīng)根據(jù)不同腧穴而定，如順時(shí)針?lè)?/p>

21、向摩腹為瀉，逆時(shí)針?lè)较蚰Ω篂檠a(bǔ)，順逆雙向摩如順時(shí)針?lè)较蚰Ω篂闉a，逆時(shí)針?lè)较蚰Ω篂檠a(bǔ)，順逆雙向摩腹為平補(bǔ)平瀉。腹為平補(bǔ)平瀉?！酒ā俊酒ā?用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。 【掐法】【掐法】 【注意事項(xiàng)】【注意事項(xiàng)】1 1掐前需取準(zhǔn)腧穴，逐漸用力，深透為止。掐前需取準(zhǔn)腧穴，逐漸用力，深透為止。2 2注意不要掐破皮膚，小兒皮膚嬌嫩，可在掐刺部位蓋一薄布。注意不要掐破皮膚，小兒皮膚嬌嫩，可在掐刺部位蓋一薄布。3 3垂直方向掐刺，不要摳動(dòng)和滑動(dòng)。垂直方向掐刺，不要摳動(dòng)和滑動(dòng)。4 4操作次數(shù)一般操作次數(shù)一般4 45 5次即可，或中病即止，不宜反復(fù)使用。次即可，或中病即止

22、，不宜反復(fù)使用。5 5掐后常輕揉局部，以緩解不適之感。掐后常輕揉局部，以緩解不適之感?！九R床應(yīng)用】【臨床應(yīng)用】掐法是強(qiáng)刺激手法，以指甲緣為著力點(diǎn)，刺激集中而尖銳，有以指代針掐法是強(qiáng)刺激手法，以指甲緣為著力點(diǎn)，刺激集中而尖銳，有以指代針之意多用于頭面部和手足部位，以救治小兒急癥，具有開(kāi)竅鎮(zhèn)靜醒神的功之意多用于頭面部和手足部位，以救治小兒急癥，具有開(kāi)竅鎮(zhèn)靜醒神的功效，如掐水溝、掐老龍等。效，如掐水溝、掐老龍等。【揉法】（指揉法【揉法】（指揉法; ;掌揉法掌揉法; ;魚際揉法）魚際揉法） 1 1指揉法指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、無(wú)名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回用拇指或食指端，或用食、中、

23、無(wú)名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動(dòng)，稱指揉法。環(huán)揉動(dòng)，稱指揉法。 2 2掌揉法掌揉法 用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，稱掌揉法。用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，稱掌揉法。3 3魚際揉法魚際揉法 僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動(dòng)，稱魚際揉法。僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動(dòng)，稱魚際揉法。 【揉法】【揉法】 【注意事項(xiàng)】【注意事項(xiàng)】1.1.揉法操作時(shí)著力點(diǎn)要吸定，不要在皮膚上摩擦和移動(dòng)。揉法操作時(shí)著力點(diǎn)要吸定，不要在皮膚上摩擦和移動(dòng)。2.2.拇指揉法操作時(shí)僅依靠拇指掌指關(guān)節(jié)作環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，其他指揉法操作時(shí)拇指揉法操作時(shí)僅依靠拇指掌指關(guān)節(jié)作環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，其他指

24、揉法操作時(shí)以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)擺動(dòng)帶動(dòng)著力部位作環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)擺動(dòng)帶動(dòng)著力部位作環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。3 3動(dòng)作均勻連續(xù)，協(xié)調(diào)而有節(jié)奏。動(dòng)作均勻連續(xù)，協(xié)調(diào)而有節(jié)奏?！九R床應(yīng)用】【臨床應(yīng)用】揉法是小兒推拿常用手法之一，刺激柔和而舒適。指揉法施術(shù)面積較小，揉法是小兒推拿常用手法之一，刺激柔和而舒適。指揉法施術(shù)面積較小，動(dòng)作深沉，常用于小兒推拿特定穴中的動(dòng)作深沉，常用于小兒推拿特定穴中的“點(diǎn)點(diǎn)”狀穴或經(jīng)穴，也可根據(jù)需要狀穴或經(jīng)穴，也可根據(jù)需要采取二指并揉或三指并揉，如揉中脘、外勞宮，二指揉二扇門、背俞穴，采取二指并揉或三指并揉，如揉中脘、外勞宮，二指揉二扇門、背俞穴，三指揉臍與天樞穴。掌

25、揉法著力面積大，常用于三指揉臍與天樞穴。掌揉法著力面積大，常用于“面面”狀穴，如掌揉狀穴，如掌揉“腹腹”穴等。穴等。【擠捏法】【擠捏法】 用雙手拇指和示指在選定的部位或腧穴上作擠捏動(dòng)作，用雙手拇指和示指在選定的部位或腧穴上作擠捏動(dòng)作，直至皮膚變?yōu)樽霞t色，稱為擠捏法。直至皮膚變?yōu)樽霞t色，稱為擠捏法。 【操作方法】【操作方法】用雙手拇、示二指在選定的腧穴或部位上，固定捏住，用雙手拇、示二指在選定的腧穴或部位上，固定捏住，然后再使兩手拇、示指一起用力向里擠，再放松，反復(fù)然后再使兩手拇、示指一起用力向里擠，再放松，反復(fù)擠捏放松，直至皮膚變?yōu)榧t色或紫紅色，甚至變?yōu)樽虾跀D捏放松，直至皮膚變?yōu)榧t色或紫紅色，

