兒童自控能力弱化咨詢案例報告

1、兒童自控能力弱化咨詢案例報告湖口馬影小學(xué) 王維摘要：熊xx從幼兒園到三年級時是個十分聽話的的孩子，有較強的自控能力，但從四年級開始，有一次和同學(xué)發(fā)生矛盾，他采用了暴力手段。此后，他的暴力行為有增無減，常常不能控制自己。同學(xué)和老師都認(rèn)為他不好惹。后來換了班主任，經(jīng)常叫他去辦公室，結(jié)果和老師產(chǎn)生了矛盾，成績明顯下降。在心理咨詢時，說討厭班主任，認(rèn)為班主任不公平，情緒極為激烈。運用合理情緒療法和代幣法進(jìn)行治療，情況好轉(zhuǎn)。后來，在遇到矛盾時，能很好地進(jìn)行處理。一、一般資料 熊xx，男，12歲，在小學(xué)六年級就讀。身高1.4米左右，體態(tài)肥胖，身體結(jié)實，頭腦靈活，無軀體疾病歷史。父親讀過一年書，母親小學(xué)畢業(yè)

2、。父親在一石廠打工,母親在家務(wù)農(nóng)。其父母性格內(nèi)向，不善言辭。近年來，父母常常吵架，無論別人怎樣勸說都無效。有一老奶奶與他們同住。家族無精神疾病歷史。 從小隨父母生活，從幼兒園小班、大班到三年級時學(xué)習(xí)非常聽話，膽小，內(nèi)向。一二年級的時候有很多好朋友,成績在上游,三年級的時候,朋友開始減少。父母經(jīng)常教育孩子：要與小朋友和睦相處，有事盡量避讓，更不要和別的小朋友打架。如果有小朋友打你，你就躲開，不要計較。甚至有時并不是孩子的錯，只要有老師說今天熊xx與某個小朋友"搶"玩具（實際上是后者搶前者的，老師也只是習(xí)慣性描述罷了），父母就會再次教導(dǎo)：下次別與小朋友搶，給他算了，你再去玩別的

3、。四年級的時候，一次媽媽給他買了一枝心愛的圓珠筆，下課的時候放在桌子上，剛上完廁所，回來的時候卻不見了。他看見同桌正在拿著一枝和他一模一樣的圓珠筆在寫字，于是就問同桌這枝筆的來歷，哪知道同桌說是自己買的。（其實同桌就是拿他的筆在寫字）于是他們就吵了起來，最后他就動手打了他的同桌。后來，一旦和別的同學(xué)有沖突，他就會用“暴力”的方式進(jìn)行處理，老師和同學(xué)只要一提到熊xx就都搖頭嘆息，認(rèn)為這個孩子太難纏。其實，應(yīng)該說，比起同年齡的孩子熊xx還是讓父母少操了很多心，尤其在學(xué)習(xí)上。基本上這四年來，都是他自己獨立完成作業(yè)的，象整理書包之類的事情，別的孩子需要父母幫忙，他都能自己管好。而且熊xx也非常愛看作文

4、書，漫畫書，聽歌曲，看小說，知識面較廣。三年級的時候，功課還是中上偏優(yōu)，只是升了四年級發(fā)生了打架的事后，不大聽課，成績下降了。而且有一次某節(jié)班主任課（數(shù)學(xué)課）上，明明是他旁邊的班長叫他借草稿紙，他才說了一句話，但老師只批評了他，他感到憤憤不平，卻并沒告訴父母，還是父母聽別的同學(xué)說的。 最近，他脾氣很大，情緒經(jīng)常很激動，父母問他多了，他就會發(fā)火，大喊大叫，很難控制自己的行為。 同學(xué)關(guān)系比較緊張，別的同學(xué)都不愿意和他多說話，現(xiàn)在的好朋友只有一個。最近的學(xué)習(xí)成績下降明顯。 心理測驗結(jié)果： 1、scl90 168 2、韋氏兒童智力測驗測驗結(jié)果：iq分值：118 3、sas 58（標(biāo)準(zhǔn)分）輕度焦慮二、主

