常用排痰法講義ppt課件

1、中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科呼吸科呼吸科 郭曉菊郭曉菊常用排痰法常用排痰法中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科主要內(nèi)容主要內(nèi)容1 1、知識鏈接、知識鏈接2 2、體位引流排痰法、體位引流排痰法3 3、叩背排痰法、叩背排痰法4 4、震肺排痰法、震肺排痰法5 5、輔助排痰法、輔助排痰法中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科 呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生特點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生特點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)與外界相通，進(jìn)行氣體交換，外界的有害外界相通，進(jìn)行氣體交換，外界的有害物質(zhì)，包括病原微生物、過敏源、有害物質(zhì)，包括病原微生

2、物、過敏源、有害氣體等直接侵入呼吸道，造成疾病。肺氣體等直接侵入呼吸道，造成疾病。肺臟是體內(nèi)唯一接受全部心輸出血量的器臟是體內(nèi)唯一接受全部心輸出血量的器官，每日循環(huán)血量大，血流中的致病因官，每日循環(huán)血量大，血流中的致病因子易侵入肺內(nèi)引起疾病。子易侵入肺內(nèi)引起疾病。知識鏈接知識鏈接中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科知識鏈接知識鏈接 氣管從喉起到達(dá)氣管分叉處，長氣管從喉起到達(dá)氣管分叉處，長111113cm13cm，以后再分為各級支氣管和細(xì)，以后再分為各級支氣管和細(xì)支氣管，作為氣體和痰液進(jìn)出的通道。支氣管，作為氣體和痰液進(jìn)出的通道。左右肺各分為十個肺段。肺部炎癥或肺左

3、右肺各分為十個肺段。肺部炎癥或肺不張常呈葉段分布。了解氣管和肺段的不張常呈葉段分布。了解氣管和肺段的分支對于排痰具有指導(dǎo)意義。分支對于排痰具有指導(dǎo)意義。例如，右肺前段和后段，為吸入性肺炎、例如，右肺前段和后段，為吸入性肺炎、肺膿腫的好發(fā)部位。肺膿腫的好發(fā)部位。 中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科 呼吸系統(tǒng)的呼吸系統(tǒng)的防御功能防御功能可以凈化自身，防止有害可以凈化自身，防止有害因子入侵造成的傷害。因子入侵造成的傷害。 纖毛纖毛粘液排送系統(tǒng)和肺泡清除功能，是呼粘液排送系統(tǒng)和肺泡清除功能，是呼吸道特有的保護(hù)裝置，能夠?qū)⒊练e肺內(nèi)細(xì)顆粒和吸道特有的保護(hù)裝置，能夠?qū)⒊练e肺內(nèi)

4、細(xì)顆粒和致病微生物自下而上地向外排送。然而氣管和肺致病微生物自下而上地向外排送。然而氣管和肺部疾病可以損傷纖毛部疾病可以損傷纖毛粘液排放系統(tǒng)，以致?lián)p粘液排放系統(tǒng)，以致?lián)p害人體的排痰功能。害人體的排痰功能。知識鏈接知識鏈接中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科 正常人支氣管黏膜每日分泌正常人支氣管黏膜每日分泌1010100100毫毫升粘液，一般人每日咯少量的升粘液，一般人每日咯少量的白色粘液痰白色粘液痰屬于正常情況。屬于正常情況。 醫(yī)學(xué)術(shù)語的痰醫(yī)學(xué)術(shù)語的痰-是指超出生理范圍所產(chǎn)是指超出生理范圍所產(chǎn)生的氣道分泌物、再加上氣道脫落上皮、生的氣道分泌物、再加上氣道脫落上皮、

