小析汪昂之《醫(yī)方集解》

1、小析汪昂之醫(yī)方集解文獻(xiàn)綜述：小析汪昂之醫(yī)方集解姓名：王恒蒼專業(yè)：中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)號(hào)：2011020068小析汪昂之醫(yī)方集解姓名：王恒蒼 專業(yè)：中醫(yī)臨床基礎(chǔ) 學(xué)號(hào):2011020068摘要:清代著名醫(yī)家汪昂于康熙壬戌年（1682）著成醫(yī)方集解三卷，凡二十 一類，該書體例及所選方劑，對(duì)后世影響極大，但其內(nèi)容上也從在一些問(wèn)題。自其 成書時(shí)至今已300多年，本書在建國(guó)前的版本有近80種，應(yīng)當(dāng)好好加以研究，以 發(fā)揮其在中醫(yī)臨床上的作用。一、著者與成書汪昂，生于明萬(wàn)歷43年（公元1615年），卒于清康熙38年（公元1699年），字 i刃庵，初名恒，晚年鄉(xiāng)人尊為“滸灣老人”，安徽休宇縣城西門人，新安醫(yī)學(xué)代表

2、性醫(yī)家。曾中明朝秀才，因家庭貧寒，加之痛恨清廷殺戮太多，遂棄舉子業(yè)，不為 清廷服務(wù)，立志學(xué)醫(yī)。他苦攻古代醫(yī)著，結(jié)合臨床實(shí)踐，經(jīng)過(guò)30年的探索研究。 編著有醫(yī)方集解、素問(wèn)靈樞類纂約注、本草備要、湯頭歌決等。在長(zhǎng)年的行醫(yī)過(guò)程中，汪昂發(fā)現(xiàn)“古今方（醫(yī)）書，至為繁夥”，而為醫(yī)方注釋 之書卻很少。自陳無(wú)擇首創(chuàng)張仲景傷寒論注釋后，“歷年數(shù)日，竟未有繼踵而 釋方書者”。給初涉醫(yī)門者帶來(lái)了很多的困難，醫(yī)方難以掌握。于是，汪昂便廣搜 博采，網(wǎng)羅群書，精窮奧蘊(yùn)，于康熙二十一年（1682年）汪昂68歲時(shí)寫成醫(yī)方集 解。醫(yī)方集解全書三卷（亦有六卷、四卷版），分21類。此書博采古書，既吸 收了宋代陳無(wú)擇解釋仲景之書以及

3、明代新安醫(yī)家吳昆醫(yī)方考等書之優(yōu)點(diǎn)，乂結(jié) 合了自己長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，先解釋受病之由，次說(shuō)明用藥之意，分別宜忌，唯求義 明。二、本書特點(diǎn)（一）體例特點(diǎn)本書鑒于醫(yī)方考中存在著“病因二十門，凡方七百首，然每證不過(guò)數(shù)方， 嫌于方少;一方而二三見，又覺(jué)解多”的不足，而且并未采用前人“七方”、“十 劑”的分類方法，而是按照各方劑的主治特點(diǎn)予以分門別類，在沒(méi)有先例的情況下 創(chuàng)造性的采用了以法統(tǒng)方、以方為綱、以正方帶附方的編寫體例。汪氏精選歷代名方300余首，方后附方500余首（總計(jì)共865首），全書分為“補(bǔ)養(yǎng)之劑、發(fā)表之 劑、涌吐之劑、攻里之劑、表里之劑、和解之劑、理氣之劑、理血之劑、祛風(fēng)之劑、祛寒之劑、清暑之

4、劑、利濕之劑、潤(rùn)燥之劑、瀉火之劑、除痰之劑、消導(dǎo)之劑、收澀之劑、殺蟲之劑、明目之劑、癰瘍之劑、經(jīng)產(chǎn)之劑”,凡二十一類，涉及表里辯證、氣血辯證、病因辯證等多方面，汪氏在本書凡例中解釋道：“蓋以治病 之道，當(dāng)治于未病，故先補(bǔ)養(yǎng)。及既受病，則有汗吐下三法，故次發(fā)表、涌吐、攻 里。若表證未除，里證復(fù)急者，當(dāng)表里交治，故次發(fā)表攻里。乂有病在半表半里， ”,，法當(dāng)和解，故次和解。然人之一身，以氣血為主，故次理氣、理血。若受病之 因，多本于六淫，故次風(fēng)、寒、曇、濕、燥、火。古云白病皆由痰起，故次除痰。 若飲食不節(jié)，能致積滯，故次消導(dǎo)。乂滑則氣脫，故次收澀。蟲能作病，故次殺 蟲。至于眼口、癰瘍、婦人，多有?？?/p>

5、?！边@樣既為后世醫(yī)家查找方劑帶來(lái)了巨大 方便，同時(shí)影響了后世對(duì)方劑著作體例格式的改變，包括現(xiàn)在的方劑學(xué)教材等等， 都是采用此類編撰方法。并且此書后有“救急良方”和“勿藥元詮”兩章涉及了急 救與預(yù)防，其中包含了急救與養(yǎng)生等方面，其首列補(bǔ)養(yǎng)之劑亦是注重養(yǎng)生，注重治 未病，正符合內(nèi)經(jīng)的觀點(diǎn)。（二）選方特點(diǎn)汪昂認(rèn)為以前方書“未嘗發(fā)明受病之因” “未嘗發(fā)明藥之氣味功能入某經(jīng)某 絡(luò)，何以能治其病”故編纂本書，本書選方極為考究，收采較博，注釋亦詳，選 錄臨床常用方劑七白余首，“理法全宗古人，體裁更為創(chuàng)制”，“診癥釋方，兼 廳家之論辨”。方源出處上至東漢仲景之傷寒雜病論，下至明代陶氏傷寒 六書，所選之方均為古

