步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常臨床觀察

1、步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常臨床觀察【關鍵詞】 心律失常；步長穩(wěn)心顆粒；臨床療效Clinical Observation of Buchang Wenxin Granule in Treating ArrhythmiaKey words:Arrhythmia; Buchang Wenxin granule; Clinical therapeutic effect心律失常是臨床常見病癥，屬中醫(yī)“心悸”、“怔忡”范疇，是指氣血陰陽虧虛，或痰飲淤血阻滯，心失所養(yǎng)，心脈不暢，引起心中急劇跳動，驚慌不安，不能自主為主要表現(xiàn)的一種病證。心悸發(fā)作時常伴有氣短、胸悶，甚至眩暈、喘促、暈厥；脈象或數(shù)、或遲，或節(jié)律不

2、齊，影響患者正常的生活和工作，故應給予有效的治療。我們采用步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常96例，既有顯著療效，又無明顯不良反應，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 病例選擇為門診及住院患者184例，均有心悸、氣短、胸悶、乏力等癥狀。隨機分為兩組，治療組96例，男62例，女34例；年齡20歲82歲，平均年齡51歲；頻發(fā)房性早搏22例，頻發(fā)室性早搏37例，心房顫動20例，房性早搏并室性早搏8例，交界性早搏4例，室上性心動過速5例。對照組88例，男58例，女30例，年齡21歲80歲，平均年齡50.5歲；頻發(fā)房性早搏28例，頻發(fā)室性早搏30例，心房顫動20例，房性早搏并室性早搏2例，交界性早搏4例，

3、室上性心動過速4例。兩組在性別、年齡、心律失常類型等方面差異均無顯著性(P0.05)，具有可比性。1.2 診斷標準 診斷依據(jù)心電圖及Holter結果，標準依1988年美國心臟病學會雜志溫特斯等制定的心律失常診斷標準。1.3 治療方法 治療組服用步長穩(wěn)心顆粒，1包/次，3次/d，溫開水沖服。對照組口服胺碘酮0.2 g，3次/d，按病情調(diào)整劑量。兩組對原發(fā)病的用藥不變，療程均為4周，均于服藥后每周復查心電圖1次，4周后復查Holter，同時觀察癥狀的改善情況。用藥前后分別檢查肝功能、腎功能及電解質(zhì)。1.4 療效標準 按國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布中醫(yī)內(nèi)科病證診斷標準評定1。顯效：癥狀消失，心電圖顯示無心律

4、失常，停藥3個月未復發(fā)；有效：癥狀減輕或完全消失，心電圖示心律失常明顯減少；無效：癥狀體征無改善，心電圖無明顯變化2。2 結果2.1 治療結果 統(tǒng)計學方法采用校正2值的卡方檢驗方式。兩組治療后療效比較，見表1。表1 兩組臨床療效比較（略）注:兩組治療效果差異有顯著性，P0.05。2.2 不良反應 治療組復查肝、腎功能及電解質(zhì)與用藥前比較無特殊變化。有2例出現(xiàn)輕度的胃腸道癥狀：惡心、上腹部不適、納差，經(jīng)對癥處理后癥狀很快消失。1例患者出現(xiàn)頭暈未經(jīng)特殊處置。對照組胃腸道反應8例，竇性心動過緩4例，PR間期延長2例，I度AVB 1例，RT間期延長2例。3 討論心律失常是內(nèi)科常見病，目前治療心律失常的

5、西藥均有不同程度的不良反應，且本身也可致新的心律失常，步長穩(wěn)心顆粒作為中成藥治療心律失常卻摒棄了這一缺點，且毒副作用小。通過臨床對比研究，這些已得到證實。心律失常在中醫(yī)隸屬“心悸”、“怔忡”，其病位在心，臨床上以氣陰兩虛兼心脈瘀阻型為多見，而步長穩(wěn)心顆粒是主要由黨參、三七、黃精、琥珀、甘松等組成的中藥，其中黨參、黃精有益氣養(yǎng)陰、健脾化源之功效；三七、甘松有理氣化瘀、開郁醒脾之功能；琥珀有寧心復脈活血利水之功效。全方合用可使心氣漸足，心陰得充，氣血流暢，則心悸諸證自除?？梢姴介L穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰、定悸復脈、活血化瘀的功效。該藥是由山東步長恩奇制藥有限公司開發(fā)、生產(chǎn)的新藥，具有很好的抗心律失常作

6、用。心律失常是由于心臟的起搏傳導系統(tǒng)發(fā)生功能性或器質(zhì)性變化，心臟跳動的節(jié)律或頻率發(fā)生改變，導致心臟起搏傳導系統(tǒng)不能發(fā)揮正常的功能，引起心臟激動和傳導異常的原因是多種的，機制也很復雜，而心肌缺血缺氧是引起心律失常的主要因素。經(jīng)西醫(yī)藥理研究，黨參、三七、黃精具有改善微循環(huán)，提高冠脈血流量，改善心肌缺血，降低兒茶酚胺的興奮性，從而減慢心率，降低心肌耗氧量。甘松還具有膜抑制和延長動作電位的作用，阻斷折返激動，減慢心率3，從而達到治療心律失常的作用。經(jīng)臨床對比研究證實，步長穩(wěn)心顆粒對各種心律失常均有很好的療效，安全可靠，服用方便，且無明顯不良反應。效果明顯優(yōu)于對照組(P0.05)。因此，在臨床上可作為治療心律失常首選中成藥之一，為治療心律失常提供了一個很有效的手段。值得臨床上廣泛推廣應用?！緟⒖嘉墨I】 1 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準S.南京：南京大學出版社，1994：20.2 李堯學.步長穩(wěn)心顆粒治療冠心病及心律失常的臨床