顱內(nèi)血腫穿刺定位法精選干貨_第1頁
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文檔簡介

1、顱內(nèi)血腫穿刺定位法 l 顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)重點(diǎn)之一是顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)重點(diǎn)之一是血腫的準(zhǔn)確定位，掌握好定位方法成血腫的準(zhǔn)確定位，掌握好定位方法成為微創(chuàng)術(shù)的關(guān)鍵所在。為微創(chuàng)術(shù)的關(guān)鍵所在。 定位原理： 根據(jù)三維立體定向的基本原理，應(yīng)用簡易三維坐標(biāo)系統(tǒng)來確定顱內(nèi)血腫的位置。用三個(gè)平面（水平面、冠狀面、矢狀面）為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)面。 l血腫量的計(jì)算血腫量的計(jì)算 （多田氏公式） 顱內(nèi)血腫體積（毫升）=（長經(jīng)寬徑層面數(shù)）/6。 公式中長與寬系指ct掃描片中血腫最大層面長與寬，均以為cm單位，層面數(shù)為片中含血腫的層面，為園周率（3.14）。目前臨床常用的簡捷，方便使用目前臨床常用的簡捷，方便使用的主要方法：的

2、主要方法：1、 ct片定位法片定位法2、 ct引導(dǎo)下、標(biāo)志物定位法引導(dǎo)下、標(biāo)志物定位法l定位步驟（1）確定血腫穿刺層面 （2）確定頭表穿刺點(diǎn) （3）確定穿刺深度 （4）投影標(biāo)志到患者頭皮 （數(shù)據(jù)根據(jù)ct比例尺換算）確定血腫穿刺面確定血腫穿刺面11厘米l5厘米 5厘米 11 厘米11厘米 弧形距離弧形距離=玄距玄距 +1厘米厘米l 該方法是在ct掃描的同時(shí)，按照三維立體定向的原理，對所穿刺的血腫進(jìn)行準(zhǔn)確的定位。其原理是通過ct掃描的層面圖選擇血腫最大切層作穿刺層面，即確立穿刺針的水平（三維中的水平面）面和穿刺靶點(diǎn)；穿刺平面和穿刺靶點(diǎn)確定后，通過頭表金屬標(biāo)志物擺放的前后方位，來確定頭表穿刺點(diǎn)的位置；頭表穿刺點(diǎn)和穿刺靶點(diǎn)的連線即是將來穿刺針在最大血腫穿刺平面（三維中的冠狀面）前后方位上位置。 l通過ct機(jī)直接測量頭表穿刺點(diǎn)到穿刺靶點(diǎn)的直線距離（厘米），這個(gè)距離就是我們所要選擇穿刺針的長度，也就是確立穿刺針在左右方位上深度（三維中的左右方位，即矢狀面）；通過上述方法所確立的頭表穿刺點(diǎn)、穿刺靶點(diǎn)以及這二點(diǎn)的連線就是我們平時(shí)所說的穿刺針在顱內(nèi)水平面、冠狀面、矢狀面的具體方位，穿刺靶點(diǎn)也就是上

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