5、呼吸道吸入的異物、氣道中滋生的細(xì)菌等呼吸道吸入的異物、氣道中滋生的細(xì)菌等致病微生物，以及血液成分等不同比例的致病微生物，以及血液成分等不同比例的混合而成?；旌隙伞ＶR鏈接知識鏈接痰痰中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科方法：方法：v 緩慢深吸氣，吸氣后屏氣緩慢深吸氣，吸氣后屏氣3S3S，然后張口連續(xù)，然后張口連續(xù) 咳嗽咳嗽3 3聲，咳嗽時腹肌用力，腹壁內(nèi)縮聲，咳嗽時腹肌用力，腹壁內(nèi)縮2. 2. 停止咳嗽，縮唇將氣盡量呼盡停止咳嗽，縮唇將氣盡量呼盡3. 3. 再緩慢深吸氣，重復(fù)以上動作。連續(xù)做到再緩慢深吸氣，重復(fù)以上動作。連續(xù)做到2 23 3次，休息和正常呼吸幾分

6、鐘再重新開始次，休息和正常呼吸幾分鐘再重新開始知識鏈接知識鏈接有效咳嗽有效咳嗽中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科主要內(nèi)容主要內(nèi)容1 1、知識鏈接、知識鏈接2 2、體位引流排痰法體位引流排痰法3 3、叩背排痰法、叩背排痰法4 4、震肺排痰法、震肺排痰法5 5、輔助排痰法、輔助排痰法中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科體位引流（體位引流（postural drainagepostural drainage）是通過擺）是通過擺放適當(dāng)?shù)捏w位，利用重力作用，使受累肺段內(nèi)放適當(dāng)?shù)捏w位，利用重力作用，使受累肺段內(nèi)的支氣管盡可能垂直于地面，促使肺葉

7、特別是的支氣管盡可能垂直于地面，促使肺葉特別是肺段氣道內(nèi)的分泌物引流，配合有效咳嗽將分肺段氣道內(nèi)的分泌物引流，配合有效咳嗽將分泌物排出。泌物排出。 治療者可參照治療者可參照X X線胸片跟蹤肺內(nèi)分泌物的方位，線胸片跟蹤肺內(nèi)分泌物的方位，并通過血?dú)夥治霰O(jiān)測肺內(nèi)分泌物清除效果，提并通過血?dú)夥治霰O(jiān)測肺內(nèi)分泌物清除效果，提供氧合的客觀數(shù)據(jù)。供氧合的客觀數(shù)據(jù)。 體位引流排痰法體位引流排痰法概述概述中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科體位引流排痰法體位引流排痰法原則原則 病變肺部處于高位，病變肺部處于高位， 引流支氣管開口向下引流支氣管開口向下中國人民解放軍第中國人民解放軍第3

8、09309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科1 1、痰量每天多于、痰量每天多于30ml30ml，或痰量中等但其他方法不能排，或痰量中等但其他方法不能排 出痰液者出痰液者2 2、分泌物或細(xì)胞滯留引起的大塊性肺不張，結(jié)構(gòu)異常、分泌物或細(xì)胞滯留引起的大塊性肺不張，結(jié)構(gòu)異常 而引起分泌物聚集，長期無法排除而引起分泌物聚集，長期無法排除( (如支氣管擴(kuò)張如支氣管擴(kuò)張, , 囊性肺纖維化或肺膿腫囊性肺纖維化或肺膿腫) )3 3、由于用力呼氣受限而無力排出分泌物的患者急性感、由于用力呼氣受限而無力排出分泌物的患者急性感 染時染時( (如如COPDCOPD、肺纖維化、肺纖維化) )4 4、咳嗽無力、咳嗽無力( (如老年或

