淋巴瘤（課堂PPT）

1、第五節(jié)第五節(jié) 淋巴瘤淋巴瘤2掌握淋巴瘤的概念、臨床表現、常用護理診斷掌握淋巴瘤的概念、臨床表現、常用護理診斷1掌握淋巴瘤的護理措施掌握淋巴瘤的護理措施2熟悉淋巴瘤的實驗室及其他檢查結果、熟悉淋巴瘤的實驗室及其他檢查結果、診斷要點、治療要點診斷要點、治療要點3了解淋巴瘤的分類、病因與發(fā)病機制了解淋巴瘤的分類、病因與發(fā)病機制4教學目標教學目標3 情深深雨濛濛情深深雨濛濛“方瑜方瑜”的扮演者李鈺的扮演者李鈺中央電視臺著名播音員羅京中央電視臺著名播音員羅京概概 述述 淋巴瘤淋巴瘤：（：（lymphomalymphoma）起源于淋巴結或其他淋巴組織的惡）起源于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤。性腫瘤。 其

2、發(fā)生大多與免疫應答過程中淋巴細胞增殖分化產生的某其發(fā)生大多與免疫應答過程中淋巴細胞增殖分化產生的某種免疫細胞惡性變有關種免疫細胞惡性變有關 典型臨床特點：典型臨床特點： 1 1、無痛性進行性淋巴結腫大和局部腫塊為特征、無痛性進行性淋巴結腫大和局部腫塊為特征 。 2 2、同時伴有相應的器官受壓迫或侵潤受損癥狀。、同時伴有相應的器官受壓迫或侵潤受損癥狀。 3 3、晚期可有惡病質、發(fā)熱及貧血。、晚期可有惡病質、發(fā)熱及貧血。一、定義一、定義u 總發(fā)病率男性為總發(fā)病率男性為1.391.391010萬，女性為萬，女性為0.84/100.84/10萬萬u 各年齡均可發(fā)病，以各年齡均可發(fā)病，以20-4020-

3、40歲為多見，約占歲為多見，約占5050u 非霍奇金淋巴瘤占多數，霍奇金淋巴瘤僅占非霍奇金淋巴瘤占多數，霍奇金淋巴瘤僅占8-118-11u 我國淋巴瘤死亡率為我國淋巴瘤死亡率為1.51.51010萬，居惡性腫瘤死亡的第萬，居惡性腫瘤死亡的第 11-13 11-13位位二、流行病學二、流行病學（一）病毒感染：（一）病毒感染： 1 1、EBEB病毒：病毒： 兒童兒童BurkittBurkitt淋巴瘤淋巴瘤 2 2、逆轉錄病毒、逆轉錄病毒（HTLVHTLV）：成人：成人T T細胞白血病細胞白血病/ /淋巴瘤淋巴瘤（二）幽門螺桿菌（二）幽門螺桿菌 胃粘膜相關淋巴瘤胃粘膜相關淋巴瘤(MALT)(MALT

4、)（二）免疫缺陷：（二）免疫缺陷： AIDSAIDS、器官移植后長期使用免疫抑制劑、自身免疫性疾、器官移植后長期使用免疫抑制劑、自身免疫性疾病病三、病三、病 因因8抗原抗原( (病毒、細菌等病毒、細菌等) )淋巴細胞惡變、無限增殖淋巴細胞惡變、無限增殖淋巴瘤淋巴瘤機體缺乏自動調節(jié)和反饋控制機體缺乏自動調節(jié)和反饋控制刺激機體產生免疫應答刺激機體產生免疫應答四、發(fā)病機制四、發(fā)病機制（一）（一）霍奇金病霍奇金病( (Hodgkins disease Hodgkins disease HD ) HD ) 10%10%（二）（二）非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤( (non-Hodgkins lymphom

