icu實習(xí)自我鑒定報告

1、icu 實習(xí)自我鑒定報告icu 實習(xí)自我鑒定報告 1 科室： ICU 帶教老師： xxx 在 ICU 實習(xí)兩周期間，本人能夠嚴(yán)格遵守實習(xí)生守那么， 遵守醫(yī)院的各項規(guī)定，服從科室的安排，從不遲到早退，尊 敬每一位帶教老師，工作積極主動，有較強的責(zé)任心和進取 心。實習(xí)過程中，待人誠懇，與各位同學(xué)相處融洽。在完成 實習(xí)方案的同時，善于總結(jié)，努力改正，發(fā)現(xiàn)問題，解決問 題。兩周來，我大致熟悉了 ICU 的工作流程，了解了 ICU 護 理工作的特色及其重要性。掌握了危重病人的支持性護理： 根底護理、保持呼吸道通暢、補充營養(yǎng)和水分、注意大小便 情況、保護病人平安、保持引流通暢、定時監(jiān)測生命體征和 心理護理

2、等。同時，我全面地學(xué)習(xí)了氣管切開、氣管插管病 人的護理要點。并熟悉了心電監(jiān)護、微量泵、輸液泵、呼吸 機和血氣分析儀的使用方法，了解了其工作原理。在老師的指導(dǎo)下，我進行了中心負(fù)壓吸痰、抽取動脈血 氣、口腔護理、腸內(nèi)營養(yǎng)等操作，熟練地掌握了中心負(fù)壓吸 痰、口腔護理及打鼻飼營養(yǎng)，在抽取動脈血氣方面仍有一定 的欠缺。在 ICU 讓我更加深刻的明白了每一項根底操作對于 整體護理的重要性和對于病人健康的意義。在 ICU 學(xué)習(xí)讓我再次明白學(xué)習(xí)過程中的主動和嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度 的重要性。身為一名護理本科學(xué)生，不能僅僅局限于護理操 作的外表，應(yīng)該更深層次的考慮其每一個簡單動作的內(nèi)涵。同時，想要學(xué)到知識就要能積極地發(fā)現(xiàn)自己

3、所欠缺和不了解 的地方，虛心向老師求教，改正自己錯誤的認(rèn)知，并及時總 結(jié)。在工作的時候要投入百分之百的精力，才能保證在工作 中不出現(xiàn)錯誤，更好地完成工作。實習(xí)學(xué)生： xxx 年x月x日 icu 實習(xí)自我鑒定報告 2icu 給我的印象那便是“神秘帶著忐忑而又期待的心 理進去我第二個實習(xí)的科室。 踏入科室，正是交接班，映 入我眼前的便是著綠色護士服的不停在我眼前穿梭，病床上 躺著昏迷的病人插滿了各種的管道旁邊還有各種儀器顯示 著有些熟悉的數(shù)字。面對著陌生的環(huán)境，陌生的工作，看著 忙碌的人群，感覺自己是多余的，還沒來得及消化這種挫敗 感，護士長安排了帶教老師，而我也就這樣開始了 icu 的實 習(xí)之旅

4、。剛開始吸痰的時候，我就是隨意快速的上下吸幾下，感 覺痰沒有了就拔出來，剛開始也覺得奇怪為什么病人的痰液 分泌的這么快，一會兒就要吸一次，但是我想危重病人，應(yīng) 該也正常，下午的時候， 老師問我，知道吸痰是怎么吸得嗎？ 我毫不猶豫的說， 上下提拉， 左右旋轉(zhuǎn)，吸痰時間不超過 15s ， 心想著這種問題實在小兒科，老師接著說，你說的倒是很快 很正確，但是我觀察你做的時候完全和你說的不一樣，觀察 你操作的時候， 吸痰就像釣魚一樣， 上下抽幾下就拔出來了， 應(yīng)該是將吸痰管插進去至碰到阻力在退出 1-2cm 然后兩指指 腹輕輕捏住吸痰管再旋轉(zhuǎn)，痰液會隨著負(fù)壓自己出來的，聽 完之后感覺很是慚愧，但是也讓我