9、惡病質(zhì)患者、神經(jīng)肌肉疾病、如老年或惡病質(zhì)患者、神經(jīng)肌肉疾病、 術(shù)后或創(chuàng)傷性疼痛、或氣管切開術(shù)患者術(shù)后或創(chuàng)傷性疼痛、或氣管切開術(shù)患者) )5 5、支氣管碘油造影檢查前后、支氣管碘油造影檢查前后體位引流排痰法體位引流排痰法適應(yīng)癥適應(yīng)癥中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科、年邁及一般情況極度虛弱、無法耐受所需的體、年邁及一般情況極度虛弱、無法耐受所需的體 位、無力排除分泌物位、無力排除分泌物( (在這種情況下在這種情況下, ,體位引流體位引流 將導(dǎo)致低氧血癥將導(dǎo)致低氧血癥) )、抗凝治療，如、抗凝治療，如肺栓塞肺栓塞、出血性疾病等、出血性疾病等、胸廓或、胸廓或脊柱骨折、

10、近期大咯血脊柱骨折、近期大咯血和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松 心肌梗死、心功能不全、肺水腫、胸膜滲出、心肌梗死、心功能不全、肺水腫、胸膜滲出、 急性胸部外傷急性胸部外傷 體位引流排痰法體位引流排痰法禁忌禁忌中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科核對：醫(yī)囑、床號、姓名核對：醫(yī)囑、床號、姓名評估：病情、耐受能力、合作程度評估：病情、耐受能力、合作程度濕濕啰啰音集中的部位音集中的部位光胸片提示的炎性灶所在的肺葉或肺段光胸片提示的炎性灶所在的肺葉或肺段告知：體位引流的目的、步驟告知：體位引流的目的、步驟配合操作的方法配合操作的方法操作中可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險操作中可能出現(xiàn)的不適

11、和風(fēng)險實(shí)施：擺放有效體位實(shí)施：擺放有效體位間歇深呼吸并用力咳痰間歇深呼吸并用力咳痰面部清潔，體位舒適面部清潔，體位舒適觀察：觀察病情、生命體征、呼吸情況觀察：觀察病情、生命體征、呼吸情況記錄：記錄體位引流的效果，排出痰液性質(zhì)、顏色和量記錄：記錄體位引流的效果，排出痰液性質(zhì)、顏色和量體位引流排痰法體位引流排痰法流程流程中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科v傾斜俯臥位，頭低傾斜俯臥位，頭低4545- - 兩肺下葉和后底區(qū)兩肺下葉和后底區(qū)v傾斜左右側(cè)臥位，頭低傾斜左右側(cè)臥位，頭低4545- -兩肺下葉外底區(qū)兩肺下葉外底區(qū)v傾斜仰臥位，頭低傾斜仰臥位，頭低4545- -

12、兩肺下葉前底區(qū)兩肺下葉前底區(qū)v傾斜左右半側(cè)臥位體位引流，頭低傾斜左右半側(cè)臥位體位引流，頭低3030- -右肺中葉右肺中葉v半側(cè)臥位，向后靠半側(cè)臥位，向后靠, ,頭高頭高3030- - 兩肺兩肺上葉上葉前區(qū)前區(qū)體位引流排痰法體位引流排痰法體位體位中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科 俯臥位俯臥位1 1治療部位為兩肺下葉的后側(cè)部。治療部位為兩肺下葉的后側(cè)部。病人屈膝俯臥位，用多個枕頭墊病人屈膝俯臥位，用多個枕頭墊高髖部高髖部, ,務(wù)必使胸部低于髖部。務(wù)必使胸部低于髖部。反復(fù)振動叩擊后背部，依次由反復(fù)振動叩擊后背部，依次由兩側(cè)向中央或患側(cè)向中央進(jìn)行。兩側(cè)向中央或患側(cè)向中

13、央進(jìn)行。體位引流排痰法體位引流排痰法俯臥位俯臥位1中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科側(cè)臥位：側(cè)臥位：治療部位為肺中葉和下葉。治療部位為肺中葉和下葉。反復(fù)振動叩擊前胸和后背部，依次由高位或病患部位反復(fù)振動叩擊前胸和后背部，依次由高位或病患部位向胸背部中央進(jìn)行。向胸背部中央進(jìn)行。體位引流排痰法體位引流排痰法側(cè)臥位側(cè)臥位中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科體位引流排痰法體位引流排痰法引流位引流位中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科體位引流排痰法體位引流排痰法其他引流位其他引流位中國人民解放軍第中國人民解放軍第