5、a non-Hodgkins lymphoma NHL) NHL) 90%90% B B細胞淋巴瘤細胞淋巴瘤 85%85% T/NK T/NK細胞淋巴瘤細胞淋巴瘤 15%15% 五、組織病理五、組織病理臨床表現臨床表現 無痛性進行性淋巴結腫大及壓迫癥狀無痛性進行性淋巴結腫大及壓迫癥狀 全身癥狀全身癥狀 結外侵犯引起各系統癥狀結外侵犯引起各系統癥狀u 無痛性進行性頸部或鎖骨上淋巴結腫大常為首發(fā)癥狀無痛性進行性頸部或鎖骨上淋巴結腫大常為首發(fā)癥狀。u 多累及頸部、腋窩、縱隔、腹膜后等多累及頸部、腋窩、縱隔、腹膜后等u 腫大的淋巴結活動，融合成塊，觸診有軟骨樣感，不破潰。腫大的淋巴結活動，融合成塊，觸

6、診有軟骨樣感，不破潰。u 晚期淺表和深部淋巴結均可腫大。晚期淺表和深部淋巴結均可腫大。u 可產生相應的壓迫癥狀可產生相應的壓迫癥狀 如壓迫神經引起疼痛；縱隔淋巴結腫大可致咳嗽、胸悶、肺不張及上腔靜脈綜合如壓迫神經引起疼痛；縱隔淋巴結腫大可致咳嗽、胸悶、肺不張及上腔靜脈綜合征；腹膜后淋巴結壓迫輸尿管引起腎盂積水等征；腹膜后淋巴結壓迫輸尿管引起腎盂積水等一、淋巴結腫大及壓迫一、淋巴結腫大及壓迫 u 熱型多不規(guī)則，可持續(xù)高熱，也可間歇地熱，少數有周期熱。熱型多不規(guī)則，可持續(xù)高熱，也可間歇地熱，少數有周期熱。u HD HD：30%40%30%40%的病人以原因不明的的病人以原因不明的持續(xù)低熱持續(xù)低熱為

7、首發(fā)癥狀為首發(fā)癥狀u NHL NHL：一般在病變較為廣泛時才發(fā)熱，且多為：一般在病變較為廣泛時才發(fā)熱，且多為高熱高熱。u 熱退時熱退時大汗淋漓大汗淋漓可為本病的可為本病的特征特征之一之一u盜汗、體重減輕、盜汗、體重減輕、皮膚瘙癢皮膚瘙癢和乏力多見于和乏力多見于HDHD患者患者二、全身癥狀二、全身癥狀u 侵犯器官：肺浸潤、胸水、骨質破壞、肝脾大侵犯器官：肺浸潤、胸水、骨質破壞、肝脾大u 肝損害、胃腸道損害、腎損害、中樞神肝損害、胃腸道損害、腎損害、中樞神 經系統中的脊髓與經系統中的脊髓與腦損害等腦損害等u NHL NHL遠處擴散和結外侵犯較遠處擴散和結外侵犯較HDHD常見常見三、組織器官受累三、

8、組織器官受累14鑒別點鑒別點HLHLNHLNHL年齡年齡青年多，兒童少青年多，兒童少各年齡均可，男多于女各年齡均可，男多于女起病起病60-80%60-80%以無痛性頸以無痛性頸鎖骨上淋巴鎖骨上淋巴結腫大結腫大為首發(fā)表現，其次為腋為首發(fā)表現，其次為腋下下以無痛性頸鎖骨上淋巴結腫大為首發(fā)表以無痛性頸鎖骨上淋巴結腫大為首發(fā)表現者較現者較HLHL少，常以少，常以高熱及各系統癥狀高熱及各系統癥狀起起病病結外侵犯結外侵犯可有，多為病情后期，可有，多為病情后期，可原發(fā)累及結外淋巴組織，器官累及較可原發(fā)累及結外淋巴組織，器官累及較HLHL多見，多見，播散播散沿淋巴引流方向進行沿淋巴引流方向進行可多中心起病，跳

