沐舒坦霧化吸入治療嬰幼兒肺炎臨床觀察

1、沐舒坦霧化吸入治療嬰幼兒肺炎臨床觀察【摘要】 目的：探討沐舒坦霧化吸入輔助治療嬰幼兒肺炎的效果。方法：將87例嬰幼兒肺炎隨機(jī)分成兩組，兩組均予常規(guī)抗感染等治療，治療組加用沐舒坦霧化吸入，對(duì)照組用靡蛋白酶、地塞米松和慶大霉素霧化吸入。對(duì)兩組的咳嗽、痰鳴、氣促、肺部濕羅音的消失時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果：使用沐舒坦霧化吸入的治療組在治療咳嗽、痰鳴、肺部濕羅音消失時(shí)間方面比對(duì)照組短（P<0.05）。結(jié)論：沐舒坦霧化吸入可提高嬰幼兒肺炎治療效果，尤其祛痰和減少肺部濕性羅音的效果較好。 【關(guān)鍵詞】 支氣管肺炎； 沐舒坦； 霧化吸入Clinical Therapeutic Effect o

2、f Mucosolvan Nebulization in Infants with BronchopneumoniaAbstract: Objective: To investigate the clinical therapeutic effect of mucosolvan nebulization in infants with bronchopneumonia. Method: 87 infants were randomly divided into observation group and control group. Regular treatment were given t

3、o control group,meanwhile,based on regular treatment,the infants in observation group were also received mucosolvan nebulization. Result:The disappearing time of cough ,wheezy phlegm and wheezy sound in lung in observation group were shorten than in control group(P<0.05). Conclusion: Mucosolv

4、an nebulization can raise clinical therapeutic effect for bronchopneumonia in infants with bronchopneumonia, especially in eliminating phlegm and disappearing of wheezy sound in lung.Key words: Bronchopneumonia； Mucosolvan； Nebulization嬰幼兒肺炎是以咳嗽、咯痰、氣促、發(fā)熱為主要表現(xiàn)的肺部感染性疾病，它是嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病，患兒臨床可表現(xiàn)為氣管腔內(nèi)集聚大量粘稠痰液

5、。目前臨床上能有效清除痰液的方法不多，沐舒坦針劑(鹽酸氨溴索)是新近用于臨床的祛痰藥。我們?yōu)榱嗣鞔_沐舒坦針劑用于霧化吸入治療嬰幼兒肺炎的祛痰療效，對(duì)收治的87例嬰幼兒肺炎患兒進(jìn)行隨機(jī)分組觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料1.1.1 肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：全部病例均為我科診治病人，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照諸福棠主編的實(shí)用兒科學(xué)中肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1。1.1.2 隨機(jī)分組：將我院2005年1月至2006年9月收治的嬰幼兒肺炎患兒87例，隨機(jī)分為兩組。治療組56例，男31例，女25例，月齡15.8±6.17月；對(duì)照組31例，男18例，女13例，月齡19.2±7.55月，兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、咳

6、痰、喘憋，肺部干濕性羅音及胸部X線表現(xiàn)，治療前病情及療程基本相似，具有可比性(P >0.05)。1.2 治療方法：兩組患兒均采用抗感染、激素、解痙、止咳等常規(guī)治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用沐舒坦針劑超聲霧化吸入，劑量7.5mg/次，每日2次，療程57d。對(duì)照組給予生理鹽水15 ml加入a-糜蛋白酶5 mg、地塞米松2 mg和慶大霉素超聲霧化吸入，每日2次，療程57d。1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒咳嗽、痰鳴、氣促、肺部濕羅音的消失時(shí)間及住院時(shí)間并進(jìn)行比較。1.4 療效判斷：治愈：治療57d，臨床癥狀體征消失；好轉(zhuǎn)：治療57d咳嗽, 氣促緩解, 喘鳴音減少，無(wú)細(xì)小濕羅音；無(wú)效：治

7、療7d以上癥狀、體征無(wú)改善。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有資料輸入SAS 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 對(duì)兩組臨床觀察指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn), 對(duì)兩組的臨床療效的比較采用X2檢驗(yàn)。2 結(jié) 果治療療效：治療組治愈48（56）例，治愈率85.71 ，對(duì)照組治愈21（31）例。治愈率67.77 。兩組療效比較有顯著性差異 (P < 0.05)，見(jiàn)表1。兩組治療后臨床表現(xiàn)比較，見(jiàn)表2。表1 兩組治療療效比較 略表2 兩組治療后臨床表現(xiàn)比較(略)3 討 論 嬰幼兒呼吸道的氣管、支氣管腔相對(duì)較狡窄,而粘膜極柔嫩,血管豐富,炎癥時(shí)極易充血水腫,使氣管、支氣管腔更加狹窄。由于嬰幼兒肺回縮力較弱,粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)差,

8、不能很好清除微生物及粘液,故易發(fā)生感染2,這是其生理病理特點(diǎn)。當(dāng)炎癥時(shí),粘液腺分泌不足而使痰液粘稠,不易咳出,造成呼吸道阻塞,而痰液不清除,炎癥不易消退,造成惡性循環(huán)。沐舒坦,成分名鹽酸氨溴索,其化學(xué)成分為trans-4(2-amino-3, 5-dibromobenzyl )aminocyclohexanol;hydrochloride,是一種新型的粘液溶解劑。目前認(rèn)為沐舒坦對(duì)呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用主要是減少炎性介質(zhì)的釋放,抗氧化作用,促進(jìn)肺泡和咽鼓管表面活性物質(zhì)的合成,松弛氣道平滑肌特別是對(duì)組胺所誘發(fā)的氣道平滑肌收縮作用更明顯,影響氣道壁離子轉(zhuǎn)運(yùn)和電位差,從而增強(qiáng)咳嗽的清除作用。沐舒坦還和其它

9、一些治療藥物有協(xié)同作用,如它可以增加抗生素在肺組織中的濃度,從而提高了抗生素療效,防止了肺部感染3。更為重要的是,沐舒坦能顯著降低血漿炎癥細(xì)胞因子(cytokine,CK)水平4,保護(hù)肺血管內(nèi)皮細(xì)胞,改善肺功能。研究資料結(jié)果表明,使用沐舒坦霧化吸入的治療組,在減少咳嗽、痰鳴、肺部濕羅音消失時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組短,P<0.05,差異有顯著性；而兩組在改善氣促的療效差異不明顯(P>0.05),同時(shí)沐舒坦有抑制炎癥作用，所以治療組的療效較對(duì)照組好（P<0.05）。沐舒坦通過(guò)霧化機(jī)霧化形成的藥物微粒,隨患兒的吸氣進(jìn)入深部呼吸道,能更有效地在病灶局部起作用,

10、不但操作簡(jiǎn)單,安全性強(qiáng),副作用少,不象傳統(tǒng)的片劑、糖漿、膠囊等常因喂養(yǎng)困難、順應(yīng)性差而達(dá)不到治療效果,因此是一種較好的嬰幼兒肺炎輔助治療方法?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 吳瑞萍，胡亞美，江載芳，主編. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)M.第6版（上冊(cè)）北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.2 許積德，主編.小兒內(nèi)科學(xué)M.第版北京,人民衛(wèi)生出版社,141-142.3 趙云平,蔣耀光.沐舒坦預(yù)防和治療ARDS研究進(jìn)展J.創(chuàng)傷外科雜志,2001,3(2):145-147.4 Kido H, Okumura Y, Yamada H, et al. Secretory leukoprotease inhibitor and pulmonary surfactant serve as principal defenses against influe