兒科護(hù)理學(xué)門急診管理ppt課件

1、門急診管理門急診管理何美朵兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置 兒童醫(yī)兒童醫(yī) 婦幼保健醫(yī)院婦幼保健醫(yī)院 綜合性醫(yī)院的兒科綜合性醫(yī)院的兒科醫(yī)院設(shè)置醫(yī)院設(shè)置 小兒門診小兒門診 小兒急診小兒急診 小兒病房小兒病房小兒門診設(shè)置小兒門診設(shè)置 預(yù)檢處預(yù)檢處 掛號(hào)處掛號(hào)處 測(cè)體溫處測(cè)體溫處 候診處候診處 診察室診察室 治療室治療室 化驗(yàn)室化驗(yàn)室 補(bǔ)液室補(bǔ)液室預(yù)檢預(yù)檢 傳染病傳染病-傳染科傳染科 急癥急癥-急診急診預(yù)檢方式預(yù)檢方式 望望 問(wèn)問(wèn) 體檢體檢門診護(hù)理管理門診護(hù)理管理 保證就診秩序保證就診秩序 密切觀察病情密切觀察病情 預(yù)防院內(nèi)感染預(yù)防院內(nèi)感染 杜絕差錯(cuò)事故杜絕差錯(cuò)事故 提供健康教育提供健康教育小兒急診小

2、兒急診特點(diǎn)特點(diǎn) 疾病表現(xiàn)不典型疾病表現(xiàn)不典型 病情變化快，突發(fā)情況多病情變化快，突發(fā)情況多 有季節(jié)規(guī)律性有季節(jié)規(guī)律性 危重患兒就診應(yīng)特殊安排危重患兒就診應(yīng)特殊安排急診設(shè)置急診設(shè)置 搶救室搶救室 觀察室觀察室 治療室治療室 小手術(shù)室（小兒外科小手術(shù)室（小兒外科）分診分診頭面：眉毛以上眉毛以上眼眼耳耳口口鼻鼻耳耳頭痛頭痛 頭出血頭出血分診分診腹痛腹痛 發(fā)熱發(fā)熱 腹痛腹痛 腹痛腹痛 發(fā)熱發(fā)熱 分診護(hù)士資質(zhì)分診護(hù)士資質(zhì) 護(hù)師以上護(hù)師以上 豐富臨床經(jīng)驗(yàn)豐富臨床經(jīng)驗(yàn) 良好心理素質(zhì)良好心理素質(zhì) 敬崗愛業(yè)敬崗愛業(yè) 社會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富、懂法社會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富、懂法分診技巧分診技巧soap公式：是四個(gè)英文單詞第一個(gè)字母的縮寫

3、公式：是四個(gè)英文單詞第一個(gè)字母的縮寫。 s（subjective，主觀感受）：收集病人的主觀感收集病人的主觀感受資料，包括主訴及伴隨的癥狀。受資料，包括主訴及伴隨的癥狀。 o（objective，客觀現(xiàn)象）：收集病人的客觀資收集病人的客觀資料，包括體征及異常征象。料，包括體征及異常征象。 a（assess，估計(jì)）：將收集的資料進(jìn)行綜合分將收集的資料進(jìn)行綜合分析，得出初步判斷。析，得出初步判斷。 p（plan，計(jì)劃）：根據(jù)判斷結(jié)果，進(jìn)行?？品?，計(jì)劃）：根據(jù)判斷結(jié)果，進(jìn)行?？品衷\，按輕、重、緩、急有計(jì)劃地安排就診。診，按輕、重、緩、急有計(jì)劃地安排就診。分診技巧分診技巧pqrst公式公式：適用于疼痛

4、的病人：適用于疼痛的病人 p（provoke，誘因）：疼痛發(fā)生的誘因及加重，誘因）：疼痛發(fā)生的誘因及加重與緩解的因素與緩解的因素 q（quality，性質(zhì)）：疼痛的性質(zhì)，如絞痛、鈍，性質(zhì)）：疼痛的性質(zhì)，如絞痛、鈍痛、電擊樣、刀割樣、針刺樣、燒灼樣等痛、電擊樣、刀割樣、針刺樣、燒灼樣等 r（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射放射 s（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把無(wú)，程度）：疼痛的程度如何，若把無(wú)痛到不能忍受的疼痛用痛到不能忍受的疼痛用1一一10的數(shù)字來(lái)比喻，相的數(shù)字來(lái)比喻，相當(dāng)于哪個(gè)數(shù)的程度當(dāng)于哪個(gè)數(shù)的程度 t（time，時(shí)間）：

5、疼痛開始、持續(xù)、終止的時(shí)，時(shí)間）：疼痛開始、持續(xù)、終止的時(shí)間間病情分類病情分類 類：危急癥，病人生命體征極不穩(wěn)定，如心臟類：危急癥，病人生命體征極不穩(wěn)定，如心臟呼吸驟停、休克、昏迷、大出血、持續(xù)嚴(yán)重的心呼吸驟停、休克、昏迷、大出血、持續(xù)嚴(yán)重的心律失常、嚴(yán)重的呼吸困難律失常、嚴(yán)重的呼吸困難 類：急重癥，有潛在的危險(xiǎn)，病情有可能急劇類：急重癥，有潛在的危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化，需要緊急處理與嚴(yán)密觀察，如胸痛懷疑心變化，需要緊急處理與嚴(yán)密觀察，如胸痛懷疑心肌梗死，外科危重急腹癥，突發(fā)劇烈頭痛，嚴(yán)重肌梗死，外科危重急腹癥，突發(fā)劇烈頭痛，嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷，嚴(yán)重骨折，高熱等創(chuàng)傷、燒傷，嚴(yán)重骨折，高熱等 類：亞緊急，一般急診，病人生命體征尚穩(wěn)定，類：亞緊急，一般急診，病人生命體征尚穩(wěn)定，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如閉合性骨折、小面積燒傷沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如閉合性骨折、小面積燒傷等等 類：非緊急，可等候，也可到門診診治，如輕、類：非緊急，可等候，也可到門診診治，如輕、中度發(fā)燒，皮疹，皮擦傷等中度發(fā)燒，皮疹，皮擦傷等疾病管理疾病管理 小兒病情變化快小兒病情變化快 單病種管理單病種