9、躍性播散可多中心起病，跳躍性播散肝脾腫大肝脾腫大較少見較少見較較HLHL多見，亦多為病情后期多見，亦多為病情后期皮膚損害皮膚損害皮膚瘙癢，帶狀皰疹皮膚瘙癢，帶狀皰疹腫塊、浸潤性斑塊、皮下結節(jié)等，皮膚腫塊、浸潤性斑塊、皮下結節(jié)等，皮膚瘙癢少見瘙癢少見預后預后較較NHLNHL好好多為侵襲性，進展迅速多為侵襲性，進展迅速HLHL與與NHLNHL的比較的比較1517蕈樣肉芽腫蕈樣肉芽腫/ /賽塞里綜合征（賽塞里綜合征（MF/SSMF/SS）實驗室輔助檢查實驗室輔助檢查20病理活檢病理活檢確診淋巴瘤及病理類型的主要依據確診淋巴瘤及病理類型的主要依據HD : R-SHD : R-S細胞細胞NHLNHL1

10、1、淋巴結構破壞，淋巴濾泡和淋巴竇可、淋巴結構破壞，淋巴濾泡和淋巴竇可 消失消失2 2、增生或浸潤的淋巴細胞成份單一、增生或浸潤的淋巴細胞成份單一( (大大 部分為細胞）部分為細胞）1 1、血象、血象 常有輕或中度貧血，白細胞數一般在正常范圍，晚期病人常有輕或中度貧血，白細胞數一般在正常范圍，晚期病人常有白細胞和淋巴細胞的減少常有白細胞和淋巴細胞的減少2 2、骨髓象、骨髓象 約有約有3 3霍奇金病病例骨髓涂片可霍奇金病病例骨髓涂片可找到找到RSRS細胞細胞，對診斷，對診斷有特殊價值。骨髓活檢發(fā)現有特殊價值。骨髓活檢發(fā)現RSRS細胞陽性率高于涂片。細胞陽性率高于涂片。3 3、其它、其它 疾病活動

11、期有血沉（疾病活動期有血沉（ESRESR）增快，血清乳酸脫氫酶（）增快，血清乳酸脫氫酶（LDHLDH）活力增高，提示預后不良?；盍υ龈?，提示預后不良。 胸部胸部X X線、腹部超聲、線、腹部超聲、CTCT等有助于確定病變部位和范圍等有助于確定病變部位和范圍一、霍奇金病一、霍奇金病 HDHD霍金氏疾病，霍金氏疾病，Reed-Sternberg細胞，淋巴結，細胞，淋巴結，高倍鏡高倍鏡 這是一個霍金氏疾病中可見的這是一個霍金氏疾病中可見的Reed-Sternberg Reed-Sternberg 細胞的高倍鏡細胞的高倍鏡圖。顯示有大的、明顯的核仁。圖。顯示有大的、明顯的核仁。 結節(jié)硬化型（結節(jié)硬化型（

12、NS）經典霍奇金淋巴瘤經典霍奇金淋巴瘤淋巴細胞為主型（淋巴細胞為主型（LR）混合細胞型（混合細胞型（MC）淋巴細胞消減型（淋巴細胞消減型（LD）（1 1）血液和骨髓：）血液和骨髓： 白細胞總數多正常，伴有白細胞總數多正常，伴有淋巴細胞絕對和相對增多淋巴細胞絕對和相對增多 NHLNHL血源播散較早血源播散較早，約，約20%20%在晚期發(fā)展為急淋白血病。在晚期發(fā)展為急淋白血病。 約約5%5%發(fā)展為急性組織細胞性或單核細胞性白血病。發(fā)展為急性組織細胞性或單核細胞性白血病。（2 2）其它：）其它： 可并發(fā)可并發(fā)coombs test coombs test 陽性。原免疫細胞或彌漫性原淋巴細陽性。原免疫

