兒科護理學(xué)第三章-兒童保健1

1、2312345各年齡期兒童特點及保健兒童游戲體格鍛煉事故傷害預(yù)防計劃免疫目 錄4學(xué)習(xí)目標(biāo)識記 復(fù)述各年齡期兒童的特點 說出計劃免疫、疫苗、主動免疫、被動免疫的定義 說出我國目前計劃免疫程序的具體內(nèi)容5學(xué)習(xí)目標(biāo)理解 舉例說明兒童游戲的功能 舉例說明兒童常見事故傷害發(fā)生的原因，并列出相應(yīng)的預(yù)防措施 能識別主動免疫制劑和被動免疫制劑6學(xué)習(xí)目標(biāo)應(yīng)用 根據(jù)兒童的實際情況，查閱資料，為兒童制定合適的保健要點 指導(dǎo)家長選擇適合其孩子的玩具、游戲或體格鍛煉方法 指導(dǎo)家長正確處理預(yù)防接種的反應(yīng)7核心名詞 child health care unintentional injury planned immuniz

2、ation preventive vaccination vaccine 兒童保健 事故傷害 計劃免疫 預(yù)防接種 疫苗8一、各年齡期兒童特點及保健 胎兒特點及保健 新生兒特點及保健 嬰兒特點及保健 幼兒特點及保健9一、各年齡期兒童特點及保健 學(xué)齡前兒童特點及保健 學(xué)齡兒童特點及保健 青春期少年特點及保健 10胎兒特點及保健 特點：完全依賴孕母生存 保健 加強孕婦保健 預(yù)防產(chǎn)傷及產(chǎn)時感染 做好優(yōu)生準(zhǔn)備及適宜的胎教11新生兒特點及保健 特點 發(fā)病率和死亡率高 12新生兒特點及保健 保健 產(chǎn)后保健，及時處理異常情況 居家保健 家庭訪視（home visit） 喂養(yǎng)、保暖、清潔衛(wèi)生、觀察、視聽訓(xùn)練 預(yù)

3、防接種、先天性疾病篩查13嬰兒特點及保健 特點 生長發(fā)育最迅速 易發(fā)生營養(yǎng)不良和消化紊亂、易感染14嬰兒特點及保健 保健 喂養(yǎng)、衣著、清潔衛(wèi)生、睡眠、牙齒及戶外活動 大小便、視聽能力、動作及語言的訓(xùn)練 預(yù)防疾病和事故 促進嬰兒感知覺的發(fā)育及建立安全型依戀15幼兒特點及保健 特點：感染機會增加，事故傷害增加 保健 營養(yǎng)、睡眠、口腔護理等 大小便、動作、語言、衛(wèi)生習(xí)慣的訓(xùn)練 預(yù)防疾病和事故 幼兒常見的心理行為問題16學(xué)齡前兒童特點及保健 特點 易患免疫性疾病 易發(fā)生各種事故17學(xué)齡前兒童特點及保健 保健 營養(yǎng)、自理能力、睡眠 預(yù)防疾病和事故 培養(yǎng)意志和品質(zhì)；促進智力及社會交往；防治常見的心理行為問

4、題18學(xué)齡兒童特點及保健 特點 智力發(fā)育更成熟 同伴、學(xué)校和社會環(huán)境對其影響較大19學(xué)齡兒童特點及保健 保健 預(yù)防脊柱畸形及近視 防止事故 培養(yǎng)良好生活及學(xué)習(xí)習(xí)慣 其他合理營養(yǎng)、體格鍛煉、防治心理行為問題20青春期少年特點及保健 特點 體格及性器官發(fā)育迅速 心理與社會適應(yīng)能力發(fā)展相對緩慢 神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不穩(wěn)定21青春期少年特點及保健 保健 營養(yǎng) 個人衛(wèi)生、睡眠、體格鍛煉 預(yù)防疾病和事故 性教育，防治心理行為問題22二、兒童游戲游戲的功能 促進兒童感覺運動功能的發(fā)展 促進兒童智力的發(fā)展 促進兒童的社會化及自我認同 促進兒童的創(chuàng)造性 治療性價值23不同年齡階段游戲的特點 嬰兒期單獨性游戲 幼兒期平

