瑞麗婦幼保健院2011年衛(wèi)生工作責(zé)任目標(biāo)落實(shí)情況匯報

1、瑞麗市婦幼保健院 2011 年衛(wèi)生工作責(zé)任目標(biāo) 落實(shí)情況匯報2011 年婦幼保健院的各項(xiàng)工作始終緊緊圍繞各項(xiàng)責(zé)任目 標(biāo)書的相關(guān)要求展開，按我院與市衛(wèi)生局簽訂 2011 年瑞麗 市衛(wèi)生工作責(zé)任目標(biāo)書與瑞麗市公共衛(wèi)生績效考核評估 實(shí)施方案的各項(xiàng)條款逐一加以落實(shí)，現(xiàn)將 2011 年度衛(wèi)生工 作責(zé)任目標(biāo)落實(shí)情況匯報如下：一、組織管理 加強(qiáng)班子建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立和完善各項(xiàng)管理制 度。1 、年初召開院領(lǐng)導(dǎo)班子會議，研究和逐條分解 2011 年 衛(wèi)生工作責(zé)任目標(biāo)書，制定下發(fā)了瑞麗市婦幼保健院關(guān) 于院領(lǐng)導(dǎo)分管工作的通知，明確了院領(lǐng)導(dǎo)班子分工，并責(zé) 任分解落實(shí)到了個人。2 、各項(xiàng)管理核心制度健全（ 47

2、條），并嚴(yán)格執(zhí)行。3 、認(rèn)真作了年初工作計(jì)劃、半年、年終工作總結(jié)，期間有 工作簡報 5 篇，并按時上報市衛(wèi)生局。4 、計(jì)劃生育工作由副院長分管，年內(nèi)無超生超育現(xiàn)象及違 反計(jì)劃生育政策行為。二、初步建立國家基本藥物制度 全面提高基本醫(yī)療保障水平1、進(jìn)一步提高新農(nóng)合基金的管理。通過6 月下旬我市組織新型農(nóng)村合作付費(fèi)制改革培訓(xùn)會，我院鞏固和完善了新農(nóng) 合政策范圍內(nèi)住院報銷比率，我院實(shí)行即時結(jié)算制，大力推 行按人頭、病種和總額支付方式。2、為進(jìn)一步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次，我院完成新農(nóng)合信息 系統(tǒng)接入，實(shí)現(xiàn)診療信息及時交換、費(fèi)用在線審核、結(jié)算工 作。3、積極配合州、市合管辦的日常監(jiān)督管理工作，保證資 金安全

3、，按時上報新農(nóng)合報表和完成好臨時性的任務(wù)。4、擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，建立規(guī)范基本藥物采購 機(jī)制。加大基本藥物制度宣傳培訓(xùn)力度， 6 月底對領(lǐng)導(dǎo)班子成 員、財(cái)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，實(shí)行以省為單位集中采購 和統(tǒng)一配送，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購實(shí)施辦法， 按中標(biāo)藥品采購新標(biāo)準(zhǔn)，我院藥品品種占總采購品種的100%，確保了患者的用藥安全有效。5、全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立新的運(yùn)行 機(jī)制。按國家政策，積極調(diào)整收費(fèi)項(xiàng)目和響應(yīng)醫(yī)保支付政策。6、深化人事制度改革，我院現(xiàn)已完成人員聘用和崗位管 理制度，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，并向重點(diǎn)崗位、科室傾 斜，今年完成了績效工資分配激勵機(jī)制，最大限度

4、的調(diào)動了 醫(yī)務(wù)人員的積極性。三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，繼續(xù)實(shí)施對口支援工作1、年初制定人才培養(yǎng)計(jì)劃， 2011 年共選派 2 名專業(yè)技術(shù) 人員到德宏州醫(yī)院及大理州婦幼保健院進(jìn)修學(xué)習(xí)，現(xiàn)已學(xué)成 歸來。短期培訓(xùn)共計(jì) 55 人次。進(jìn)修人員引進(jìn)衛(wèi)生適宜技術(shù) 4 項(xiàng)（新生兒黃疸藍(lán)光治療、無痛人流術(shù)、腰硬聯(lián)合麻醉、阻 滯神經(jīng)麻醉術(shù)）。2、積極參加遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，全年共有2 次（醫(yī)改、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)） 48 人參加網(wǎng)上考試，合格率在 100%。3、完成對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目工作，按時派駐專業(yè)人 員加強(qiáng)對掛鉤鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作的督促指導(dǎo)。提高掛鉤鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院綜合能力，相關(guān)資料齊全，按時上報對口支援開展情

