口腔檢查課件

1、口腔檢查1第二章第二章 口腔臨床檢查和修復前準備口腔臨床檢查和修復前準備口腔檢查2第一節(jié)第一節(jié) 病病 史史 采采 集集 第二節(jié)第二節(jié) 口口 腔腔 臨臨 床床 檢檢 查查第三節(jié)第三節(jié) 診斷和治療計劃診斷和治療計劃第四節(jié)第四節(jié) 修復前準備與處理修復前準備與處理第五節(jié)第五節(jié) 病病 例例 記記 錄錄提提綱綱第六節(jié)第六節(jié) 臨床診療程序臨床診療程序口腔檢查3學習目標：學習目標： 掌握：病史采集與口腔臨床一般檢查的內容掌握：病史采集與口腔臨床一般檢查的內容 熟悉：修復前的外科處理和病例書寫熟悉：修復前的外科處理和病例書寫口腔檢查4臨床臨床初診初診步驟步驟12354口腔檢查512354人員及思想人員及思想、器

2、械、體位、燈光、器械、體位、燈光口腔檢查612354第一節(jié)第一節(jié)病史采集病史采集口腔檢查7病史采集病史采集1234口腔檢查81234口腔檢查91234口腔檢查101234 全身系統(tǒng)病史全身系統(tǒng)病史 與修復治療計劃相與修復治療計劃相關關 影響支持組織健康、影響支持組織健康、 傳染性疾病傳染性疾病 心理衛(wèi)生心理衛(wèi)生口腔檢查111234 口腔?？撇∈房谇粚？撇∈?修復治療史修復治療史 牙體牙髓病史牙體牙髓病史 牙周病史牙周病史 正畸治療史正畸治療史 口腔頜面外科治療史口腔頜面外科治療史 顳下頜關節(jié)病史顳下頜關節(jié)病史口腔檢查121234口腔檢查1312354第二節(jié)第二節(jié)口腔檢查口腔檢查口腔檢查14臨床

3、檢查內容臨床檢查內容12354口腔檢查1512354口腔檢查16diagram臨床一般檢查臨床一般檢查口腔外部檢查口腔外部檢查口腔內檢查口腔內檢查口腔檢查17text顏顏面部面部檢查檢查口腔外部檢查口腔外部檢查口腔檢查18皮膚（色澤）皮膚（色澤）外形（對稱性）外形（對稱性）比例關系（面下比例關系（面下1/3高度）高度）微笑（笑線，口唇）微笑（笑線，口唇）側面及正面輪廓（直面、凸面、凹側面及正面輪廓（直面、凸面、凹 面；方圓、橢圓、尖圓）面；方圓、橢圓、尖圓）視診視診顏顏面部面部檢查檢查口腔檢查19微笑（笑線，與口唇的關系）微笑（笑線，與口唇的關系）口腔檢查20正面輪廓正面輪廓口腔檢查21口腔檢

4、查22顏顏面部面部檢查檢查顳顳下下頜關節(jié)檢查頜關節(jié)檢查口腔外部檢查口腔外部檢查口腔檢查23 進行視診、觸診和聽診進行視診、觸診和聽診 關節(jié)活動度的檢查關節(jié)活動度的檢查 關節(jié)彈響的檢查關節(jié)彈響的檢查 外耳道前壁檢查外耳道前壁檢查顳顳下下頜關節(jié)檢查頜關節(jié)檢查口腔檢查24顏顏面部面部檢查檢查下下頜運動頜運動的的檢查檢查顳顳下下頜關節(jié)檢查頜關節(jié)檢查口腔外部檢查口腔外部檢查口腔檢查25 開口度開口度 患者大張口時，上下中切牙切緣之間的距離患者大張口時，上下中切牙切緣之間的距離 正常人約為正常人約為3.74.5 開口型開口型 下頜側方運動下頜側方運動下下頜運動頜運動的的檢查檢查口腔檢查26顏顏面部面部檢查

5、檢查下下頜運動頜運動的的檢查檢查顳顳下下頜關節(jié)檢查頜關節(jié)檢查咀嚼肌咀嚼肌檢查檢查口腔外部檢查口腔外部檢查口腔檢查27咀嚼肌咀嚼肌檢查檢查口腔檢查28（二）口腔內檢查（二）口腔內檢查口腔檢查29衛(wèi)生衛(wèi)生情況情況口腔檢查30衛(wèi)生衛(wèi)生情況情況缺牙區(qū)缺牙區(qū)部位、大小部位、大小牙槽嵴有無骨尖、倒凹、骨隆突等牙槽嵴有無骨尖、倒凹、骨隆突等一般拔牙一般拔牙36個月個月后進行修復后進行修復口腔檢查31缺牙區(qū)缺牙區(qū)余留牙余留牙衛(wèi)生衛(wèi)生情況情況口腔檢查32牙周牙周-松動度松動度 松動幅度松動幅度 松動方向松動方向 一度一度 1mm 僅有唇舌向僅有唇舌向 二度二度 1 2mm 唇舌向唇舌向+近遠中向近遠中向 三度三

