臨床輸血的質(zhì)量控制制度

1、臨床輸血的質(zhì)量控制制度臨床輸血的質(zhì)量和安全貫穿著輸血的全過程 , 由于輸血工作 環(huán)節(jié)甚多、涉及面廣、過程復(fù)雜 , 任何一個(gè)環(huán)節(jié)上出問題或被忽 略都會(huì)影響輸血的質(zhì)量與安全。 在中華人民共和國獻(xiàn)血法 醫(yī) 療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 ( 試行) 和臨床輸血技術(shù)規(guī)范的指 導(dǎo)下，為加強(qiáng)對臨床輸血質(zhì)量的管理 , 對輸血環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控， 特制定本院的臨床輸血的質(zhì)量控制制度。1、制定臨床用血管理流程圖 , 確定環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)鍵控制點(diǎn) : 1) 制定臨床用血管理流程圖：將輸血科日常工作內(nèi)容和流程與 臨床輸血工作視為一體 , 確定對臨床輸血的最終質(zhì)量有較大 影響的環(huán)節(jié)作為質(zhì)量控制點(diǎn)加以控制。2) 主要關(guān)鍵控制點(diǎn)：a) 血

2、液質(zhì)控(血制品的質(zhì)量) : 檢查外觀、復(fù)核 ABO血型、傳遞 與保存符合要求；b) 儀器質(zhì)控：建立儀器“狀態(tài)卡”和檔案 , 儀器的日常維護(hù)和定 期校準(zhǔn)；c) 試劑質(zhì)控：新購入試劑驗(yàn)收入庫記錄，批間效價(jià)測定包括標(biāo) 準(zhǔn)血清效價(jià)和親和力的測試；d) 配發(fā)血質(zhì)控：血標(biāo)本接受、鑒定血型和交叉配血實(shí)驗(yàn)、結(jié)果 的復(fù)核、血液發(fā)放的核對；e) 室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評價(jià)。2、開展室內(nèi)質(zhì)量控制 , 參加室間質(zhì)量評價(jià) :1）室內(nèi)質(zhì)控 :每天對常規(guī)檢測項(xiàng)目的試劑（抗 A、 B標(biāo)準(zhǔn)血清與 ABO紅細(xì)胞、 抗D試劑、篩選細(xì)胞和凝膠卡、凝聚胺試劑）進(jìn)行質(zhì)量控制, 觀察其外觀有無溶血、有無顆粒和沉淀 , 凝膠卡孔內(nèi)凝膠是否有

3、傾斜 或干裂，并測試其反應(yīng)性。如果失控，則查找失控原因，找到解 決方法。2）室間質(zhì)評 :a） 參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心組織的臨床輸血相容性檢測室間質(zhì) 量評價(jià)b） 參加地區(qū)和全國 EQA總結(jié)會(huì)議，學(xué)習(xí)質(zhì)控有關(guān)文獻(xiàn)、掌握質(zhì)控 學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)（質(zhì)控項(xiàng)目、質(zhì)控規(guī)則等）3、建立系列質(zhì)量文件 : 根據(jù)輸血科的工作流程和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制點(diǎn) 的內(nèi)容 ,建立各項(xiàng)工作制度 , 編寫實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作程序 （SOP） , 設(shè)立相應(yīng)的質(zhì)量記錄。4、建立輸血核對制度：根據(jù)輸血流程和環(huán)節(jié)，建立健全血液入 庫核對、受血者申請單和血樣核對、交叉配血核對、發(fā)血核對、 輸血前床邊核對等制度5、建立臨床輸血記錄和不良反應(yīng)回報(bào)制度 : 在患者輸血時(shí)必須嚴(yán) 密觀察病情 , 做好輸血記錄， 建立輸血不良反應(yīng)回報(bào)、 登記制度。6、輸血后效果評價(jià)：輸血后觀察病情變化，及時(shí)檢測各輸血指 征，進(jìn)行效果評價(jià)，決定下一步輸血工作。7、質(zhì)量培訓(xùn)和繼續(xù)教育 :制定年度培訓(xùn)計(jì)劃， 工作人員每人每年參加各類培訓(xùn)有一定的學(xué)時(shí) ,培訓(xùn)內(nèi)容包括各種短期學(xué)術(shù)交流和學(xué)習(xí)班 , 醫(yī)院和科室組 織的專業(yè)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) , 所有培訓(xùn)記錄存檔。臨床用血管理流程圖醫(yī)生：決定是