5、況。按市衛(wèi)生局對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目要求，結(jié)合基層需 要，我院共選派 4 名專業(yè)技術(shù)人員到兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（弄島鎮(zhèn)中心 衛(wèi)生院 2 名，勐秀鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2 名）參加指導(dǎo)基層工作，按基 層衛(wèi)生單位要求，我院與對口受授單位簽訂協(xié)議書，制定實(shí) 施細(xì)則，還與上級主管部門衛(wèi)生局簽訂了支援協(xié)議，按計(jì)劃 開展工作，嚴(yán)格考勤，規(guī)范痕跡資料的管理，完善相關(guān)制度， 加強(qiáng)生理產(chǎn)科建設(shè)，幫助提高鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力。4、我院積極轉(zhuǎn)變管理模式，實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)黨風(fēng) 廉政和職業(yè)道德教育， 2011 年共召開相關(guān)內(nèi)容職工大會 7 次， 重點(diǎn)對我院干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及行業(yè)作風(fēng)進(jìn)行整治， 組織學(xué)習(xí)時事政治、行業(yè)警示教

6、育、業(yè)務(wù)探討、疾病預(yù)防等； 著重規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、建立醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制、確 保醫(yī)療服務(wù)活動安全。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，嚴(yán)格控制抗生 素和激素的使用。四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化 加強(qiáng)公共衛(wèi)生能力建設(shè)，完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治辦法及突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急條例，建立健全了傳染病疫情報告制度，加強(qiáng)腸道 門診及腸道傳染病的診治及監(jiān)測工作，認(rèn)真執(zhí)行傳染病網(wǎng)絡(luò) 直報制度，且各種卡、表、冊建立健全；有 3 人負(fù)責(zé)傳染病 網(wǎng)絡(luò)直報，各科室內(nèi)均有報告員；進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)感染控制， 對消毒劑、消毒方法、消毒時間都進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，并作 了詳細(xì)的登記工作， 無院內(nèi)交叉感染事件發(fā)生。

7、 經(jīng)有關(guān)單位檢 查， 2011 年我院無漏報、誤報、瞞報及遲報現(xiàn)象發(fā)生。2、完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，以新時期婦幼衛(wèi)生工作 方針為契機(jī)，在抓好基層保健工作的同時，我院按照州下發(fā)公 共衛(wèi)生服務(wù)均等化實(shí)施方案成立了公共衛(wèi)生管理科，有專人負(fù) 責(zé)此項(xiàng)工作，指導(dǎo)協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)為 0-6 歲兒童、孕產(chǎn) 婦及 65 歲以上老年人進(jìn)行建檔，按照服務(wù)規(guī)范進(jìn)行隨訪管理。3、加強(qiáng)公共衛(wèi)生能力建設(shè)，我院嚴(yán)格“母嬰傳播阻斷”和 “降消”項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用和管理，實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分 娩補(bǔ)助項(xiàng)目。 2011 年貧困孕產(chǎn)婦救助 9 人，使用經(jīng)費(fèi) 15117.31 元， 2011 年共補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦 1074 人，使用

8、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院 分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi) 457346.66 元。我院嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行 限價收費(fèi)，項(xiàng)目資金管理工作做到臺帳清楚、登記齊全。且我 院在 2006 年已起用醫(yī)院電腦管理收費(fèi)系統(tǒng)收費(fèi)，嚴(yán)格管理相 關(guān)票據(jù)；按國家物價政策嚴(yán)格收費(fèi)，收費(fèi)項(xiàng)目及藥價均有公 示，有費(fèi)用清單，可供患者及家屬查詢， 2012 年經(jīng)市物價部 門檢查，不存在亂收費(fèi)現(xiàn)象。4、至 2011 年 12 月 31 日止，我院對 702 名婚姻登記人群 中進(jìn)行免費(fèi)醫(yī)前醫(yī)學(xué)檢查（包括婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢 及婚前醫(yī)學(xué)檢查） ， 按瑞麗市免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作情況報表， 我院檢出疾病總數(shù)為男： 38 例，女： 14 例，均屬國家指定

9、傳染 病，檢出率為5.41 %o5、截止 12 月 31 日，我院選派 14 名醫(yī)護(hù)人員參加國家、省、州級艾滋病知識培訓(xùn)。項(xiàng)目辦工作人員還組織對全院職工 開展防艾知識、政策等培訓(xùn)60人，培訓(xùn)合格率達(dá)90.00 %以上；并對縣、鄉(xiāng)、村及各民營醫(yī)院的 174 名從事防治艾滋病工作的 醫(yī)護(hù)人員開展艾滋病知識及預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識培訓(xùn), 經(jīng)課后評估合格率達(dá) 91.38%o6、2011 年在婚前保健、孕期保健、婦?？崎T診、咨詢室共 發(fā)放健康宣傳冊 1532 冊，到村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院張貼宣傳畫 200 份，發(fā)放安全套104人次共1187盒。7、2011 年我院送檢自愿咨詢檢測人群及配偶檢測 61 人,檢出

