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1、臨鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué)家校溝通調(diào)查表學(xué)生姓名 _班級(jí) _家長(zhǎng)姓名 _注: 此表將作為老師了解孩子和家庭教育的重要資源 . 也是老師為孩子設(shè)計(jì)個(gè)性化教育方案的依據(jù) , 因此請(qǐng)家長(zhǎng)朋友們認(rèn)真如實(shí)的填寫 .1、您了解自己的孩子嗎 ?、很慚愧 , 完全不了解 .、不太了解 , 心里沒(méi)底 .、比較了解 , 心中有數(shù) .2、您覺(jué)得您的先生 / 太太了解自己的孩子嗎?、完全不了解 , 放手不管 .、完全不了解 , 經(jīng)常瞎指揮 , 制造矛盾 .、不太了解 , 缺乏管理孩子的自信心 , 管不了孩子 .、比較了解 , 能做出正確的教育行為 , 孩子服氣 .3、對(duì)孩子的評(píng)價(jià)上 , 你和孩子的班主任之間差異大嗎?A、沒(méi)有差異
2、, 評(píng)價(jià)一致 .B、 有差異 , 我們認(rèn)同班主任的評(píng)價(jià) , 但沒(méi)法溝通 .C、 有差異 , 但能夠溝通 , 我也能一定程度的接受 .D、差異很大 , 我不能夠接受老師對(duì)孩子的看法, 希望換班主任 .4、孩子經(jīng)常有朋友到家里來(lái)玩嗎?A、他幾乎沒(méi)有朋友 , 他也從來(lái)不邀請(qǐng)到家 .B、 他有一些朋友 , 但是不常到我家里 .C、 他有自己的朋友 , 但是我不大喜歡讓他帶同學(xué)到我家里.D、他有很好的朋友 , 經(jīng)常來(lái)我家 , 我對(duì)他的朋友都很熟悉 .5、孩子每天花在什么上面的時(shí)間讓你最不滿意?( 可多選 )A、 總是想著玩電腦 , 一玩就下不來(lái) .B、 學(xué)習(xí)過(guò)程很磨蹭 , 總是浪費(fèi)很多時(shí)間C、 莫名其妙
3、的浪費(fèi)很多時(shí)間, 好像什么事也沒(méi)有做6、你對(duì)孩子的交往能力是否存在煩惱?A、沒(méi)有煩惱 , 孩子很善于交往 .B、 孩子不善于交往 , 為此他 / 她自己也很不開(kāi)心 .C、 我們一家都不善長(zhǎng)交往 , 因此孩子在這方面很弱 .D、爸媽挺能交往 , 但孩子不善于 .7、孩子為人處事的態(tài)度 , 你覺(jué)得比較符合下列哪一些?A、態(tài)度友善 , 情感真誠(chéng) , 容易被人喜愛(ài) .B、 態(tài)度粗暴 , 比較自我 , 不容易被人接受 .C、 態(tài)度畏縮 , 容易跟隨 , 缺乏自我和自信 .D、態(tài)度蠻橫 , 性情暴躁 , 容易與人發(fā)生矛盾 .E、 態(tài)度冷淡 , 與世無(wú)爭(zhēng) , 性格較孤獨(dú) .8、您覺(jué)得孩子的學(xué)習(xí)習(xí)慣如何?A、
4、比較好 , 在我的幫助下 , 自己會(huì)按排預(yù)習(xí) , 復(fù)習(xí)和其他學(xué)習(xí)時(shí)間 .B、不太好 , 太愛(ài)玩 .C、不太好 , 學(xué)習(xí)時(shí)注意力很不集中 .E、很不好 , 完全沒(méi)有主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和自覺(jué)按排時(shí)間的能力.9、當(dāng)孩子的要求未得到滿足時(shí), 表現(xiàn)如何 ?A、能自我調(diào)節(jié) ,過(guò)一會(huì)就好了 .B、持續(xù)糾纏 , 不得到滿足不罷休 , 態(tài)度較平和 .C、不顧一切 , 非要得到 , 態(tài)度粗暴 , 方式野蠻 .D、不吭聲 , 生悶氣 , 長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法自拔 .10、孩子對(duì)課外閱讀的興趣如何?A、很喜歡看書 , 涉獵廣泛 , 懂很多課外知識(shí) .B、喜歡看書 , 但范圍較窄 , 主要集中在 _方面 .C、比較喜歡 , 主要集中
5、在漫畫 , 搞笑 , 夸張的內(nèi)容 .D、不喜歡看書 , 有時(shí)間就拿去游戲了 .F、很不喜歡看書 , 喜歡看電視 .11、在興趣培養(yǎng)方面 , 您認(rèn)為孩子現(xiàn)在的狀態(tài)是:A、興趣廣泛 , 早期培養(yǎng)較好 , 業(yè)余生活豐富 , 很多方面拿得出手 .B、家里沒(méi)有對(duì)孩子的興趣給予太多的開(kāi)發(fā), 但孩子自己會(huì)給自己安排.C、沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的興趣愛(ài)好, 業(yè)余生活比較單調(diào) , 學(xué)習(xí)完就看電視 .D、沒(méi)有興趣愛(ài)好 , 但聽(tīng)從家長(zhǎng)的安排 , 不過(guò)有時(shí)會(huì)反感 .12、您是家庭狀況是:A、雙親B、單親C、重新組合D、其它: _13、您常用什么方式 , 讓孩子覺(jué)得你愛(ài)他 / 她?(可多選)A、抽時(shí)間陪孩子玩 .B、沒(méi)時(shí)間陪孩
6、子 , 只能金錢或物質(zhì)滿足 .C、高度關(guān)注孩子的學(xué)習(xí) , 嚴(yán)格要求 .D、給孩子買很多學(xué)習(xí)輔導(dǎo)資料和課外書, 報(bào)課外班 .14、您有讓孩子每天幫家人做家務(wù)嗎?A、經(jīng)常有B、偶爾有C、從來(lái)沒(méi)有15、您的孩子亂花錢 , 您的態(tài)度是 :A、有計(jì)劃的控制孩子的零花錢.B、訓(xùn)斥一下但仍然給C、只能用給錢的方式和孩子交流16、您喜歡回家嗎 ?想到家 , 您首先想到的是什么 ?A、喜歡 .B、不太喜歡 .C、不喜歡 .想到什么 :_17、你對(duì)教育孩子的總的看法是:A、教育很重要 , 我們和老師一起配合 , 才能把孩子教好 .B、教育很重要 , 我有自己的一套 , 老師的話不重要 .C、教育很重要 , 但我沒(méi)時(shí)間管孩子 , 交給老師就行
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