14、309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科1 1、說服病人配合引流治療，引流時鼓勵病人適當(dāng)、說服病人配合引流治療，引流時鼓勵病人適當(dāng) 咳嗽?？人?。2 2、每天、每天2-32-3次，每次次，每次15min15min，每種體位維持，每種體位維持5-10min5-10min， 應(yīng)在早晚飯前進(jìn)行，應(yīng)在早晚飯前進(jìn)行，頭低位引流在飯后頭低位引流在飯后1-2h1-2h進(jìn)行進(jìn)行。3 3、引流過程中注意觀察病人，有、引流過程中注意觀察病人，有無咯血、發(fā)紺、無咯血、發(fā)紺、 頭暈、出汗、疲勞等頭暈、出汗、疲勞等情況，如有上述癥狀應(yīng)隨情況，如有上述癥狀應(yīng)隨 時終止體位引流。時終止體位引流。 4 4、引流體位必須采用病人即能接

15、受，又易于排痰的、引流體位必須采用病人即能接受，又易于排痰的 體位，操作中專人守護(hù)，注意安全，防墜床。體位，操作中專人守護(hù)，注意安全，防墜床。體位引流排痰法體位引流排痰法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科主要內(nèi)容主要內(nèi)容1 1、知識鏈接、知識鏈接2 2、體位引流排痰法、體位引流排痰法3 3、叩背排痰法叩背排痰法4 4、震肺排痰法、震肺排痰法5 5、輔助排痰法、輔助排痰法中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科適用于：肺炎、痰多的病人、老年適用于：肺炎、痰多的病人、老年人、意識模糊的病人、咳嗽無力的人。人、意識模糊的病人、

16、咳嗽無力的人。 叩擊排痰法是值得推廣的、可叩擊排痰法是值得推廣的、可以家庭里使用的護(hù)理方法。以家庭里使用的護(hù)理方法。叩背排痰法叩背排痰法概述概述 叩擊排痰法是護(hù)理學(xué)術(shù)語、是通過叩擊背部，叩擊排痰法是護(hù)理學(xué)術(shù)語、是通過叩擊背部，促進(jìn)附著在氣管、支氣管、肺內(nèi)的分泌物松動以利促進(jìn)附著在氣管、支氣管、肺內(nèi)的分泌物松動以利其排出，以利肺炎控制，以防肺泡萎縮和肺不張。其排出，以利肺炎控制，以防肺泡萎縮和肺不張。中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科叩背排痰法叩背排痰法操作步驟操作步驟、協(xié)助患者坐位或側(cè)臥位。、協(xié)助患者坐位或側(cè)臥位。、操作者五指并攏呈弓形，用中等以患者能承受為宜的

17、力、操作者五指并攏呈弓形，用中等以患者能承受為宜的力 量、以腕關(guān)節(jié)的力量，以量、以腕關(guān)節(jié)的力量，以- -次分次分的頻率、的頻率、由下由下 至上、由外至內(nèi)至上、由外至內(nèi)叩擊。叩擊。避開乳房和心臟，勿在脊柱、骨突避開乳房和心臟，勿在脊柱、骨突 部位進(jìn)行。部位進(jìn)行。、每次、每次- -分鐘。分鐘。、同時指導(dǎo)患者深吸氣后用力咳痰?？人詴r囑患者身體略、同時指導(dǎo)患者深吸氣后用力咳痰?？人詴r囑患者身體略 向前傾，腹肌用力收縮、在深吸氣后屏氣向前傾，腹肌用力收縮、在深吸氣后屏氣- -秒再咳秒再咳 嗽，重復(fù)數(shù)次。嗽，重復(fù)數(shù)次。、咳嗽后注意心律，有無缺氧，聽診呼吸音。如果心率每分、咳嗽后注意心律，有無缺氧，聽診呼吸

