復(fù)方苯乙哌啶中毒9例臨床分析

1、復(fù)方苯乙哌啶中毒9例臨床分析摘要：目的：總結(jié)分析復(fù)方苯乙哌啶中毒原因、臨床表現(xiàn)、及救治要點(diǎn)，以汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。方法：收集本院近兩年9例復(fù)方苯乙哌啶中毒病例，采用回顧性調(diào)查方法加以分析。結(jié)果：經(jīng)綜合救治，9例患兒均治愈。其原因，誤服者1例，不按醫(yī)囑服藥者兩例，按醫(yī)囑服藥者6例。結(jié)論：過(guò)量服用復(fù)方苯乙哌啶可造成中毒，大劑量時(shí)可危及生命，及時(shí)就治，預(yù)后良好。提醒基層醫(yī)生要正確掌握給藥劑量及適用癥，同時(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察不良反應(yīng)，加強(qiáng)看護(hù)。關(guān)鍵詞：復(fù)方苯乙哌啶中毒、嬰幼兒腹瀉 嬰幼兒腹瀉是兒科常見病多發(fā)病，其原因可由飲食不當(dāng)、著涼、病毒及細(xì)菌感染等多方面因素引起。治療原則為：抗感染（如抗病毒、抗細(xì)菌感染等）

2、、維持水、電解質(zhì)平衡、調(diào)理飲食、合理用藥、調(diào)理腸道微生態(tài)、預(yù)防并發(fā)癥、加強(qiáng)護(hù)理、對(duì)癥等。1 急性腹瀉避免用止瀉劑，尤其對(duì)感染性腹瀉有時(shí)是很危險(xiǎn)的。復(fù)方苯乙哌啶可用于功能性腹瀉，嬰幼兒腹瀉應(yīng)以綜合治療為主，最好不單獨(dú)使用此藥止瀉。尤其應(yīng)用大劑量復(fù)方苯乙哌啶可造成嚴(yán)重不良后果，值得重視。1 臨床資料 1.1 一般資料 9例中男 5例，女 4例。2歲1例，1-1.5歲2例，1歲以內(nèi)6例。 1.2 病史及用藥史 1例為誤服，其余各例均有腹瀉病史，來(lái)我院前均曾就診于個(gè)體診所，給予藥物口服（藥物多已研成碎末）。來(lái)院后詢問(wèn)家長(zhǎng)并與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生聯(lián)系，均核實(shí)確實(shí)應(yīng)用過(guò)止瀉劑（復(fù)方苯乙哌啶）1.3 中毒原因 其中1例

3、2歲男孩是因家長(zhǎng)看管不當(dāng)，玩耍時(shí)將藥瓶（其中裝有復(fù)方苯乙哌啶片）中藥片服入，當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)并未注意，其后患兒入睡不醒，發(fā)現(xiàn)時(shí)患兒已昏迷、呼吸緩慢、皮膚發(fā)紺。1例是家長(zhǎng)誤將一天三次的藥量一次給患兒服入，致使患兒昏睡不醒、呼吸抑制、并伴有發(fā)熱。1例是家長(zhǎng)求醫(yī)心切、急于求成，不按醫(yī)囑服藥，擅自加大劑量，致使患兒出現(xiàn)多睡、腹脹等中毒癥狀。其余6例均按醫(yī)囑服藥，在服藥0.5-2天后出現(xiàn)不良反應(yīng)，6例均有多睡、腹脹，其中2例伴有嘔吐，4例伴有發(fā)熱等不良癥狀。出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因中可能有醫(yī)生給藥劑量偏大的嫌疑。 1.4 救治要點(diǎn) 來(lái)院后均給予納洛酮靜脈注射或點(diǎn)滴，有呼吸抑制、皮膚青紫者，吸氧，誤服者洗胃，同時(shí)預(yù)防和

4、糾正脫水、抗感染對(duì)癥綜合治療。1.5 治療結(jié)果 9例患兒均搶救成功，無(wú)一例死亡。中毒癥狀消失后，多數(shù)患兒又出現(xiàn)腹瀉，經(jīng)抗細(xì)菌感染、抗病毒、補(bǔ)液、糾酸、應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、給予腸粘膜保護(hù)劑、調(diào)理飲食等綜合治療后，癥狀消失，均治愈出院。 2 討論2.1 復(fù)方苯乙哌啶又名“止瀉寧”，基層個(gè)體診所醫(yī)生多有應(yīng)用。其主要成分是苯乙哌啶，它可作用于腸道µ阿片受體，能提高腸張力，減少腸蠕動(dòng)，用于急慢性功能性腹瀉，過(guò) 量可導(dǎo)致嚴(yán)重中樞抑制和昏迷。2 筆者觀察以上病例中除3例是因誤服或超量給藥外，多數(shù)是按醫(yī)囑服藥，其中可能有醫(yī)生給藥劑量偏大的嫌疑。腹瀉病是兒科常見病，治療應(yīng)采取綜合治療，不能以止瀉為主，尤其是感染性腹瀉病，因?yàn)橹篂a劑有抑制胃腸動(dòng)力的作用，能增加細(xì)菌繁殖和毒素的吸收，對(duì)于感染性腹瀉病有時(shí)是很危險(xiǎn)的，3應(yīng)用后可加重病情。再者嬰幼兒，對(duì)藥物敏感，易引起中毒。提醒我們基層醫(yī)生，要掌握好藥物劑量及適應(yīng)癥。最好在嬰幼兒腹瀉中不用象復(fù)方苯乙哌啶等類的止瀉劑。2.2 給藥同時(shí)，醫(yī)生要告知家長(zhǎng)此類藥物的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)癥狀立即停藥，馬上就診。同時(shí)也提醒家長(zhǎng)，要看護(hù)好嬰兒，避免意外發(fā)生。還要多學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，按醫(yī)囑給孩子吃藥，千萬(wàn)勿“急于求成”。參考文獻(xiàn)：1 楊錫強(qiáng)等 兒科學(xué) 第六版 北京：人民衛(wèi)生出版社，200662992 楊世杰 藥理