消毒供應(yīng)室工作流程

1、消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度1、一般消毒管理制度（1）工作人員上崗衣帽整齊，進(jìn)入檢查及滅菌區(qū)和無(wú)菌物 品存放區(qū)要更換拖鞋，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒隔離制 度，周圍環(huán)境無(wú)污染源。（2）供應(yīng)室分為檢查包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)。區(qū) 域間應(yīng)有實(shí)際屏障， 路線及人流、 物流由污到潔， 強(qiáng)制通過， 不得逆行。（3）各區(qū)桌面、地面每日用消毒劑擦拭，空氣每日紫外線 消毒一次，每月大掃除一次，保持各室的清潔整齊。2、高壓蒸汽滅菌器效果監(jiān)測(cè)，按照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清 洗消毒及滅菌效果檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（1）每日對(duì)所用滅菌鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)，隨時(shí)檢 查滅菌鍋運(yùn)轉(zhuǎn)情況，每鍋有記錄，確保消毒滅菌效果。（ 2）高壓蒸

2、汽滅菌器每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B-D 測(cè)試。（3）每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次。3、無(wú)菌物品存放區(qū)檢測(cè)(1)無(wú)菌物品存放區(qū)地面、桌面、柜內(nèi)每日用消毒液擦拭。 每日紫外線照射 1 小時(shí)，每月空氣培養(yǎng)一次，記錄完整。(2 )滅菌物品應(yīng)放于離地高 25cm,離天花板50cm,離墻于 5cm的載物架上，并加蓋防塵罩。(3)無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員嚴(yán)格復(fù)查滅菌效果、有效時(shí) 間,證明無(wú)誤方可下發(fā)。 如有疑問按衛(wèi)生部新頒布的三部 消毒供應(yīng)中心規(guī)范執(zhí)行。消毒供應(yīng)室操作流程供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無(wú)菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器 械的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作。如果消毒不徹底會(huì)引起 全院性感染，供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療

3、，因此做好 供應(yīng)室工作是十分重要的，也是醫(yī)院不可缺少的組成部分。 布局合理，符合供應(yīng)流程，職責(zé)分明，制度完善等手段，確 保供應(yīng)質(zhì)量的前提。 消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)流程（十個(gè)環(huán)節(jié)） 回收 - 分類 - 清洗- 消毒- 干燥 - 器械檢查、保養(yǎng) - 包裝 - 滅菌 - 儲(chǔ)存 - 發(fā)放。一、回收：1、器械、物品包使用后，科室及時(shí)裝入污物箱內(nèi)密閉保存， 避免干燥。 并在箱蓋記錄包名稱及數(shù)量。 以便與供應(yīng)室交接。 避免在使用科室清點(diǎn)、 核對(duì)污染器械、 物品， 減少交叉感染。2、供應(yīng)室工作人員帶上清潔的污物箱按照規(guī)定的路線到臨 床科室回收污物箱回收到科內(nèi)。并與臨床科室人員交接、記 錄。3、回收后，回收人與清洗人

4、員交接物品數(shù)量，并清點(diǎn)、核 對(duì)包內(nèi)物品是否齊全。每次回收后，清潔消毒回收箱 , 干燥 存放。4、使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應(yīng)中 心轉(zhuǎn)再運(yùn)處理。二、分類：1、按個(gè)人防護(hù)要求著裝，與下收人員交接回收物品數(shù)量。2、根據(jù)器械不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進(jìn)行分 類。3、損傷性廢物投入利器盒內(nèi)，感染性廢物投入黃色污物袋 內(nèi)。三、清洗：1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暫采 用手洗方法清洗。2、清洗基本流程：預(yù)洗（自來(lái)水） 清洗 （ 手工 +酶） - 漂洗（自來(lái)水） - 消毒（濕熱消毒） - 終末漂洗（去離子 水或蒸餾水）（1）預(yù)洗（ 3-5min ）：用流水去除明顯的

