循證醫(yī)學(xué)在老年高血壓護(hù)理中的應(yīng)用

1、循證醫(yī)學(xué)在老年高血壓護(hù)理中的應(yīng)用 【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)高血壓護(hù)理 近年來，隨著現(xiàn)代科學(xué)研究的不斷深入，一種以真實(shí)可靠的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐循證護(hù)理正在展開。循證護(hù)理(evidencebasednursing.ENB)1，是指將來自臨床專家的研究，病人的愿望和現(xiàn)存的研究資源整合成為最好的證據(jù)，來制訂病人的衛(wèi)生保健計(jì)劃。EBN已經(jīng)成為護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必要成分，衛(wèi)生保健系統(tǒng)和21世紀(jì)護(hù)理實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)。2000年4月至2003年4月我們依據(jù)EBN的要求，對我科老年高血壓病人進(jìn)行管理，對其發(fā)病因素進(jìn)行基礎(chǔ)評估，內(nèi)容包括詢問病史，體格檢查，了解危險(xiǎn)因素，測算體重指數(shù)，檢查血壓，心電圖，血脂，血糖，尿蛋白等，

2、進(jìn)行臨床分析，并采取了干預(yù)措施，即非藥物治療和藥物治療，使發(fā)病危險(xiǎn)因素有了明顯下降，提高了高血壓的知曉率、服藥率和控制率，使其病殘率下降，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 1臨床資料 根據(jù)WHO高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，I級140-15990-99mmHg，級160-179100-109mmHg，級收縮壓>180mmHg或舒張壓>110mmHg，其中包括臨界高血壓。 1.1一般資料300例高血壓病人年齡69-82歲，男性276例，女性24例，全部為我科門診及住院病人。 1.2方法入院門診24-48人評估高血壓危險(xiǎn)因素(吸煙、高血脂、糖尿病、遺傳、心理社會因素)。病史采集：記錄

3、高血壓病史及治療措施，包括目前和過去抗高血壓藥物應(yīng)用情況，確立影響血壓的后天因素(體重、體育活動(dòng)水平，鈉鹽攝人、飲酒、吸煙)。體檢：測定目前臥位，坐位的血壓、及立位血壓測2次，以平均值為血壓值。 1.3結(jié)果300例高血壓病人均有一種或多種危險(xiǎn)因素存在，前有靶器官損害，其受損程度心臟>腦>腎，且血壓越高，時(shí)間越長，年齡越大，則靶器官損害越多。 2措施 2.1建立高血壓病人的健康檔案規(guī)勸戒煙、限酒、低鹽低脂飲食，適度體育鍛煉，控制體重等干預(yù)方案，改變生活方式。 2.2進(jìn)行健康教育，提高其治療的依從性對藥物治療者，通過定期隨訪，根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施，使治療個(gè)性化

4、，采取講座、贈(zèng)送小冊子，定期復(fù)查等方式，與病人保持經(jīng)常聯(lián)系，促進(jìn)病人參與制訂自己的治療計(jì)劃，提高依從性，提高了患者的生存質(zhì)量。 3體會 循證護(hù)理以臨床實(shí)踐中的問題為基礎(chǔ)，尋找問題相關(guān)的研究文獻(xiàn)作為證據(jù)，然后就這些證據(jù)的有效性、可靠性、臨床運(yùn)用性、廣泛性等做評判性評價(jià)，最后挑選出具有最佳證據(jù)，并與專家意見和病人意愿相符合的護(hù)理措施運(yùn)用于臨床2，為臨床護(hù)理提供了新的標(biāo)準(zhǔn)，我們通過實(shí)踐反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，針對存在問題改進(jìn)措施，提高了護(hù)理質(zhì)量。循證護(hù)理研究為臨床實(shí)踐制定了指南，改變了臨床護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)和感覺為主的習(xí)慣和行為。在本組資料中，護(hù)士們展現(xiàn)了更多的理性思維，尋求更多的科學(xué)證據(jù)支持，使制訂的護(hù)理計(jì)劃更具有針對性，增加了護(hù)理干預(yù)的有效性，保證了護(hù)理工作在嚴(yán)謹(jǐn)、詳盡、科學(xué)的軌道上運(yùn)轉(zhuǎn)。在對老年高血壓的護(hù)理中，使護(hù)理個(gè)性化、制訂的護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，增強(qiáng)了護(hù)患聯(lián)系。 總之，循證護(hù)理的實(shí)施，有助于護(hù)理人員的繼續(xù)教育，促使其主動(dòng)鉆研業(yè)務(wù)，善于尋找護(hù)理實(shí)踐中存在的問題，提出最佳護(hù)理方案。而且，循證護(hù)理提高了護(hù)士的判斷力、觀察力、理解力、科研及工作能力，更完善了護(hù)理人員的知識水平。加強(qiáng)循證護(hù)理對于提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 參考文獻(xiàn) 1張宏，朱興春.循證護(hù)理研究進(jìn)展T.國外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊.