康復(fù)護理基本技術(shù)作業(yè)治療PPT課件

1、第三節(jié) 作業(yè)治療（occupational therap） 第1頁/共55頁定義與目的分類作用處方作業(yè)治療第2頁/共55頁（一）作業(yè)治療的定義和目的定 義：目 的：作業(yè)治療（作業(yè)治療（OTOT）指應(yīng)用）指應(yīng)用與日常生活及職業(yè)有關(guān)與日常生活及職業(yè)有關(guān)的各種作業(yè)活動或工藝的各種作業(yè)活動或工藝過程，指導(dǎo)殘疾者或部過程，指導(dǎo)殘疾者或部分恢復(fù)功能的患者參與分恢復(fù)功能的患者參與選擇性活動的一門科學(xué)選擇性活動的一門科學(xué)和藝術(shù)。和藝術(shù)。進一步改善和恢復(fù)患者進一步改善和恢復(fù)患者的身體、心理和社會方的身體、心理和社會方面的功能。面的功能。最終目的：最終目的：提高生存質(zhì)量，訓(xùn)練患提高生存質(zhì)量，訓(xùn)練患者成為生活中的主

2、動角者成為生活中的主動角色，能夠積極面對社會色，能夠積極面對社會。第3頁/共55頁（二）作業(yè)療法的種類2改善身體功能為目的的作業(yè)治療改善身體功能為目的的作業(yè)治療改善精神功能為目的的作業(yè)治療改善精神功能為目的的作業(yè)治療恢復(fù)社會工作為目的的作業(yè)治療恢復(fù)社會工作為目的的作業(yè)治療身體技能訓(xùn)練身體技能訓(xùn)練智能、感知方面訓(xùn)練智能、感知方面訓(xùn)練按實際要求分類日常生活活動、創(chuàng)造有價值的作業(yè)活動、休閑及娛樂活日常生活活動、創(chuàng)造有價值的作業(yè)活動、休閑及娛樂活動、教育性作業(yè)活動、矯形器和假肢訓(xùn)練動、教育性作業(yè)活動、矯形器和假肢訓(xùn)練按治療目的分類按生活功能目的分類第4頁/共55頁（三）作業(yè)治療的作用31. 1.增加軀

3、體感覺和運動功能增加軀體感覺和運動功能2. 2.改善認知和感知功能改善認知和感知功能3. 3.提高生活活動自理能力提高生活活動自理能力4. 4.改善參與社會及心理能力改善參與社會及心理能力第5頁/共55頁作業(yè)治療是患者從醫(yī)院回歸家庭正常生活，重返社會的作業(yè)治療是患者從醫(yī)院回歸家庭正常生活，重返社會的橋梁。橋梁。醫(yī)院醫(yī)院家庭家庭工作工作社會社會第6頁/共55頁（四）作業(yè)治療處方定 義：處方內(nèi)容：根據(jù)患者的性別、年齡、根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)生活環(huán)境、個人喜職業(yè)生活環(huán)境、個人喜好、身體狀況、障礙名好、身體狀況、障礙名稱、殘疾程度、合并癥稱、殘疾程度、合并癥和禁忌癥等情況，擬定和禁忌癥等情況，擬定

4、作業(yè)治療的計劃或階段作業(yè)治療的計劃或階段性實施的方案。性實施的方案。作業(yè)治療的評定內(nèi)容和作業(yè)治療的評定內(nèi)容和結(jié)果、具體項目、治療結(jié)果、具體項目、治療目標、訓(xùn)練計劃、訓(xùn)練目標、訓(xùn)練計劃、訓(xùn)練方法以及強度、持續(xù)時方法以及強度、持續(xù)時間、頻率和注意事項等間、頻率和注意事項等內(nèi)容。內(nèi)容。第7頁/共55頁1.作業(yè)治療的評定1. 1.感覺運動功能感覺運動功能2. 2.認知綜合功能認知綜合功能3. 3.日常生活能力日常生活能力4. 4.社會心理功能社會心理功能第8頁/共55頁2.作業(yè)治療的基本內(nèi)容個人日常個人日常生活活動生活活動家務(wù)活動家務(wù)活動教育性技教育性技能活動能活動職業(yè)前活職業(yè)前活動訓(xùn)練動訓(xùn)練園藝、娛