5、深深體會到理論是操作的 根底，兩者相輔相成。一次上夜班，新轉(zhuǎn)來一個患者，醫(yī)生說要留置胃管，老 師就和我說今天你來留置，當(dāng)時懵掉了，隨后既緊張又很興 奮，迅速的準(zhǔn)備了東西， 幫患者測量了從發(fā)際到劍突的長度， 等到插得時候卻無從下手了，沒有勇氣往下插，我求助的看 著老師，老實說沒事的，插啊，我還是不敢，老師幫我插了 幾公分，但是病人很煩躁，醫(yī)生說先給他注射丙泊酚，在老 師注射的時候我托起病人的頭部往胸部靠，竟然很順利的進 去了， 也聽了氣過水聲， 當(dāng)時很興奮， 雖然不是單獨完成的， 但是為自己的進步很是驕傲。通過四周的學(xué)習(xí)，掌握了常用搶救儀器的使用以及報警 的處理，掌握了患者生命體征的監(jiān)測，熟練地

6、進行根本的護 理操作，從第一次緊張無措的進行肌內(nèi)注射到現(xiàn)在能夠很熟 悉地找到注射點，進針角度，從第一次對各種儀器數(shù)值的迷 茫到現(xiàn)在能夠正確了解各值得參考范圍，從第一次對心電監(jiān) 護各線路的凌亂到現(xiàn)在也能很熟練的連接到病人的身上，從 第一次來新病人后的不知所措到現(xiàn)在能與老師一起合作搶 救生命，四周不僅僅學(xué)到操作，理論，更讓我快速成長，融 入臨床氣氛。在 icu 老師一流的操作技術(shù)值得我學(xué)習(xí)，我想對于剛剛進入臨床實習(xí)的我來說更重要的是他們身上的精神。 icu 是相對于別的科室來說是比擬封閉的，幫助病人翻身拍背，進 食，吸痰差不多所有的操作都是在無人監(jiān)督的情況下完成，但是無論老師的工作再繁忙，再辛苦，

7、都會一絲不茍 的完成，這種自律慎獨的精神更是值得我學(xué)習(xí)的。短暫的四周實習(xí)，收獲的卻是許許多多，很感謝老師對 我的教導(dǎo)，糾正我的錯誤，實習(xí)仍在繼續(xù)，但我會更加努力 學(xué)好每一件事，腳踏實地做完每一件事情。icu 實習(xí)自我鑒定報告 320xx 年 8 月 19 號是一個值得紀(jì)念的日子， 因為這一天， 在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的支持下，在同事們的關(guān)心下，我非常 有幸得到了去廣東省心血管研究所 CCU進修學(xué)習(xí)的時機。從 8 月 19 號離院到 8 月 26 號回院，轉(zhuǎn)瞬間一個星期過去了， 時間很短，但受益匪淺。廣東省心血管研究所 CCL作為一個心外科監(jiān)護室，與我 院以外科術(shù)后監(jiān)護為主的 ICU，有著很多方面的

8、共通之處。 由于我院 ICU 正在籌建階段，而我作為一個剛剛本科畢業(yè)的 學(xué)生，工作以來接觸 ICU 時機寥寥無幾，對 ICU 缺乏深刻了 解。為了在科室開科以后更好的融入 ICU 的工作當(dāng)中，我就 這樣帶著一顆好奇與渴求的心情踏上了短暫的進修征程。初 到CCU我感覺特別陌生，不管是醫(yī)護人員的工作節(jié)奏，還是 患者的生存狀態(tài)，都和我以前在實習(xí)的科室看到的情景難以 吻合。這一個星期，我主要是以觀摩學(xué)習(xí)為主，一個星期以 來，CCU的工作給我的感覺可以用 2個字來概括，那就是“戰(zhàn) 斗，時刻在戰(zhàn)斗著，與病魔的對抗，與時間的賽跑，與疲 倦的較量，與饑餓的斗爭。這是一個高度緊張，高強度的工 作，一切都是為了換

9、取患者的健康生命。下面主要談?wù)勎以?ICU 學(xué)習(xí)的收獲。因為我院是新成立 的 ICU 病房，我自己也沒有 ICU 的工作經(jīng)驗，對 ICU 相關(guān)的 知識儲藏嚴(yán)重缺乏。這一點我與其他的進修醫(yī)生有一定的區(qū) 別，不是帶著固定的目的及問題去進修。所有的知識對于我 來說都是新的，我認(rèn)為想在一個星期內(nèi)把CCU及相關(guān)知識都掌握及熟練應(yīng)用有很大困難。所以經(jīng)過我自身的考慮以及結(jié) 合我院 ICU 的特點，我有方案的選擇一些 ICU 的根底知識去 掌握及熟練應(yīng)用。1 、ICU 最根本的一個技能就是氣管插管術(shù)。 呼吸道梗阻、 缺氧、通氣缺乏是全麻手術(shù)后常見的呼吸道并發(fā)癥，對于已 經(jīng)拔管的病人，這時候就需要重新氣管插管來