13、細胞或彌漫性原淋巴細胞型常有多克隆胞型常有多克隆IgGIgG或或IgMIgM。二、非霍奇金氏淋巴瘤二、非霍奇金氏淋巴瘤 NHLNHL非霍奇金淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤（NHL）1.1.淋巴結構破壞，淋巴濾泡和淋巴竇可消失淋巴結構破壞，淋巴濾泡和淋巴竇可消失2.2.增生或浸潤的淋巴細胞成份單一增生或浸潤的淋巴細胞成份單一( (大部分為細胞）大部分為細胞）u臨床上以慢性、進行性、無痛性淋巴結腫大為表現者要臨床上以慢性、進行性、無痛性淋巴結腫大為表現者要考慮本病的可能。考慮本病的可能。u病理學診斷：病理學診斷：淋巴結穿刺與活檢淋巴結穿刺與活檢u詳細的病史及細致的體格檢查為診斷提供線索和病情發(fā)詳細的病史及

14、細致的體格檢查為診斷提供線索和病情發(fā)展情況；展情況；X X線和線和B B超檢查可了解肺部、縱膈及腹部等深部超檢查可了解肺部、縱膈及腹部等深部淋巴結病變；病理學檢查證實或明確診斷淋巴結病變；病理學檢查證實或明確診斷診斷要點診斷要點臨床分期和分組臨床分期和分組分期分期特點特點 期期僅限于僅限于2 2個淋巴結或單個節(jié)外器官局部受累及個淋巴結或單個節(jié)外器官局部受累及 期期 膈肌同側膈肌同側 2 2個結區(qū)個結區(qū)( (器官器官) )受累受累, ,或病變局限侵或病變局限侵犯淋巴結以外器官及橫膈同側犯淋巴結以外器官及橫膈同側1 1個淋巴結。個淋巴結。 （限局性）（限局性）期期橫膈上下均受累橫膈上下均受累, ,

15、有脾臟或局限的鄰近的結外區(qū)有脾臟或局限的鄰近的結外區(qū)域被累及，或二者都被累及。域被累及，或二者都被累及。 （限局性）（限局性）IVIV期期結外區(qū)域廣泛受累結外區(qū)域廣泛受累 （多灶性）（多灶性）臨床分期臨床分期HL: SpleenHL: LiverIIIIIV29淋巴瘤淋巴瘤的分期的分期Ione node siteII one site same side of diaphragmIIIboth sides of diaphragmIVextra nodal sites每一臨床分期按全身癥狀的有無分為每一臨床分期按全身癥狀的有無分為 A A組：無全身癥狀組：無全身癥狀 B B組：有全身癥狀組：有

16、全身癥狀全身癥狀全身癥狀： 1 1、發(fā)熱、發(fā)熱3838以上，連續(xù)三天以上，且無感染原因以上，連續(xù)三天以上，且無感染原因 2 2、體重下降（不明原因、體重下降（不明原因6 6個月內下降個月內下降1010以上）以上） 3 3、盜汗：即入睡后出汗、盜汗：即入睡后出汗臨床分組臨床分組治治 療療l 化療為主的化、放療結合的綜合治療化療為主的化、放療結合的綜合治療基本治療策略基本治療策略l 生物治療生物治療l 骨髓或造血干細胞移植骨髓或造血干細胞移植l 手術治療手術治療 1 1、適用于、適用于I I、期霍奇金病（期霍奇金?。℉D)HD)療效較好療效較好，早期常可達根治目的。，早期?？蛇_根治目的。 2 2、