6、代名方，甚至有些已經(jīng)失傳的方劑在其-2 -書中得以重現(xiàn)。在該書凡例中汪氏講其選方原則時(shí)指出：“本集所載，皆中正 和平，諸書所共取，人世所常用之方。即間有一二厲劑，亦攻堅(jiān)瀉熱所必需者。，, 藥味幽僻、采制艱難及治奇怪病者，概不選錄。”,，方雖出自古人，而非今人所常用 者，亦不選錄。”,，品類太繁，攻治必雜，”藥過(guò)二十味以上者概不選錄。”在做方劑的注解之時(shí)，汪氏博采眾家之長(zhǎng)，多援引古代大家之談，但亦有當(dāng)代 名家，只有對(duì)方劑注釋精良，有其實(shí)用價(jià)值，即對(duì)臨床真正有良效的方引用。例如 補(bǔ)養(yǎng)之劑大造丸中對(duì)“虛損勞傷” 一詞做出的注釋：“虛損，一損肺，皮槁毛落;二 損心，血液衰少;三損脾，飲食不榮肌膚;四損

7、肝，筋緩不能收持;五損腎，骨痿不 起于床。五勞者，志勞、思勞、心勞、憂勞、痰勞也。七傷者，大飽傷脾，大怒傷 肝，強(qiáng)力舉重、久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，風(fēng)雨寒暑傷形，大 恐不節(jié)傷志也。”深入淺出地將虛損勞傷之病因、證候具體化，以使讀者易于理解 掌握。從此可見汪氏治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，博古通今，對(duì)后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。三、版本流傳自其刊刻之時(shí)，即康熙二十一年（1682年）至建國(guó)初，刊刻版本眾多，據(jù)全國(guó) 中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄（簡(jiǎn)稱聯(lián)目）所列，有79種，有三卷、四卷、六卷、二十 一卷、二十三卷之別，其中75種是醫(yī)方集解單獨(dú)刊刻本，有刻本58種（和刻 本1種），現(xiàn)存以道光二十五年乙12（1845年）瓶花書屋

8、刻本、光緒五年己卯（1879 年）掃葉山房刻本和光緒十三年丁亥（1887年）蘇州掃葉山房刻本為居多，因此三種 版本，刻印精良，流傳較廣，故遺留下來(lái)的較多。石印本13種，鉛印本3種，剪 貼影印本1種。其余4種分別是:一、本草醫(yī)方合編，即本草備要與醫(yī)方集解合 編，僅此乂有76種之多。二、醫(yī)方全書五種包括奇經(jīng)八脈考脈訣考 證頻湖脈學(xué)本草備要四卷醫(yī)方集解二十三卷，存清刻本，現(xiàn)存于中 國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院圖書館。三、脈學(xué)本草醫(yī)方全書包括奇經(jīng)八脈考脈訣考 證頻湖脈學(xué)四言舉要本草備要四卷醫(yī)方集解，清光緒三十二年 丙午（1906）善成堂刻本。四、瓶花書屋醫(yī)書包括-3 -醫(yī)方集解二十一卷、本草備要八卷、本草從新十八卷、

9、成方切 用二十六、外科證治全生五卷，道光二十五年乙匕（1845年）至二十七年丁 未（1847年）瓶花書屋?？?。在中國(guó)中醫(yī)古籍總H中刪去聯(lián)II中建國(guó)后刊行版本，新增入一部分， 總數(shù)達(dá)到84和U聯(lián)口與總II中有交義，亦有許多版本不同）。醫(yī)方集 解刊行之后，迅速流行全國(guó)，1935年被曹炳章先生編入中國(guó)醫(yī)學(xué)大成， 19591979年上?？萍汲霭嫔缭群笃叽慰“l(fā)行，全國(guó)中醫(yī)高校將其列為參考教 材，1999年國(guó)家中醫(yī)藥出版社再次將汪昂醫(yī)學(xué)全書編入明清名醫(yī)全書大成。 從上可以看到醫(yī)方集解版本眾多，且繁雜，最主要的是，各版本刻印質(zhì)量良莠 不齊，希望以后能就此書做更細(xì)致的研究，以對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展做出一些貢獻(xiàn)。而且

10、本 書的問(wèn)世亦令我們思考中醫(yī)今后發(fā)展創(chuàng)新的路子，在繼承前人學(xué)術(shù)思想的前提下， 注重創(chuàng)新，使中醫(yī)發(fā)展走出LI前“繼承不佳，創(chuàng)新無(wú)果”的瓶頸。參考文獻(xiàn)：1 清?汪昂.連建偉，郭海峰注釋.醫(yī)方集解M.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2007: 5.2 葉顯純.醫(yī)方集解初探J.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1984(3):33-35. 3 江克明汪昂醫(yī)方集解讀后記J.中醫(yī)雜志,1982(9)52-54. 4郭海峰.論醫(yī)方集解的編寫特點(diǎn)J中醫(yī)研究,2007(3):59-60. 5田代華，李懷芝.汪 昂與醫(yī)方集解J.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué),2005.5(3):217-219.報(bào)6曹美瑩.汪昂與醫(yī)方集解J.中華醫(yī)史雜志,2000.7(3):179-181. 7 閆慧，年莉.醫(yī)方集解方源初探J.山西中醫(yī),2009.3(3):31-32. 8薛清錄. 全國(guó)中醫(yī)圖書聯(lián)合錄M.北京：中醫(yī)古籍出版社,1991:224-225.9 薛清錄.中國(guó)中醫(yī)古籍總目M.上海:上海辭書出版社,2007:1682-1683.10 李明，劉琳.