宮腔鏡下宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸病變108例臨床分析

1、宮腔鏡下宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸病變108例臨床分析 作者：雙情黛，萬友根，劉志方，花旭【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡下宮頸環(huán) 我院2003年2月2008年2月在門診篩選108例患者入院在宮腔鏡下行宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。 1資料與方法 1.1一般資料對我院2003年2月2008年2月在門診篩選108例入院行宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，回顧性分析術(shù)后經(jīng)病檢結(jié)果：宮腔鏡下宮頸環(huán)切組織送病檢結(jié)果：重度糜爛60例，宮頸息肉5例，CIN級20例，CIN級19例，CIN級3例，原位癌1例。年齡：1820歲30例，2030歲36例，3140歲20例，4150歲14例，51歲8例。術(shù)后治愈105例。 1.2手術(shù)方法月經(jīng)過

2、后25天，取截石位，常規(guī)消毒，上窺器暴露宮頸，宮頸做碘試驗(yàn)確定病灶范圍，于宮頸3、9點(diǎn)位注射1%利多卡因注射液，采用OLympus公司生產(chǎn)的直徑9 mm，連續(xù)灌流式宮腔治療鏡單極電切環(huán)，設(shè)置切割功率及電凝電極功率5060 W，選用切割和電凝混合輸出功率，用20 mm電極于碘不著色處外緣25 mm處進(jìn)電極切割，可自左至右，也可自上至下切割，同樣于病變邊緣2 mm處出電極，用直徑10 mm環(huán)形電極切除子宮頸管組織，切除深度1015 mm，若病變范圍大則需多次切割，切割后組織標(biāo)記，做連續(xù)切片病理檢查，創(chuàng)面用球形電極電凝止血。術(shù)后靜滴抗生素3天。 2結(jié)果 2.1術(shù)中出情況術(shù)中出血120 ml，手術(shù)時(shí)間

3、320 min。 2.2術(shù)后陰道情況術(shù)后無明顯疼痛感，大部分陰道分泌物增多，23周消失，有陰道出血5例，行電凝止血處理后明顯好轉(zhuǎn)。 2.3注意事項(xiàng)術(shù)后禁止陰道沖洗，禁止性生活810周，2周內(nèi)避免勞累，蹲位姿勢等。 2.4術(shù)后隨診108例患者中隨診98例，失診10例，隨診時(shí)間為16個(gè)月，術(shù)后2個(gè)月98例隨診中治愈95例，一次性治愈率為96.9%（95/98）；3例宮頸糜爛好轉(zhuǎn)。其中術(shù)后1個(gè)月宮頸上皮覆蓋率83.2%（79/95），術(shù)后2個(gè)月宮頸上皮覆蓋率92.6%（88/95），術(shù)后3個(gè)月宮頸上皮覆蓋率100%，每次隨診必須用探針探查宮頸管，以防宮頸粘連。 3討論宮頸病變是生育年齡婦女最常見病，

4、尤其是CIN有逐年上升趨勢1，應(yīng)給予早期篩查、早期診斷、早期治療。目前宮頸病變常見治療方法如：冷凍、電凝、灼燒和激光治療，使宮頸局部表皮細(xì)胞壞死、結(jié)痂、脫落，新生上皮覆蓋而達(dá)到治愈目的，但上述治療深度有限，僅能治療宮頸表面病變而不能深入宮頸內(nèi)切除宮頸管的炎性增生組織，療效不佳，久治不愈。冷刀錐切術(shù)及子宮全切除術(shù)等均存在一定缺陷2。如無病檢結(jié)果，宮頸癌的漏診率高，宮頸環(huán)形電切術(shù)（Leep）克服了上述缺點(diǎn)，利用高頻電流通過宮頸組織而產(chǎn)生預(yù)期的破壞效應(yīng)。高頻電流發(fā)生器可以產(chǎn)生兩種不同波形的高頻電流，分別作切割組織及電凝止血使用。成為處理宮頸癌前病變的一種常用方法。本研究中對108例患者均行Leep治

5、療，避免了術(shù)中出血及術(shù)后陰道出血的發(fā)生，95例術(shù)后1年復(fù)查未發(fā)現(xiàn)CIN的病變，治愈率96.9%，有效地阻斷了宮頸癌的發(fā)生，其手術(shù)簡單易操作，安全有效，治愈率高，出血少，時(shí)間短，患者無痛苦易接受3，又能達(dá)到保留生育功能的目的，可以在診斷的同時(shí)進(jìn)行治療。切除宮頸異常結(jié)構(gòu)的病變部位，能達(dá)到一定深度，提高宮頸癌的診斷率。綜合所述，利用高頻電流通過宮頸組織而產(chǎn)生預(yù)期的破壞效應(yīng)。高頻電流發(fā)生器可以產(chǎn)生兩種不同波形的高頻電流，分別做切割組織及電凝止血使用。Leep治療宮頸病變，安全有效、簡單易行、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷少、療效好、恢復(fù)快、不損傷宮頸功能等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)能進(jìn)行診斷及治療，但術(shù)后需定期和規(guī)范隨診，值得基層醫(yī)院大力推廣使用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，266.2付杰科，鐘玲，況明英.宮腔鏡電切宮頸治療慢性宮頸炎的臨床研究.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2001，17（4）：212