5、園藝、娛樂活動樂活動心理性作心理性作業(yè)活動業(yè)活動輔助器具配置輔助器具配置使用活動訓(xùn)練使用活動訓(xùn)練假肢的使用假肢的使用活動訓(xùn)練活動訓(xùn)練認知綜合認知綜合功能訓(xùn)練功能訓(xùn)練治療性治療性功能訓(xùn)練功能訓(xùn)練第9頁/共55頁3.治療強度 受很多因素影響，如患者體力和腦力狀況、體位和姿勢、受很多因素影響，如患者體力和腦力狀況、體位和姿勢、作業(yè)材料和用具、技巧、是否加用輔助用具等。作業(yè)材料和用具、技巧、是否加用輔助用具等。 須詳細具體規(guī)定，并在療程中根據(jù)患者適應(yīng)性與治療須詳細具體規(guī)定，并在療程中根據(jù)患者適應(yīng)性與治療反應(yīng)及時給予調(diào)整。強度安排與調(diào)整必須遵循反應(yīng)及時給予調(diào)整。強度安排與調(diào)整必須遵循循序漸進循序漸進的原

6、則。的原則。 可參照作業(yè)活動可參照作業(yè)活動相近代謝當量（相近代謝當量（METSMETS）值。）值。第10頁/共55頁表1 作業(yè)活動相近代謝當量（METS）值第11頁/共55頁4.治療時間和頻度 根據(jù)患者的具體情況和循序漸進的原則進行安排，根據(jù)患者的具體情況和循序漸進的原則進行安排，一般一般每次每次20402040分鐘，每日一次分鐘，每日一次。出現(xiàn)疲勞或不適等。出現(xiàn)疲勞或不適等不良反應(yīng)時應(yīng)縮短時間，減少頻度。不良反應(yīng)時應(yīng)縮短時間，減少頻度。第12頁/共55頁5.作業(yè)治療的分析 在選擇作業(yè)活動之前，首先要對作業(yè)活動的性質(zhì)、特在選擇作業(yè)活動之前，首先要對作業(yè)活動的性質(zhì)、特點、治療作用等進行詳細的分析

7、，明確所選擇的活動對點、治療作用等進行詳細的分析，明確所選擇的活動對病人的治療作用。病人的治療作用。 （1 1）作業(yè)性質(zhì)分析）作業(yè)性質(zhì)分析 分析作業(yè)是分析作業(yè)是腦力腦力的，還是的，還是體力體力的，是否與病人的病的，是否與病人的病情相適應(yīng)。情相適應(yīng)。第13頁/共55頁（2 2）技能成分分析）技能成分分析 運動方面運動方面 運動的協(xié)調(diào)性和柔韌性、耐力等。運動的協(xié)調(diào)性和柔韌性、耐力等。 感覺方面感覺方面 視覺、聽覺、觸覺、本體感覺等。視覺、聽覺、觸覺、本體感覺等。 認知方面認知方面 定向力、記憶力、注意力、表達力、理解定向力、記憶力、注意力、表達力、理解力、判斷力、計算力等。力、判斷力、計算力等。

8、心理方面心理方面 獨立自主精神、順應(yīng)精神、積極性、現(xiàn)實獨立自主精神、順應(yīng)精神、積極性、現(xiàn)實感、自制力、自尊心等。感、自制力、自尊心等。 社會交往方面社會交往方面 集體精神、合作共事精神等。集體精神、合作共事精神等。 5.作業(yè)治療的分析第14頁/共55頁（3 3）患者的功能狀況分析）患者的功能狀況分析 患者的姿勢與體位。患者的姿勢與體位。 關(guān)節(jié)運動方向和活動范圍。關(guān)節(jié)運動方向和活動范圍。 肌肉收縮的方式。肌肉收縮的方式。 抵抗負荷能力。抵抗負荷能力。 協(xié)調(diào)性和平衡能力。協(xié)調(diào)性和平衡能力。 能否獨立完成或需借助器具才能完成。能否獨立完成或需借助器具才能完成。 5.作業(yè)治療的分析第15頁/共55頁6