5、訴 熊xx稱，“討厭班主任老師，對自己不公平”；“現(xiàn)在沒興趣學(xué)習(xí)”；“爸爸媽媽說心理學(xué)老師能幫助他提高學(xué)習(xí)成績，做個好孩子，我不相信，懶得跟他們說”；“別人欺負(fù)我，我就要反抗，不想忍”。 三、觀察和他人反映 父母主訴：最近，孩子在學(xué)校經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生爭執(zhí)，而且時有動手發(fā)生，因此同學(xué)關(guān)系開始緊張，相比從前，較少參加團體性活動，顯得不合群。與現(xiàn)在的班主任很疏遠(yuǎn)，見到老師不會主動打招呼，并且對老師的批評感到反感，會在課堂上與老師爭執(zhí)?；氐郊抑校c父母話很少，并且愛發(fā)脾氣，即使是親戚們寵愛的表現(xiàn)，也會生氣。因為經(jīng)常慪氣，所以上課注意力不集中，對不喜歡的老師，更不要聽課。作業(yè)不會做，也不會問老師或父母，也

6、不愿意父母管他的功課。因此，學(xué)習(xí)成績?nèi)諠u下降。 四、評估與診斷 根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個性孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境；情緒不穩(wěn)定。整體心理健康狀態(tài)較差。 綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時間、強度和典型心理與行為表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷；根據(jù)心理測驗結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為的表現(xiàn)排除了兒童精神障礙，例如腦器質(zhì)性精神障礙、早發(fā)兒童精神分裂癥、童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙。 求助者的心理與行為表現(xiàn)屬于心理問題的范疇。 問題主要表現(xiàn)為以下三個方面： 1.行為自控能力弱化和交往不良傾向； 2.人際關(guān)系緊張（師生關(guān)系、同伴關(guān)

7、系及親子關(guān)系）； 3.有焦慮的情緒體驗,學(xué)習(xí)適應(yīng)性不良。 五、咨詢目標(biāo)的制定 根據(jù)以上的評估與診斷，同家長和求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)： 1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：增強求助者的自控能力,減輕和消除求助者焦慮的情緒體驗，認(rèn)識到自己存在不合理的信念，學(xué)會用理性的觀念代替非理性觀念。從而消除非理性的情緒反應(yīng)。加強人際交往，改善人際關(guān)系。2、最終目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)：幫助求助者建構(gòu)合理的認(rèn)知模式，提高心理承受能力，促進(jìn)其心理健康與人格成長。建立良好的人際溝通模式,正確評價自我，接納自我，實現(xiàn)自我成長的目標(biāo)。六、咨詢方案的制定（一）方法與原理：應(yīng)用合理情緒療法，幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：一是使求助者認(rèn)識到是不合

8、理的信念引起了不良的情緒和不良的行為,而不是誘發(fā)事件本身；二是要對不良的情緒和行為反應(yīng)負(fù)責(zé)；三是只有改變了不合理信念才能減輕和消除目前存在的各種情緒癥狀。運用代幣法達(dá)到強化求助者良好的情緒表現(xiàn)和正確的行為。（二）雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)1、來訪者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法（3）完成雙方商定的作業(yè)權(quán)利（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格（2）有權(quán)利了解咨詢師的具體方法、過程和原理（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)義務(wù)（1）遵守咨詢機

9、構(gòu)的相關(guān)規(guī)定（2）遵守和執(zhí)行商定的咨詢方案各方面的內(nèi)容（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師2、咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)法律法規(guī)（2）幫助求助者解決心理問題（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外權(quán)利（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料（2）有權(quán)利選擇合適的求助者（3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢義務(wù)（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)情況，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件（2）遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者（三）咨詢時間每周