5、污物（若污物變 干，可多浸泡幾分鐘）（2）酶洗（ 2-5min ）：酶可以分解有機(jī)物，抑菌防銹，自 然降解，無(wú)殘留，水溫 20-40° G帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開。 已凝固或污染嚴(yán)重處水面下刷洗。（ 3）漂洗：用自來(lái)水沖洗（ 2-4min ）。（4）終末漂洗：采用離子水或蒸餾水沖洗。四、消毒：我院選用濕熱方法（90度的水溫，時(shí)間5min）.五、干燥：1、宜選用干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。根據(jù)我院無(wú)干燥設(shè)備的 情況下，使用消毒的低纖維絮擦布對(duì)器械、器具和物品進(jìn)行 干燥處理。2、 穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔器械，使用95%乙醇進(jìn)行干燥 處理。3、不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。六、器械檢查與保養(yǎng)：1、

6、采用目測(cè)對(duì)干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。 器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等 殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無(wú)損毀。2、清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。3、應(yīng)使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶 性的產(chǎn)品作為潤(rùn)滑劑。七、包裝：1 器械與敷料應(yīng)分室包裝。2 包裝者首先檢查包裝質(zhì)量，在燈光下檢查準(zhǔn)備好的清潔干 燥的（紡織類）包布，無(wú)破損，方可使用。2 包裝者再核對(duì)器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn) 行組裝。核對(duì)內(nèi)容是否齊全。齊全才能包裝。3 盤、盆、碗等器皿單獨(dú)包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械 不應(yīng)完全鎖扣。

7、有蓋的器皿應(yīng)開蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕 布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持 管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等采取保護(hù)措施。4 滅菌物品包裝采用閉合式包裝方法，由 2 層包裝材料分 2 次包裝。密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一 層單獨(dú)包裝器械。5 包裝重量：器械包重量不宜超過 7 公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。滅菌包體積不超過30cmnK 30cmnK 25cm6 包裝完后，每包外都應(yīng)貼滅菌化學(xué)指示物。閉合式包裝使 用專用膠帶，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊 適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。高度危險(xiǎn)性物品滅菌 包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物。7 所需滅菌物品包裝

8、的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi) 容。滅菌前注明滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)識(shí)應(yīng)具 有追溯性。八 滅菌：1）檢查滅菌前的準(zhǔn)備、滅菌物品的裝載、滅菌操作、無(wú)菌 物品卸載和滅菌效果監(jiān)測(cè)是否嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行。2）每批次確認(rèn)滅菌過程合格，包外包內(nèi)化學(xué)指示物合格。 檢查無(wú)濕包現(xiàn)象及無(wú)無(wú)菌物品污染和損壞。以上都符合要求 才視為質(zhì)量合格。九、儲(chǔ)存1 滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無(wú)菌物品存放區(qū)。一次性 使用無(wú)菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)。2物品存放架或柜應(yīng)距地面高度2025cm,離墻5cm10cm,距天花板 50cm。3 物品放置應(yīng)固定位置,設(shè)置標(biāo)識(shí)。接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手 或手消毒。4 消毒

9、后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。5滅菌物品儲(chǔ)存有效期：儲(chǔ)存無(wú)菌物品間室內(nèi)環(huán)境溫度在v24° C濕度V 70° G使用紡織品材料包裝的無(wú)菌物品有效 期宜為14d;未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為7d。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品,有效期宜為 1 個(gè)月；使用一次性 醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品,有效期宜為 6 個(gè) 月;使用一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品, 有效期宜為 6 個(gè)月。 硬質(zhì)容器包裝的無(wú)菌物品,有效期宜為6 個(gè)月。十、 無(wú)菌物品發(fā)放1 、發(fā)放者按要求著裝并洗手或手消毒,在按使用科室需要 發(fā)放。2、無(wú)菌物品發(fā)放時(shí),應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。3、發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有

10、效性。植入物及植入性手術(shù) 器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后,方可發(fā)放。4、發(fā)放的無(wú)菌物品都應(yīng)具有可追溯性。如沒有，不得發(fā)放 5、一次性使用無(wú)菌物品的發(fā)放應(yīng)記錄出庫(kù)日期、名稱、規(guī) 格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。 過期物品不得發(fā)放。6、運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的 診療器械、器具和物品的處理流程一、朊毒體污染的處理流程1 疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器 具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。2 可重復(fù)使用的污染器械、 器具和物品， 應(yīng)先浸泡于 1mol/L 氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min ，再按照清洗消毒及滅菌技術(shù) 操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134C138C, 18min，或 132C, 30min，或 121C, 60min。做雙 消處理。3 注意事項(xiàng)1 ) 使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。（ 2） 每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè) 人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。二、氣性壞疽污染的