9、.作業(yè)方法選擇 根據(jù)不同個體，選擇對軀體、心理和社會功能起一定根據(jù)不同個體，選擇對軀體、心理和社會功能起一定治療作用的內(nèi)容，各種作業(yè)內(nèi)容在一定范圍內(nèi)允許自己治療作用的內(nèi)容，各種作業(yè)內(nèi)容在一定范圍內(nèi)允許自己挑選，自覺參加。原則是從小量到大量，循序漸進，不挑選，自覺參加。原則是從小量到大量，循序漸進，不致疲勞。致疲勞。第16頁/共55頁（1 1）按運動功能訓(xùn)練的需要選擇）按運動功能訓(xùn)練的需要選擇 1 1）肩肘屈伸功能訓(xùn)練）肩肘屈伸功能訓(xùn)練：木工：木工( (砂磨、刨木、拉鋸、打錘砂磨、刨木、拉鋸、打錘) )、在臺面上推動滾筒、推磨砂板、擦拭桌面、籃球運動等。在臺面上推動滾筒、推磨砂板、擦拭桌面、籃球

10、運動等。 2 2）腕指關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練）腕指關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：油彩、繪畫、和泥、和面、乒乓球：油彩、繪畫、和泥、和面、乒乓球等。等。 3 3）手指精細活動功能訓(xùn)練）手指精細活動功能訓(xùn)練：編織、泥塑、撿拾珠子或豆子、：編織、泥塑、撿拾珠子或豆子、打結(jié)、拼圖、刺繡、彈琴、書法、打字等。打結(jié)、拼圖、刺繡、彈琴、書法、打字等。 4 4）髖膝屈伸訓(xùn)練）髖膝屈伸訓(xùn)練：踏自行車、上下樓梯等。：踏自行車、上下樓梯等。 5 5）足踝活動訓(xùn)練）足踝活動訓(xùn)練：腳踏縫紉機、腳踏風(fēng)琴、踏自行車等。：腳踏縫紉機、腳踏風(fēng)琴、踏自行車等。 6 6）增強肌力作業(yè)訓(xùn)練）增強肌力作業(yè)訓(xùn)練：拉鋸、刨木、捏餃子、木刻、踏功：拉鋸、刨木、捏餃子

11、、木刻、踏功率自行車等。率自行車等。6.作業(yè)方法選擇第17頁/共55頁（2 2）按心理及精神狀況調(diào)整的需要選擇）按心理及精神狀況調(diào)整的需要選擇 1 1）為轉(zhuǎn)移注意力）為轉(zhuǎn)移注意力：選擇下棋、玩牌、游戲、社交等趣：選擇下棋、玩牌、游戲、社交等趣味性活動。味性活動。 2 2）為鎮(zhèn)靜、減少煩躁）為鎮(zhèn)靜、減少煩躁：選擇繪畫、刺繡、編織等簡單、：選擇繪畫、刺繡、編織等簡單、重復(fù)性強的作業(yè)。重復(fù)性強的作業(yè)。 3 3）為提高自信心）為提高自信心：選擇書法、雕塑、制陶等藝術(shù)性作：選擇書法、雕塑、制陶等藝術(shù)性作業(yè)及手工藝作業(yè)。業(yè)及手工藝作業(yè)。 4 4）為宣泄過激情緒）為宣泄過激情緒：選擇錘打作業(yè)及重體力勞動等作

12、：選擇錘打作業(yè)及重體力勞動等作業(yè)。業(yè)。6.作業(yè)方法選擇第18頁/共55頁（3 3）按社會生活技能和素質(zhì)訓(xùn)練的需要選擇）按社會生活技能和素質(zhì)訓(xùn)練的需要選擇 1 1）培養(yǎng)集體生活習(xí)慣和合群性）培養(yǎng)集體生活習(xí)慣和合群性，選擇歌詠比賽、文，選擇歌詠比賽、文藝晚會等集體性活動。藝晚會等集體性活動。 2 2）培養(yǎng)時間觀念、計劃性和責(zé)任感）培養(yǎng)時間觀念、計劃性和責(zé)任感，選擇計件作業(yè)、，選擇計件作業(yè)、計劃工作等。計劃工作等。 6.作業(yè)方法選擇第19頁/共55頁7.作業(yè)治療的注意事項內(nèi)容選擇具有明確的內(nèi)容選擇具有明確的目的性目的性（針對患者的特點）（針對患者的特點）應(yīng)具有應(yīng)具有現(xiàn)實性現(xiàn)實性（臨床康復(fù)治療向職業(yè)勞