18、音。如果心率每分 鐘增加次，喘息、缺氧則應(yīng)暫緩咳痰，并予以吸氧。鐘增加次，喘息、缺氧則應(yīng)暫緩咳痰，并予以吸氧。中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科、叩擊的、叩擊的時間和強(qiáng)度時間和強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，應(yīng)在飯應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，應(yīng)在飯 前前3030分或飯后小時進(jìn)行。每天分或飯后小時進(jìn)行。每天- -次，每次次，每次10-1510-15分分 鐘。若痰多，可增加次數(shù)。鐘。若痰多，可增加次數(shù)。 、由下至上、由外至內(nèi)叩擊，叩擊的相鄰部位應(yīng)、由下至上、由外至內(nèi)叩擊，叩擊的相鄰部位應(yīng)重疊重疊1/31/3， 力量中等。力量中等。 、若患者咳嗽反應(yīng)弱，則在吸氣后給予刺激

19、、若患者咳嗽反應(yīng)弱，則在吸氣后給予刺激按壓及橫按壓及橫 向滑動胸骨上窩的氣管，以使咳嗽。向滑動胸骨上窩的氣管，以使咳嗽。 、可先行霧化吸入。、可先行霧化吸入。叩背排痰法叩背排痰法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科主要內(nèi)容主要內(nèi)容1 1、知識鏈接、知識鏈接2 2、體位引流排痰法、體位引流排痰法3 3、叩背排痰法、叩背排痰法4 4、震肺排痰法、震肺排痰法5 5、輔助排痰法、輔助排痰法中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科震肺排痰法震肺排痰法概述概述中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科 震肺震肺

20、排痰機(jī)以其所具備的生物力學(xué)功能和特排痰機(jī)以其所具備的生物力學(xué)功能和特點(diǎn)，成為胸部物理治療點(diǎn)，成為胸部物理治療(chestphysiotherapy(chestphysiotherapy，CPT)CPT) 的工具。其原理是利用機(jī)械力量使呼吸道的工具。其原理是利用機(jī)械力量使呼吸道內(nèi)分泌物松動并排出體外，在臨床應(yīng)用時根據(jù)病內(nèi)分泌物松動并排出體外，在臨床應(yīng)用時根據(jù)病人的病情和治療需求，結(jié)合呼吸道霧化吸入和體人的病情和治療需求，結(jié)合呼吸道霧化吸入和體位引流能夠明顯提高治療效果。位引流能夠明顯提高治療效果。震肺排痰法震肺排痰法概述概述中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科震肺排

21、痰發(fā)震肺排痰發(fā)治療次數(shù)和時間治療次數(shù)和時間v 通常通常每日每日2-42-4次次。早晨起床后和晚上睡前早晨起床后和晚上睡前叩擊引流是最為叩擊引流是最為合適的時間。合適的時間。避免餐后立即進(jìn)行避免餐后立即進(jìn)行，可在餐前，可在餐前1-21-2小時或餐小時或餐后后2 2小時進(jìn)行小時進(jìn)行 v 每次治療持續(xù)時間主要取決于：病人體質(zhì)的狀況；病人對每次治療持續(xù)時間主要取決于：病人體質(zhì)的狀況；病人對治療的反應(yīng)；病人和醫(yī)生勞累的程度。治療的反應(yīng)；病人和醫(yī)生勞累的程度。v 多數(shù)病人治療多數(shù)病人治療5 5至至1010分鐘即可獲得滿意的治療效果分鐘即可獲得滿意的治療效果。震肺震肺排痰排痰儀治療后建議病人臥床休息儀治療后

