細(xì)節(jié)管理在內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控水平的應(yīng)用

1、細(xì)節(jié)管理在內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控水平的應(yīng)用 【摘要】目的探討細(xì)節(jié)管理在提高綜合內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控水平中的應(yīng)用效果，從而提高我院護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平，培養(yǎng)護(hù)理人員良好的工作習(xí)慣和工作態(tài)度。方法選擇我院2018年度作為培訓(xùn)期，重新完善修改我院的護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)條例，對(duì)我院內(nèi)所有相關(guān)綜合內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)管理規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)后，調(diào)查院內(nèi)患者的護(hù)理滿意度，并記錄護(hù)理期間不良事件的發(fā)生率，并將細(xì)節(jié)管理開(kāi)展前的2017年度作為對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果綜合內(nèi)科護(hù)理實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，護(hù)理工作質(zhì)量有明顯提高，2018年度的患者不滿意例數(shù)為0，且總護(hù)理滿意率為100.00%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意率的80.18%，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、意義（P0.001）；綜合內(nèi)科2017年度的發(fā)生34例（4.29%）護(hù)理不良事件，2018年度發(fā)生4例（0.51%）護(hù)理不良事件，2018年度的護(hù)理質(zhì)量明顯高于2017年度，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）。結(jié)論采用細(xì)節(jié)管理能夠使護(hù)理人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，有效提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在相關(guān)臨床護(hù)理中推廣。 【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理；綜合內(nèi)科護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；應(yīng)用效果；護(hù)理質(zhì)控；醫(yī)護(hù)水平 在基層醫(yī)院中，綜合內(nèi)科作為特殊的臨床科室，診療的疾病類型較為繁雜多樣，其中主要接收人群是老年群體。由于老年患者的身體素質(zhì)較差，?；加卸喾N疾病，自我表達(dá)和理解能力大多不足，因而護(hù)理難度較大1

3、-2。近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)理論不斷進(jìn)步和創(chuàng)新，使得醫(yī)方的護(hù)理工作要求也逐漸提高。由于影響護(hù)理工作質(zhì)量的因素很多，因此需要將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，引起護(hù)理人員對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理工作的重視。事實(shí)上，細(xì)節(jié)護(hù)理工作的難點(diǎn)是部分護(hù)理人員尚缺乏對(duì)所有細(xì)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格把控的經(jīng)驗(yàn)，在忙中易出錯(cuò)，因此需嚴(yán)格按照護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)條例執(zhí)行護(hù)理工作3。在“細(xì)節(jié)管理”護(hù)理工作服務(wù)體系下，工作人員不僅要學(xué)習(xí)并將細(xì)節(jié)護(hù)理方式應(yīng)用到實(shí)際工作中，還要將細(xì)節(jié)處理得盡量完善，將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中?；诖?，本次研究主要對(duì)我院內(nèi)綜合內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，旨在提高護(hù)理人員的工作能力，改善我院護(hù)理工作質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如

4、下。 1資料與方法 1.1一般資料。本次研究選擇我院綜合內(nèi)科護(hù)理人員作為研究對(duì)象，選擇2018年度作為試驗(yàn)時(shí)間，并將2017年度作為對(duì)照組。2017年我院綜合內(nèi)科共收治患者783例為對(duì)照組，其中有男性患者402例，女性患者381例，年齡區(qū)間1680歲，平均年齡（41.12±12.04）歲。2018年我院綜合內(nèi)科自實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式以來(lái)已收治患者792例，其中有男性患者409例，女性患者383例，年齡區(qū)間1578歲，平均年齡（40.45±11.62）歲。兩個(gè)年度收治疾病類型均包括內(nèi)分泌、心血管、消化、呼吸、神經(jīng)等，二者類型和數(shù)量以及患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

5、P0.05）。1.2方法。1.2.1培養(yǎng)護(hù)理人員細(xì)節(jié)工作意識(shí)。意識(shí)影響行動(dòng)，要提高護(hù)理人員對(duì)工作細(xì)節(jié)的重視首先要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)意識(shí)培訓(xùn)。護(hù)理工作是一項(xiàng)直接面對(duì)患者、對(duì)患者疾病具有嚴(yán)重影響的高危行業(yè)，所以需要所有護(hù)理人員意識(shí)到細(xì)節(jié)管理理念和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性，從而以積極的態(tài)度參與到護(hù)理工作中4-5。同時(shí)，在控制護(hù)理質(zhì)量時(shí)，首先需要要求所有護(hù)理人員都理解并且提高自身工作素養(yǎng)，參與院方的細(xì)節(jié)管理工作。對(duì)細(xì)節(jié)管理工作者而言，需采取普及教育的方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高對(duì)患者換位感受，充分感受護(hù)理工作對(duì)患者的重要意義。1.2.2建立細(xì)節(jié)管理體系。形成管理體系是保障細(xì)節(jié)護(hù)理效果的重要