17、劑量為、劑量為303040Gy40Gy，3 34 4周為一療程周為一療程 3 3、非霍奇金淋巴瘤對放射治療敏感，但復發(fā)率高。對病變發(fā)展較快，、非霍奇金淋巴瘤對放射治療敏感，但復發(fā)率高。對病變發(fā)展較快， 范圍廣泛的病例應以化學治療為主，選擇性給予局部放射治療。范圍廣泛的病例應以化學治療為主，選擇性給予局部放射治療。一、放射治療一、放射治療 （一）霍奇金?。ㄒ唬┗羝娼鸩?1 1、MOPPMOPP/COPP/COPP： 氮芥氮芥(M)/(M)/環(huán)磷酰胺（環(huán)磷酰胺（C C）、長春新堿）、長春新堿(O)(O)、甲基芐肼、甲基芐肼(P)(P)、 潑尼松潑尼松(P)(P) 2 2、ABVDABVD：對：對M

18、OPPMOPP方案耐藥者方案耐藥者 阿霉素阿霉素(A)(A)、博來霉素、博來霉素(B)(B)、長春新堿、長春新堿(V)(V)、甲氮咪胺、甲氮咪胺(D)(D) 二、化學治療二、化學治療（二）非霍奇金淋巴瘤（二）非霍奇金淋巴瘤 治療策略以治療策略以化療為主化療為主1 1、COPCOP：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺C C，長春新堿，長春新堿O O，潑尼松，潑尼松P P；惰性惰性NHLNHL 2 2、CHOPCHOP：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺C C，阿霉素，阿霉素H H，長春新堿，長春新堿0 0，潑尼松，潑尼松P P； 侵襲性侵襲性NHLNHL二、化學治療二、化學治療u 惡性度極高者有向白血病轉化傾向，或已轉化為白血病者

19、惡性度極高者有向白血病轉化傾向，或已轉化為白血病者u 常規(guī)治療反應不佳或復發(fā)者常規(guī)治療反應不佳或復發(fā)者u 60 60歲以下，能耐受大劑量化療歲以下，能耐受大劑量化療u 自體移植自體移植u 異基因干細胞移植異基因干細胞移植 三、造血干細胞移植三、造血干細胞移植 1 1、單克隆抗體：、單克隆抗體： 美羅華美羅華 凡凡CD20CD20陽性的陽性的B B細胞淋巴瘤均適用；細胞淋巴瘤均適用； 可與可與CHOPCHOP方案聯合方案聯合2 2、干擾素、干擾素 對蕈樣肉芽腫和濾泡性小裂細胞有部分緩解對蕈樣肉芽腫和濾泡性小裂細胞有部分緩解3 3、胃黏膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤、胃黏膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤 抗幽門

20、螺旋桿菌的藥物抗幽門螺旋桿菌的藥物4 4、手術、手術 脾亢的患者脾亢的患者四、其它四、其它37u HD HD和和NHLNHL的某些亞型已有可能用化、放療治愈。的某些亞型已有可能用化、放療治愈。u HD HD預后與組織類型及臨床分期緊密相關。預后與組織類型及臨床分期緊密相關。HDHD組織類型：組織類型： 淋巴細胞為主型淋巴細胞為主型 預后最好預后最好 5 5年生存率年生存率 94.3% 94.3% 淋巴細胞消減型淋巴細胞消減型 預后最差預后最差 5 5年生存率年生存率 27.4% 27.4% 臨床分期：臨床分期： I I期和期和IIII期：期：5 5年生存率年生存率 90% 90% 以上。以上。

21、 IVIV期：期：5 5年生存率年生存率 31.9% 31.9% 有全身癥狀的比無全身癥狀的差；兒童和老年比中青年差；男性比女性差有全身癥狀的比無全身癥狀的差；兒童和老年比中青年差；男性比女性差預預 后后38NHLNHL的國際預后標準（的國際預后標準（international prognostic index, IPIinternational prognostic index, IPI）預預 后后預后預后 IPIIPI數數 CRCR率率 2 2年生存率年生存率 5 5年生存率年生存率低危低危 0-1 87% 84% 73% 0-1 87% 84% 73% 低中危低中危 2 67% 66%