22、建議病人臥床休息2020分鐘分鐘。v 有時有時可可將將治療治療時間延長至?xí)r間延長至20-3020-30分鐘，因?yàn)椋浩谕掷m(xù)分鐘，因?yàn)椋浩谕掷m(xù)叩擊得到更好效果；叩擊得到更好效果；病人仍然放松，似乎享受治療病人仍然放松，似乎享受治療；醫(yī)生和病人都不覺得疲勞醫(yī)生和病人都不覺得疲勞。中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科震肺排痰儀震肺排痰儀治療方法治療方法1.1.操作者按照常規(guī)檢查掃痰儀，確保電氣和醫(yī)療安全后操作者按照常規(guī)檢查掃痰儀，確保電氣和醫(yī)療安全后開機(jī)。開機(jī)。2.2.根據(jù)病人所能耐受的程度，振動頻率根據(jù)病人所能耐受的程度，振動頻率由低向高漸序由低向高漸序進(jìn)進(jìn)行，可以

23、選擇全智能化或手動調(diào)控檔位。行，可以選擇全智能化或手動調(diào)控檔位。3.3.將叩擊頭貼靠在病人胸前背后，依次從外往內(nèi)，由病將叩擊頭貼靠在病人胸前背后，依次從外往內(nèi)，由病變所在的肺周向肺門的體表投影部位反復(fù)振動叩擊，變所在的肺周向肺門的體表投影部位反復(fù)振動叩擊，分鐘一個周期，可重復(fù)進(jìn)行。分鐘一個周期，可重復(fù)進(jìn)行。中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科震肺排痰儀操作步驟震肺排痰儀操作步驟1 1、向清醒患者解釋操作目的，取得配合。、向清醒患者解釋操作目的，取得配合。2 2、結(jié)合胸片、肺部聽診、血?dú)庵笜?biāo)、氣道力學(xué)指、結(jié)合胸片、肺部聽診、血?dú)庵笜?biāo)、氣道力學(xué)指 標(biāo)、血氧飽和度等評估

24、患者肺功能情況。標(biāo)、血氧飽和度等評估患者肺功能情況。3 3、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入。、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入。4 4、協(xié)助患者取舒適臥位：平臥位、側(cè)臥位、半臥、協(xié)助患者取舒適臥位：平臥位、側(cè)臥位、半臥 位等。位等。中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科震肺排痰儀操作步驟震肺排痰儀操作步驟5 5、開始排痰：、開始排痰：（1 1）接上振肺機(jī)電源；）接上振肺機(jī)電源；（2 2）調(diào)解操作時間：根據(jù)患者肺功能評估結(jié)果來確定振肺時間，）調(diào)解操作時間：根據(jù)患者肺功能評估結(jié)果來確定振肺時間， 一般是一側(cè)振動一般是一側(cè)振動3-53-5分鐘分鐘為宜。為宜。（3 3）調(diào)解振肺頻率：原則是振動頻

25、率由弱到強(qiáng)，）調(diào)解振肺頻率：原則是振動頻率由弱到強(qiáng)，5W20W30W5W20W30W，以，以患者能接受為宜，要避免突然高頻率的操作，導(dǎo)致患者心率、血壓患者能接受為宜，要避免突然高頻率的操作，導(dǎo)致患者心率、血壓的驟然變化。的驟然變化。（4 4）可選擇圓式和鞍式振動頭，振肺方向要沿著支氣管走形，對自）可選擇圓式和鞍式振動頭，振肺方向要沿著支氣管走形，對自主呼吸的患者要鼓勵其深呼吸，對機(jī)械通氣患者可提高潮氣量主呼吸的患者要鼓勵其深呼吸，對機(jī)械通氣患者可提高潮氣量50-50-100ml100ml，以利于打開肺泡，增加通氣，以利于打開肺泡，增加通氣/ /換氣面積。換氣面積。（5 5）振動頭輕壓胸部皮膚時