10、給予患者呼吸 支持。在這一個星期中，我見過一次氣管插管的整個過程， 醫(yī)生的插管速度讓我驚詫，而插管后的條條不紊，更是讓我 堅決了學(xué)習(xí)插管的決心?；厝ヒ院?，我決定去麻醉科學(xué)習(xí)一 段時間，徹底掌握氣管插管術(shù)。2 、通過一個星期的觀察和學(xué)習(xí)，我根本了解了術(shù)后病 人如何處理，開什么樣的醫(yī)囑。相關(guān)的護理醫(yī)囑、抗生素應(yīng) 用、營養(yǎng)支持及對癥治療， 這是每一個病人術(shù)后需要的處理。 當(dāng)手術(shù)室通知有患者需要轉(zhuǎn)入 ICU 進行監(jiān)護的時候，我們需 要做的事情是：接好呼吸機，檢查是否漏氣，并根據(jù)患者 情況調(diào)好相應(yīng)參數(shù)；準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救設(shè)備，搶救藥物，為即將到來的患者做好搶救的準(zhǔn)備；患者進入ICU后，接好呼吸機、監(jiān)護儀，

11、第一時間了解患者的血壓、心率及心電 圖情況，與接床醫(yī)生了解患者的一般情況、麻醉前狀態(tài)、麻 醉情況及手術(shù)情況。根據(jù)患者的病情開醫(yī)囑，對患者進行 相應(yīng)處理。3 、對于一些 ICU 的常見藥物，比方多巴胺、硝普鈉、 去甲腎上腺素等，我有了一定程度的了解，什么時候用什么 藥物，用多少劑量，這是 ICU 醫(yī)生最需要掌握的技能， ICU 病人的治療就是一個“快字，沒有扎實的藥理學(xué)根底，沒 方法及時的對癥治療， 患者隨時都會面臨生命的威脅， 所以， 我決定還去以后，盡快把這些 ICU 常用藥物的使用劑量、適 應(yīng)癥、禁忌癥掌握。4 、在ICU，對于每一個患者的各項監(jiān)護是極其重要的， 這能讓我們及時的掌握患者的

12、生理變化。心電監(jiān)護儀上的每 一個數(shù)據(jù)都有各自的意義，掌握這些數(shù)據(jù)的意義，并密切監(jiān) 護，就能第一時間了解患者機體的變化，并做出及時處理。 在監(jiān)護儀上，我們可以看到患者心電圖的波形，可以看到心 率、血氧飽和度的變化，可以隨時監(jiān)測袖帶血壓，假設(shè)對患者行中心靜脈穿刺、肺動脈穿刺，還可以看到CVP動脈血壓、肺動脈壓等，這些都需要去掌握。在CCU我還大概了解了如何去使用呼吸機，如何行中 心靜脈穿刺術(shù)，如何處理消化道出血、呼吸困難的患者。另 外，我還從這邊的醫(yī)生和護士身上學(xué)會了如何去與患者溝 通，如何去撫慰他們躁動的心。這絕對是一門學(xué)問， ICU 的 患者經(jīng)常在床上一躺就是幾天，周圍都是儀器設(shè)備，他們很 容

13、易產(chǎn)生煩躁的心理，一旦患者煩躁，就會導(dǎo)致心律加快， 很多問題隨之而來。我從高年資醫(yī)生身上，需要學(xué)的不僅僅 是醫(yī)學(xué)技術(shù)，還要學(xué)會如何與患者及其家屬交流，這樣才能 稱為一個合格的醫(yī)生。對于如何保證醫(yī)療平安，協(xié)調(diào)科室間的關(guān)系，處理好醫(yī) 保、醫(yī)技等多方面科室的相關(guān)協(xié)調(diào)工作，在進修過程中我也 學(xué)到一些技巧。比方要掌握各科室的工作流程及時間安排， 防止一些不必要的臨床工作沖突。與醫(yī)技科室保持密切的聯(lián) 系，如 ICU 重癥患者需要行緊急的檢查要提前與醫(yī)技科室聯(lián) 系，合理分配院內(nèi)的醫(yī)療資源，防止醫(yī)療資源浪費，保障醫(yī) 療平安。進修不僅是醫(yī)療專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，更是醫(yī)療管理技 能，溝通能力、交際能力的進修學(xué)習(xí)，這也是

