玻璃體腔注射治療[醫(yī)療研究]

1、玻璃體腔內(nèi)注射玻璃體腔內(nèi)注射Lucentis治療治療wAMD2例例赤峰市醫(yī)院赤峰市醫(yī)院 張聰張聰1醫(yī)療文件2醫(yī)療文件 Lucentis是新型抗是新型抗VEGF（血管內(nèi)皮細(xì)胞生成因子）（血管內(nèi)皮細(xì)胞生成因子）藥物。藥物。 視力：視力：95%保持。保持。 68%提高。提高。3+PRN3醫(yī)療文件 2007年1月24日，諾華制藥公司的新型眼藥Lucentis（ranibizumab）獲歐盟批準(zhǔn)，用于治療濕性老年性黃斑?。╳et AMD），Lucentis是第一個(gè)經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)的用于維持和改進(jìn)因濕性老年性黃斑病變引起的視力減退的藥物，是新型VEGF（血管內(nèi)皮細(xì)胞生成因子）抗體AMD治療藥。試驗(yàn)結(jié)果顯示，

2、大約95的受試患者用藥后可有效保持視力，68的患者視力上升，此外，受試患者視力改善之后保持穩(wěn)定。該藥需連續(xù)三個(gè)月每月一次玻璃體內(nèi)注射，然后維持階段每月復(fù)查，如果視敏度降低5 Letter以上可以重新注射。Lucentis的不利方面是必須在無菌狀態(tài)下每月注射一次，這使預(yù)防及延長預(yù)防的作用不夠理想。 4醫(yī)療文件滲出性老年性黃斑變性 早期癥狀：主訴：視物模糊、視物變形、眼前有暗點(diǎn)，視力下降等等。 OCT、FFA檢查檢查。5醫(yī)療文件 病例1 劉萬義，男，53歲，入院日期：2013.2.26 主訴：左眼視力下降1月余。 查體：視力：右眼：1.0，左眼：0.4，左眼底鼻下黃斑區(qū)可見圓形隆起、水腫病變區(qū)，邊

3、緣可見少量出血。6醫(yī)療文件wAMD劉萬義2013.1.117醫(yī)療文件wAMD2013.2.26視力：右眼：視力：右眼：1.0，左眼：，左眼：0.48醫(yī)療文件wAMD2013.4.9術(shù)后術(shù)后40天，天，視力：矯正：視力：矯正：0.82013.2.26第二次治療前第二次治療前9醫(yī)療文件wAMD2013.5.1813.4.9第三次第三次 Lucentis 治療前治療前10醫(yī)療文件wAMD2013.7.30視力：雙眼視力：雙眼:1.0術(shù)后術(shù)后70天天11醫(yī)療文件wAMD2014.1.10術(shù)后術(shù)后7個(gè)月個(gè)月12醫(yī)療文件wAMD2014.4.1 注射Lucentis后10個(gè)月10天。 黃斑水腫，新的CNV

4、？舊的CNV復(fù)發(fā)？13醫(yī)療文件14醫(yī)療文件病例2 王翠芳，女，57歲，入院日期：2012.12.24主訴：左眼視物不清1年。查體：視力：右眼：0.1，左眼：指數(shù)/眼前，右眼視神經(jīng)萎縮，左眼黃斑區(qū)黃白色病灶，周圍可見片狀出血。15醫(yī)療文件wAMD2012.12.20王翠芳王翠芳第一次Lucentis前，視力：左眼：指數(shù)/眼前，16醫(yī)療文件wAMD2013.1.28術(shù)后術(shù)后1個(gè)月個(gè)月17醫(yī)療文件wAMD王翠芳2013.3.6 第二次Lucentis術(shù)后7天，視力：0.418醫(yī)療文件 2012.12.202013.1. 282013.3.619醫(yī)療文件 2012.12.202013.1.282013

5、.3.620醫(yī)療文件wAMD2013.6.24第第3次次Lucentis術(shù)后術(shù)后2個(gè)月個(gè)月視力：左眼：視力：左眼：0.421醫(yī)療文件wAMD2013.10.21第四次第四次Lucentis術(shù)前術(shù)前視力：視力：0.322醫(yī)療文件wAMD2013.11.27第四次術(shù)后第四次術(shù)后1個(gè)月，個(gè)月，視力：視力：0.3+223醫(yī)療文件wAMD2013.12.16 第第5次次Lucentis+PDT術(shù)術(shù)后后20天天24醫(yī)療文件wAMD2014.1.24術(shù)后術(shù)后2個(gè)月個(gè)月25醫(yī)療文件wAMD2014.3.3術(shù)后術(shù)后3個(gè)月個(gè)月26醫(yī)療文件wAMD2014.4.8術(shù)后術(shù)后4個(gè)月個(gè)月7天天27醫(yī)療文件2014.5.1

6、9術(shù)后術(shù)后5個(gè)半月個(gè)半月28醫(yī)療文件2014.1.242014.3.32014.4.82014.5.19術(shù)后術(shù)后2個(gè)月個(gè)月術(shù)后術(shù)后3個(gè)月個(gè)月術(shù)后術(shù)后4個(gè)月個(gè)月7天天術(shù)后術(shù)后5個(gè)半月個(gè)半月29醫(yī)療文件2014.6.30術(shù)后術(shù)后7個(gè)月個(gè)月30醫(yī)療文件wAMD31醫(yī)療文件 小結(jié)小結(jié)視力視力因素因素OCT復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)早治療早治療32醫(yī)療文件 AMDAMD是一種與衰老相關(guān)性疾是一種與衰老相關(guān)性疾病，對于濕性病，對于濕性AMDAMD如果能如果能夠及早的發(fā)現(xiàn)病變、在夠及早的發(fā)現(xiàn)病變、在CNVCNV病灶很小的時(shí)候就及病灶很小的時(shí)候就及時(shí)治療，則視功能要比晚時(shí)治療，則視功能要比晚期病例要好得多。期病例要好得多。33醫(yī)療文件 我們是否能在我們是否能在CNVCNV發(fā)生之發(fā)生之前就發(fā)現(xiàn)病灶的存在呢？前就發(fā)現(xiàn)病灶的存在呢？CNVCN