腹腔鏡下腹腔高位隱睪下降術(shù)

1、小手術(shù) 大技術(shù) 微創(chuàng)治隱睪首選腹腔鏡睪丸沒有在陰囊內(nèi)，而是在“肚子里”“安了家”，醫(yī)學(xué)上稱之為隱睪癥。上海九洲微創(chuàng)泌尿外科專家對隱睪患者做了最直觀的解釋，隱睪是可以早期得到有效處理的，并因此可以防止其成年后對性和生育能力的損害，因而關(guān)鍵是要搶時間，務(wù)必要盡早完成治療過程。上海九洲醫(yī)院微創(chuàng)泌尿外科在根據(jù)十多年的臨床經(jīng)驗，不斷吸取傳統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精華，率先開展的腹腔鏡下腹腔高位隱睪下降術(shù)，為泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)臨床診療做出了極大貢獻(xiàn)。 【隱睪癥狀分析】揭開隱睪癥神秘面紗 隱睪是指男嬰出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處，也就是說陰囊內(nèi)沒有睪丸或僅有一側(cè)有睪丸。這是男性生殖器官

2、先天性異常中最常見的一種疾病。隱睪癥癥狀 臨床上把隱睪又分為高位隱睪和低位隱睪，通過把睪丸位于腹股溝管內(nèi)環(huán)以上的隱睪癥稱為高位隱睪。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，高位隱睪約占先天性隱睪的15%，由于其復(fù)雜的解剖學(xué)因素，臨床處理起來比較棘手。近年來，隨著泌尿外科學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，對高位隱睪癥的治療多采用業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的微創(chuàng)術(shù)。 【警惕隱睪危害】及時治療是關(guān)鍵 上海九洲醫(yī)院專家介紹到，隱睪是常見泌尿生殖系統(tǒng)疾病，如不及時治療，在成年后會給男性帶來嚴(yán)重的身心影響，如造成男性生育能力低下或不予、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸惡變等。因而，專家提醒廣大家長的是，明確并警惕隱睪癥的危害，并及時采取有效措施治療。臨床上隱睪常見危害有以下幾類： 一

3、、產(chǎn)生心理障礙：陰囊里沒有睪丸，外生殖器形態(tài)的變化，會使患者自卑，不愿去公共浴室洗澡，出現(xiàn)心理異常； 二、影響性功能：睪丸發(fā)育受阻，性激素分泌不足，則可影響以后的性功能； 三、極易發(fā)生惡變，隱睪由于生長環(huán)境改變以及發(fā)育上的障礙，使睪丸細(xì)胞發(fā)生惡變，而形成惡性腫瘤，其發(fā)生癌變的可能是正常睪丸的35倍； 四、容易發(fā)生損傷：由于睪丸未在陰囊內(nèi)，隱在腹股溝區(qū)，位置淺表，稍有撞擊或外傷，便容易發(fā)生損傷，產(chǎn)生疼痛； 五、導(dǎo)致男性不育：因為陰囊內(nèi)溫度要比37的體溫低1.5-2，這個"低溫"條件是睪丸產(chǎn)生精子所必需的，隱睪就不具備這種"低溫"條件，生精功能受累，所以造成

4、男性不育。 同時要注意的是，睪丸停留的位置越高，對睪丸的發(fā)育影響越大，同時給手術(shù)帶來的難度也成倍增大。因而一旦發(fā)現(xiàn)睪丸異常，要及時去正規(guī)醫(yī)院檢查就診。腹腔鏡微創(chuàng)治隱睪：小手術(shù) 大技術(shù) 安全有保障 根據(jù)組織學(xué)研究，1歲內(nèi)未降睪丸與正常睪丸沒有多大區(qū)別，然而2歲以后未降睪丸的生精細(xì)胞數(shù)目比正常睪丸明顯減少。隱睪如不早期手術(shù)可出現(xiàn)少精子或無精子。單側(cè)隱睪青春期后接受手術(shù)治療，術(shù)后仍有83%的患者精子密度低于正常人。在青春期前不同年齡段進(jìn)行睪丸固定術(shù)治療的，約有75%的雙側(cè)隱睪患者和50%的單側(cè)隱睪患者，術(shù)后精子數(shù)目低于正常人。因而，隱睪患者需早發(fā)現(xiàn)、早治療。針對小兒隱睪癥的治療，傳統(tǒng)方法多是采用開放

