《職業(yè)健康檢查》課件

1、2021/3/2312021/3/2322021/3/233職業(yè)病防治法中華人民共和國主席令 第52號,2002年5月1日起施行,2011年12月31日修訂。 2、職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法中華人民共和國衛(wèi)生部令第23號,2002年5月1日起施行。 3、作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定國家安全生產(chǎn)總局令第23號發(fā)布, 2009年2021/3/2342021/3/235 職業(yè)病防治法第三十六條還規(guī)定: 用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè); 不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè); 對在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動者,應當調(diào)離原工作崗位

2、,并妥善安置; 對未進行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動者不得解除或者終止與其訂立的勞動合同; 職業(yè)健康檢查應當由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。2021/3/236 職業(yè)病防治法第三十七條規(guī)定: 用人單位應當為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案,并按照規(guī)定的期限妥善保存。 職業(yè)健康監(jiān)護檔案應當包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。2021/3/237 職業(yè)病防治法第三十八條第二款規(guī)定: 對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者,用人單位應當及時組織救治、進行健康檢查和醫(yī)學觀察,所需費用由用人單位承擔。2021/3/238 第八條第八條 用人

3、單位應當組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行定期職業(yè)健康檢查。發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌或者有與所從事職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動者,應及時調(diào)離原工作崗位,并妥善安置。對需要復查和醫(yī)學觀察的勞動者,應當按照體檢機構(gòu)要求的時間安排其復查和醫(yī)學觀察。2021/3/239 第九條 用人單位應當組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行離崗時的職業(yè)健康檢查。用人單位對未進行離崗時職業(yè)健康檢查的勞動者,不得解除或終止與其訂立的勞動合同。用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的,應當對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行健康檢查,并按照國家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。 第十條 用人單位對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者,應當及

4、時組織進行健康檢查和醫(yī)學觀察。2021/3/2310 第十一條第十一條 用人單位對疑似職業(yè)病病人應當按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告,并按照體檢機構(gòu)的要求安排其進行職業(yè)病診斷或者醫(yī)學觀察。 第十五條 用人單位應當及時將職業(yè)健康檢查結(jié)果如實告知勞動者。2021/3/2311 第十七條第十七條 用人單位應當建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。職業(yè)健康監(jiān)護檔案應包括以下內(nèi)容: （1）勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史; （2）相應作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果; （3）職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況; （4）職業(yè)病診療等勞動者健康資料。 第十八條第十八條 用人單位應當按規(guī)定妥善保存職業(yè)健康監(jiān)護檔案。2021/3/2

5、312l了解職業(yè)健康檢查的目的l了解職業(yè)病防治的三級預防l了解本企業(yè)職業(yè)病危害因素的分布狀況l了解擬委托職業(yè)健康檢查機構(gòu)的基本信息2021/3/2313l早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證。早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證。 -職業(yè)病的早發(fā)現(xiàn)、早調(diào)離、早治療（主要是慢性職業(yè)?。?。 -早發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害,采取措施延緩職業(yè)病發(fā)展的進程,早期的職業(yè)健康損害是可以恢復的。 -職業(yè)禁忌,因為該工作環(huán)境的職業(yè)病危害因素對該人群的影響比正常人群大。2021/3/2314 跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況。發(fā)展規(guī)律及分布情況。 -為職業(yè)病

6、的發(fā)病機理、預后提供依據(jù); -需要連續(xù)的資料; -是職業(yè)健康檢查機構(gòu)的責任與義務; -為職業(yè)病危害防治提供對策和依據(jù)。2021/3/2315 評價職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危評價職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度。害因素的關(guān)系及危害程度。 -建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價。 -評價職業(yè)病防護設(shè)施防護效果2021/3/2316 識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群。識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群。 -化學物質(zhì)的種類非常多,多達幾十萬種,我國有職業(yè)接觸限值的化學物質(zhì)并不多,只有300多種?？梢詾槁殬I(yè)接觸限值的修改與制定提供依據(jù)。 如正己烷中毒事件,可能導致正己烷職業(yè)接觸限值的

7、修訂。職業(yè)健康檢查的結(jié)果,和人體試驗的結(jié)果一樣,最科學。2021/3/2317l 進行目標干預進行目標干預 -包括改善作業(yè)環(huán)境條件,改革生產(chǎn)工藝,采用有效的防護設(shè)施和個人職業(yè)病防護用品,對職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員進行處理與安置等。 評價預防和干預措施的效果評價預防和干預措施的效果 -評價治療、預防、防護設(shè)施、個人防護用品的使用干預效果。2021/3/2318l 為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務。服務。2021/3/23192021/3/23202021/3/2321l了解途徑: 職業(yè)病危害預評價-上崗前職業(yè)健康檢查的依據(jù) 職業(yè)病危害控制