10、一次，每次50分鐘。七、咨詢過程（一）咨詢階段大致劃分1、診斷階段：了解情況，做出判斷。2、咨詢階段：分析和解決問題，改變不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒和行為。3、鞏固階段：總結(jié)與提高。（二）具體咨詢過程第一次：1、目的：（1）建立良好的咨詢關(guān)系；（ 2）了解基本情況；（3）進(jìn)行心理診斷；（4）確定咨詢目標(biāo)；（5）制定咨詢方案。 2、過程：（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)定。（2）建立平等合作的咨詢關(guān)系，收集臨床資料，探尋求助者的內(nèi)心沖突及改變意愿。（3）說明測驗的目的，安排求助者進(jìn)行心理測驗。（4）將測驗結(jié)果反饋給求助者，并做出初步問題分析。 （5）與求助者共同確定咨詢目標(biāo)與

11、方案。第二次：1、目的：（1）進(jìn)一步加深良好咨詢關(guān)系；（2）探討焦慮的深層原因，向求助者解釋合理情緒療法，明確求助者不合理的信念；（3）減輕焦慮情緒，增強自控能力。2、過程：（1）幫助求助者宣泄不良情緒，擺脫惡劣心境，尋找問題的癥結(jié)。（2）運用合理情緒療法（部分摘錄如下）：咨詢師：你覺得是什么原因使你處于情緒失控狀態(tài)？求助者：是因為同學(xué)老是欺負(fù)我，老師對我不公平。咨詢師：你的痛苦我能理解，這是許多人生活中碰到的事，但并不是所有人都出現(xiàn)你現(xiàn)在這樣的情緒狀況。求助者:那是為什么？咨詢師：是因為不同的人對事情有不同的看法。不同的想法就可能導(dǎo)致不同的情緒結(jié)果。所以，直接使我們產(chǎn)生不良情緒的是我們對事物

12、的想法，而不是生活事件本身。求助者：-咨詢師：比如，考試不及格的學(xué)生，面對失敗，可能會有不同的想法。有的同學(xué)想，這次沒考好，真讓人傷心，可能是復(fù)習(xí)得不夠充分。另一同學(xué)可能這樣想：我簡直遭透了，這么容易都考不好，真沒臉見人。如果你是第一個學(xué)生，你有什么情緒和反應(yīng)呢？求助者：我會因考試失敗而傷心難過，但也會查找失敗的原因，重新努力。咨詢師：很好。如果你是第二個學(xué)生，那又會出現(xiàn)什么情緒反應(yīng)呢？求助者：我想可能不僅僅是難過而且可能非常郁悶。咨詢師：我們再舉一個例子：如果有一天你帶著風(fēng)箏在郊外玩耍，休息的時候把風(fēng)箏放在草地上，這時走過來一個人，一屁股坐下來把你的風(fēng)箏壓壞了，此時，你會怎么樣？求助者：我一

13、定很氣憤。咨詢師：現(xiàn)在我告訴你他是一個盲人，你又會怎樣？求助者：哦-原來是盲人，他一定是不小心才這樣做的。咨詢師：你還會對他憤怒嗎？求助者：不會了。我倒有點可憐他了。 咨詢師：你看，都是同一個誘發(fā)事件（a：考試不及格、風(fēng)箏被壓壞了），但是不同的想法（b），情緒和反應(yīng)(c)卻迥然不同?？梢娪绊懬榫w行為（c）的是人的想法（b因素），而不是事件本身（a因素）對嗎？求助者:好像是。咨詢師：這就是合理情緒療法的abc理論。如果你想改變自己的情緒，可以改變自己的什么？求助者：改變自己的想法。咨詢師：下面請你說說同學(xué)是如何欺負(fù)你的。求助者：有一次，一位同學(xué)拿了我的圓珠筆，可是他卻不承認(rèn)，于是就發(fā)生了爭執(zhí)，情

