紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察

1、紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察【摘要】 目的 探討紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法 回顧性總結(jié)69例肺炎支原體（MP）感染患兒，應(yīng)用紅霉素30 mg/(kg·d)，一半靜點，一半口服治療的臨床分析。結(jié)果 69例患兒均痊愈。結(jié)論 從藥代動力學(xué)和臨床療效分析，紅霉素治療小兒支原體肺炎是一種安全、有效的抗生素。 【關(guān)鍵詞】 支原體肺炎；紅霉素支原體肺炎是由支原體（MP）感染引起，是小兒感染性疾病的病原體之一，MP不僅侵襲呼吸道，還可導(dǎo)致多器官損害。目前對支原體肺炎的治療已成為臨床兒科醫(yī)師較為關(guān)注的問題，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是一種非常有效的治療支原體肺炎的藥物。本文69例支原體肺炎患

2、兒應(yīng)用紅霉素治療，現(xiàn)總結(jié)如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 2006年1月2008年5月我所門診收治支原體肺炎患兒69例，男40例，女29例，年齡17歲。 1.2 診斷標準 （1）呼吸道癥狀和（或）體征。（2）X線胸片示不同程度的肺部炎癥表現(xiàn)。（3）MP-IgM陽性。均符合胡亞美等實用兒科學(xué)第七版，支原體肺炎診斷標準1。 1.3 治療方法 均常規(guī)給予止咳、化痰、平喘等對癥綜合治療。紅霉素30 mg/(kg·d)一半靜點、一半口服，一日2次，上午靜點：葡萄糖注射液250500 ml加4%的碳酸氫鈉注射液12 ml、加消旋山莨菪堿注射液12 mg。療程714天。 1.4 結(jié)果 69例

3、支原體肺炎患兒均痊愈。 2 討論 MP已成為兒童常見病原體之一，發(fā)病年齡有低齡化趨勢，感染后以并發(fā)消化道、血液系統(tǒng)、心臟、腦等肺外損害。MP為原核生物界中最小微生物，缺乏細胞壁，對作用于細胞壁的抗生素，如青霉素、頭孢菌素類等不敏感，而對大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氨基糖苷類、喹諾酮類等敏感。對小兒MP感染者，四環(huán)素類藥物與形成期的牙齒及骨骼中的沉積鈣相結(jié)合，使牙齒出現(xiàn)黃染、釉質(zhì)發(fā)育不全，更可抑制嬰幼兒骨骼發(fā)育，氨基糖甙類藥物可造成可逆和不可逆性，耳毒性和腎毒性的可能。喹諾酮類藥物可引起未成年動物軟組織損害，導(dǎo)致軟骨病。目前兒童MP感染的抗生素治療主要選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物2。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可透過細菌細

4、胞膜，在接近供位（P）處與細菌核糖體的50S亞基成可逆性結(jié)合，阻斷了轉(zhuǎn)移核糖核酸（t-RNA）結(jié)合至P位上，同時也阻斷了多肽鏈自受位（A位）至P位的位移，因而細菌蛋白質(zhì)合成受抑制，而起到殺菌作用。近來有報道阿奇霉素有致死性過敏性休克，大部分發(fā)生于兒童。且本文首選紅霉素治療小兒支原體肺炎其優(yōu)點：（1）靜脈注射后立即達血藥濃度高峰值；（2）廣泛分布于各組織和體液中，在肺組織的濃度可高于血藥濃度數(shù)倍。這種優(yōu)化的體內(nèi)分布使其有較獨特的治療效果。根據(jù)紅霉素藥帶動學(xué)分析，每日2次，一次靜點、一次口服，既很好地維持了血藥濃度，又減少了小兒的痛苦，加用碳酸氫鈉和消旋山莨菪堿，調(diào)節(jié)了液體的pH值，減少了胃腸道的不良反應(yīng)，使兒童耐受性好，能配合治療。無論從藥代動學(xué)還是臨床療效分析，紅霉素具有快速、高效、經(jīng)濟、安全等優(yōu)點，值得臨床推廣與使用?！緟⒖嘉墨I】 1 胡亞美，江載芳，諸福棠實用兒科學(xué),第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002，1204，243.2 袁壯,董