高血壓護(hù)理查房ppt課件

1、高血壓病護(hù)理查房查房目的1.熟悉高血壓的定義、病因、診斷、臨床表現(xiàn)。2.掌握高血壓的護(hù)理措施及健康教育相關(guān)內(nèi)容。3.護(hù)士能夠根據(jù)護(hù)理程序?yàn)椴∪颂峁┱w化的個(gè)性護(hù)理。定義高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高（=140/90mmHg).常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性和器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病，休息5分鐘以上。2次以上非同日測得的血壓=140/90mmHg可以診斷為高血壓。分類從醫(yī)學(xué)上來說，高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。高血壓是常見的心血管疾病，以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。高血壓病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者

2、的95%以上，繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓，多為短暫的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會慢慢消失。血壓水平的分類 類別 收縮壓 mmHg 舒張壓mmHg理想血壓 120 和 80正常血壓 130 和 =180 或 =110單純收縮期高血壓 =140 和 90亞 組：臨界收縮期 140149 和 90 高 血壓注：當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時(shí)，以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn)。病因目前認(rèn)為原發(fā)性高血壓是在一定的遺傳背景下由于多中國后天環(huán)境因素作用下，使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致，一般認(rèn)為遺傳因素占40%環(huán)境因素約占60%。1、遺傳因素 原發(fā)性高血壓有群集與某些家族遺傳的傾向，

3、提示有遺傳學(xué)基礎(chǔ)或伴有遺傳生化異常。2、環(huán)境因素（1）飲食:流行病學(xué)和臨床觀察均顯示食鹽攝入量與高血壓的發(fā)生和血壓水平呈正相關(guān)。（2）精神應(yīng)激：人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激下也可引起高血壓。（3）其他因素：肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素。發(fā)病機(jī)制影響血壓的因素眾多，從血流動力學(xué)角度，主要取決于心排血量及體循環(huán)外周阻力。1.交感神經(jīng)系統(tǒng)活動亢進(jìn)2.腎性水鈉潴留3.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活4.細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常5.胰島素抵抗臨床表現(xiàn)1.癥狀：原發(fā)性高血壓通暢起病緩慢，早期無癥狀，可偶爾體格檢查是發(fā)現(xiàn)血壓升高，少數(shù)病人則在發(fā)生心腦腎等并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)。2.體征：聽診可聞

4、及主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音或收縮早期喀喇音，長期持續(xù)高血壓可有左心室肥厚斌可聞及第四心音。3.惡性或急進(jìn)型高血壓：發(fā)病急，血壓顯著升高，舒張壓可持續(xù)高于130mmHg,伴有頭痛、視力模糊，眼底檢查可發(fā)現(xiàn)眼底出血、滲出和視乳頭水腫。4.并發(fā)癥（1）高血壓危象：病人表現(xiàn)為頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、氣急、視力模糊等嚴(yán)重癥狀。（2）高血壓腦?。貉獕簶O度升高突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍，可發(fā)生高血壓腦病，臨床以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛。惡心、嘔吐及不同程度的意識障礙、昏迷或驚厥，血壓降低即可逆轉(zhuǎn)（3）腦血管病：包括腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺

5、血發(fā)作。（4）心力衰竭：左心室后負(fù)荷增高可致心室增厚、擴(kuò)大，最終導(dǎo)致心衰（5）慢性腎衰竭：長期持久血壓升高可致進(jìn)行性腎小球硬化，并加速腎動脈粥樣硬化的發(fā)生，可出現(xiàn)蛋白尿、腎損害，晚期出現(xiàn)腎衰竭。（6）主動脈夾層：嚴(yán)重高血壓可促進(jìn)主動脈夾層形成。病例床號：3床姓名：朱志郎性別：男年齡：60歲職業(yè)：農(nóng)民主訴：“反復(fù)頭暈3年，加重伴行走不穩(wěn)5天”診斷： 高血壓病、腦梗死 四史現(xiàn)病史：患者于三年前在無明顯誘因西出現(xiàn)頭暈、勞累或情緒激動時(shí)癥狀加重，多次測量血壓均增高，最高達(dá)180/110mmHg，平時(shí)服藥不正規(guī)，近五天頭暈加重，伴惡心，行走不穩(wěn)。既往史：高血壓病史3年，肝硬化5年，于2006年行闌尾切除