26、甚至變?yōu)樽虾谏Ｉ?【擠捏法】【擠捏法】 【注意事項(xiàng)】【注意事項(xiàng)】1兩手相距約兩手相距約1 cm左右再向里擠捏。左右再向里擠捏。2兩手捏住的皮膚要著實(shí)，動(dòng)作要靈活。兩手捏住的皮膚要著實(shí)，動(dòng)作要靈活。3避免劇痛，不要將皮膚擠破。避免劇痛，不要將皮膚擠破。4本法刺激較重，有一定痛苦，一般放在最后操作，并施本法刺激較重，有一定痛苦，一般放在最后操作，并施以揉法緩解疼痛。以揉法緩解疼痛?！九R床應(yīng)用】【臨床應(yīng)用】 擠捏法屬重刺激，具有散發(fā)郁熱的功效，用于治療中暑、痧擠捏法屬重刺激，具有散發(fā)郁熱的功效，用于治療中暑、痧證和痰食郁結(jié)之證均有明顯效果。如擠擔(dān)天突、擠捏肺俞等。證和痰食郁結(jié)之證均有明顯效果。如

27、擠擔(dān)天突、擠捏肺俞等?！灸蠹狗ā俊灸蠹狗ā?捏脊法捏脊法 用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開(kāi)始，沿脊柱交替向前捏用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開(kāi)始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無(wú)名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時(shí)，指無(wú)名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時(shí)，所提皮膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。所提皮膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。 捏脊法專用于脊柱捏脊法專用于脊柱“線線”狀穴的操作，

28、具有健脾胃、消食積、和臟狀穴的操作，具有健脾胃、消食積、和臟腑、行氣血、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)陰陽(yáng)、強(qiáng)身體、促生長(zhǎng)等功效。主治小兒先后天腑、行氣血、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)陰陽(yáng)、強(qiáng)身體、促生長(zhǎng)等功效。主治小兒先后天不足的一切虛弱病證，如小兒疳積、厭食、腹瀉、便秘、嘔吐等。捏脊法不足的一切虛弱病證，如小兒疳積、厭食、腹瀉、便秘、嘔吐等。捏脊法也是常用的小兒保健推拿手法。也是常用的小兒保健推拿手法。 肘后救卒方肘后救卒方：“拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止。拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止。未愈更為之。未愈更為之?！蹦蠓ㄕ皇謩?shì)捏法正位手勢(shì)【搓法】【搓法】 用雙手掌心相對(duì)用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同

29、時(shí)用力快速用雙手掌心相對(duì)用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時(shí)用力快速搓動(dòng)，并同時(shí)作上下往返的移動(dòng)，稱為搓法。搓動(dòng)，并同時(shí)作上下往返的移動(dòng)，稱為搓法?！灸梅ā俊灸梅ā?用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對(duì)用用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對(duì)用力提捏筋腱。力提捏筋腱?！静练ā俊静练ā?用拇指外側(cè)緣或用食、中、無(wú)名指面在體表一定部位或穴位上來(lái)回摩用拇指外側(cè)緣或用食、中、無(wú)名指面在體表一定部位或穴位上來(lái)回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種。擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種?！灸ǚā俊灸ǚā?用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動(dòng)，移為抹法。用單

30、手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動(dòng)，移為抹法?！灸矸ā俊灸矸ā?用拇指、食指面，捏住一定部位，作對(duì)稱的用力捻動(dòng)，稱為捻法。用拇指、食指面，捏住一定部位，作對(duì)稱的用力捻動(dòng)，稱為捻法。無(wú)論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，無(wú)論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。開(kāi)天門、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、掐總筋、分陰陽(yáng)五法在開(kāi)天門、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、掐總筋、分陰陽(yáng)五法在每次推拿中開(kāi)始階段應(yīng)用；每次推拿中開(kāi)始階段應(yīng)用；拿肩井一法在每次推拿結(jié)束時(shí)應(yīng)用。拿肩井一法在每次推拿結(jié)束時(shí)應(yīng)用。在推拿時(shí)，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油。在

31、推拿時(shí)，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油。 一般做30-50次。具有發(fā)汗解表，鎮(zhèn)靜安神，開(kāi)竅醒神的作用。主治：頭痛、感冒、頭暈、夜啼、失眠等 一般做30-50次，具有疏風(fēng)解表、醒腦明目，止頭痛的作用。主治：外感頭痛、發(fā)熱、目赤痛、驚風(fēng)、近視等。 一般做30-50次，具有解表明目止頭痛的作用。主治頭痛、頭暈、感冒、發(fā)熱、目赤痛等。 操作3-5次，具清心經(jīng)熱，散結(jié)止痙，通調(diào)周身氣機(jī)，主治：口舌生瘡、潮熱、夜啼、牙痛等。 具有平衡陰陰，調(diào)和氣血，行滯消食，行痰散結(jié)的具有平衡陰陰，調(diào)和氣血，行滯消食，行痰散結(jié)的作用。主治：寒熱往來(lái)、泄瀉、嘔吐、食積、身熱作用。主治：寒熱往來(lái)、泄瀉、嘔吐、食積、身熱不退、煩

