骨髓炎演示文稿ppt課件

1、骨髓炎1.2定義 化膿性細(xì)菌感染引起的骨膜、骨質(zhì)和骨髓的炎癥。3骨髓炎感染途徑有三：1、血源性感染。2、創(chuàng)傷性感染。3、蔓延性感染。4感染途徑：v細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)開放創(chuàng)口鄰近組織感染骨骼血源性骨髓炎5致病菌：v金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及白色葡萄球菌。6v好發(fā)部位：好發(fā)于四肢長骨7骨髓炎的發(fā)生取決于：v細(xì)菌毒力的大小是外在因素，v全身狀況或局部骨骼抵抗力是內(nèi)在因素。8分期按其臨床表現(xiàn)分為：1、急性骨髓炎。2、慢性骨髓炎。9急性骨髓炎臨床表現(xiàn)：v1、全身癥狀：v2、局部癥狀：10輔助檢查：v1、實驗室檢查：v2、X線檢查：v3、磁共振檢查：v4、骨顯像診斷：11診斷：v根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果

2、綜合分析判斷。12鑒別診斷：v1、軟組織炎癥。v2、急性化膿性關(guān)節(jié)炎。v3、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。v4、惡性骨腫瘤。13血源性骨髓炎的病理特點：骨質(zhì)破壞、壞死和新骨形成同時并存。早期以破壞、壞死為主。后期以新骨形成為主。14可出現(xiàn)三種轉(zhuǎn)歸：1）炎癥吸收；2）形成局限性膿腫；3）形成彌漫性骨髓炎。15急性化膿性骨髓炎v1、臨床表現(xiàn)：、臨床表現(xiàn)：v2、實驗室檢查、實驗室檢查 ：v3、影像學(xué)檢查：早期改變不明顯，、影像學(xué)檢查：早期改變不明顯，2周后可見骨小梁開始紊亂，周后可見骨小梁開始紊亂，3-4周有骨膜反周有骨膜反應(yīng)。應(yīng)。16慢性骨髓炎：v1、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)v 全身癥狀輕，反復(fù)發(fā)作。全身癥狀輕，反復(fù)發(fā)

3、作。v 局部有竇道，反復(fù)流膿液。局部有竇道，反復(fù)流膿液。v2、實驗室檢查：白細(xì)胞總數(shù)稍高或不高。、實驗室檢查：白細(xì)胞總數(shù)稍高或不高。v3、X線檢查：骨膜下層狀新骨形成，骨質(zhì)硬化，密度增加，形成包殼，內(nèi)有死線檢查：骨膜下層狀新骨形成，骨質(zhì)硬化，密度增加，形成包殼，內(nèi)有死骨或死腔。骨或死腔。17治療原則早期診斷、早期治療。整體兼顧局部個性化治療18急性化膿性骨髓炎治療原則1、及早采用足量而有效的抗生素應(yīng)用。2、局部鉆孔減壓或開窗治療。3、全身支持治療。19慢性骨髓炎治療原則v盡可能徹底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽組織，消滅死腔，改善局部血液循環(huán)，為愈合創(chuàng)造條件。為達(dá)到此目的，單用藥物常

4、不能奏效，必須采用手術(shù)和藥物綜合治療。20特殊類型的慢性骨髓炎的處理v1、局限性骨膿腫：須開膿腫腔，清除膿液，徹底刮除腔壁肉芽組織，縫合創(chuàng)口，滴注引流。v2、硬化性骨髓炎：鑿開骨皮質(zhì)，顯露骨髓腔，并引流。21急性發(fā)作期的局部處理 初起； 成膿后； 潰破或切開的瘡口； 制動，休息。22非急性發(fā)作期的局部處理v局部皮膚無瘡口，無大塊游離死骨；v皮膚竇道、瘺管經(jīng)久不愈；v外有竇道死骨難出；v死骨、死腔、竇道并存；v其他療法：閉合持續(xù)沖洗。23（二）、手 術(shù) 療 法：病灶清除術(shù)24 v1、單純死骨摘除術(shù)；25v2、帶蒂肌瓣填塞術(shù)263、碟形鑿骨術(shù)療法：底小口大。骨腔內(nèi)填充凡士林紗布或碘仿紗條274、封閉式?jīng)_洗（持續(xù)）：病灶清除術(shù)后持續(xù)沖洗。進(jìn)水管出水管28 5、慶大霉素珠鏈置入法：2930 v6、其他：病骨切除；截肢術(shù)。31康復(fù)治療法v康復(fù)治療原則 1、預(yù)防為主 2、貴在堅持 3、醫(yī)患合作 4、教育為主 5、綜合療法32 并 發(fā) 癥1、關(guān)節(jié)強直：關(guān)節(jié)軟骨破壞、纖維性或骨性強直。2、屈曲畸形：未牽引 ，軟組織孿縮所致。3、患肢增長或縮短：炎性刺激骨骺、骺板破壞、致過 度生長或障礙。4、關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形：骨骺、骺板受累使發(fā)育不對稱 所致。5、病理性骨折或脫位：骨皮質(zhì)破壞致骨折、肌肉牽拉 致脫位。6、癌變：反復(fù)炎性刺激皮膚，為鱗狀上皮癌。33預(yù)