22、50% 2 67% 66% 50%高中危高中危 3 55% 54% 43% 3 55% 54% 43%高危高危 4 4- -5 44% 34% 26%5 44% 34% 26%護護 理理護理診斷護理診斷1 1、體溫過高、體溫過高 與淋巴瘤本身或感染有關與淋巴瘤本身或感染有關2 2、有皮膚完整性受損危險、有皮膚完整性受損危險 與放療性皮炎有關與放療性皮炎有關3 3、有感染的危險、有感染的危險 與放化療有關與放化療有關 1 1、觀察全身癥狀：貧血、乏力、消瘦、盜汗、發(fā)熱、皮膚瘙、觀察全身癥狀：貧血、乏力、消瘦、盜汗、發(fā)熱、皮膚瘙 癢、肝脾腫大等。癢、肝脾腫大等。2 2、觀察淋巴結腫大所累及范圍、大

23、小。、觀察淋巴結腫大所累及范圍、大小。3 3、嚴密觀察有無、嚴密觀察有無深部淋巴結腫大引起的壓迫癥狀深部淋巴結腫大引起的壓迫癥狀。4 4、觀察有無骨骼浸潤，警惕、觀察有無骨骼浸潤，警惕病理性骨折病理性骨折、脊髓壓迫脊髓壓迫癥發(fā)生。癥發(fā)生。5 5、在放療期間，、在放療期間，護理人員應隨時觀察患者的皮膚護理人員應隨時觀察患者的皮膚，尤其是皺，尤其是皺 褶處皮膚有無變化，并傾聽患者的主訴，如出現反應，及褶處皮膚有無變化，并傾聽患者的主訴，如出現反應，及 時對癥處理。時對癥處理。（一）病情觀察（一）病情觀察1 1早期患者可適當活動，有發(fā)熱、明顯浸潤癥狀時應臥床休息。早期患者可適當活動，有發(fā)熱、明顯浸潤

24、癥狀時應臥床休息。2 2給予清淡易消化的高熱量、高蛋白、豐富維生素食物，忌辛給予清淡易消化的高熱量、高蛋白、豐富維生素食物，忌辛 辣飲食，以免增加皮膚敏感性，并鼓勵病人少量多次飲水，辣飲食，以免增加皮膚敏感性，并鼓勵病人少量多次飲水，3 3保持皮膚清潔，尤其要保護放療照射區(qū)域皮膚，避免對皮膚保持皮膚清潔，尤其要保護放療照射區(qū)域皮膚，避免對皮膚 的刺激，內衣寬大柔軟吸水性強棉織品。的刺激，內衣寬大柔軟吸水性強棉織品。 （二）一般護理（二）一般護理 1 1、患者發(fā)熱：發(fā)熱護理常規(guī)、患者發(fā)熱：發(fā)熱護理常規(guī) 2 2、呼吸困難：、呼吸困難： 高流量氧氣吸入，半臥位，適量鎮(zhèn)靜劑。高流量氧氣吸入，半臥位，適

25、量鎮(zhèn)靜劑。 3 3、骨骼浸潤：、骨骼浸潤： 減少活動，防止外傷，發(fā)生病理性骨折時根據骨折部位減少活動，防止外傷，發(fā)生病理性骨折時根據骨折部位 作相應處理。作相應處理。 （三）對癥護理（三）對癥護理1.1.皮膚反應皮膚反應 主要表現為急性放射性皮炎，分為三度：主要表現為急性放射性皮炎，分為三度：度：度：干性皮炎干性皮炎。發(fā)生紅斑，表現為充血、潮紅、有燒灼和刺癢感，。發(fā)生紅斑，表現為充血、潮紅、有燒灼和刺癢感，3 36 6 周后出現暗紅色的表皮脫屑及色素沉著。周后出現暗紅色的表皮脫屑及色素沉著。 氫化可的松軟膏外涂氫化可的松軟膏外涂度：度：濕性皮炎濕性皮炎。充血、水腫、水皰形成，發(fā)生糜爛，有滲出液