14、急之下，我就動手打了他。咨詢師：你當(dāng)時是怎樣想的？求助者：你拿了我的筆，還不承認(rèn)，我只有打你一頓，你才能向我認(rèn)錯。咨詢師：現(xiàn)在，你想一想，你的想法中有哪些不合理的成分？求助者：只有打了，他才能認(rèn)錯。咨詢師：對，不能因為自己的力氣大，用打來解決問題。你的想法犯了絕對化的思維錯誤。就是說，對一個問題的解決，只認(rèn)定一個惟一的方法。其實，解決問題的方法有多種多樣。那么，請你再想一想，對于這一件事，還有哪些方法可以解決？求助者：可以向老師反映，讓老師找同桌了解情況。也可以把同桌找到旁邊進(jìn)行溝通。因為，當(dāng)眾質(zhì)問，同桌就是拿了也不好意思承認(rèn)。咨詢師：對，你講得很好。以后遇到問題，要站在不同的角度來思考，這樣

15、，你就可以找到解決問題的正確方法。同時，你也就可以控制自己的情緒，使自己的情緒不被問題所纏繞，從而達(dá)到不斷增強自己的自控能力的效果。通過引導(dǎo)，使求助者逐漸認(rèn)識到，自己的情緒，不是被動地由外界的事情所決定，而是可以通過改變自己的想法來改變自己的情緒。（3）放松訓(xùn)練：讓求助者靠在沙發(fā)上，全身各部位處于舒服狀態(tài)，雙臂自然擱置在沙發(fā)扶手上，想象自己靜坐在湖邊，使自己達(dá)到一種安靜平和的狀態(tài)。然后，咨詢師用輕、柔、愉快的聲調(diào)引導(dǎo)求助者依次練習(xí)放松前臂、頭面部、頸、肩、背、胸、腹及下肢，重點強調(diào)面部肌肉放松。第三次：1、目的：（1）共同確認(rèn)不合理信念并與不合理信念辯論，取之以合理信念；（2）引導(dǎo)求助者回顧曾

16、有的成功體驗，增強自信；（3）幫助求助者學(xué)會接受壓力，并用行動來化壓力為動力。2、過程： （1）共同確認(rèn)當(dāng)前存在的不合理信念。（2）與不合理信念辯論咨詢師：我們現(xiàn)在來討論老師是如何對你不公平的這件事。請你說說事情的經(jīng)過，好嗎？求助者：好。有一次班主任上數(shù)學(xué)課的時候，班長找我借草稿紙，我只說了一句話，班主任就嚴(yán)厲地批評了我，為此我頂撞了班主任。咨詢師：老師批評你的時候，你是怎樣想的？求助者：老師喜歡班長，自然也就不批評他，只有拿我做猴子，殺一儆百。咨詢師：有什么證據(jù)表明老師喜歡班長？求助者：因為班長的學(xué)習(xí)成績好。咨詢師：你以前的學(xué)習(xí)成績好，老師是不是表現(xiàn)得對你特別好？求助者：好像也沒有特別的地方

17、。咨詢師：這就對了。作為老師，應(yīng)該對所有的學(xué)生一視同仁。要說有特別的地方，那就是對班干部的要求要更嚴(yán)一些，對學(xué)困生花的心血更多一些。就你所說的情形來看，老師批評的應(yīng)該是班長才對，那為什么卻批評了你呢？求助者：這-咨詢師：你再認(rèn)真回憶一下當(dāng)時的情形。求助者：我想起來了，當(dāng)時班長找我借草稿紙時，老師正背向大家在黑板上抄題目，當(dāng)我說話的時候，老師正好轉(zhuǎn)過身來發(fā)現(xiàn)了我。哦，我似乎明白了老師為什么只批評了我而沒有批評班長的原因。咨詢師：什么原因？求助者：原來老師沒有發(fā)現(xiàn)班長在講話。咨詢師：還有呢？求助者：還有？咨詢師：你覺得老師對你不公平的原因？求助者：我的一些錯誤的想法。咨詢師：哪些想法？求助者：老師