6、術(shù)，無輸血史，過敏史。個(gè)人史：出生于四川省遂寧市，無疫水接觸史有吸煙史30年，每日10支，未戒，有飲酒史20年，500克每日，已戒，配偶體健家族史：無家族遺傳史體格檢查查體： T:36.4 P:64次/分 R18/分 BP:138/98 mmHg,患者神清，營養(yǎng)中等，扶入病房，查體配合，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，兩側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，口角無歪斜，頸軟，氣管居中，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，律齊，腹軟，肝脾叻i下未觸及，移動性濁音（-）雙下肢無水腫，四肢肌力正常，巴氏征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查ECG全胸片：無異常頭顱CT：右側(cè)基底節(jié)去可見腔隙性腦梗死，腦萎 縮治療措施1.降血壓

7、，改善生活行為。2.改善循環(huán)，營養(yǎng)腦細(xì)胞，活血化瘀。3.給予低鹽低脂飲食護(hù)理診斷1.活動無耐力 2.有受傷的危險(xiǎn)3.潛在并發(fā)癥4.知識缺乏P1：活動無耐力頭痛頭暈 與血壓升高有關(guān)目標(biāo)：患者血壓能到到有效控制，頭暈癥狀得到改善，病人情緒穩(wěn)定。措施：1.給病人創(chuàng)造安靜舒適的病室環(huán)境2.矚病人臥床休息，抬高床位，避免勞累、情緒激動。3.改變體位時(shí)動作要緩慢，從臥位至站立前先坐一會。4.遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓、抗凝治療，定時(shí)檢測血壓變化。評價(jià)：患者訴頭暈癥狀好轉(zhuǎn)P2：有受傷的危險(xiǎn)與頭暈有關(guān)目標(biāo):避免病人受傷，患者住院期間無受傷事件發(fā)生措施：1.矚病人頭暈、視物模糊時(shí)立即就地休息，上廁所外出時(shí)有人陪同。2.預(yù)防

8、直立性低血壓：告知病人避免長時(shí)間站立，尤其在服藥后最初幾小時(shí)內(nèi)，改變體位宜慢，避免用過熱的水洗澡。評價(jià)：患者住院期間未發(fā)生受傷事件P3：潛在并發(fā)癥(高血壓急癥）目標(biāo)：住院期間未發(fā)生高血壓急癥措施絕對臥床休息抬高床頭避免一切不良刺激和不必要的活動，協(xié)助生活護(hù)理。保持呼吸道通暢吸氧。遵醫(yī)囑給予速效降壓藥、鎮(zhèn)靜藥及脫水劑。調(diào)整給藥速度嚴(yán)密監(jiān)測血壓。 評價(jià)：患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，頭暈、頭痛癥狀逐漸緩解，睡眠良好，活動量逐漸增加，住院期間未發(fā)生高血壓危象及腦血管意外等并發(fā)癥P4：知識缺乏與認(rèn)知能力限制、缺乏指導(dǎo)有關(guān)。 目標(biāo)：病人能夠描述高血壓的癥狀和說出醫(yī)生所開藥物的名稱、用法、作用和副作用。

9、 措施：告訴病人及家屬有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用與副作用，并提供書面資料。根據(jù)個(gè)人的工作睡眠習(xí)慣，協(xié)助病人制定服藥時(shí)間，必要時(shí)提供一個(gè)服藥時(shí)間表，以便病人每天有規(guī)律的定時(shí)服藥飲食宜清淡，低鹽、低動物脂肪、低膽固醇，超重者應(yīng)控制食量。避免用過熱的水洗澡和進(jìn)行蒸汽浴，避免長時(shí)間站立評價(jià)：病人能夠講解高血壓的預(yù)防及正確用藥。健康指導(dǎo) 向患者及家屬解釋引起高血壓的生理，心理，社會因素及對身體的危害，以引起高度重視，堅(jiān)持長期的飲食，運(yùn)動，藥物治療，將血壓控制在正常的水平，以減少對靶器官的進(jìn)一步損害。用藥指導(dǎo)：告訴病人藥物名稱，劑量，用法，作用及副作用。指導(dǎo)病人及家屬堅(jiān)持服藥治療。教育病人服藥劑量必