26、，自覺灼。充血、水腫、水皰形成，發(fā)生糜爛，有滲出液，自覺灼 熱或疼痛。經熱或疼痛。經1 13 3月痊愈，留有色素沉著、皮膚萎縮等。月痊愈，留有色素沉著、皮膚萎縮等。 冰片蛋清，氫化可的松軟膏外涂。冰片蛋清，氫化可的松軟膏外涂。度：度：放射性潰瘍放射性潰瘍。組織壞死，形成頑固性潰瘍。潰瘍深度不定，一般可。組織壞死，形成頑固性潰瘍。潰瘍深度不定，一般可 穿通皮膚及肌肉，甚至骨組織。自覺劇痛。穿通皮膚及肌肉，甚至骨組織。自覺劇痛。 暴露療法嚴格無菌操作，定期換藥。暴露療法嚴格無菌操作，定期換藥。 （四）放療護理（四）放療護理2 2、照射野皮膚的護理、照射野皮膚的護理 （1 1）照射前應向患者說明保護

27、照射野皮膚對于預防皮膚反應的重要作用。）照射前應向患者說明保護照射野皮膚對于預防皮膚反應的重要作用。 （2 2）交代患者切勿洗脫照射野標記，）交代患者切勿洗脫照射野標記，保持照射野界限（定位線）清楚，保持保持照射野界限（定位線）清楚，保持 皮膚清潔干燥。皮膚清潔干燥。（3 3）選用）選用柔軟、寬松、吸水性強的棉織品柔軟、寬松、吸水性強的棉織品內衣，避免粗糙衣服摩擦。內衣，避免粗糙衣服摩擦。（4 4）禁止對局部皮膚的物理及化學刺激。）禁止對局部皮膚的物理及化學刺激。（5 5）防止日光直射，患者外出應）防止日光直射，患者外出應打傘打傘。局部皮膚嚴禁撓抓，皮膚脫屑切忌撕。局部皮膚嚴禁撓抓，皮膚脫屑切

28、忌撕 剝。剝。（6 6）保持多汗區(qū)皮膚清潔干燥）保持多汗區(qū)皮膚清潔干燥（7 7）照光區(qū)皮膚可用）照光區(qū)皮膚可用溫水溫水和和軟毛巾軟毛巾輕輕沾洗，輕輕沾洗，禁止禁止用用肥皂擦洗肥皂擦洗或或熱水浸浴熱水浸浴， 禁止用碘酒、乙醇禁止用碘酒、乙醇等刺激性消毒劑涂擦，禁止用膠布貼于照射野等刺激性消毒劑涂擦，禁止用膠布貼于照射野（四）放療護理（四）放療護理3 3、放療期間的護理、放療期間的護理 （1 1）每日飲水）每日飲水2500ml-3000ml2500ml-3000ml，適量飲，適量飲茶茶。 （2 2）密切觀察、定期檢查血象。）密切觀察、定期檢查血象。 （3 3）進放射治療室）進放射治療室不能帶入金屬物品。不能帶入金屬物品。如如項鏈、耳環(huán)、手表，鑰匙項鏈、耳環(huán)、手表，鑰匙等，等， 以免增加射線的吸收，加重皮膚的損傷。以免增加射線的吸收，加重皮膚的損傷。 （4 4）及時處理全身或局部反應，并報告醫(yī)師）及時處理全身或局部反應，并報告醫(yī)師 （5 5）放療結束后，照射野皮膚仍需保護至少）放療結束后，照射野皮膚仍需保護至少1 1個月個月。（四）放療護理（四）放療護理1 1注意個人清潔衛(wèi)生，做好保暖，預防各種感染。注意個人清潔衛(wèi)生，做好保暖，預防各種感染。2 2加強營養(yǎng)，提高抵抗力。加強營養(yǎng)，提高抵抗力。3 3遵醫(yī)囑堅持治療，定期復診。遵醫(yī)囑堅持治療，定期復診。（