5、行性游戲 學(xué)齡前期聯(lián)合性或合作性游戲24不同年齡階段游戲的特點 學(xué)齡期競賽性游戲 青春期 女孩：一般對社交性活動感興趣 男孩：一般喜歡運動中的競爭及勝利感，對機械和電器裝置感興趣25三、體格鍛煉 戶外活動 皮膚鍛煉 嬰兒撫觸 水?。簻厮?、擦浴、淋浴、游泳 空氣浴、日光浴26三、體格鍛煉體育運動 體操：嬰兒主或被動操、幼兒或兒童體操 游戲、田徑及球類27四、事故傷害預(yù)防窒息與異物進入機體 窒息的原因 異物進入機體的可能 28四、事故傷害預(yù)防窒息與異物進入機體 預(yù)防措施 對易發(fā)生意外事故的情況應(yīng)有預(yù)見性 嬰兒與母親分床睡，嬰兒床上無雜物 兒童在進餐時成人切勿驚嚇、逗樂、責(zé)罵兒童 培養(yǎng)兒童細嚼慢咽

6、的飲食習(xí)慣 不給嬰幼兒過小、銳利、有毒的硬物或食品29中毒的預(yù)防措施 保證兒童食物的清潔和新鮮 教育兒童勿隨便采集植物及野果，避免食用有毒的植物 口服藥物及日常使用的劇毒物品應(yīng)放置在兒童拿不到的地方30中毒的預(yù)防措施 家長喂藥前要認真核對藥瓶標(biāo)簽、用量及服法 注意室內(nèi)通風(fēng)，定期清掃煤爐或烤火爐管道 經(jīng)常檢查煤氣是否漏氣31外傷的預(yù)防措施 嬰幼兒居室的窗戶、樓梯、陽臺、睡床等都應(yīng)設(shè)有欄桿 家具邊緣以圓角為宜 兒童最好遠離廚房32外傷的預(yù)防措施 熱水瓶、熱鍋應(yīng)放在兒童不能觸及的地方 給兒童洗漱時，先倒冷水后加熱水 暖氣片加罩 指導(dǎo)家長正確使用熱水袋33外傷的預(yù)防措施 妥善存放易燃、易爆、易損品 教

7、育年長兒不可隨意玩火柴、打火機、煤氣等危險物品 室內(nèi)電器、電源應(yīng)有防止觸電的安全裝置 定期檢查大型玩具，及時維修34外傷的預(yù)防措施 兒童玩耍時，應(yīng)有成人在旁照顧 戶外活動場地最好有草坪 室內(nèi)地面宜用地板或鋪有地毯35溺水與交通事故的預(yù)防措施 幼托機構(gòu)應(yīng)遠離公路、河塘等 在農(nóng)村房前屋后的水缸、糞缸均應(yīng)加蓋 兒童不可去無安全措施的池塘、江河玩水或游泳 絕不可將嬰幼兒單獨留在澡盆中36溺水與交通事故的預(yù)防措施 遵守交通規(guī)則；做好學(xué)齡前兒童接送工作 兒童騎車時佩戴摩托車頭盔或自行車頭盔 坐汽車時，系上安全帶，不坐第一排 在校園、居住區(qū)和游戲場所周圍強制車輛減速37五、計劃免疫定義計劃免疫（planne

8、d immunization）是根據(jù)免疫學(xué)原理、兒童免疫特點和傳染病疫情的監(jiān)測情況制定的免疫程序，是有計劃、有目的地將生物制品接種到兒童體中，以確保其獲得可靠的抵抗疾病的能力，從而達到預(yù)防、控制乃至消滅相應(yīng)傳染病的目的 38免疫方式及常用制劑 主動免疫及常用制劑 主動免疫（active immunization）定義 疫苗定義 常用制劑滅活疫苗、減毒活疫苗、類毒素疫苗、組分疫苗（亞單位疫苗）及基因工程疫苗 39免疫方式及常用制劑 被動免疫及常用制劑 被動免疫（passive immunization）定義 常用制劑特異性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清 40免疫程序 疫苗乙肝疫苗卡介苗 接種對象0、