8、效果評價、職業(yè)病危害因素評價檢測報告-在崗期間、離崗時、離崗后、應急職業(yè)健康檢查的依據(jù)l了解內(nèi)容: 職業(yè)病危害因素的空間分布 職業(yè)病危害因素的崗位分布（人群分布）2021/3/2322l1、職業(yè)健康檢查機構(gòu)的資質(zhì)-資質(zhì)批準的時間,是否在有效期限;-資質(zhì)批準范圍,能否滿足本企業(yè)的需要;-杜絕無資質(zhì)、超范圍服務。l2、職業(yè)健康檢查機構(gòu)的人員與設(shè)備的配置-單項檢查醫(yī)師的配置;-主檢醫(yī)師的配置;-主要設(shè)備的配置。l3、職業(yè)健康檢查機構(gòu)的社會影響-體檢機構(gòu)要有良好的社會影響力。2021/3/2323l確定職業(yè)健康檢查的范圍與種類l組織職業(yè)健康檢查;l確定職業(yè)健康檢查的目標;l完成職業(yè)健康檢查;l對職業(yè)健

9、康檢查結(jié)果處理。2021/3/23242021/3/2325上崗前健康檢查為強制性。-離崗健康檢查為強制性。-在崗期間強制性職業(yè)健康檢查:有確定的慢性毒性作用的職業(yè)病危害因素,并能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害;或有確定的致癌性,在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率;從事該項作業(yè)有明確的職業(yè)禁忌證。 -在崗期間推薦性健康監(jiān)護。只有急性健康影響以及雖有慢性健康影響但沒有可靠的監(jiān)護辦法的職業(yè)病危害因素;對人的慢性毒性作用尚不肯定,但有動物試驗或流行病學調(diào)查的證據(jù),有可靠的檢查方法。2021/3/23262021/3/23272021/3/2328l受檢人員的組織受檢人員的組織-時間安排時間安

10、排-工種安排工種安排l防止漏檢（應該檢的沒有檢）防止漏檢（應該檢的沒有檢）l體檢人員漏檢（體檢人員漏檢（A接觸粉塵接觸粉塵,體檢名單沒有體檢名單沒有A;B接觸粉接觸粉塵和噪聲塵和噪聲,只按照噪聲危害來體檢）只按照噪聲危害來體檢）-技術(shù)原因:職業(yè)病危害因素識別錯誤導致。-人為原因:1、需要嚴格的制度約束。2、加強宣傳與培訓。l體檢項目漏檢（體檢項目漏檢（A應該體檢肝功能應該體檢肝功能,體檢項目沒有）體檢項目沒有）-技術(shù)原因:職業(yè)健康技術(shù)規(guī)范引用錯誤導致。-人為原因:1、需要嚴格的制度約束。2、加強宣傳與培訓。2021/3/2329l防止錯檢防止錯檢l體檢人員錯檢（改檢體檢人員錯檢（改檢A檢成了檢

11、成了B,A接觸粉塵按照毒物）接觸粉塵按照毒物）-技術(shù)原因:職業(yè)病危害因素識別錯誤導致。-人為原因:1、需要嚴格的制度約束。2、加強宣傳與培訓。l體檢項目錯檢（改檢體檢項目錯檢（改檢A項目檢成了項目檢成了B 項目）項目）-技術(shù)原因:職業(yè)健康技術(shù)規(guī)范引用錯誤導致。-人為原因:1、需要嚴格的制度約束。2、加強宣傳與培訓。2021/3/23302021/3/23312021/3/2332- 發(fā)現(xiàn)和控制職業(yè)高發(fā)病,也是職業(yè)健康檢查的目的之一。2021/3/23332021/3/2334l疑似職業(yè)病病人的處置疑似職業(yè)病病人的處置 2021/3/2335l對職業(yè)禁忌人員的處置職業(yè)禁忌人員的處置-上崗前:調(diào)整工作崗位。-在崗期間:調(diào)離。需要對調(diào)離的崗位職業(yè)病危害的調(diào)查。-離崗時、離崗后、應急職業(yè)健康檢查不需要對職業(yè)禁忌人員進行處置。2021/3/2336l對發(fā)現(xiàn)的臨床疾病的處置對發(fā)現(xiàn)的臨床疾病的處置-及時告知及時告知-及時治療及時治療2021/3/2337l復查復查-按照職業(yè)健康檢查機構(gòu)提出的復查要求進行,體檢機構(gòu)一定要明確 復查時間 復查頻率 復查項目 復查結(jié)果 復查報告-對復查結(jié)果的處理2021/3/2338l職業(yè)健康檢查不是目的,也不是手段,只是一個