10、陽性1人。2011年我市對婚前保健人群和孕產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識的教育，對婚姻登記人群HIV抗體采血3367 人, 檢出陽性 52 人，其中男陽性 27 人、女陽 25 人；孕產(chǎn) 婦血樣 7984 次, 初次檢測 6933 人，檢出陽性 84 人，（其中原 陽再次懷孕 27 人），緬籍 17 人；終止妊娠 47 人，分娩 32 人，實(shí)施阻斷 32 人，對檢出的陽性均進(jìn)行了告知、轉(zhuǎn)介或孕產(chǎn) 婦規(guī)范化系統(tǒng)管理，陽性配偶檢測率達(dá)100 %，截止12月31日 滿 18 個月嬰幼兒陰性數(shù)為 21 人，成功阻斷率為 100%。五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作公立醫(yī)院改革試點(diǎn)不斷深化，形成綜合改革經(jīng)

11、驗(yàn)1 、結(jié)合醫(yī)改工作，我院加大改革力度，力爭形成公立醫(yī)院 改革的基本路子，加快推進(jìn)綜合改革，探索政事、管辦分開、 醫(yī)藥分開等重點(diǎn)難點(diǎn)問題，探索建立高效的管理體制；深入開 展人事制度改革健全聘用和崗位管理，實(shí)現(xiàn)能進(jìn)能出、能上能 下的用人機(jī)制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、充分調(diào)動全院 職工積極性的績效考核和分配激勵機(jī)制，完善醫(yī)藥價格規(guī)范管 理的機(jī)制。2、在開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口支援的同時，我院采取多種方式 與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立多種方式合作，結(jié)合公 共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作，積極指導(dǎo)、協(xié)助開展06 歲兒童、孕產(chǎn)婦和 65 歲以上老年人的健康管理，不定期的開展義診、坐診 工作，為鄉(xiāng)、村和邊遠(yuǎn)區(qū)提

12、供醫(yī)療服務(wù)。3、優(yōu)化門診診療流程，簡化就醫(yī)手續(xù)，合并掛號、收費(fèi)一 窗口，縮短了患者的候診和就診的時間，我院在節(jié)假日均安排 門診值班醫(yī)生，各科室在節(jié)假或雙休日均有人上班，加強(qiáng)和完 善了監(jiān)督機(jī)制，加大了對服務(wù)行為和服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，為到我 院就診的患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。六、抓好黨風(fēng)廉政和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)堅(jiān)持調(diào)查考評以及信息報送制度1、我院黨風(fēng)廉政和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作由院長一手抓，院 辦公室協(xié)助做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)建設(shè)。年初制定了黨風(fēng) 廉政建設(shè)及行業(yè)作風(fēng)建設(shè)計(jì)劃，改善就醫(yī)環(huán)境，解決住院病 房緊張和消除安全隱患，進(jìn)一步完善了行業(yè)作風(fēng)建設(shè)長效機(jī) 制。并設(shè)有宣傳欄和公示欄，有簡報、院務(wù)公開、行風(fēng)宣傳 教育報告等資

13、料收集。2、認(rèn)真開展職業(yè)道德教育，提高職工道德修養(yǎng)，認(rèn)真開 展普法工作。組織黨員、群眾認(rèn)真開展黨風(fēng)廉政學(xué)習(xí) 4 次，半 年對單位和醫(yī)務(wù)人員開展七項(xiàng)綜合滿意度及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作 風(fēng)進(jìn)行自查自評，并做出自查報告。樹立全心全意為人民服務(wù) 的理念，為社會營造了一個良好的公共場所氛圍。七、培訓(xùn)學(xué)習(xí)加大對醫(yī)技人員的醫(yī)改政策培訓(xùn)1、加大對全院醫(yī)技人員的醫(yī)改培訓(xùn)， 2012 年按國家相關(guān)部 門要求，我院 2 次（醫(yī)改政策、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)）組織全體醫(yī)技人員 48 人參加網(wǎng)上考試，完成網(wǎng)上培訓(xùn)考試工作。2、截止 12 月 31 日，我院選派 14 名醫(yī)護(hù)人員參加國家、 省、州級艾滋病知識培訓(xùn)。項(xiàng)目辦工作人員還組織對全院