9、1、6月出生時 接種劑次3次1次接種部位 上臂三角肌上臂三角肌中部略下處 接種途徑肌內(nèi)注射皮內(nèi)注射 41免疫程序 疫苗脊灰疫苗 接種對象2、3、4月齡, 4周歲 接種劑次4次接種部位 接種途徑口服42免疫程序 疫苗百白破疫苗 白破疫苗 接種對象3、4、5月齡1824月齡 6周歲接種劑次4次1次接種部位 上臂外側(cè)三角肌上臂三角肌接種途徑肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射 43免疫程序 疫苗麻風(fēng)疫苗/麻腮風(fēng)疫苗 接種對象8月齡/1824月齡 接種劑次1次接種部位 上臂外側(cè)三角肌下緣附著處 接種途徑皮下注射 44免疫程序 疫苗乙腦減毒活疫苗/乙腦滅活疫苗 接種對象8月齡及2周歲/8月齡(2次)及2和6周歲 接種劑次2

10、次/4次接種部位 上臂外側(cè)三角肌下緣附著處 接種途徑皮下注射 45免疫程序 疫苗A群流腦疫苗/A+C流腦疫苗 接種對象618月齡/3周歲，6周歲 接種劑次2次接種部位 上臂外側(cè)三角肌下緣附著處 接種途徑皮下注射 46免疫程序 疫苗甲肝減毒活疫苗/甲肝滅活疫苗 接種對象18月齡/18月齡，2430月齡 接種劑次1次/2次接種部位 上臂外側(cè)三角肌下緣附著處 接種途徑皮下注射肌內(nèi)注射 47免疫程序 疫苗炭疽疫苗接種對象炭疽疫情發(fā)生時，病例或病畜間接接觸者及疫點周圍高危人群接種劑次1次接種部位 上臂外側(cè)三角肌附著處 接種途徑皮上劃痕 48免疫程序 疫苗鉤體疫苗 接種對象流行地區(qū)可能接觸疫水的760周歲

11、高危人群接種劑次2次接種部位 上臂外側(cè)三角肌附著處 接種途徑皮下注射49免疫程序 疫苗出血熱疫苗 接種對象1660周歲接種劑次3次接種部位 上臂三角肌 接種途徑肌內(nèi)注射 50預(yù)防接種的準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 光線明亮，空氣新鮮，溫度適宜 接種及急救物品擺放有序 心理準(zhǔn)備 消除家長和兒童的緊張、恐懼心理 接種不宜空腹進行 51預(yù)防接種的注意事項 嚴(yán)格掌握禁忌證 發(fā)熱者 患有急性傳染病、過敏性或慢性消耗性疾病者 先天性免疫功能缺陷者 正在應(yīng)用免疫抑制劑治療者 近1個月內(nèi)注射過丙種球蛋白者不能接種活疫苗 各疫苗還有其特殊禁忌對象52預(yù)防接種的注意事項 嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌操作原則53預(yù)防

12、接種的注意事項 其他 2個月以上嬰兒接種卡介苗前應(yīng)做PPD試驗，陰性者才能接種 脊髓灰質(zhì)炎疫苗冷開水送服，且服用后1小時內(nèi)禁熱飲 接種麻疹疫苗前1個月及接種后2周避免使用胎盤球蛋白、丙種球蛋白制劑54預(yù)防接種的反應(yīng)及處理 一般反應(yīng) 24小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱和局部紅腫、疼痛，可伴有食欲減退、全身不適、乏力等 多數(shù)兒童持續(xù)23天自行消退 適當(dāng)休息，多飲水，對癥處理 如局部紅腫持續(xù)擴大，高熱不退，應(yīng)到醫(yī)院就診55預(yù)防接種的反應(yīng)及處理 異常反應(yīng) 暈厥、過敏性休克或皮疹、血管神經(jīng)性水腫 一旦發(fā)生，應(yīng)立即搶救或治療 偶合癥 是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病 處理原發(fā)病56思考題及參考答案 思考題除胎兒期外，其他各期兒童保健主要從哪幾個方面考慮？ 參考答案營養(yǎng)、日常護理、預(yù)防疾病及意外、教育、