13、動過渡）（臨床康復(fù)治療向職業(yè)勞動過渡）形式上盡量形式上盡量集體活動治療集體活動治療（加強患者社會參與和社交（加強患者社會參與和社交能力）能力）盡可能讓患者選擇盡可能讓患者選擇自己感興趣自己感興趣的作業(yè)治療方法（提高的作業(yè)治療方法（提高主動參與性和趣味性）主動參與性和趣味性）遵守遵守循序漸進循序漸進的原則的原則必須必須詳細記錄詳細記錄第20頁/共55頁常用作業(yè)療法器械 使用方法使用方法 適應(yīng)癥適應(yīng)癥第21頁/共55頁1.滾筒主要用于：主要用于： 1 1）對運動失調(diào)的患者進行平衡、）對運動失調(diào)的患者進行平衡、協(xié)調(diào)訓(xùn)練協(xié)調(diào)訓(xùn)練 2 2）抑制患側(cè)上肢屈肌痙攣）抑制患側(cè)上肢屈肌痙攣 3 3）誘導(dǎo)患側(cè)上肢

14、分離運動出現(xiàn)）誘導(dǎo)患側(cè)上肢分離運動出現(xiàn) 4 4）改善上肢各關(guān)節(jié)活動度）改善上肢各關(guān)節(jié)活動度第22頁/共55頁2.木釘板主要用于：主要用于： 1 1）提高手指的精細動作）提高手指的精細動作( (包括伸包括伸手握放旋前旋后的綜合訓(xùn)練手握放旋前旋后的綜合訓(xùn)練) ) 2 2）肩關(guān)節(jié)活動范圍的改善）肩關(guān)節(jié)活動范圍的改善 3 3）訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)、緩解軀干痙）訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)、緩解軀干痙攣攣 4 4）訓(xùn)練患者手、眼協(xié)調(diào)功能）訓(xùn)練患者手、眼協(xié)調(diào)功能第23頁/共55頁3.砂磨板主要用于主要用于 ： 1 1）增強上肢的運動控制能力）增強上肢的運動控制能力 2 2）改善上肢肌力協(xié)調(diào)活動能）改善上肢肌力協(xié)調(diào)活動能力力 3

15、3）進行關(guān)節(jié)活動度的作業(yè)訓(xùn)）進行關(guān)節(jié)活動度的作業(yè)訓(xùn)練練第24頁/共55頁4.肩抬舉訓(xùn)練器主要用于：主要用于： 1 1）訓(xùn)練上肢抬舉功能，誘發(fā)）訓(xùn)練上肢抬舉功能，誘發(fā)分離運動分離運動 2 2）通過在抬舉兩端負重，還）通過在抬舉兩端負重，還可以做抗阻運動，增加上肢可以做抗阻運動，增加上肢的肌力和耐力的肌力和耐力 3 3）改善患者肩關(guān)節(jié)的活動度）改善患者肩關(guān)節(jié)的活動度第25頁/共55頁5.體操棒拋接球主要用于：主要用于： 1 1）改善上肢活動范圍）改善上肢活動范圍 2 2）提高肢體協(xié)調(diào)控制能力）提高肢體協(xié)調(diào)控制能力 3 3）提高平衡能力）提高平衡能力第26頁/共55頁6.上肢協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練器主要用于主

16、要用于 1 1 ）訓(xùn)練上肢穩(wěn)定性）訓(xùn)練上肢穩(wěn)定性 2 2）訓(xùn)練上肢協(xié)調(diào)性）訓(xùn)練上肢協(xié)調(diào)性 3 3）提高上肢活動能力）提高上肢活動能力第27頁/共55頁7.腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器主要用于主要用于: : 1 1）改善腕關(guān)節(jié)各個活動范圍）改善腕關(guān)節(jié)各個活動范圍 2 2）進行抗阻訓(xùn)練，增強各個）進行抗阻訓(xùn)練，增強各個活動的力量活動的力量第28頁/共55頁9.作業(yè)訓(xùn)練器 包括：上螺母、上螺絲、日常生活能力訓(xùn)練板、夾包括：上螺母、上螺絲、日常生活能力訓(xùn)練板、夾子子主要用于：主要用于： 1 1）改善手指功能）改善手指功能 2 2）提高手的協(xié)調(diào)性、靈活性）提高手的協(xié)調(diào)性、靈活性 3 3）進行手的感覺功能訓(xùn)練）進行手

