肺癌介入治療的臨床護(hù)理

1、肺癌介入治療的臨床護(hù)理肺癌是一種常見的惡性腫瘤,好發(fā)于中老年人,病理類型包括鱗癌、腺癌、腺鱗癌、小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、肉瘤樣癌等6個(gè)基本類型,不同的病理類型采用不同的治療手段,傳統(tǒng)的治療手段包括手術(shù)切除、放化療,而對于肺癌晚期的患者沒有很好的治療手段。介入治療肺癌可有效的延長患者的生命,尤其是對于晚期患者,而良好的護(hù)理配合對于肺癌的介入治療能起到良好的協(xié)同作用。在2008年期間，介入治療肺癌患者20例，通過完善術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理，療效較好。現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下： 1術(shù)前護(hù)理 以心理護(hù)理為主，消除患者不良心理刺激，積極主動地配合醫(yī)護(hù)工作，促進(jìn)疾病康復(fù)。 1.1滿足患者知情欲望，消除患者疑慮

2、首次入院患者對介入治療概念、療效及痛苦等知識缺乏，護(hù)士在患者入院時(shí)除做好一般入院宣教外應(yīng)及時(shí)講解介入治療的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)患者建立起合理的認(rèn)知態(tài)度，對治療有較為實(shí)際的看法和心理準(zhǔn)備。 1.2樹立患者信心耐心解釋、主動服務(wù)、積極與病人溝通，以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 1.3根據(jù)患者對肺癌的認(rèn)知和接受程度不同，制定護(hù)理措施。 1.3.1對病情完全了解可采用護(hù)患共同參與模式。 1.3.2對病情不完全了解只將簡單的治療過程講給病人，注意保護(hù)性醫(yī)療護(hù)理宣教，談話與家屬口徑一致，答疑解釋婉轉(zhuǎn)巧妙，留有余地，利于調(diào)整患者心態(tài)至最佳。 1.3.3對病情完全不知尤應(yīng)注意保護(hù)性醫(yī)療護(hù)理，治療護(hù)理循序漸進(jìn)，多與其溝通交流，體

3、貼關(guān)心，使其逐漸對疾病有正確認(rèn)識，增強(qiáng)抗病信心，主動配合醫(yī)護(hù)工作。 1.3.4術(shù)前做好常規(guī)化驗(yàn)檢查及相關(guān)檢查、碘過敏試驗(yàn)、雙側(cè)腹股溝備皮。訓(xùn)練患者在床上大小便，以避免術(shù)后肢體過早活動而使股動脈壓迫松解致出血。囑患者禁食，同時(shí)備好器械。 2術(shù)中護(hù)理 將病人送入介入手術(shù)室，安排舒適的手術(shù)體位，使其放松，進(jìn)一步解釋、鼓勵病人增強(qiáng)信心，消除恐懼、緊張情緒。介入護(hù)士術(shù)中緊密配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)；術(shù)中心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，注意保持呼吸道通暢；觀察、詢問患者背部及雙下肢有無異常情況。如有異常，及時(shí)提醒介入醫(yī)生，及時(shí)處理。 3術(shù)后護(hù)理 3.1接回介入患者，細(xì)心和熱情指導(dǎo)并協(xié)助患者平臥，腹股溝穿刺點(diǎn)用沙袋

4、加壓包扎壓迫68小時(shí)，同時(shí)肢體制動、平臥24小時(shí)。 3.2檢查股動脈穿刺處包扎固定是否良好，周圍有無滲血及皮下血腫。 3.3患者臥床期間，做好基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)情況。密切觀察生命體征：按時(shí)測量血壓、脈搏，同時(shí)觀察有無肢體發(fā)涼，面色發(fā)白，惡心，嘔吐及胸悶、心慌等癥狀。發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。 3.4密切觀察癥狀改善情況，做好詳細(xì)的護(hù)理記錄。密切觀察有無脊髓損傷及異位栓塞表現(xiàn)：主要觀察患者術(shù)后8小時(shí)以內(nèi)有無肢體麻痹、無力和感覺異常，大小便有無異常。 3.5介入治療后由于腫瘤被栓塞引起缺血缺氧壞死，均可出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)。嘔吐時(shí)囑患者深呼吸，頭偏向一側(cè)，觀察并記錄

5、嘔吐物，排泄物的量、性質(zhì)、顏色，及早發(fā)現(xiàn)消化道出血先兆，及時(shí)清理嘔吐物，更換被污衣被。同時(shí)應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,飲食方面應(yīng)指導(dǎo)患者食清淡、易消化、富營養(yǎng)的食物。 3.6介入治療13d,因腫瘤組織壞死、炎癥刺激臟器包膜,可致局部疼痛,要注意腹痛的部位、程度、持續(xù)時(shí)間，向病人做好解釋，以增強(qiáng)心理承受力。 3.7介入治療術(shù)后發(fā)熱極為普遍,是因?yàn)槟[瘤中注入大劑量化療藥后,組織缺血壞死,機(jī)體吸收毒素,短期內(nèi)肝組織水腫、炎癥及對栓塞劑的反應(yīng),持續(xù)時(shí)間與腫瘤大小有關(guān)。一般體溫升高持續(xù)1周后逐漸正常，密切觀察體溫變化,預(yù)防感染,發(fā)熱時(shí)需注意室內(nèi)空氣流通,并注意保暖,出汗多時(shí)及時(shí)更換衣褲、被褥，保持皮膚清潔,鼓勵病人多飲水,必要時(shí)應(yīng)用藥物。 3.8對肝功能有損傷的病人，囑多臥床休息，保證充足睡眠。注意血象變化、保暖、預(yù)防感冒，觀察患者的意識改變進(jìn)行保肝護(hù)肝治療，轉(zhuǎn)氨酶可慢慢恢復(fù)，術(shù)后4周白蛋白方可恢復(fù)。為防止病情加重，護(hù)士應(yīng)注意觀察病人皮膚顏色、尿量、意識的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 4出院指導(dǎo) 4.1注意休息、保暖，戒煙、戒酒，保持心情舒暢。 4.2加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防感冒。房間注意通風(fēng)，換氣。 4.3加強(qiáng)