18、只喜歡成績好的學(xué)生，只喜歡班干部。班主任經(jīng)常找我談話，肯定是不喜歡我才這么做的。咨詢師：老師喜歡成績好的學(xué)生是對自己的教學(xué)成果得到回報的一種喜悅之情的流露，老師需要班干部，是因為老師的一些工作需要班干部的配合才能把班級工作做得更好，而在一般同學(xué)看來就變成了老師喜歡班干部。其實，老師在學(xué)困生、特殊學(xué)生身上花的時間更多，只是在某些學(xué)生看來卻變成了“老師不喜歡”的錯誤想法。就拿你的情況來看，班主任經(jīng)常找你談話，不是不喜歡你的表現(xiàn)，而是幫助你，希望你成為好學(xué)生的一種如同父母一樣望子成龍的行為?，F(xiàn)在你想想，怎樣把你的不合理的想法變成合理的想法。求助者：老師不只是喜歡成績好的學(xué)生，不只是喜歡班干部，同樣也

19、對其他的學(xué)生充滿愛心。班主作經(jīng)常找我談話，不是不喜歡我的表現(xiàn)，而是發(fā)自肺腑地對我進(jìn)行幫助。咨詢師：講得非常好。今天我們就談到這里，怎么樣？求助者：好。咨詢師：下面我們來商定家庭作業(yè)。通過商定，確定以下家庭作業(yè)：一、列表：找出在平時生活中誘發(fā)你情緒變化的事件(a),你的情緒有哪些不適表現(xiàn)(c)，找出a和c兩者之間不合理的想法 (b)，盡可能多地找出b，同時找出代替b的合理想法，并且每天至少花10分鐘時間強化這種想法； 二、練習(xí)自我放松訓(xùn)練。第四次 ：運用代幣法鞏固求助者合理信念。過程：主要運用合理的情緒想像一個情景：首先，使求助者在想像中進(jìn)入產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)之中，讓他體驗在這種情境下的強烈

20、情緒反應(yīng)。然后，通過改變求助者對自己情緒體驗的不正確認(rèn)識來改變不適當(dāng)?shù)那榫w體驗。最后，停止想像，讓求助者講述是怎樣想的，自己的情緒有哪些變化，是如何變化的，改變了哪些觀念，學(xué)到了哪些觀念。對求助者情緒和觀念的積極轉(zhuǎn)變，咨詢師用代幣法予以強化，以鞏固他獲得的新的情緒反應(yīng)。以下是咨詢過程：咨詢師：好，現(xiàn)在閉上你的眼睛，盡可能坐得舒服一些。現(xiàn)在開始想象，你正在教室里上課,這時,一位學(xué)生的墨汁倒在你的書上,你氣憤地責(zé)怪同學(xué)。盡可能想得像真的一樣?，F(xiàn)在繼續(xù)想，老師發(fā)現(xiàn)你在講話，大聲地喊著你的名字，嚴(yán)厲地對你進(jìn)行批評。同學(xué)們的眼光都集中在你的身上。你現(xiàn)在什么感覺？求助者：我快要受不了了，本來是同學(xué)的錯，老師卻大聲地批評我，真是不公平。咨詢師：繼續(xù)想像，你現(xiàn)在體驗到什么？求助者：我感到氣憤，焦慮，傷心。咨詢師：是的，你經(jīng)常會體驗到這些情緒。但是你現(xiàn)在把這種情緒轉(zhuǎn)變?yōu)閮H僅是一種失望和遺憾。仍然保持剛才的想像，但你僅僅感到失望和遺憾。能做到嗎？求助者：我在努力-但是，很困難。咨詢師：老師只是不知道真象，只是一種誤會而