6、手段。對(duì)不同階段的護(hù)理服務(wù)來(lái)說(shuō)，護(hù)理管理有不同的影響程度，所以應(yīng)當(dāng)按階段、類型設(shè)置相應(yīng)程度的管理體系，并專門成立管理小組對(duì)該階段護(hù)理工作人員進(jìn)行工作分配，隨時(shí)抽查監(jiān)督工作進(jìn)展情況和完成質(zhì)量，夠有效開(kāi)展護(hù)理服務(wù)工作6-7。此外，護(hù)理部門不僅要把日常護(hù)理活動(dòng)作為質(zhì)控目標(biāo)納入常規(guī)工作中，還可以成立專門的管理部門，主要負(fù)責(zé)的就是對(duì)護(hù)理部門中的崗位培訓(xùn)、護(hù)理考核、科研項(xiàng)目和質(zhì)量管理等工作進(jìn)行監(jiān)督處理，協(xié)助解決護(hù)理部門對(duì)工作中的各項(xiàng)問(wèn)題8。例如制定護(hù)理工作評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，制定工作中各個(gè)環(huán)節(jié)操作的檢查標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一對(duì)護(hù)理工作各環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，以此保證工作評(píng)價(jià)的客觀公正性。1.2.3細(xì)節(jié)構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。護(hù)理工作的

7、核心是患者，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理需要時(shí)刻關(guān)注患者的心理細(xì)節(jié)變化，建立良好的護(hù)患關(guān)系。當(dāng)平時(shí)性格外向言語(yǔ)直爽的患者突然沉默寡言、謹(jǐn)小慎微，或者原本護(hù)理過(guò)程中依從性較高的患者忽然劇烈抗拒治療，需要護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者行為變化映射下的心理變化，及時(shí)探查到患者對(duì)就醫(yī)行為的情感態(tài)度9。通過(guò)細(xì)節(jié)觀察，護(hù)理工作的開(kāi)展往往面對(duì)各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)隱患，嚴(yán)密觀察患者的言行舉止，必要時(shí)采用主動(dòng)談話、心理?yè)嵛康却胧怙L(fēng)險(xiǎn)于未然，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。由綜合內(nèi)科護(hù)理管理人員對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行不定期抽查和考量，整理出綜合部門2017年度制定并使用過(guò)的患者滿意度調(diào)查表，并由2018年的護(hù)理患者填寫，計(jì)算出2017年及201

8、8年度理總滿意度評(píng)分，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)，同時(shí)總結(jié)兩個(gè)年度內(nèi)綜合內(nèi)科護(hù)理不良事件發(fā)生率，兩者進(jìn)行差異比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本試驗(yàn)所得結(jié)果采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，兩組患者的護(hù)理滿意度和不良事件發(fā)生率均行2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x-±s）表示，取t檢驗(yàn)，P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1細(xì)節(jié)管理前后患者護(hù)理滿意度比較。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查報(bào)告顯示，2018年度的患者不滿意例數(shù)為0，且總護(hù)理滿意率為100.00%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意率的80.18%，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.001。見(jiàn)（表1）。2.2細(xì)節(jié)管理前

9、后患者護(hù)理不良事件發(fā)生率比較。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，綜合內(nèi)科2017年度的發(fā)生34例（4.29%）護(hù)理不良事件，2018年度發(fā)生4例（0.51%）護(hù)理不良事件，2018年度的護(hù)理質(zhì)量明顯高于2017年度，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=23.92，P0.001）。 3討論 現(xiàn)代醫(yī)護(hù)細(xì)節(jié)管理是“以患者為中心”要求護(hù)理過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)中都流程細(xì)化、操作規(guī)范化實(shí)現(xiàn)的一種管理模式，并采取措施嚴(yán)格將細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施應(yīng)用到各項(xiàng)工作、各個(gè)環(huán)節(jié)中，從而有效促進(jìn)護(hù)理人員的工作積極性以及主觀能動(dòng)性10。事實(shí)上，細(xì)節(jié)管理模式是將壓制性的傳統(tǒng)管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理人員的自控管理行為，旨在提供工作細(xì)節(jié)方向，由護(hù)理人員自身激發(fā)高效積極性，并將這

10、種積極性運(yùn)用到對(duì)患者的同理心護(hù)理中，從而更好地展開(kāi)護(hù)理工作。細(xì)節(jié)護(hù)理質(zhì)控主要是通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理降低工作中的失誤率，最大程度地保證患者在接受護(hù)理服務(wù)中每個(gè)細(xì)節(jié)上都可得到相應(yīng)的回應(yīng)和關(guān)注，獲得全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。除此之外，細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)可以提高護(hù)理人員對(duì)工作的責(zé)任感和對(duì)患者的同理心，幫助患者在疾病治療過(guò)程中得到一定程度的情緒安撫或心理疏導(dǎo)，落實(shí)醫(yī)護(hù)人員的人本主義情懷11-12。本次研究結(jié)果中，在對(duì)綜合內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，患者的護(hù)理滿意度100%，與2017年護(hù)理效果相比有了明顯提高，護(hù)理工作中的不良事件發(fā)生率也明顯減少，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 綜上所述，在綜合內(nèi)科護(hù)理中采用細(xì)節(jié)管理模

11、式可以培養(yǎng)護(hù)理人員的積極能動(dòng)性，提升總體護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，值得在相關(guān)綜合內(nèi)科護(hù)理中工作中推廣。 參考文獻(xiàn) 1BartoszczykDA，PriyadarshiniPR.R2CancerPainManagementNursingandHumanFactorsEngineeringJ.PainManagementNursing，2018，19（2）：111. 2MadlerB，Helland，Mary.EstablishingaViableWorkforcePipelineofPrimaryCareNursePractitionersJ.NursingAdministrationQ

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