不同生化管對(duì)結(jié)果的影響

1、不同生化試管對(duì)生化結(jié)果的影響本人在檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)期間， 無(wú)意中發(fā)現(xiàn)生化檢測(cè)中， 不同的試管樣本處理的速度有很大差 異，并由此聯(lián)想到其結(jié)果的差異程度。在向指導(dǎo)老師請(qǐng)教后，我和本實(shí)習(xí)隊(duì)隊(duì)員在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下選擇了普通干管、肝素鋰以及普通促凝真空管，比較三者之間檢驗(yàn)結(jié)果的一致性， 以證實(shí)本人的疑問(wèn)。現(xiàn)實(shí)驗(yàn)如下：1 材料與方法1.1試管普通促凝真空管、肝素鋰抗凝管和干管1.2儀器和試劑雅培AEROSET全自動(dòng)生化分析儀。試劑：質(zhì)控采用郎道(Randox)試劑；試劑采用德賽試劑1.3樣本采集和處理隨機(jī)找二十名志愿者，用三種不同試管抽取每名志愿者靜脈血各3ml，室溫放置30min，3000轉(zhuǎn)離心5min。4攝

2、氏度冰箱放置一天后測(cè)定。標(biāo)本測(cè)定前，進(jìn)行定標(biāo)并測(cè)定質(zhì)控品，結(jié)果均在控時(shí)，再進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)。1.4數(shù)據(jù)處理用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，結(jié)果以(x ±)表示,三組間均數(shù)采用單因素方差分析，兩兩比較采用q檢驗(yàn)。不符合正態(tài)分布則采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果表1八種生化指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較項(xiàng)目肝素鋰促凝管干管2.19+-0.092.28+-0.082.25+-0.07氯101.65+-1.98104.6+-1.82104.7+-1.92鉀3.92+-0.494.10+-0.574.14+-0.53鈉129.25+-2.53132.85+-1.72132.95+-1.28尿酸2

3、48+-59.51252.55+-59.62255.35+-58.99肌酐62.25+-10.6262.15+-10.8962.10+-11.76尿素4.77+-0.754.94+-0.834.94+-0.82糖4.47+-0.804.71+-0.744.82+-0.79項(xiàng)目1和21和32和3鈣P< 0.01P< 0.05P> 0.05氯P< 0.01P< 0.01P> 0.05鉀P> 0.05P> 0.05P> 0.05鈉P< 0.01P< 0.01P> 0.05尿酸P> 0.05P> 0.05P> 0

4、.05肌酐P> 0.05P> 0.05P> 0.05尿素P> 0.05P> 0.05P> 0.05糖P> 0.05P> 0.05P> 0.051.肝素鋰2.促凝劑3.干管除鈉采用秩和檢驗(yàn)外其余均采用q檢驗(yàn)由表1和表2可以得出結(jié)論： 促凝管和干管的測(cè)定結(jié)果無(wú)差異。 尿素、尿酸、和肌酐三種管的結(jié)果比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 鈣、氯、鈉的結(jié)果有差異。 糖的測(cè)量結(jié)果雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但其平均值具有一定的差異。 鉀的測(cè)定結(jié)果與理論結(jié)果不相符。3結(jié)果討論：血清鈣明顯低于血漿鈣，可能與鈣 參與了凝血有關(guān)。血清鉀與血漿鉀有一定的差異，其原因如下： 血液在凝固過(guò)程中

5、， 血小板被破壞， 血小板內(nèi)的鉀離子 （ 其濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血漿 鉀） 釋放入血，及細(xì)胞內(nèi)外鉀離子交換，使血清鉀高于血漿鉀 6 。 血清分離時(shí)間較長(zhǎng)后，由于紅細(xì)胞膜通透性作用以及紅細(xì)胞內(nèi)外鉀離子存在 濃度差，部分紅細(xì)胞內(nèi)鉀滲出到細(xì)胞外； 血液標(biāo)本在抽取或離心過(guò)程中少許紅細(xì)胞的破壞；本實(shí)驗(yàn)鉀的測(cè)定，雖然無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ，但從均數(shù)來(lái)看血清鉀的濃度血漿鉀 0.20mmol / L , 如果增加例數(shù)，改善標(biāo)本保存方法可能將得到更有價(jià)值的結(jié)果。血漿鈉低于血清鈉、 血漿氯低于血清氯， 其原因可能是標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)， 導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外 產(chǎn)生離子交換而引起的差異。血糖的結(jié)果差異雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 但血漿糖均值略低于血清糖， 其原因可能是標(biāo)本放置過(guò) 程中細(xì)胞分解了一部分糖。鑒于上述部分項(xiàng)目在血清與血漿之間的差異， 本人認(rèn)為： 在日常工作中應(yīng)明確血清與血 漿各自的醫(yī)學(xué)決定水平和參考值范圍， 以便為臨床提供準(zhǔn)確和真實(shí)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)； 同時(shí)就當(dāng)前 條件下， 建議各醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室做類似實(shí)驗(yàn)，