左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床觀察

1、左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床觀察【摘要】 目的 觀察左氧氟沙星對下呼吸道感染的治療作用。方法 將湖北省核工業(yè)地質大隊職工醫(yī)院住院的門診患者80例，男54例，女26例，平均年齡55歲，給予左氧氟沙星200 mg，靜脈滴注，每天2次，療程714天，觀察患者治療以后的療效。結果 80例中痊愈16例，顯效32例，有效22例，無效10例，總有效率87.5%，80例痰菌轉陰率69.4%。結論 左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床療效良好，且安全。 【關鍵詞】 呼吸道感染；細菌感染；左氧氟沙星 左氧氟沙星是新一代合成喹諾酮類抗菌藥，通過抑制細菌DNA復制所必需的酶-DNA促凝酶而阻止細菌DNA（包括質粒DN

2、A）的復制從而產生強大的殺菌效力，并避免原粒介導的細菌耐藥性的產生，以及其他抗生素產生耐藥性。為了評價該藥對下呼吸道感染的臨床療效和安全性，筆者進行了開放臨床研究，結果報告如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 80例為湖北省核工業(yè)地質大隊職工醫(yī)院住院及門診患者，男54例，女26例，平均年齡55歲，均在原有支氣管、肺部疾病的基礎上并發(fā)感染，其中肺源性心臟病12例，支氣管哮喘8例，慢性支氣管炎30例，支氣管感染21例，肺炎19例；本組均排除了以下各種情況：（1）喹諾酮類過敏者；（2）孕婦和哺乳期婦女；（3）嚴重的肝腎造血系統(tǒng)疾??；（4）本次治療前已用過其他抗生素的治療。 1.2 方法 左氧氟沙星

3、200 mg靜脈滴注，每天2次，療程714天。 1.3 療效判定標準 痊愈：癥狀消失、X線胸片吸收、痰培養(yǎng)轉陰；顯效：癥狀顯著減輕、體征消失、X線胸片病變基本吸收、痰培養(yǎng)陰性或陽性；有效：癥狀減輕、體征明顯減輕、X線胸片病變有吸收、痰培養(yǎng)陽性。無效：癥狀、體征無改變。 1.4 痰培養(yǎng)及藥敏結果 80例患者，痰培養(yǎng)共培養(yǎng)出致病菌56株，其中銅綠假單孢菌、大腸埃希菌、克雷伯桿菌、陰溝桿菌、不動桿菌、枸櫞酸桿菌、變形桿菌、G-桿菌42株占75%，葡萄球菌、藤黃微球菌、肺炎鏈球菌、G+菌24株占25%，痰培養(yǎng)藥敏結果見表1。 1.5 治療結果 80例中痊愈16例，顯效32例，有效22例，無效10例，總

4、有效率87.5%，80例痰菌轉陰率69.4%。 1.6 不良反應 治療中4例出現胃腸不適、惡心、厭食等消化道反應，2例出現輕微頭暈和睡眠障礙，2例出現全身瘙癢，少量的皮疹，這些不良反應患者均可耐受，停藥后逐漸消失。表1 痰培養(yǎng)藥敏結果 2 討論 抗生素的廣泛應用，致使下呼吸道感染患者致病菌株有新的變遷，耐藥菌株也隨之增多，左氧氟沙星為新一代氟喹諾酮類抗菌藥物，在體外抗菌活性中顯示對革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌以及非典型病原體，如支原體、衣原體、嗜肺軍團菌等都有較好的抗菌作用1。左氧氟沙星組織滲透性好，且在肺泡巨噬細胞和氣道上皮分泌物中藥物濃度達到或高于血清濃度2。血漿半衰期長達67 h，抗生素后

5、效應（PAE）達34 h3。 國內有文獻報道患者下呼吸道感染菌群陰性桿菌占73.01%96.03%，陽性桿菌占37%26.99%4，國外資料報道陰性桿菌占81%左右5，本組與文獻報道基本一致，說明患者下呼吸道感染者以陰性桿菌為主，陽性桿菌感染者呈下降趨勢，這為臨床選擇抗生素提供了依據?！緟⒖嘉墨I】 1 Davis R,Bryson HM.Levofloxacin:a review of its antibacterial activity,phamacokinetics and therapeutic efficacy.Drug,1994,47:677.2 Andrews JM,Honeybourne D,Jevons G,et al.Concentrations of levofloxacin（HR 355） in the respiratory tract following a single oral dose in patients undergoing fibre-optic bronchoscopy.Antimicrob Chemother,1997,40:573.3 戴自英.喹諾酮類藥實用抗菌藥物.上海：上?？茖W技術出版社，1998，274.4 胡天燕.左氧氟沙星治