32、躁不安等。不退、煩躁不安等。 合陰陽(yáng)多用于胸悶、喘嗽。合陰陽(yáng)多用于胸悶、喘嗽?！军S蜂入洞】【黃蜂入洞】 【位置】【位置】 兩鼻孔即是此穴。兩鼻孔即是此穴?！静僮鞣椒ā俊静僮鞣椒ā?用食指、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按用食指、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按10-2010-20次。次。【作用】【作用】 宣肺氣，通鼻竅宣肺氣，通鼻竅【主治】【主治】 鼻塞不通，發(fā)熱無(wú)汗鼻塞不通，發(fā)熱無(wú)汗【按弦走搓摩】【按弦走搓摩】 【位置】【位置】 兩腋下脅肋處。兩腋下脅肋處?！静僮鞣椒ā俊静僮鞣椒ā?醫(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓醫(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓摩摩50-

33、10050-100次，又稱搓摩脅肋。次，又稱搓摩脅肋?！咀饔谩俊咀饔谩?理氣化痰理氣化痰【主治】【主治】 胸悶，氣促，咳嗽，積滯等胸悶，氣促，咳嗽，積滯等【運(yùn)水入土】【運(yùn)水入土】 【位置】【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā俊静僮鞣椒ā?醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小指根推運(yùn)起，經(jīng)過(guò)掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運(yùn)指根推運(yùn)起，經(jīng)過(guò)掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運(yùn)50-10050-100次。次?！咀饔谩俊咀饔谩?健脾助運(yùn)，潤(rùn)燥通便健脾助運(yùn)

34、，潤(rùn)燥通便【主治】【主治】 瀉痢，疳積，消化不良，便秘等瀉痢，疳積，消化不良，便秘等【運(yùn)土入水】【運(yùn)土入水】 【位置】【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā俊静僮鞣椒ā?醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇指根推運(yùn)起，經(jīng)過(guò)小天心，掌小橫紋至小指根止，推運(yùn)指根推運(yùn)起，經(jīng)過(guò)小天心，掌小橫紋至小指根止，推運(yùn)50-10050-100次。次。【作用】【作用】 利尿，清濕熱，補(bǔ)腎水利尿，清濕熱，補(bǔ)腎水【主治】【主治】 小便赤澀，尿頻數(shù)，少腹脹滿小便赤澀，尿頻數(shù)

35、，少腹脹滿【水底撈明月】【水底撈明月】 【位置】【位置】 內(nèi)勞宮周圍。內(nèi)勞宮周圍?！静僮鞣椒ā俊静僮鞣椒ā?醫(yī)者左手拿住小兒左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，醫(yī)者左手拿住小兒左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接著醫(yī)者用右手中指在內(nèi)勞宮周圍旋運(yùn)之，并結(jié)合吹氣，邊吹氣，邊旋運(yùn)接著醫(yī)者用右手中指在內(nèi)勞宮周圍旋運(yùn)之，并結(jié)合吹氣，邊吹氣，邊旋運(yùn)之，速度宜慢不宜快，以不超過(guò)之，速度宜慢不宜快，以不超過(guò)1818口氣為限。口氣為限?！咀饔谩俊咀饔谩?清熱涼血，寧心除煩清熱涼血，寧心除煩【主治】【主治】 高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)【感冒】【感冒】 （一）風(fēng)寒感冒（一）風(fēng)寒感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡寒，

36、無(wú)汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮?？人?，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。 治療原則：疏鳳解表，散寒。治療原則：疏鳳解表，散寒。 處方：開(kāi)天門，推坎宮，揉太陽(yáng)，揉風(fēng)池，黃蜂入洞，處方：開(kāi)天門，推坎宮，揉太陽(yáng)，揉風(fēng)池，黃蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水。揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水?！靖忻啊俊靖忻啊?（二（二) )風(fēng)熱感冒風(fēng)熱感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟(jì)主要癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟(jì)濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。濁涕

37、，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。 治療原則：清熱解表。治療原則：清熱解表。 處方：開(kāi)天門，推坎宮，揉太陽(yáng)，黃蜂入洞，揉耳后高處方：開(kāi)天門，推坎宮，揉太陽(yáng)，黃蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。骨，清肺平肝，清天河水，退六腑?！拘焊篂a】【小兒腹瀉】 （一（一) )傷食瀉傷食瀉 主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。 治療原則：消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)。治療原則：消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)。 處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運(yùn)內(nèi)八卦，清大腸，揉處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運(yùn)內(nèi)八卦，清大腸，揉板門。板門?！拘焊篂a】【小兒腹瀉】 （二（二) )寒濕瀉寒濕瀉 主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，小便清長(zhǎng)，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色渴，小便清長(zhǎng)，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