14、職工 開展防艾知識、政策等培訓(xùn)60人，培訓(xùn)合格率達(dá)90.00 %以上；并對縣、鄉(xiāng)、村及各民營醫(yī)院的 174 名從事防治艾滋病工作的 醫(yī)護(hù)人員開展艾滋病知識及預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識培訓(xùn), 經(jīng)課后評估合格率達(dá) 91.38 %。3、加強(qiáng)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，積極推行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。為 提高職工業(yè)務(wù)理論及實(shí)際操作水平， 2012 年共派出 54 人次參加 省、州舉辦的各類學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；派選 2 名業(yè)務(wù)骨干（兒科 1 名、 手術(shù)室 1 名）到州級以上醫(yī)療單位進(jìn)行為期612 個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，引進(jìn)適宜技術(shù) 4 項(xiàng)。以提高醫(yī)療技能及擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域； 努力改善服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)環(huán)境，為社會營造了一個良好的公共 場所氛圍。八

15、、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全 1、建立了醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失報告制度、執(zhí)業(yè)護(hù)士 信息系統(tǒng)，還制定并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故防范處理預(yù)案。我院 督促執(zhí)證人員到市衛(wèi)生監(jiān)督大隊(duì)進(jìn)行管理。2、為預(yù)防交叉感染及職業(yè)暴露，我院制定了相關(guān)制度及預(yù) 防流程，有完整的防護(hù)設(shè)施和預(yù)防藥品，做到了制度、流程上 墻，提高了醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識。3、按照處方管理辦法及病歷規(guī)范書寫要求使用 統(tǒng)一的處方、及病歷。經(jīng)院內(nèi)自身培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我院現(xiàn)階段處 方、病歷和五種護(hù)理表格合格率達(dá)90%以上。4、2011 年我院未發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛。九、確保用血安全落實(shí)獻(xiàn)血法及云南省的實(shí)施意見，確保用血安全1、按我院

16、臨床開展業(yè)務(wù)需要，我院建立健全了臨床用血 管理制度，嚴(yán)格按照云南省的實(shí)施意見確保我院臨床用 血。2 、積極參與全國獻(xiàn)血日宣傳活動， 動員職工參加無償獻(xiàn)血 活動， 2011 年共選派 6 名醫(yī)護(hù)人員參加無償獻(xiàn)血，獻(xiàn)血總量為 1600CC。3 、我院自臨床用血以來，成分輸血率達(dá)100%，均未曾發(fā)生過用血差錯事故。十、普法工作認(rèn)真開展普法宣傳工作年初擬定普法計(jì)劃，并按照計(jì)劃逐項(xiàng)實(shí)施， 2012 年組織 開展普法培訓(xùn)學(xué)習(xí)共計(jì) 56 學(xué)時，投入資金約 1 萬余元。內(nèi)容包括中國婦女兒童發(fā)展綱要、母嬰保健法、保密 法等，并組織考試。十一、婦幼保健工作按 3+1 模式（ 2010 年 9 月 30 日至 20

17、11 年 10 月 31 日）1、2011 年我院共派出基層指導(dǎo)、婦保、兒?？?、 “降消” 項(xiàng)目辦及“母嬰阻斷”項(xiàng)目辦業(yè)務(wù)骨干 134 人次，共計(jì) 531 天。 指導(dǎo)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）婦幼保健組和村衛(wèi)生室開展婦女兒童保健工作； 主要對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦幼保健組及村衛(wèi)生室的各項(xiàng)婦幼保 健工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)，查鄉(xiāng)、村兩級臺帳、表、卡、冊原始資 料的登統(tǒng)情況及質(zhì)量控制，指導(dǎo)鄉(xiāng)、村兩級規(guī)范工作程序、提 高工作效率、完善工作制度，督促各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作開展和實(shí) 施。2、按 3+1模式， 2011年婦幼衛(wèi)生各項(xiàng)指標(biāo)完成情況： 全市統(tǒng)計(jì)出生數(shù)（活產(chǎn)數(shù)） 1601 人，產(chǎn)婦總數(shù) 1575 人（死 胎 6 人、死產(chǎn) 1 人、

18、雙胎 16 人、抱養(yǎng) 17 人），新法接生活產(chǎn) 數(shù) 1592 人，新法接生率 99.44 ，與去年相比略有下降；住院 分娩活產(chǎn)數(shù) 1577 人，住院分娩率 98.50，比去年略有上升； 孕產(chǎn)婦保健覆蓋人數(shù) 1561 人，覆蓋率 99.11，比去年略有上 升；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù) 1481 人，系統(tǒng)管理率 92.50，比去 年略有下降；孕產(chǎn)婦死亡 2人，孕產(chǎn)婦死亡率為 124.92/10 萬； 低出生體重 79 人，低出生體重率 4.93。全市統(tǒng)計(jì) 7 歲以下兒童數(shù) 10526 人，保健管理人數(shù) 9850 人， 保健管理率 93.58，比去年略有上升； 3 歲以下兒童數(shù) 4761 人，系統(tǒng)管理人數(shù) 4421 人，系統(tǒng)管理率 92.86。5 歲以下兒童 死亡 21