14、一名合格醫(yī)生 的必備條件。需要學(xué)習(xí)的東西很多，雖然一個星期不能完全把這些牢 牢掌握，但卻給了我一個努力的方向，讓我知道如何去做一 名合格的 ICU 醫(yī)生。再次感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任給了我這 么一次進修學(xué)習(xí)的時機，希望以后能得到更多的時機，去充 實自己，更好的為醫(yī)院為科室效勞，使醫(yī)院和個人得到共同 開展。icu 實習(xí)自我鑒定報告 4實習(xí)是每個醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個 在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外， 病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因 此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué) 習(xí)、醫(yī)療、討論等活動，從最根本的查體、病程記錄做起， 逐

15、步磨礪自己。在進入 icu 前帶教師向我講解 icu 內(nèi)管理制度和消毒制 度，并介紹 icu 環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得 心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病 的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識，有利于術(shù)后監(jiān) 護。此外，還進行根底護理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、 心理護理和生活護理。首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接 反響左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補液速度和評 估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：零點的測定； 臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋；病人必須 在安靜下測壓；測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈 或右心房；應(yīng)用呼吸機 pe

16、ep時，必須減去peep值，才是 真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，比照我測量 的準(zhǔn)確性。注意無菌，防止從測壓管注入血管活性藥物，并 確保管道通暢在位。在進入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上， 而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其 如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在 手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目 的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的 綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能 準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制 定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提 高其臨床

17、工作中分析問題、解決問題的能力。通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了 解，根本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng) 用和考前須知，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管 內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最 后均能通過理論和操作技能考試。 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的開展， 先進電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對護士也提出了更高的 要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護和重癥監(jiān) 護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習(xí)中掌握重癥監(jiān)護和 重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提 高。實習(xí)過程中，我了解操作的目的、意義，操作考前須知 和操作不當(dāng)?shù)奈：π?，其次才知道有的?/p>

18、作必須親身體驗， 才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行 操作。在實習(xí)當(dāng)中。 我始終以實事求是的觀點， 嚴(yán)格要求自己， 從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科 學(xué)負(fù)責(zé)。icu 實習(xí)自我鑒定報告 5icu 是我實習(xí)的第九個科室， 在還未來到這個科室之前， 聽 很多同學(xué)說 icu 夜班數(shù)多，工作量大，再加上我的一個室友 兼老鄉(xiāng)實習(xí)完畢回家，所以我在 icu 初期的時候產(chǎn)生一種厭 班的心理，后來慢慢在上班的過程中覺得其實并沒有那么恐 怖，漸漸的把心態(tài)調(diào)整過來。因為回學(xué)?？荚嚨脑颍艺埩藥滋旒?，所以在 icu 實 習(xí)只有大概三周的樣子。在這三周里，感謝所有帶過我的老 師們

19、，讓我學(xué)到了很多知識，雖然我知道我自己的表現(xiàn)沒有 其他同學(xué)優(yōu)秀，也知道老師對我的評價、印象不好，我知道 我腦子不是很靈活，不會主動找事情做，主動向老師提問也 比擬少， 主動積極性很差， 可是我依然要感謝帶過我的老師， 因為她仍然耐心的教我每一樣操作，放心的放手不放眼的讓 我去嘗試 icu 是近年開展迅速的一門學(xué)科，知識面很廣，帶 教老師要求我們實習(xí)生掌握 icu 的根本理論和根本技能。嚴(yán) 格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和認(rèn)真執(zhí)行各項消 毒隔離制度是預(yù)防 icu 科室感染的有效措施， 保持室內(nèi)通風(fēng)、 枯燥，同時做好室內(nèi)空氣、地面、物品外表及床單位終末消 毒工作，采用空氣凈化器持續(xù)凈化，操作前后正確洗手或用 消毒液涂擦雙手，一般情況下謝絕家屬陪護，讓家屬在下午 四點到五點時探視。 工作人員進入 icu 穿規(guī)定工作服、 換鞋、 戴好帽子和口罩。根據(jù)醫(yī)囑我們要按時給患者檢測 cvp 及血