17、的感覺功能訓(xùn)練第29頁/共55頁上螺絲、上螺母第30頁/共55頁日常生活能力訓(xùn)練板、夾子第31頁/共55頁8.重錘式手指訓(xùn)練桌主要用于主要用于: : 1 1）手指屈伸抗阻肌力訓(xùn)練）手指屈伸抗阻肌力訓(xùn)練 2 2）改善指關(guān)節(jié)活動范圍）改善指關(guān)節(jié)活動范圍 3 3）進行上肢抗阻屈伸訓(xùn)練）進行上肢抗阻屈伸訓(xùn)練第32頁/共55頁10.滑輪吊環(huán)訓(xùn)練器主要用于主要用于: : 1 1）健肢帶動患肢進行關(guān)節(jié)）健肢帶動患肢進行關(guān)節(jié)牽引、肌力訓(xùn)練牽引、肌力訓(xùn)練 2 2）改善關(guān)節(jié)活動范圍）改善關(guān)節(jié)活動范圍第33頁/共55頁11.幾何、動物圖形插板主要用于：主要用于： 1 1）訓(xùn)練患者感知能力）訓(xùn)練患者感知能力 2 2）

18、大腦對圖形的識別訓(xùn)練）大腦對圖形的識別訓(xùn)練第34頁/共55頁12.分指板主要用于：主要用于： 1 1）防止和矯正手指攣縮畸形）防止和矯正手指攣縮畸形 2 2）抑制手的屈肌痙攣）抑制手的屈肌痙攣第35頁/共55頁13.前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器主要用于：主要用于： 1 1）增加前臂旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)活動度）增加前臂旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)活動度 2 2）調(diào)節(jié)阻力大小使患者做）調(diào)節(jié)阻力大小使患者做不同阻力下的抗阻主動運動，不同阻力下的抗阻主動運動，訓(xùn)練相關(guān)肌肉的肌力和耐力訓(xùn)練相關(guān)肌肉的肌力和耐力第36頁/共55頁14.套圈主要用于：主要用于： 1 1）訓(xùn)練患者手、眼協(xié)調(diào)功能）訓(xùn)練患者手、眼協(xié)調(diào)功能 2 2）訓(xùn)練患者立位平衡）訓(xùn)練患者立

19、位平衡第37頁/共55頁15.手動功率車主要用于：主要用于： 1 1）訓(xùn)練患者上肢各個關(guān)節(jié)）訓(xùn)練患者上肢各個關(guān)節(jié)活動度活動度 2 2）增強上肢肌力）增強上肢肌力 3 3）提高上肢協(xié)調(diào)能力）提高上肢協(xié)調(diào)能力 4 4）增加心肺功能）增加心肺功能第38頁/共55頁16.可調(diào)式OT桌主要用于：主要用于： 作業(yè)訓(xùn)練桌、高度可作業(yè)訓(xùn)練桌、高度可根據(jù)患者所需調(diào)節(jié)根據(jù)患者所需調(diào)節(jié) 第39頁/共55頁17.姿勢矯正鏡主要用于：主要用于： 1 1）步態(tài)、姿勢的矯正）步態(tài)、姿勢的矯正 2 2）控制不隨意運動）控制不隨意運動, ,平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練 3 3）協(xié)調(diào)性訓(xùn)練）協(xié)調(diào)性訓(xùn)練 第40頁/共55頁18.訓(xùn)練床主要用于：主要用于： 床上相關(guān)訓(xùn)練床上相關(guān)訓(xùn)練第41頁/共55頁19.站立架主要用于：主要用于： 改善或避免長期坐、臥位改善或避免長期坐、臥位導(dǎo)致的并發(fā)癥導(dǎo)致的并發(fā)癥 進行立位下多種訓(xùn)練活動進行立位下多種訓(xùn)練活動第42頁/共55頁20.沙袋組合主要用于：主要用于： 肌力訓(xùn)練肌力訓(xùn)練 肌肉耐力訓(xùn)練肌肉耐力訓(xùn)練 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練第43頁/共55頁21.肋木和肩梯主要用于：主要用于： 姿勢矯正姿勢矯正 肌力及肌肉耐力訓(xùn)練肌力及肌肉耐力訓(xùn)練 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練第44頁/共55頁22.手