婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及臨床護(hù)理（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及臨床護(hù)理目的分析預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍術(shù)期感染的方法及臨床護(hù)理路徑方法選取我院婦產(chǎn)科2014年8月2015年2月所接收的270例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象,隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組兩組,觀察組產(chǎn)婦給予臨床定向護(hù)理模式,對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理模式,對(duì)比不同護(hù)理方式對(duì)預(yù)防術(shù)后切口感染的作用結(jié)果經(jīng)臨床不同護(hù)理模式護(hù)理后,觀察組產(chǎn)婦術(shù)后感染率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦,且護(hù)理總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,組間差異對(duì)比,P隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及人們生活觀念的改變,近年來(lái)選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦比例顯著增高,但是相比于傳統(tǒng)分娩方式而言,剖宮產(chǎn)手術(shù)是一項(xiàng)具有創(chuàng)傷性質(zhì)的手

2、術(shù),不僅會(huì)造成較大的手術(shù)創(chuàng)痛問(wèn)題,同時(shí)也易導(dǎo)致后續(xù)手術(shù)創(chuàng)口感染,亟待臨床合理優(yōu)化預(yù)防臨床實(shí)踐證明,通過(guò)科學(xué)的護(hù)理方法做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期護(hù)理工作,可顯著降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)創(chuàng)痛,同時(shí)也可有效減少術(shù)后感染率1為系統(tǒng)分析預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期感染的方法,探討圍術(shù)期實(shí)施臨床定向護(hù)理的價(jià)值,本研究針對(duì)性選取了我院2014年8月以來(lái)收治的270例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,給予了不同護(hù)理路徑方法,就不同護(hù)理方法下兩組產(chǎn)婦感染率予以了綜合對(duì)比觀察,現(xiàn)將研究結(jié)論具體報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料選取我院婦產(chǎn)科2014年8月2015年2月所接收的270例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字分組法均分為觀察組

3、與對(duì)照組兩組,觀察組135例產(chǎn)婦,年齡2436歲,平均年齡(26.6±5.7)歲,產(chǎn)次13次對(duì)照組產(chǎn)婦135例,年齡2436歲,平均年齡(27.4±5.2)歲,產(chǎn)次13次排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病精神疾病患者兩組產(chǎn)婦年齡產(chǎn)次例數(shù)等一般資料無(wú)明顯差異,P>0.05,存在可比性1.2方法對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理模式,即實(shí)施術(shù)前健康宣教手術(shù)室護(hù)理用藥護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理等工作觀察組患者于對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予綜合護(hù)理舉措,實(shí)施定向護(hù)理模式具體護(hù)理路徑如下1.2.1術(shù)前評(píng)估及心理護(hù)理為切實(shí)強(qiáng)化剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性,須充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,對(duì)產(chǎn)婦年齡生活生理情況作系統(tǒng)分析,準(zhǔn)確評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并在術(shù)前系

4、統(tǒng)告知手術(shù)適應(yīng)癥及方法,促使產(chǎn)婦能夠明確知曉手術(shù)過(guò)程中的配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng),此為強(qiáng)化手術(shù)實(shí)施效果,降低患者術(shù)后感染并發(fā)癥的關(guān)鍵其次,從機(jī)體應(yīng)激層面來(lái)講,不良情緒對(duì)于產(chǎn)婦后續(xù)康復(fù)有著直接關(guān)聯(lián),所以術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)積極同產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流,認(rèn)真聆聽(tīng)產(chǎn)婦顧慮,通過(guò)整合產(chǎn)婦不良心理因素,結(jié)合剖宮產(chǎn)臨床經(jīng)驗(yàn),向產(chǎn)婦做好細(xì)致講解,幫助其理性看待剖宮產(chǎn)造成的身體創(chuàng)傷,以消除緩解產(chǎn)婦潛在焦慮緊張情緒,輔助其建立剖宮產(chǎn)分娩信心同時(shí)還可采取音樂(lè)放松法運(yùn)動(dòng)放松法,轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力轉(zhuǎn)移,通過(guò)充分的心理準(zhǔn)備,降低產(chǎn)婦術(shù)前的疼痛恐懼,潛意識(shí)增強(qiáng)其疼痛耐受能力,達(dá)到良好的手術(shù)效果21.2.2術(shù)前預(yù)防護(hù)理工作術(shù)前須保障手術(shù)室空氣的

