靜脈輸液工具的合理選擇患者篇

1、醫(yī)療護(hù)士行業(yè)ppt模板醫(yī)療護(hù)士行業(yè)ppt模板靜脈輸液工具的合理選擇靜脈輸液工具的合理選擇01輸液工具的進(jìn)展輸液工具的進(jìn)展02常用輸液工具介紹常用輸液工具介紹03輸液工具對(duì)比輸液工具對(duì)比04輸液工具的選擇輸液工具的選擇01輸液工具的進(jìn)展輸液工具的進(jìn)展02常用輸液工具介紹常用輸液工具介紹03輸液工具對(duì)比輸液工具對(duì)比04輸液工具的選擇輸液工具的選擇簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介 超過超過80%的病人住院期間接受不同形式的靜脈輸液治的病人住院期間接受不同形式的靜脈輸液治療。療。 靜脈輸液是利用液體靜壓原理，將大量無(wú)菌液體、靜脈輸液是利用液體靜壓原理，將大量無(wú)菌液體、電解質(zhì)、電解質(zhì)、 藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法，是臨床

2、搶救和治藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法，是臨床搶救和治療病人的重要措療病人的重要措 施。施。 近近20-30年輸液器具、輸注液體和輸液方式發(fā)生了年輸液器具、輸注液體和輸液方式發(fā)生了巨大的演變。巨大的演變。留置針留置針cvcpiccport鋼針鋼針外周靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具頭皮鋼針中心靜脈導(dǎo)管（cvc）靜脈留置針外周中心靜脈導(dǎo)管(picc)中等長(zhǎng)度導(dǎo)管(midline)植入式輸液港(port) 以導(dǎo)管尖端是否到達(dá)腔靜脈為標(biāo)準(zhǔn)01輸液工具的進(jìn)展輸液工具的進(jìn)展02常用輸液工具介紹常用輸液工具介紹03輸液工具對(duì)比輸液工具對(duì)比04輸液工具的選擇輸液工具的選擇適用范圍適用范圍短期或單次給藥建議留置時(shí)間僅為

3、2-4h非刺激性溶液缺點(diǎn)缺點(diǎn)活動(dòng)受限不能留置外滲率高優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)操作簡(jiǎn)單靜脈選擇區(qū)域較廣泛拔針后對(duì)生活不受影響適應(yīng)癥適應(yīng)癥間歇性、短期靜脈輸液治療溶液處于等滲或接近等滲狀態(tài)和正常ph值范圍刺激性藥物僅為間歇性輸注優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)經(jīng)濟(jì)可以留置，減少反復(fù)穿刺痛苦減少護(hù)士工作量缺點(diǎn)缺點(diǎn)靜脈炎發(fā)生率高堵塞率、脫出率高對(duì)ph值、滲透壓、刺激性藥物的限制經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。中心靜脈導(dǎo)管（central venous catheter）01間歇或連續(xù)的靜脈輸液留管置不超過4周任何性質(zhì)的藥物適應(yīng)范圍適應(yīng)范圍02管徑粗，血流速度快危重重病人大量輸血、補(bǔ)液血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 優(yōu)點(diǎn)

4、優(yōu)點(diǎn)03必須由醫(yī)生操作穿刺不當(dāng)易引起血?dú)庑馗腥韭瘦^高 缺點(diǎn)缺點(diǎn)經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherally inserted central catheter）010203適應(yīng)范圍適應(yīng)范圍中長(zhǎng)期靜脈治療適用于刺激性藥物、高滲性或粘稠性液體優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)操作方便，可進(jìn)行床旁操作適用于任何性質(zhì)藥物留置時(shí)間長(zhǎng)缺點(diǎn)缺點(diǎn)每周維護(hù)一次攜管期間生活稍受限普通型picc耐高壓型picc顏色：藍(lán)色材質(zhì)：硅膠不能進(jìn)行靜脈團(tuán)注造影劑顏色：紫色材質(zhì)：聚乙烯可以實(shí)施靜脈

5、團(tuán)注造影劑完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。輸液港（implantable venous access port）需要手術(shù)放置及卸除需要手術(shù)放置及卸除費(fèi)用高費(fèi)用高缺點(diǎn)長(zhǎng)期靜脈輸注藥物長(zhǎng)期靜脈輸注藥物適用于任何性質(zhì)的藥物適用于任何性質(zhì)的藥物適應(yīng)范圍維護(hù)周期長(zhǎng)維護(hù)周期長(zhǎng)生活質(zhì)量高生活質(zhì)量高感染風(fēng)險(xiǎn)低感染風(fēng)險(xiǎn)低優(yōu)點(diǎn)01靜脈輸液工具的進(jìn)展靜脈輸液工具的進(jìn)展02常用輸液工具介紹常用輸液工具介紹03輸液工具對(duì)比輸液工具對(duì)比04靜脈輸液工具的選擇靜脈輸液工具的選擇鋼鋼針針picccvc留留置置針針port2-4小時(shí)72小時(shí)1個(gè)月1年1-5年刺激性刺激性藥物藥物

6、發(fā)皰性藥物強(qiáng)酸性藥物強(qiáng)堿性藥物高滲性藥物細(xì)胞毒性外周靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具頭皮鋼針中心靜脈導(dǎo)管（cvc）靜脈留置針外周中心靜脈導(dǎo)管(picc)中等長(zhǎng)度導(dǎo)管(midline)植入式輸液港(port)適用適用單位：天單位：元單位：元具體價(jià)格按醫(yī)保局收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)具體價(jià)格按醫(yī)保局收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)單位：天單位：元01輸液工具的進(jìn)展輸液工具的進(jìn)展02常用輸液工具介紹常用輸液工具介紹03輸液工具對(duì)比輸液工具對(duì)比04靜脈輸液工具的選擇靜脈輸液工具的選擇化療靜脈炎藥物外滲據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：經(jīng)外周靜脈給藥造成藥物外滲的發(fā)生率為0.1%6.5%1患者因素病情、血管病情、血管條件、年齡、條件、年齡、文化程度、文化程度、自身意愿等自身意愿等2治療因素治療時(shí)間、治療時(shí)間、藥物特性、藥物特性、輸液要求、輸液要求、治療方案治療方案3器材因素類型、材質(zhì)、類型、材質(zhì)、型號(hào)、單腔型號(hào)、單腔或多腔、技或多腔、技術(shù)條件、風(fēng)術(shù)條件、風(fēng)險(xiǎn)大小險(xiǎn)大小no輸液時(shí)間輸液時(shí)間no輸液要輸液要求求no治療目的治療目的靜脈營(yíng)養(yǎng)、化療、多藥方案連續(xù)或間斷治療速度要求no藥物特性藥物特性細(xì)胞性、ph值、滲透壓24g22g20g18g16gv多腔可用于多腔可用于p多藥方案多藥方案p有刺激性溶液有刺激性溶液p不相容的藥物