6、度 2mm 唇舌向唇舌向+近遠中向近遠中向+垂直向垂直向 口腔檢查33缺牙區(qū)缺牙區(qū)余留牙余留牙牙列牙列咬合咬合衛(wèi)生衛(wèi)生情況情況口腔檢查34 無牙頜口腔專項檢查無牙頜口腔專項檢查口腔檢查35 原有修復體的檢查原有修復體的檢查 分析評價原有修復體的成功與失敗之處，并作分析評價原有修復體的成功與失敗之處，并作為重新制作時的參考為重新制作時的參考 原配戴有修復體者，應了解患者要求重做的原原配戴有修復體者，應了解患者要求重做的原因因 對年老體弱、全身健康狀況差的患者，動對年老體弱、全身健康狀況差的患者，動作要輕巧，盡量縮短操作和就診時間作要輕巧，盡量縮短操作和就診時間口腔檢查3612354第三節(jié)第三節(jié)診

7、斷和治療計劃診斷和治療計劃口腔檢查37初初 診診口腔修復治療程序復復 診診復診內容復診內容口腔檢查38復診內容復診內容123口腔檢查39修復前口腔的一般處理修復前口腔的一般處理余留牙的保留與拔除余留牙的保留與拔除咬合咬合調調整整與選與選磨磨口腔黏膜病的治口腔黏膜病的治療療修修復復前的外科前的外科處處理理正正 畸畸 治治 療療 修修復復前前的的準準備備與與處處理理口腔檢查40一、修復前口腔的一般處理一、修復前口腔的一般處理處理急性癥狀處理急性癥狀保證良好的口腔衛(wèi)生保證良好的口腔衛(wèi)生牙結石、牙垢等的附著，將影響印模的準確性牙結石、牙垢等的附著，將影響印模的準確性 應徹底潔治清除應徹底潔治清除拆除不

8、良修復體拆除不良修復體治療和控制齲病及牙周病治療和控制齲病及牙周病口腔檢查41二、余留牙的保留與拔除二、余留牙的保留與拔除 松動牙松動牙一般對牙槽骨吸收達到根一般對牙槽骨吸收達到根2/3以上，牙松動達三以上，牙松動達三度者應拔除度者應拔除對其他松動牙，經有效治療后盡量予以保留對其他松動牙，經有效治療后盡量予以保留 殘根殘根應根據(jù)牙根的缺損破壞范圍、根尖周組織的健康應根據(jù)牙根的缺損破壞范圍、根尖周組織的健康情況，結合治療效果與修復的關系綜合考慮情況，結合治療效果與修復的關系綜合考慮 根分叉受累牙根分叉受累牙口腔檢查42補充：補充：根分叉受累牙根分叉受累牙 健康者健康者 牙槽骨嵴頂端位于釉牙骨質交

9、界（牙槽骨嵴頂端位于釉牙骨質交界（cej）根尖方向）根尖方向1.5左右左右口腔檢查43 第一類第一類 牙周支持結構牙周支持結構垂直方向有不超過垂直方向有不超過3的少的少量喪失量喪失 根分叉處根分叉處水平橫向探診可測得水平橫向探診可測得1深度深度 x線片線片無明顯的骨吸收無明顯的骨吸收口腔檢查44 第二類第二類 牙周支持結構牙周支持結構垂直方向喪失超過垂直方向喪失超過3 根分叉處根分叉處水平方向可探入水平方向可探入 1以上，但尚以上，但尚未穿通到對側未穿通到對側 x線片線片骨吸收比較明顯，但仍有相當?shù)墓枪俏毡容^明顯，但仍有相當?shù)墓桥c牙周膜結構保持完整與牙周膜結構保持完整口腔檢查45 第三類第三

10、類 根分叉處牙槽骨已發(fā)生穿通性損壞根分叉處牙槽骨已發(fā)生穿通性損壞 探診器械可穿透到對側，但穿通的隧道為齦組探診器械可穿透到對側，但穿通的隧道為齦組織所充填，肉眼觀無貫通現(xiàn)象織所充填，肉眼觀無貫通現(xiàn)象口腔檢查46 第四類第四類 x線片線片明顯的骨喪失明顯的骨喪失 根分叉完全暴露，水平方向的穿通憑肉眼可感知根分叉完全暴露，水平方向的穿通憑肉眼可感知口腔檢查47三、修三、修復復前的正畸治前的正畸治療療 牙少量移動的矯正技術（牙少量移動的矯正技術（minor orthodontic tooth movement , mtm）口腔檢查48四、咬合四、咬合調調整整與選與選磨磨 目的目的 通過對牙的選磨消除早接觸、頜干擾，從而通過對牙的選磨消除早接觸、頜干擾，從而達到上、下頜牙咬合時頜力分布均勻，頜關達到上、下頜牙咬合時頜力分布均勻，頜關系協(xié)調系協(xié)調口腔檢查49 先作治療，以免修復操作和修復體本身先作治療，以免修復操作和修復體本身對黏膜產生刺激作用而使疾患加劇對黏膜產生刺激作用而使疾患加劇五、口腔黏膜病的治五、口腔黏膜病的治療療口腔檢查50六、修六、修復復前的外科前的外科處處理理 唇舌系帶的矯正