5、清新,定時(shí)實(shí)施手術(shù)室紫外線消毒,檢測(cè)手術(shù)室空氣質(zhì)量,確保細(xì)菌數(shù)量處于可控范圍之內(nèi),以切實(shí)實(shí)現(xiàn)手術(shù)無(wú)菌化操作且參與剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員,應(yīng)于術(shù)前充分清潔手部,用富含抗菌藥物的洗劑抑或肥皂實(shí)施手部抑菌滅菌,并以流動(dòng)水反復(fù)揉搓清晰指甲指縫等隱蔽部位,以此規(guī)避手術(shù)操作過(guò)程中病菌侵入患者手術(shù)創(chuàng)口,形成產(chǎn)婦傷口感染菌源31.2.3術(shù)中感染控制剖宮產(chǎn)手術(shù)參與人員應(yīng)著無(wú)菌衣物進(jìn)入手術(shù)室,佩戴好消毒口罩與衣帽,手術(shù)區(qū)域不能檢測(cè)出致病菌術(shù)中使用的手術(shù)器械及廢棄敷料手套等物品,要及時(shí)更換清理在孕婦皮膚切開(kāi)前,應(yīng)先采用無(wú)菌紗布實(shí)施周側(cè)組織的保護(hù),手術(shù)縫合前后以消毒棉簽蘸碘伏溶液局部涂抹消毒,縫合后采用具有較好吸附性的

6、醫(yī)用敷料作創(chuàng)口周側(cè)圍敷,并定時(shí)更換,切實(shí)降低組織間滲液情況,同時(shí)保證手術(shù)創(chuàng)口的透氣性1.2.4術(shù)后感染控制術(shù)后疼痛護(hù)理方面,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦痛因及疼痛程度作系統(tǒng)了解,通過(guò)循序交流形式分散產(chǎn)婦注意力,進(jìn)而指導(dǎo)產(chǎn)婦采取深呼吸肌肉放松30°仰臥等形式預(yù)防疼痛,強(qiáng)化產(chǎn)婦體位舒適感分散痛源,規(guī)避疼痛應(yīng)激刺激導(dǎo)致的創(chuàng)口感染情況其次,護(hù)理人員可盡快安排嬰兒術(shù)后吸吮,刺激產(chǎn)婦乳暈和乳頭,加速催乳素釋放,培養(yǎng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)同時(shí),更好的促進(jìn)宮縮排除惡露4再者,病房是患者預(yù)后康復(fù)的重要場(chǎng)所,如果病區(qū)環(huán)境較差,地面消毒床鋪衛(wèi)生清潔不到位以及病房秩序紊亂,缺少探視管理,均會(huì)為細(xì)菌及病毒的滋生傳播提供條件,而導(dǎo)致

7、院內(nèi)感染情況產(chǎn)生因此為避免病毒細(xì)菌侵入創(chuàng)口引發(fā)感染,護(hù)理人員應(yīng)每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通及地面潔凈同時(shí)對(duì)病房與走廊環(huán)境作實(shí)時(shí)觀察,對(duì)病區(qū)內(nèi)相應(yīng)設(shè)備及患者用品實(shí)施嚴(yán)格消毒和滅菌;定時(shí)更換床品衣物,保證1次/d病房消毒,避免患者交叉感染;另外,還應(yīng)嚴(yán)格控制患者探視次數(shù),以免產(chǎn)生外來(lái)細(xì)菌侵襲,通過(guò)系列防控護(hù)理措施將剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期感染風(fēng)險(xiǎn)降至最低1.3觀察指標(biāo)對(duì)比分析觀察組對(duì)照組兩組產(chǎn)婦圍手術(shù)期的感染發(fā)生率,同時(shí)以我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表,調(diào)查患者護(hù)理工作滿意度,共分為非常滿意滿意和不滿意三級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用(%)表示,組間對(duì)比采用2檢驗(yàn);

8、計(jì)量資料以均數(shù)(x±s)標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn);P2結(jié)果2.1兩組患者感染情況對(duì)比本研究所納入270例剖宮產(chǎn)患者手術(shù)均告順利完成,觀察組135例患者經(jīng)術(shù)前術(shù)中術(shù)后護(hù)理配合,未出現(xiàn)感染患者及傷口不愈合,感染率0%,住院47d后悉數(shù)出院,術(shù)后隨訪2個(gè)月,患者康復(fù)情況良好對(duì)照組135例患者中,共出現(xiàn)2例感染患者(1.48%),創(chuàng)口不愈患者3例(2.22%),經(jīng)持續(xù)抗感染處理后均告康復(fù);兩組患者感染率傷口不愈了率對(duì)比,觀察組明顯低于對(duì)照組,P2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度對(duì)比可知,觀察組產(chǎn)婦非常滿意84例(62.22%)滿意42例(31.11%),不滿意9例(6.67%),相比對(duì)照組非常滿意66例(48.88%)滿意36例(26.67%),不滿意33例(24.45%),觀察組93.73%的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者75.55%的護(hù)理總滿意度,組間差異對(duì)比,P3討論現(xiàn)實(shí)來(lái)講,造成產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期感染的因素相應(yīng)較多,如產(chǎn)婦自身壓力及生理反應(yīng)導(dǎo)致的不良情緒波動(dòng),即可能造成預(yù)后感染情況出現(xiàn)同時(shí),產(chǎn)婦免疫能力的下降及病源環(huán)境等多元因素,也可造成產(chǎn)婦圍術(shù)期創(chuàng)口感染問(wèn)題5所以在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期,通過(guò)科學(xué)的臨床護(hù)理方法密切配合臨床手