5、式手術(shù)，創(chuàng)傷大、住院時間長、效果也不佳。泌尿外科學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，上海九洲醫(yī)院微創(chuàng)泌尿外科根據(jù)多年臨床研究，運用腹腔鏡下腹腔高位隱睪下降術(shù)，療效突出，贏得患者認(rèn)可。 技術(shù)剖析：【腹腔鏡下腹腔高位隱睪下降術(shù)治療原理】該手術(shù)僅在患者腹部簡歷23個直徑為34mm的微孔，在腹腔內(nèi)將精索充分松解，并將睪丸牽引固定于陰囊內(nèi)。這種術(shù)式減少了操作的盲目性，操作方便靈活、對患者的損傷少、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快、安全有效等特點，并且可以達(dá)到一次完成手術(shù)的目的，是目前臨床比較推崇的治療高位隱睪的術(shù)。腹腔鏡下腹腔高位隱睪下降術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式手術(shù)名稱腹腔鏡下腹腔高位隱睪下降術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)安全性腹腔鏡內(nèi)視野清晰，定位精準(zhǔn)，腹腔鏡內(nèi)精

6、準(zhǔn)定位睪丸或隱睪癥，減少操作的盲目性，安全有保證極易損傷輸精管和破壞睪丸側(cè)支循環(huán)，術(shù)后易發(fā)生睪丸萎縮，存在安全隱患創(chuàng)傷性僅在患兒腹部建立23個直徑為34mm的微孔，并在腹腔鏡內(nèi)精準(zhǔn)定位操作，創(chuàng)傷極小大切口，將精索松解，創(chuàng)傷性大手術(shù)時間一般30分鐘一個小時以上，存在一定安全隱患并發(fā)癥層流無菌凈化手術(shù)室、腹腔鏡下精準(zhǔn)定位操作，術(shù)后幾乎無并發(fā)癥傳統(tǒng)手術(shù)室清潔度存在安全隱患，大切口對術(shù)后恢復(fù)造成影響，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥多康復(fù)時間36天可拆線出院住院時間長美觀性無疤痕，美觀自然大創(chuàng)傷、有疤痕存在術(shù)后效果術(shù)中大大減少患者痛苦，恢復(fù)快，效果好，是當(dāng)前最受推崇的治療方法術(shù)后存在極大并發(fā)癥，效果不可靠 腹腔鏡下腹腔

7、高位隱睪下降術(shù)獨有四大優(yōu)勢 1、避免傳統(tǒng)手術(shù)的大切口：由于高位隱睪理論上可達(dá)腎臟水平，若不能找到睪丸或精索及輸精管，應(yīng)向上探查至腎臟水平，必須做很大的切口才能完成。而經(jīng)腹腔鏡手術(shù)只需腹開2或3個3、4毫米的切口即可完成。 2、腹腔鏡可以探查異位睪丸，避免常規(guī)手術(shù)時可能發(fā)生的漏診。成人外科曾發(fā)現(xiàn)有些異位睪丸惡變的病人曾經(jīng)做過傳統(tǒng)的睪丸探察術(shù)，但沒有發(fā)現(xiàn)睪丸。這是因為部分睪丸可能異位到對側(cè)，傳統(tǒng)手術(shù)無法探查到。而用腹腔鏡手術(shù)就可以避免這種情況發(fā)生。 3、雙側(cè)隱睪的患兒可同時手術(shù)而不增加切口。 4、可以探查是否伴有其他疾病，必要時可同時治療。 腹腔鏡下腹腔高位隱睪下降術(shù)適應(yīng)證1、無機(jī)械性障礙的隱睪經(jīng)

8、絨毛膜促性腺激素治療仍未下降者。 2、下降途徑存在機(jī)械性障礙者，如合并有腹股溝疝的隱睪。3、異位睪丸。4、成人隱睪，若單側(cè)隱睪的睪丸已高度萎縮，以防睪丸惡性變，應(yīng)行睪丸切除，否則應(yīng)行睪丸固定術(shù)。5、 鞘突未閉合。 溫馨提醒：腹腔鏡下腹腔高位隱睪下降術(shù) 術(shù)后護(hù)理 1、 應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染。 2、 臥床休息7天，術(shù)后7天拆去縫線。 3、 隨訪 包括睪丸位置有無回縮，發(fā)育情況、生育情況及有無惡變等。高位隱睪下降首選醫(yī)院上海九洲微創(chuàng)泌尿外科隱睪下降術(shù)由于其所在位置的特殊性，需要極精細(xì)的手術(shù)技巧，不是任何醫(yī)院都可以手術(shù)過。不僅需要主刀醫(yī)生具有成熟精湛的技術(shù)和的豐富的臨床經(jīng)驗，同時還需要醫(yī)院具有相關(guān)的先進(jìn)醫(yī)療儀器設(shè)備及層流凈化手術(shù)室，以保障手術(shù)的安全及術(shù)后效果的完美。上海九洲