26、可起到拍打胸肺的作用，振動頭重壓胸）振動頭輕壓胸部皮膚時可起到拍打胸肺的作用，振動頭重壓胸部皮膚時可起到振動胸肺的作用。部皮膚時可起到振動胸肺的作用。中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科6 6、操作后、操作后(1) (1) 操作完畢，關(guān)閉電源，清理用物，物品歸位操作完畢，關(guān)閉電源，清理用物，物品歸位(2)(2)吸痰，幫助患者排出呼吸道分泌物吸痰，幫助患者排出呼吸道分泌物(3) (3) 將病人衣服整理平整（不能自理的病人用大枕頭放置胸前和將病人衣服整理平整（不能自理的病人用大枕頭放置胸前和 背部，小枕放置病人頸部凹陷處、膝關(guān)節(jié)下以支撐身體）。協(xié)助背部，小枕放置病人頸

27、部凹陷處、膝關(guān)節(jié)下以支撐身體）。協(xié)助病人蓋好被子，整理床鋪，并開窗通風(fēng)，操作者洗手。病人蓋好被子，整理床鋪，并開窗通風(fēng)，操作者洗手。震肺排痰儀操作步驟震肺排痰儀操作步驟中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科支氣管的分泌物增加或痰液粘稠度增加支氣管的分泌物增加或痰液粘稠度增加支氣管分泌物的功能性清掃能力不全支氣管分泌物的功能性清掃能力不全無效咳嗽或無力排痰導(dǎo)致的痰液積聚無效咳嗽或無力排痰導(dǎo)致的痰液積聚氣道阻塞引起的痰液積聚氣道阻塞引起的痰液積聚震肺排痰法震肺排痰法適應(yīng)癥適應(yīng)癥中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科囊性纖維變性囊性纖維變性支氣

28、管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張慢性氣管炎慢性氣管炎肺不張肺不張阻塞性肺病阻塞性肺病肺支氣管發(fā)育不良肺支氣管發(fā)育不良肺部感染性疾病濃痰積聚肺部感染性疾病濃痰積聚外科手術(shù)后無力咳嗽外科手術(shù)后無力咳嗽職業(yè)性肺病排痰不利職業(yè)性肺病排痰不利長期臥床排痰不利長期臥床排痰不利震肺排痰法震肺排痰法適用疾病適用疾病中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科病人能否接受震肺排痰由醫(yī)生決定，下列情況建病人能否接受震肺排痰由醫(yī)生決定，下列情況建議不用或慎用：議不用或慎用：有創(chuàng)傷的部位有創(chuàng)傷的部位不利于創(chuàng)傷愈合不利于創(chuàng)傷愈合活動性出血部位活動性出血部位可能導(dǎo)致出血增加可能導(dǎo)致出血增加惡性腫瘤的表面惡性腫瘤的表

29、面可能致腫瘤出血、擴(kuò)散可能致腫瘤出血、擴(kuò)散靜脈炎、淋巴管炎，動、靜脈血栓形成靜脈炎、淋巴管炎，動、靜脈血栓形成可能可能導(dǎo)致拴子脫落導(dǎo)致拴子脫落肺結(jié)核、氣胸肺結(jié)核、氣胸可能導(dǎo)致結(jié)核擴(kuò)散或氣胸加重可能導(dǎo)致結(jié)核擴(kuò)散或氣胸加重肺膿腫肺膿腫大量分泌物突然排出，可能會導(dǎo)致窒大量分泌物突然排出，可能會導(dǎo)致窒息不能耐受局部震動的其他情況息不能耐受局部震動的其他情況 震肺排痰法震肺排痰法禁忌癥禁忌癥中國人民解放軍第中國人民解放軍第309309醫(yī)院醫(yī)院 呼吸科呼吸科主要內(nèi)容主要內(nèi)容1 1、知識鏈接、知識鏈接2 2、體位引流排痰法、體位引流排痰法3 3、叩背排痰法、叩背排痰法4 4、震肺排痰法、震肺排痰法5 5、輔助排痰法、輔助排痰法中國人民解放軍第中國人民解放軍第3